Индивид программа реабилитации. Как получить технические средства реабилитации? Получение компенсации затрат на услуги в рамках ИПР

Хасикян К.Г.

Индивидуальная программа реабилитации инвалида – это разработанный на основе решения уполномоченного органа, осуществляющего руководство федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

156072

Что такое ИПР

Индивидуальная программа реабилитации инвалида - это разработанный на основе решения уполномоченного органа, осуществляющего руководство федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

Это означает, что в индивидуальную программу реабилитации (далее ИПР) должны быть включены все мероприятия, технические и иные средства реабилитации и реабилитационные услуги, необходимые инвалиду для ведения полноценной независимой жизни.

Формат ИПР

В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 04.08.2008 N 379н (ред. от 16.03.2009) "Об утверждении форм индивидуальной программы реабилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, порядка их разработки и реализации" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 27.08.2008 N 12189), на сегодняшний день действует новая форма ИПР. Причем, хотелось бы отметить, что программы созданы для каждой возрастной категории свои.

ИПР инвалида и ребенка-инвалида созданы по общему принципу, но имеют отличия.

На первой странице имеются анкетные данные, группа инвалидности, степень ограничения способности к трудовой деятельности и причина инвалидности (в ИПР ребенка-инвалида имеется графа о фамилии, имени, отчестве и месте жительства законного представителя ребенка-инвалида), так же оформлено в виде таблицы наличие ограничений основных категорий жизнедеятельности со степенью ограничения.

Следующие разделы общие:

1. мероприятия медицинской реабилитации,
2. мероприятия социальной реабилитации,
3. технические средства реабилитации и услуги по реабилитации.

Но имеются и отличия.

Так второй раздел в ИПР ребенка-инвалида содержит данные о мероприятиях психолого-педагогической реабилитации, а в ИПР инвалида – мероприятия профессиональной реабилитации и рекомендации о противопоказанных и доступных условиях и видах труда.

Первый раздел – мероприятия медицинской реабилитации

Медицинская реабилитация инвалидов – комплекс лечебных мер воздействия, направленных на восстановления нарушенных или утраченных функций и здоровья больных и инвалидов.

Цель медицинской реабилитации заключается в устранении или ослаблении последствий болезни, травмы или увечья до полного или частичного восстановления или компенсации нарушений в психическом, физиологическом и анатомическом состоянии больного.

Медицинская реабилитация включает:

1. Реконструктивную хирургию.
2. Восстановительную терапию.
3. Санаторно-курортное лечение.
4. Протезирование и ортезирование.

Комплекс медицинской реабилитации составляют следующие меры, услуги, методы и средства:

1. Медикаментозное лечение – фармакотерапия;
2. Оперативное восстановительное лечение – реконструктивно-восстановительные операции (АКШ, трансплантация органов и т.д.);
3. Физические методы лечения – физиотерапия, в том числе электролечение (электрофорез, электросон и т.д.), светолечение (УФО, инфракрасное лечение), водолечение – больнеотерапия (ванны, души ит.д.), теплолечение (парафино-, озокеритолечение), ингаляционная терапия (аэрозоль- и аэроионотерапия и т.д.), лазеротерапия, баротерапия, оксигенотерапия и т.д.;
4. ЛФК – лечебная гимнастика, спортивные упражнения, ближний туризм и др.;
5. Механотерапия;
6. Массаж (сегментарный, точечный, вибромассаж и др.);
7. Психотерапия;
8. Диетотерапия;
9. Традиционные и народные методы лечения (гомеотерапия, мануальная терапия, гомеопатия, фитотерапия и др.);
10. Социально-психологические методы лечения (трудотерапия, терапия занятостью, терапия средой, восстановительная терапия речи);
11. Протезно-ортопедическая помощь – специализированный вид медико-технической помощи, включающий в себя комплекс восстановительного, консервативного и хирургического лечения, снабжение больных и инвалидов протезно-ортопедическими изделиями и обучение пользованию ими.
12. Обеспечение техническими средствами медицинской реабилитации и обучение инвалидов пользования ими.

Второй раздел – мероприятия социальной реабилитации

Социальная реабилитация – система социальных, социально-психологических, педагогических, правовых и экономических мер, направленных на создание условий для преодоления инвалидами ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности путем восстановления социальных навыков и связей, достижения свободной и независимой жизнедеятельности вместе и наравне со здоровыми гражданами.

Задачи по восстановлению индивидуально-личностного статуса инвалида (по восстановлению навыков самообслуживания, бытовой деятельности и т.д.) решаются разными мерами, услугами и средствами. К ним относятся:

1. Социальная диагностика;
2. Консультирование по вопросам социально-бытовой и социально-средовой адаптации;
3. Социальная ориентация (социально-бытовая, социально-средовая и др.);
4. Обучение инвалида основным социальным навыкам (личная гигиена, самообслуживания, передвижения);
5. Социальный тренинг;
6. Обеспечение технических средств помощи;
7. Обучение инвалидов пользованию технических средств помощи;
8. Приспособление жилых помещений и жилой обстановки к потребностям инвалида;
9. Социально-психологическая помощь и поддержка;
10. Обучение навыкам организации и проведения отдыха, досуга, занятий спортом и другими видами рекреационной деятельности;
11. Правовая помощь и др.

Третий раздел – мероприятия профессиональной реабилитации (для инвалидов старше 18 лет)

Профессиональная реабилитация – система государственных и общественных мер, направленных на возвращение или включение инвалида в общественно-полезный труд в соответствии с состоянием его здоровья, трудоспособности, личными склонностями и желаниями.

Система мер профессиональной реабилитации включает в себя:

1. Профессиональная ориентация.
2. Подготовку инвалида к профессиональному труду;
3. Подготовку производства к использованию труда инвалидов;
4. Мероприятия по обеспечению занятости (трудовой интеграции) инвалидов;
5. Динамическое наблюдение и контроль над рациональностью трудоустройства, а также определения успешности социально-трудовой адаптации инвалидов;
6. Мероприятия по социально-трудовой адаптации (закреплению) инвалидов на производстве.

Раздел - мероприятия психолого-педагогической реабилитации для детей до 18 лет включает следующие мероприятия:

1. получение дошкольного воспитания и обучения;
2. получение общего образования;
3. психолого-педагогическая коррекционная работа;
4. получение профессионального обучения;
5. технические средства реабилитации для обучения.

Последний раздел – технические средства реабилитации и услуги по реабилитации (ТСР)

Технические средства реабилитации – изделия, обеспечивающие устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушение6м здоровья со стойким расстройством функции организма.

Технические средства реабилитации по назначению классифицируются:

1. Технические средства реабилитации для снятия, надевания одежды и обуви;
2. Технические средства реабилитации для выполнения личной гигиены;
3. Технические средства реабилитации для приготовления и приема пищи;
4. Технические средства реабилитации для ориентации и передвижения;
5. Технические средства реабилитации для коммуникации;
6. Технические средства реабилитации для ведения домашнего хозяйства;
7. Технические средства реабилитации для повседневной деятельности;
8. Технические средства реабилитации для занятий физкультурой и спортом;
9. Технические средства реабилитации для занятий рекреационной деятельностью;
10. Функционально-эстетическая одежда
11. Технические средства реабилитации – тифлотехнические средства для слепых и слабовидящих;
12. Технические средства реабилитации – сурдотехнические средства для глухих, глухонемых и слабослышащих и др.

Итак, карта ИПР включает несколько разделов. Самыми важными являются разделы, включающие реабилитационные мероприятия по медицинской, социальной профессиональной и психолого-педагогической реабилитации. Каждый раздел состоит из двух частей. В первой намечаются мероприятия, услуги и технические средства, необходимые инвалиду для реабилитации. Вторая часть содержит сведения об исполнителях, формах реабилитации, о сроках выполнения программы и результатах выполнения проведённой реабилитации (либо причинах невыполнения программы).

Где заполняется ИПР

Разработка индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида) состоит из следующих этапов: проведение реабилитационно-экспертной диагностики, оценка реабилитационного потенциала, определение реабилитационного прогноза и определение мероприятий, технических средств и услуг, позволяющих инвалиду восстановить или компенсировать утраченные способности к выполнению бытовой, общественной, профессиональной деятельности в соответствии со структурой его потребностей, круга интересов, уровня притязаний, социального статуса и реальных возможностей социально-средовой инфраструктуры.

Что дает инвалиду наличие ИПР

ИПР - это основной механизм реабилитации инвалида, он призван обеспечивать учёт индивидуальных потребностей и адресность государственной поддержки.

В настоящее время очень многие моменты реабилитационного процесса эффективнее решаются и регулируются с представителями власти на всех уровнях при наличии у инвалида ИПР.

Например, сейчас ВУЗы и ССУЗы при приёме документов от абитуриентов с инвалидностью всегда требуют ИПР; ни один инвалид не может встать на учёт на бирже труда в качестве безработного без заполненной ИПР, включающей трудовые рекомендации. Значит, без ИПР будет сложно получить образование, бесплатно приобрести новую профессию, а затем и получить работу. С помощью ИПР можно получить некоторые необходимые вам технические средства реабилитации, реабилитационные услуги, в ИПР могут быть прописаны специальные условия, которые должны для вас создать в том учебном заведении, где вы учитесь, или в той организации, где вы работаете.

В общем, сформированная для вас ИПР – это один из важных механизмов решения ваших проблем, связанных с инвалидностью.

Надо отметить, что государство не всегда может предоставить необходимую вам реабилитационную услугу.

Индивидуальная программа реабилитации инвалида (ребенка-инвалида) содержит как реабилитационные мероприятия, предоставляемые инвалиду с освобождением от платы в соответствии с Федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. N 2347-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 4, ст. 453), так и реабилитационные мероприятия, в оплате которых принимают участие сам инвалид либо другие лица или организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

Поэтому в качестве исполнителя в карте ИПР можно указать не только государственную организацию. Более того, исполнителем должна быть указана та организация, которая окажет необходимые реабилитационные услуги наилучшим образом. Если вы уже оплатили реабилитационные услуги или приобрели технические средства реабилитации, указанные в карте ИПР, государство обязано возместить ваши затраты.

Процедура заполнения карты ИПР

В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 04.08.2008 N 379н (ред. от 16.03.2009) (Зарегистрировано в Минюсте РФ 27.08.2008 N 12189) ИПР должна быть разработана после установления инвалидности автоматически, без всяких заявлений, несмотря на то, что сроки разработки ИПР законодательно не определены она разрабатывается, как правило, в течение месяца.

Индивидуальная программа реабилитации инвалида (ребенка-инвалида) разрабатывается при проведении медико-социальной экспертизы гражданина исходя из комплексной оценки ограничений жизнедеятельности, реабилитационного потенциала на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных и утверждается руководителем бюро (Федерального бюро, главного бюро).

Специалисты бюро (Федерального бюро, главного бюро) обязаны объяснить инвалиду (его законному представителю) цели, задачи, прогнозируемые результаты и социально-правовые последствия реабилитационных мероприятий и сделать соответствующую запись в акте освидетельствования о дате проведения собеседования.

Разработка индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида) осуществляется специалистами бюро (Федерального бюро, главного бюро) с учетом рекомендуемых мероприятий по медицинской реабилитации, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь гражданину.

Учтите, что за разработкой ИПР можно обращаться в бюро МСЭ не только в период переосвидетельствования. ИПР инвалида может быть разработана на 1 год, 2 года и бессрочно, индивидуальная программа реабилитации ребенка-инвалида может быть разработана на 1 год, 2 года и до достижения гражданином возраста 18 лет. При необходимости внесения дополнений или изменений в индивидуальную программу реабилитации инвалида (ребенка-инвалида) оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая индивидуальная программа реабилитации инвалида (ребенка-инвалида).

Как поступать в случае противоречий с БМСЭ по заполнению карты ИПР?

Инвалид должен расписаться в ИПР, выражая тем самым согласие со списком предложенных реабилитационных мероприятий. В случае несогласия с содержанием ИПР (не все рекомендации учтены или указан не тот исполнитель), в графе для подписи надо написать: “С содержанием карты ИПР не согласен” и указать причину. Действия и решения бюро МСЭ инвалид может обжаловать путём подачи заявления в Главное бюро МСЭ региона.

К заявлению прикладывается копия ИПР. На основании обследования и бесед с инвалидом делается заключение по спорным вопросам. Если претензии обоснованы, то формируется новая карта ИПР с новыми рекомендациями, подписывается председателем экспертной комиссии и заверяется печатью ГБМСЭ региона.

Решение ГБМСЭ региона может быть в месячный срок обжаловано в федеральное бюро медико-социальной экспертизы.

На любой стадии этого процесса можно обратиться в суд.

Объём реабилитационных мероприятий, предусматриваемых индивидуальной программой реабилитации инвалида, не может быть меньше установленного Федеральным перечнем технических средств предоставляемых инвалиду.

Инвалид (или его законный представитель) может отказаться от ИПР в целом или от реализации отдельных её частей.

Это освобождает соответствующие органы государственной власти, органы местного самоуправления, а также организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, от ответственности за её исполнение и лишает инвалида права на получение компенсации в размере стоимости реабилитационных мероприятий, предоставляемых бесплатно.

Ещё раз о назначении и структуре карты ИПР

Представим себе, что сформированная для вас ИПР отражает все необходимые мероприятия, услуги и технические средства. Перед вами встаёт вопрос, как полноценно реализовать данную программу. Для решения этого вопроса целесообразно разобраться в вопросах о правах и обязанностях государства и человека с инвалидностью в процессе исполнения ИПР.

В соответствии с Законом “ ” (ст. 11) ИПР “является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности”. Это значит, что государственные организации и учреждения, статус которых позволяет способствовать реализации ИПР, не имеют права отказаться от её исполнения.

Однако для самого инвалида в соответствии со ст. 11 указанного Закона ИПР имеет рекомендательный характер. Это значит, что если вы не хотите участвовать в мероприятиях, получать услуги или технические средства, внесенные в ИПР, вы можете отказаться от них.

Что следует за отказом инвалида от исполнения ИПР?

Отказ инвалида от исполнения индивидуальной программы реабилитации в целом или от отдельных её частей освобождает государственные органы и другие организации от обязанности участвовать в её реализации.

Однако возможна и менее жёсткая тактика. Помня, что для инвалида ИПР носит не обязательный, а рекомендательный характер, после подписания карты ИПР вы можете просто не обращаться в организации, которые предоставляют включенные в ИПР реабилитационные услуги или выдают технические средства реабилитации. В этом случае вы оставляете себе возможность в течение срока действия ИПР изменить решение и воспользоваться своими законными правами.

Выбор исполнителя ИПР

Ключевым пунктом при заполнении карты ИПР является выбор её исполнителей. Исполнитель указывается в графе напротив каждого реабилитационного мероприятия. В связи с новой формой ИПР немного меняется порядок указания исполнителя того или иного реабилитационного мероприятия.

Раньше исполнителя всегда указывало бюро МСЭ, сейчас МСЭ указывает лишь часть исполнителей, например, при обеспечении техническими средствами реабилитации исполнителя указывает исполнительный орган фонда социального страхования, также исполнителей некоторых мероприятий указывает местный орган соц. защиты.

Инвалиду или его законному представителю следует помнить, что задачей реабилитации, в соответствии со ст. 9 ФЗ “О социальной защите инвалидов”, является устранение или возможно более полная компенсация ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма, в целях социальной адаптации инвалидов, достижения ими материальной независимости и их интеграции в общество.

Поэтому в качестве исполнителей ИПР следует выбирать те организации либо тех лиц, которые справятся с поставленной задачей наилучшим образом. Ими могут быть как государственные, так и негосударственные организации любых форм собственности.

Рассмотрим возможные варианты участия специалистов бюро МСЭ и людей с инвалидностью (либо их законных представителей) в выборе исполнителей ИПР.

A. Исполнители ИПР - конкретные государственные учреждения

Обычно органы МСЭ или другой орган, в качестве исполнителей ИПР предлагают одно или ряд конкретных государственных учреждений, которые, по их мнению, предоставляют необходимые услуги или средства реабилитации. Если вы считаете, что предложенные органами МСЭ организации могут исполнить ИПР на должном уровне, вы можете использовать предоставленную возможность.

После прохождения курса реабилитации или предоставления технических средств организация - исполнитель ИПР делает отметку о выполнении мероприятий в карте ИПР.

Услуги по ИПР предоставляются государственными учреждениями инвалиду бесплатно.

Однако закон оставляет за вами право самим выбрать исполнителя ИПР вместо предложенного БМСЭ учреждения.

B. Исполнители ИПР – не конкретные организации, а учреждения определённого типа

Органы МСЭ или другие органы могут в качестве исполнителей назвать не конкретные организации, а организации определённого типа, решающие задачи обучения или социальной реабилитации в отношении инвалидов (например, “центр социального обслуживания” или “школа ___ вида”).

На практике подобные организации далеко не всегда берутся за решение поставленных перед ними реабилитационных задач. Поэтому для начала можно (заказным письмом по почте) запросить потенциальных исполнителей о возможности получения услуг в рамках ИПР на их базе. Если назначенная исполнителем ИПР организация не в состоянии предоставить необходимые вам услуги, можно получить от неё отказ (желательно в письменной форме).

При этом вы имеете право в качестве исполнителя ИПР сразу выбрать и какую-либо иную организацию.

C. Самостоятельный выбор инвалидом исполнителя ИПР

Важно отметить, что отказ от организации, указанной в ИПР в качестве исполнителя, не является отказом от комплекса мероприятий, рекомендуемых индивидуальной программой реабилитации: согласно ст. 11 ФЗ , “инвалид вправе самостоятельно решить вопрос об обеспечении себя конкретным техническим средством или видом реабилитации”. Из этого следует, что инвалид (или его законный представитель) может выбрать исполнителя ИПР по своему усмотрению. Критерием выбора исполнителя мероприятий в рамках ИПР является возможность полноты реализации программы с его помощью. Исходя из этого, исполнителем ИПР может стать как государственная, так и негосударственная организация, способная наиболее успешно реализовать разработанную для вас органами МСЭ программу.

Согласование выбора исполнителя ИПР с органами МСЭ

Органы МСЭ могут согласиться с вашими доводами, воспользоваться полученными рекомендациями независимых специалистов и внести предложенных вами исполнителей в карту ИПР.

Однако на практике специалисты бюро МСЭ в ряде случаев не соглашаются возложить ответственность за исполнение ИПР на негосударственные организации.

Вне зависимости от положительного решения органов МСЭ вы имеете право проходить рекомендованный ИПР курс реабилитации в том учреждении, которое подходит именно вам.

Кто возьмет на себя расходы на реабилитацию в рамках ИПР?

В Федеральном Законе “О социальной защите инвалидов в Российской Федерации” утверждается следующее: “Если предусмотренное индивидуальной программой реабилитации техническое средство реабилитации либо услуга не могут быть предоставлены инвалиду или если инвалид приобрёл соответствующее средство либо оплатил услугу за собственный счёт, то ему выплачивается компенсация в размере стоимости технического или иного средства, услуги, которые должны быть предоставлены инвалиду”.

Это означает, что если родитель ребенка-инвалида (или сам инвалид) приобрёл техническое средство или оплатил услугу, внесенную в ИПР, он имеет право получить компенсацию затраченных на это средств. На этом вопросе стоит остановиться подробнее.

Прежде всего, надо отметить, что в ИПР включаются как реабилитационные мероприятия, которые предоставляются бесплатно (оплачиваются государством), так и те, которые оплачивает сам инвалид. По закону бесплатно предоставляются те технические средства и услуги, которые включены в федеральный перечень технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду. Данный перечень был утвержден Правительством, и, к сожалению, его содержание довольно скудно.

Просмотрев данный документ можно сказать, что государство берет на себя оплату самого минимального набора технических средств и услуг. В некоторых регионах уже давно были приняты региональные программы реабилитации инвалидов. Включенные в них технические средства и услуги предоставляются инвалидам бесплатно за счёт средств данного региона.

Получение компенсации затрат на услуги в рамках ИПР

Возмещение затрат на услуги, полученные в рамках ИПР, должны производить территориальные органы фонда социального страхования. Напомним ещё раз, что право на компенсацию расходов на реализацию ИПР дают только документально оформленные договорные отношения с реальным исполнителем ИПР, подкреплённые доказательством факта оплаты средств реабилитации и реабилитационных услуг.

Если организации (специалисты), которые оказывают вам платные реабилитационные услуги, предпочитают получать деньги без оформления отношений и не проводят плату за занятия через бухгалтерию (либо не выдают расписок об оплате), вопрос о компенсации понесённых вами расходов органами соцзащиты рассматриваться не может.

Взаимодействие инвалидов, рассчитывающих на законную компенсацию понесённых в процессе реализации ИПР расходов, и органов ФСС должно быть аккуратным, чётким и взаимно корректным. По прошествии очередного периода реабилитации вы можете обратиться в территориальный орган ФСС с заявлением о выплате компенсации, форма которого может быть примерно следующей:

В отделение фонда социального страхования
(название города, района, области)

От _____________________,
проживающего по адресу: (указать индекс и адрес)

ЗАЯВЛЕНИЕ

На основании ст. 11 Федерального закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" прошу компенсировать расходы, понесенные мной в рамках исполнения Индивидуальной программы реабилитации №_____, выданной БМСЭ №____ "__" ___________200 г., в сумме ____________ руб. _______ коп.

Приложения:
1. Копия карты ИПР.
2. Копии договоров об оказании услуг.
3. Копии квитанций (расписок) об оплате услуг.

Дата Подпись

Оригиналы всех документов остаются у вас.

Заявление можно оставить в канцелярии органа ФСС, попросив принявшего его сотрудника расписаться на втором экземпляре и проставить входящий номер. Также возможно не посещать организацию ФСС лично, а отправить заявление и все необходимые приложения заказным письмом с уведомлением о вручении.

Если в течение месяца ответа не поступит или вы получите отказ в выплате компенсации, вы можете написать жалобу в вышестоящий орган ФСС.

Отказ в выплате компенсации со стороны вышестоящих органов завершает этап взаимодействия инвалида или его представителя с ФСС на добровольной основе. Следующим шагом на пути получения компенсации расходов на реализацию ИПР может стать обращение в суд с жалобой на бездействие органов фонда социального страхования и требованием компенсировать на законном основании понесённые инвалидом или его родителями расходы.

Родителям ребёнка-инвалида (либо взрослым людям с инвалидностью) следует понимать, что обращение в суд не свидетельствует о вашем желании создать конфликтную ситуацию. Напротив, грамотно аргументированные обращения представителей инвалидов в суд помогут сотрудникам государственных служб обратить внимание на проблему и всесторонне осознать свои установленные законом обязанности.

С другой стороны, пока мы рассматриваем такую деятельность как правозащитную, на данный момент есть совершенно противоположные решения суда по таким делам (правда ответчиком выступали территориальные органы соцзащиты, поскольку до 1 января 2005 г. Компенсации должны были выплачивать именно они), поэтому, рассчитывая на победу, надо быть готовым и к поражению. Но если мы не будем сами бороться за свои права, политика государства по отношению к нам не изменится.

Законодательные акты, регулирующие вопросы формирования и реализации ИПР

Впервые ИПР, как, впрочем, и само понятие «реабилитация инвалидов» (статья 9) упоминается в Федеральном законе №181 “ ” от 24 ноября 1995 г. Помимо ст. 11 данного закона, полностью посвящённой Индивидуальной программе реабилитации, ИПР также упоминается в ст. 8 (“Государственная служба медико-социальной экспертизы”), ст. 11.1. (Технические средства реабилитации инвалидов), ст. 17. (Обеспечение инвалидов жилой площадью), ст. 18 (“Воспитание и обучение детей-инвалидов”), ст. 19 (“Образование инвалидов”), ст. 20. (Обеспечение занятости инвалидов), ст. 23 (“Условия труда инвалидов”), ст. 24 (Права, обязанности и ответственность работодателей в обеспечении занятости инвалидов), и ст. 32 (“Ответственность за нарушение прав инвалидов. Рассмотрение споров”).

ФЗ даёт определение ИПР, информацию о том, что ИПР разрабатывается Федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, а также что основные права инвалидов на образование, создание необходимых условий труда, санаторно-курортное лечение, а детям-инвалидам на воспитание и обучение обеспечиваются в соответствии с ИПР. А все споры по поводу реализации ИПР разрешаются в суде.

Обратите внимание на такие важные моменты, отмеченные в данном Законе, как обязательность исполнения ИПР соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности; помните и о том, что инвалид сам вправе выбирать виды технических и иных средств реабилитации и реабилитационных услуг, а в случае самостоятельной их оплаты получить компенсацию в денежной форме.

Также, правовой основой формирования ИПР являются нормативные документы, принятые в целях реализации ФЗ о социальной защите инвалидов:

Правовой основой реализации ИПР кроме норм Закон о социальной защите инвалидов являются:

1. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 04.08.2008 N 379н (ред. от 16.03.2009) "Об утверждении форм индивидуальной программы реабилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, порядка их разработки и реализации"
2. Постановление-приказ Минтруда РФ, Минздрава РФ, Минобразования РФ от 23.12.1996 N 21/417/515 "Об утверждении примерного положения о реабилитационном учреждении".

Также существуют законы, которыми установлены некоторые права инвалидов, реализации которых поможет заполнение ИПР:

1. (ред. от 30.12.2008).
2. Закон РФ от 19.04.1991 N 1032-1 (ред. от 03.06.2009) "О занятости населения в Российской Федерации".
3. Закон РФ от 10.07.1992 N 3266-1 (ред. от 10.11.2009) "Об образовании".
4. Распоряжение Правительства РФ от 30.12.2005 N 2347-р <О федеральном перечне реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду>.

После заполнения карты ИПР инвалид либо его законный представитель прибегают к помощи различных организаций для выполнения направленных на реабилитацию мероприятий в рамках ИПР.

Как устанавливает ст. 11 ФЗ РФ № 181 от 24.11.1995, для каждого инвалида персонально разрабатывается программа реабилитации либо абилитации (сокращенно - ИПР либо, соответственно, ИПРА). Это целый комплекс мер, который включает все обязательные составляющие реабилитации (тех. средства, услуги, восстановительные мероприятия).

ИПР выдается на руки гражданину после установления ему инвалидности при прохождении МСЭ. Действие разработанной программы распространяется на тот срок, на который устанавливается группа инвалидности. Форма ИПР (ИПРА) утверждена и представлена в прил. 2 к Приказу Минтруда РФ № 486н от 13.06.2017 (ред. от 2018 г.).

ИПР присваивают регистрационный номер, который включает: порядковый № ИПР, № бюро, код субъекта РФ, год разработки ИПР. На составленной готовой программе должна стоять подпись руководителя бюро МСЭ с расшифровкой и печать бюро.

Особенности оформления ИПР подробнее изложены в примечаниях к форме. Все, что в ней прописано, предоставляется инвалиду бесплатно.

Для коррекции, внесения изменений в ИПР инвалида обычно направляют на МСЭ во второй раз.

Пример 1. Расшифровка регистрационного номера ИПР

Разработанной для инвалида программе реабилитации присвоен регистрационный номер 136.13.ЭС.77/2018.

Расшифровывается он так: «136» -порядковый номер ИПР, «13» - номер экспертного состава (бюро), «77» - код Москвы (субъекта РФ), «2018» - год составления ИПР.

Порядок исполнения персональной программы реабилитации, разработанной инвалиду

Предписания, мероприятия, услуги, прописанные в ИПР, подлежат безоговорочному исполнению. Исполнителями в данном случае являются все организации, которые задействованы в проведении реабилитации инвалида. К ним относятся: медицинские учреждения, служба занятости, соответствующие соцслужбы, образовательные учреждения, органы соцзащиты. Инвалид, которому выдали ИПР, вправе самостоятельно обращаться в указанные организации за консультацией, необходимой помощью.

Собственно ИПР носит рекомендательный характер. Инвалид может полностью либо частично отказаться от ее исполнения, причем сразу, в день выдачи ИПР на руки. Отказ оформляется письменно. Тогда с организаций-исполнителей снимается ответственность за ее реализацию.

Также он может не посещать названные выше организации-исполнители (службу занятости, больницу и т.д.). Это его право. Подобное игнорирование может восприниматься как отказ от программы. К сведению, за отказ от ИПР инвалиду при любых обстоятельствах выплата компенсации не полагается.

Все организации-исполнители несут полную ответственность за надлежащее исполнение ИПР. Никто из них не вправе изменять программу реабилитации, уменьшать объем положенных инвалиду мероприятий, заменять их чем-то иным. Как установлено, за 2 мес. до истечения срока, на который установлена инвалидность, ими подготавливаются и сдаются необходимые отчеты о проведенных восстановительных мероприятиях.

Что включает реабилитация инвалида

Вопросам реабилитации, восстановления инвалидов существенное внимание уделяет ФЗ РФ № 181 от 24.11.1995 . Как отмечено ст. 9 ФЗ РФ № 181, реабилитация инвалида - обязательный системный процесс, направленный на восстановление его способностей к разным видам деятельности (бытовой, трудовой, общественной и т. д.).

Основная задача данного процесса - устранение либо, по крайней мере, максимально возможная компенсация существующих ограничений жизнедеятельности инвалида. Соцадаптация - непременная составляющая реабилитации. В этой связи государство инвалидам за счет федерального бюджета:

• предоставляет необходимые тех. средства;
• оказывает сопутствующие услуги;
• проводит назначенные восстановительные мероприятия.

Весь спектр обозначенных мер включен в федеральный перечень, утвержденный правительственным Распоряжением № 2347-р 30.12.2005 (ред. от 2017 г.).

Федеральный перечень тех. средств, восстановительных мероприятий, услуг, предоставляемых инвалиду за чет государства

На текущий момент применяется перечневый список, введенный Распоряжением № 2347-р в последней редакции от 18.11.2017. Соответственно, на 2020 год актуальными являются следующие данные из перечня.

Мероприятия	Тех. средства	Услуги
Рекреационная терапия; восстановительная реконструктивная хирургия; протезирование как один из этапов социально-трудовой реабилитации инвалида; ортезирование (по восстановлению опорно-двигательных функций поврежденных конечностей либо суставов); санаторно-курортное лечение, предоставляемое в составе НСУ; организация профориентации	Кресла-коляски необходимого типа; костыли, опоры, и иные приспособления для самостоятельного передвижения инвалида; протезно-ортопедические изделия; спецодежда; собака-поводырь с комплектом оборудования; специальные устройства для слабовидящих, слепых людей (оптика для коррекции, термометры для контроля температуры тела именно для инвалидов по зрению, «говорящие» тонометры и др.); средства для профилактики пролежней (матрацы, подушки); абсорбирующее белье (подгузники, пеленки, памперсы, простыни, вкладыши и т. п.); телевизоры с приспособлением, позволяющим смотреть телепрограммы со скрытыми субтитрами; телефоны с функцией передачи СМС и др.	Ремонт всех используемых и вышедших из строя тех. средств (включая ортопедические аппараты, протезы и др.); сурдоперевод (перевод звучащей речи на язык жестов для глухих людей); тифлосурдоперевод (метод общения со слепоглухими людьми на пальцах, т. е. на основе тактильного взаимодействия);

Тех. средства за счет бюджетных средств предоставляются инвалидам согласно порядку, установленному правительственным Постановлением № 877 от 31.12.2005 .

Порядок предоставления в пользование инвалиду тех. средств (мед. изделий)

Обеспечение необходимыми тех. средствами, протезами (кроме зубных), в том числе протезно-ортопедическими изделиями осуществляется в полном соответствии с установками Постановления Правительства РФ № 877 от 31.12.2005.

Для этого разработан и введен регламент процедуры, согласно которому предоставляются услуги по обеспечению тех. средствами (Приказ Минтруда РФ № 657н от 23.09.2014).

Общий порядок предоставления тех. средств (что включает)	Краткое описание	Пояснения для заявителей
Написание заявления о предоставлении тех.средства	Заполняется бланк установленной формы, который можно взять в уполномоченном органе (куда будет обращаться инвалид)	Типовой бланк:
Подготовка документов	К заявлению прилагаются: гражданский паспорт заявителя, ИПР	Названые документы представляют в обязательном порядке
Обращение в территориальный орган ФСС РФ по месту жительства заявителя	При обращении заявление регистрируют в двух подсистемах: ЕИИС “Соцстрах” и “Обеспечение протезами”. Решение по итогам рассмотрения документов принимается в 15-дневный срок.	При положительном решении инвалида должны поставить на учет по обеспечению необходимыми мед. изделиями
Ответ заявителю на его обращение	Ответ оформляется письменно в форме уведомления о постановке на учет и переправляется адресату	Вместе с уведомлением заявителю отправляется направление для получения (изготовления) конкретного мед. изделия в отобранной организации

За предоставлением тех. средств может обратиться полномочный представитель инвалида. Тогда ему нужно будет дополнительно предъявлять свой гражданский паспорт.

Необходимые тех. средства предоставляются инвалиду на безмездной основе. Собственно обязанность по обеспечению, и последующему ремонту мед. изделий возлагаются на конкретные организации. Их установленным порядком отбирает территориальный орган ФСС РФ, куда обращается инвалид.

Как обращает внимание ФСС РФ (письмо № 02-18/10-1540 от 17.02.2006), с отобранной организацией заключается специальный контракт, предусматривающей не только обеспечение тех. средствами, но и их ремонт, прием, хранение, подготовку к эксплуатации.

Расходы инвалида (сопровождающего его лица), связанные с проездом по выданному направлению к ЛПУ, МСЭ, протезно-ортопедическому предприятию, покрывает территориальный орган ФСС РФ. Он же при необходимости возмещает траты за проживание (при амбулаторном изготовлении мед. изделий).

А. Н. Абрамов.

Дарить либо продавать полученные технические средства запрещено.

Компенсация расходов инвалиду при самостоятельном приобретении тех. средств

Вопросами назначения компенсации занимается все тот же исполнительный орган ФСС РФ по месту жительства инвалида. Выплата назначенной компенсации производится в порядке очередности. Предоставляется она только в двух случаях:

1. Если инвалид сам, за свои деньги, купил положенные ему мед. изделия.
2. Когда тех. средство, которое предусмотрено ИПР, невозможно предоставить инвалиду.

При самостоятельном приобретении тех. средств компенсация назначается следующим порядком. Как принято, инвалид (иное полномочное лицо, представляющее его интересы) подает заявление о предоставлении компенсации. Вместе с ним он предъявляет документы, где отражены суммы его расходов.

Именно документальное подтверждение понесенных трат - основание для положительного решения по возмещению расходов за покупку средства. Компенсация не выплачивается:

• когда инвалид отказался от положенных ему тех. средств;
• если он купил мед. изделия, которые не рекомендованы, не предусмотрены ИПР.

Размер компенсации соотносится с реальной стоимостью того мед. изделия, которое следует предоставить инвалиду по ИПР. Т. е. компенсация здесь - это сумма понесенных по факту трат при покупке, которая не может превышать стоимость предусмотренного по ИПР тех. средства.

Распространенные ошибки при оформлении и исполнении ИПР

Ошибка 1. Следует правильно понимать значение слов «реабилитация» и «абилитация». Это не одно и то же, а два разных понятия, которые применяются в разных ситуациях, хотя и имеют общую направленность.

Реабилитация, как уже было отмечено выше, это процесс восстановления (полного, частичного) былых (утраченных) способностей гражданина с инвалидностью. Абилитация в отличие от реабилитации означает именно формирование способностей гражданина, которые отсутствуют у него из-за инвалидности.

Объединяет эти два понятия целевое предназначение. Оба процесса направлены на максимально возможную соцадаптацию инвалида в обществе. Т. е. гражданину с инвалидностью необходимо создать свободный, беспрепятственный доступ ко всем объектам инфраструктур. Это становится возможным при устранении имеющихся ограничений жизнедеятельности либо их компенсации.

Ошибка 2. Как установлено, тех. средства бесплатно предоставляются инвалидам исполнительными органами ФСС РФ. Речь идет только о тех мед. изделиях, которые включены в федеральный перечень и предусмотрены разработанной программой реабилитации.

Если тех. средства, которые предусмотрены персональной реабилитационной программой, не отмечены в федеральном перечне, то их бесплатно не предоставляют, т. е. бюджетные средства на них не расходуют.

А. Н. Абрамов. (Из письма ФСС РФ № 02-18/10-1540 от 17.02.2006)

Ответы на часто задаваемые вопросы

Вопрос № 1: Каким путем выплачивается компенсация за самостоятельное приобретение тех. средств, указанных в перечне и реабилитационной программе?

Инвалид сам выбирает, каким способом ему выплатят денежную компенсацию. Доступные варианты: на банковский счет либо через почтовый перевод. В последнем случае доставка, пересылка производятся бесплатно.

Вопрос №2: Если бесплатно выданное инвалиду тех. средство вышло из строя и не подлежит ремонту, можно ли его заменить?

Замена тех. средств осуществляется в двух случаях: когда истек срок годности и если имеется заключение о том, что отремонтировать его не возможно. Решение по замене принимает все тот же территориальный орган ФСС РФ по месту жительства, который выдавал данное тех. средство. Именно туда следует подавать заявление на замену. Новые средства и мед. изделия выдаются при сдаче старых.

К сведению, срок годности (использования) тех. средств до момента замены установлены

Людям с ограниченными возможностями здоровья нужны определенные условия для ведения полноценной жизни. Обеспечить эти условия может индивидуальная программа реабилитации и абилитации инвалида — ИПРА. Она представляет собой инструмент, дающий людям с заболеваниями преимущества. В нее включен реестр необходимых для человека мероприятий, специализированных вещей и услуг. Выдается она государственной организацией (ФГУ БМСЭ) после выявления у человека инвалидности.

Эта программа способна восстановить и улучшить здоровье. К ней относят различные мероприятия, технические средства реабилитации (ТСР), услуги, способствующие ведению полной жизни. Реализация этих мер происходит за счет государства.

Карты ИПР – это документы, отражающие потребности больного. Составлены на основании нормативов, правовых актов медико-социальной экспертизы (МСЭ). Все процедуры и мероприятия, отмеченные в них, осуществляются точно в назначенный срок.

ИПР ребенка — инвалида и зрелого человека имеют небольшие различия. К примеру, в программе детей предусмотрен патронаж семьи. С родителями (опекунами) проводят дополнительную работу: консультируют, предоставляют помощь психолога.

Общие положения

Карта разработана на основании многих Федеральных законов, нормативных актов и объединяет некоторые области. В России актуальна форма ИПРА от 31 июля 2015 г. Вначале документа отображены личные данные гражданина, состоящие из нескольких частей:

• в первой — сведения о человеке (анкетные данные), его образовании (общее и профессиональное);
• во второй — данные о профессиональной деятельности, специальности, квалификации и должности;
• третья часть информирует, какая у человека группа инвалидности, каковы противопоказания по труду.

Еще, в программу ИПР для инвалидов, добавлен пункт для дополнительной информации. Он предназначен для:

• опекунов;
• людей, не имеющих гражданства;
• людей, переехавших из РФ;
• граждан без жилья.

Рядом отображена информация о сроке, в течение которого она действует. Прописано заключение (оно является основой для формирования карты).

Дальнейший раздел подробно описывает существующие виды реабилитации.

Утвержденная форма

Существует единая форма ИПРА. Она утверждена Приказом Министерством здравоохранения № 287 от 29.11.2004 г. и действует в РФ с 2005 г. В нее включены несколько разделов, описывающие виды реабилитаций.

• Медицинская реабилитация – она наиболее значима. Ее целью является обеспечение восстановления и компенсации некоторых функций тела. И делится на пункты:

1. терапия (призвана восстановить функции тела);
2. хирургия, использующая методы реконструкции;
3. протезирование и ортезирование;
4. снабжения ТСР;
5. санаторное лечение безработных пациентов.

• Социальная реабилитация. Ее работа:

1. информирование и консультация по реабилитации;
2. предоставление помощи юриста;
3. патронаж семей;
4. адаптация в обществе и быту;
5. выделение ТСР;
6. беседа с психологом;
7. социокультурные меры;
8. спортивные упражнения и оздоровительная физкультура.

Удовлетворены ли Вы качеством реализации мероприятий, разработанных исполнительными органами государственной власти (или их подведомственными учреждениями), предусмотренных ИПРА инвалида?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

08.12.2018

• Профессиональная реабилитация. Выполняет функции:

1. рекомендует подходящие условия труда и выносит по ним предписания;
2. рекомендует профориентацию;
3. осуществляет обучение (переобучение);
4. помогает трудоустроить человека;
5. предоставляет ТСР, необходимые во время учебы или трудовой деятельности.

• Психологическая и педагогическая, предназначенная для несовершеннолетних детей.

Используются мероприятия:

1. предоставляется воспитание и обучение детей дошкольного возраста;
2. заболевшие дети получают общее образование;
3. педагоги — психологи проводят коррекционную работу с маленькими пациентами;
4. предоставляются ТСР во время учебы.

Зачем нужна карта?

Реабилитационная программа для инвалидов отображает все его потребности. Она в полной мере извещает, где и как можно получить помощь. Решить все вопросы по восстановлению и компенсации пострадавшего. Еще, это важное звено бюрократического аппарата. Без нее человека с ограниченными возможностями невозможно оформить в центре занятости населения. Отсутствие карты препятствует человеку выучиться, получить специальность, устроиться работать.

Реабилитационная программа государства предполагает получение больными необходимых ТС. Если у инвалида нет ИПРА, то он лишен этих возможностей.

Процедура оформления

Если человек давно имеет группу инвалидности, прошел процедуру освидетельствования, переосвидетельствования, то ему не нужно писать заявление на получение карты. Комиссия автоматически формирует индивидуальную программу. Таков установленный порядок.

Если инвалидность оформляется впервые, то карта оформляется следующим образом:

Инвалид берет у лечащего врача (хирурга, ортопеда или другого врача) направление на экспертизу. Это справка № 088/у-06.

Члены МСЭ на основании направления выдают заявление (2 экземпляра). Для оформления необходимы документы:

• заявление;
• паспорт (если заявитель – ребенок, то необходимо его свидетельство о рождении, паспорт законного представителя);
• справка № 088/у-06;

Важно! Необходимо, чтобы лечащий врач полностью прописал все необходимые мероприятия по реабилитации.

Заполненный бланк принимают и фиксируют. Назначают день прохождения комиссии.

На экспертизу потребуются все документы, перечисленные выше. Кроме них, нужно донести:

• все медицинские бумаги (карта, снимки, выписки и прочее);
• если больной работает, нужна копия трудовой книжки;
• бумаги об образовании;
• информация об условиях труда, о специфике работы;
• характеристика с места учебы;
• справка об инвалидности (если имеется);
• ИПР (если оформлялась ранее).

После экспертизы врачи делают заключение. На основании этого решения, формируется программа.

Образец заполнения

Заявление содержит несколько пунктов:

• имя адресата (бюро МСЭ);
• данные заявителя (ФИО, адрес, номер телефона);
• изложение сути заявления («Прошу выработать для меня программу…»);
• дата подачи заявления, подпись (возможна подпись представителя);
• бумага должна иметь визу и подпись принявшего заявление сотрудника с указанием должности, число.

Реабилитационная карта инвалида 1,2,3 группы

Карта для инвалидов 1, 2, 3 групп делается 30 дней (с момента присвоения инвалидности). Она выглядит примерно так:

ИПРА. Выдана ФГУ МСЭ.

• Карта №… от 10.10.2013 года.
• Когда родился (дата).
• Адрес проживания.
• Номер телефона.
• Группа — 1,2,3.
• Ограничения способностей.
• Как появилась инвалидность.
• Сведения для реабилитации.

Ниже располагается список, где отмечаются способности (к передвижению, самообслуживанию, общению, обучению и другие).

• ИПР выдана первый раз или повторно. Действует до…(число).
• Проведение очередной аттестации (число).
• ИПР выдана (дата).

Затем указывается список всех видов реабилитаций, предназначенных пациенту. Сроки их проведения. Указывается исполнитель мероприятий. Делаются отметки о выполненных (невыполненных) мерах.

Ниже представлен реестр ТСР, необходимых человеку.

Справка. Все пункты, в которых нужно указать срок проведения мер, должны содержать начало и окончание их проведения. Или должна быть запись «бессрочно».

Когда человеку выдается этот документ, он должен с ним тщательно ознакомиться. Изучить все предлагаемые мероприятия, технические средства реабилитации. Если все устраивает, то можно поставить подпись.

В случае, если человека что-то не устраивает, можно не расписываться. Необходимо указать причину отказа.

Эксперты комиссии дорабатывают документ с учетом возражений (для граждан всех групп инвалидности).

Если же больной в очередной раз выражает недовольство относительно предлагаемой программы, то ему можно направиться в суд. Там он может опротестовать вердикт врачей по предложенной программе.

Где получить ИПРА при наличии инвалидности

На сегодняшний день, индивидуальную программу детей – инвалидов (и взрослых людей) можно получить в Бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ), к которому относится заболевший. В любой районной поликлинике есть специализированный отдел, занимающийся ее созданием.

Оформить карту для детей можно на один — два года, или до исполнения 18 лет. В новую программу вписываются все меры реабилитации, необходимые больному. Если есть необходимость внесения дополнительных сведений или требуется переделать имеющиеся данные, то нужно снова пройти экспертизу, чтобы обновить информацию.

Справка ИПРА для инвалида – где взять?

По «Правилам признания лица инвалидом» (Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 г.№95): «Гражданину, признанному инвалидом, выдаются справка, подтверждающая инвалидность, с указанием группы».

Выдается эта справка, как и карта, экспертным Бюро после комиссии МСЭ.

ИПРА ребенка — инвалида

ИПРА ребенка — инвалида мало отличается от утвержденной формы ИПРА взрослого человека (ранее, был представлен образец заполнения карты взрослого). Карта содержит те же пункты. Разрабатывают и выдают ее федеральные государственные учреждения МСЭ после комплексного обследования.

В новой форме индивидуальной программы реабилитации ребенка – инвалида для детей появились обновления согласно Приказу Министерства Труда РФ от 01.01.2016 года (то есть, если инвалид оформляет карту, к примеру, в 2017 году, то она носит название «ИПРА», а не «ИПР»).

• Еще, появилась статья, содержащая мероприятия по укреплению здоровья – физкультура, спорт.
• Раздел с перечнем ТСР.

Этот перечень ТСР содержит еще 2 подраздела:

1. услуги и ТСР, финансирование которых берет на себя федеральный бюджет;
2. услуги и ТСР, выделенные местными властями или купленные на деньги заболевшего, сторонних организаций.

• Список различных услуг (социальная, транспортная и другие). Этот пункт открыт, то есть в него вписывают индивидуально необходимые виды помощи.

Справка. Перечисленный перечень предоставляется государством даром. Пункты 1- 3 представлены также и в программе взрослого человека.

• Меры профессиональной реабилитации. Раньше этот пункт был лишь в карте у взрослого инвалида.

Программу реабилитации подростка тоже составляют в двойном экземпляре. Один из них передают пациенту либо его законному представителю.

Карта реабилитации ребенка — инвалида

Есть несколько видов реабилитации.

1. Дети проходят адаптацию в тех же условиях, в которых они были до присуждения инвалидности.
2. Лечебные профилактические мероприятия происходят в новых условиях.
3. Социальная адаптация (СА) производится в специальном медицинском учреждении.

Лечат детей только после разработки индивидуальной программы. Ее разрабатывают врачи МСЭ, учитывая все особенности пациента. Главной задачей реабилитационных мероприятий является восстановление здоровья несовершеннолетних. Для этого эксперты:

• определяют его потенциал;
• оценивают динамику развития пациента;
• выявляют потребность в том или ином лечении;
• создают индивидуальную программу для несовершеннолетнего гражданина.

В обществе, интересы детей — инвалидов занимают приоритетное место. Потому что, именно в раннем возрасте, можно плодотворно скорректировать болезни, вылечить маленьких пациентов. Государство гарантирует выполнение своих обязательств перед детьми – инвалидами.

ИПРА ребенка — инвалида в школе

Эксперты БМСЭ разрабатывают индивидуальную программу реабилитации и отправляют выписку из карты в отдел образования.

Отдел образования начинает действовать после получения выписки:

• подготавливает список необходимых для маленького пациента мероприятий;
• назначает того человека, кто будет следить за обеспечением выполнения мероприятий в школе или детском саду;
• назначенному лицу (исполнителю) передает этот перечень;
• периодически принимает у исполнителя отчет о проделанной работе;
• перенаправляет отчет в БМСЭ.

Школа (или детский сад):

• исполняет требования реестра, которые можно осуществить в учебном заведении;
• подготавливает отчет для педагогически — психологического центра медицинской и социальной (ПМС) помощи.

Отчет по ИПРА детей — инвалидов в ДОУ

Он представляет собой бумагу, которая выглядит следующим образом.

Приведем пример.

Учет выполнения мероприятий по реабилитации

ФИО пациента________________________________________

Класс_______________________________________________

№ программы, действительна (с какого числа, по какое)__________

Получил реестр (число)__________________________________

Сдал ведомость (число)__________________________________

ФИО родителя, опекуна__________________________________

Контактный номер______________________________________

Затем указаны занятия, проведенные с инвалидом:

• беседа больного и его семейства с врачом – психологом;
• психологическая и педагогическая коррекция (ППК);
• ППК в процессе обучения.

Еще, фиксируются данные о выполненных занятиях, ставится число.

В конце отчета указываются контактные данные школы или детского сада, график работы, контактный телефон и фамилии (ия) людей, выполняющих работу с больным подопечным.

Учетная карточка ребенка — инвалида в школе

Аналогично выглядит программа больных детей в школе. У нее есть некоторые дополнения, указано:

• адаптированное образование;
• специальная педагогическая подготовка.

В отчете есть социальный раздел, где подробно описаны некоторые пункты:

• с кем живет больной;
• полная ли семья;
• ФИО родителей, место работы и другие данные;
• количество детей в семье;
• доходы семьи;
• взаимоотношения родителей;
• кто дома занимается с больным, делает уроки;
• какое поведение у пациента дома;
• режим дня;
• какой досуг.

В заключительной части обязательно указываются исполнители (кто реализует рекомендованные мероприятия программы). Ставятся подписи и дата (в том числе, эту графу заполняет классный руководитель).

Заключение

ИПРА нужна каждому гражданину, который имеет серьезные проблемы со здоровьем. С ее помощью, инвалид может изменить свою жизнь к лучшему (если выполнять список рекомендаций врачей, проходить лечение):

• определить для себя план лечения;
• добиться положительных сдвигов в борьбе с болезнью;
• улучшить свое самочувствие;
• скорректировать лечение программы;
• получить положенные государством льготы, выплаты;
• обретет возможность полностью вылечиться.

Все меры программы применяются для формирования полноценной жизни людей. Чтобы они не испытывали дискомфорт в обществе, имели возможность учиться, работать, несмотря на свои физические недостатки и болезни.

Индивидуальная программа реабилитации (ИПР) должна оформляться сразу после проведения медицинской и социальной экспертизы сотрудниками федеральных госучреждений медико-социальной экспертизы (МСЭ). ИПР разрабатывается только для инвалидов и процесс направления для оформления программы не отличается от направления на МСЭ.

Порядок разработки ИПР определен Приказом Минздравсоцразвития России от 04.08.2008г. N 379н.

Индивидуальная программа реабилитации содержит мероприятия, предоставляемые инвалиду с освобождением от оплаты в соответствии с Федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации (ТСР) и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденным распоряжением Правительства РФ от 30 декабря 2005 года № 2347-р. А также могут включаться реабилитационные мероприятия, в оплате которых принимают участие сам инвалид, либо другие лица и организации. Объем реабилитационных мероприятий, предусмотренных индивидуальной программой, не может быть меньше установленного Федеральным перечнем, при наличии медицинских показаний и при отсутствии противопоказаний.

Индивидуальная программа реабилитации является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности. Для самого инвалида программа имеет рекомендательный характер. Он вправе отказаться от того или иного вида, формы или объема реабилитационных мероприятий и даже выполнения программы в целом.

Отказ инвалида (или лица, представляющего его интересы) от программы реабилитации в целом или частично освобождает соответствующие органы власти и организации от ответственности за ее исполнение и не дает инвалиду права на получение компенсации в размере стоимости реабилитационных мероприятий, предоставляемых бесплатно (ст. 11 ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»).

Технические средства реабилитации (ТСР) — это общее название средств для облегчения повседневной жизни людей с инвалидностью и другими ограничениями жизнедеятельности. Решение об обеспечении инвалидов техническими средствами реабилитации принимается при установлении медицинских показаний и противопоказаний (ст. 11.1 Закона N 181-ФЗ).Необходимость в обеспечении лица техническим средством реабилитации отражается в индивидуальной программе реабилитации или абилитации (ч. 3 ст. 11 Закона N 181-ФЗ).
Порядок получения первичной ИПР для граждан, имеющих инвалидность следующий.

Шаг 1. Получение направления на МСЭ по форме 088/у

Для этого больному (или его законному представителю) нужно обратиться к лечащему врачу или к заместителю главного врача по МСЭ в поликлинику по месту жительства с просьбой оформить направление на МСЭ для прохождения освидетельствования в бюро МСЭ с целью разработки ИПР (для обеспечения ТСР). При себе иметь следующие документы: паспорт, страховой медицинский полис, СНИЛС, справку об инвалидности, а также нотариально заверенный документ, подтверждающий полномочия (для законного представителя). Врач оформит посыльный лист по форме 088/у-06.

Возможные вопросы при реализации Шага 1:

• Если на ВК в получении направления на МСЭ отказано, то по просьбе гражданина оформляется справка, на основании которой он имеет право обратиться в бюро МСЭ самостоятельно (п.19 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006г. №95).
• Не все инвалиды приписаны к местным районным бюро МСЭ. Как правило, инвалиды по зрению приписаны к специализированным глазным бюро МСЭ и должны получать ИПР именно там.
• За разработкой ИПР можно обращаться в бюро МСЭ не только в период переосвидетельствования. Карта ИПР составляется ежегодно, в том числе в тех случаях, когда инвалидность установлена без срока переосвидетельствования.

Шаг 2. Обход врачей, сдача необходимых анализов для оценки состояния больного и заполнения посыльного листа

Важно! В интересах инвалида на приеме у врачей следует проконтролировать, чтобы в форму 088/у были вписаны именно те средства реабилитации, которые ему необходимы, а не те, которые обычно может предоставить государство. Это необходимо для того, чтобы избежать трудностей при получении денежной компенсации в случае, если средство реабилитации будет приобретено самостоятельно.

Шаг 3. Обратиться в бюро МСЭ с документами и полученным направлением от ЛПУ (или справкой об отказе в направлении на МСЭ)

Написать в 2-х экземплярах заявление на имя руководителя бюро МСЭ с просьбой провести ему медико-социальную экспертизу — для разработки ИПР (с целью обеспечения ТСР). В регистратуре бюро МСЭ выдается талон с указанием даты медицинского освидетельствования. В течение 2 недель (в любом случае, не позднее месячного срока) после подачи заявления в бюро МСЭ гражданин получает ИПР на руки.

Возможные вопросы при реализации Шага 3:

• В заявлении целесообразно указать мероприятия, средства и услуги по всем трём видам реабилитации (медицинской, профессиональной и социальной), в которых нуждается инвалид для обеспечения ему равных возможностей с другими гражданами. Однако, часто в органах МСЭ существует типовая форма заявления, в которую ничего невозможно вписать. В данном случае полезно написать все пожелания в приложении и приписать в заявлении: «Прошу учесть рекомендации в приложении».
• К заявлению не лишнее приложить заключения экспертов или рекомендации специалистов, которые предоставляют вам реабилитационные услуги.

Шаг 4. Прохождение освидетельствования в бюро МСЭ (очное или заочное)

В ходе освидетельствования специалистами МСЭ разрабатывается ИПР, в которую при наличии оснований включаются также соответствующие виды ТСР (технические средства реабилитации). Освидетельствование проводится в том же порядке, как и для установления инвалидности.

Разработка ИПР состоит из следующих этапов:

1. проведение экспертно-реабилитационной диагностики;
2. оценка реабилитационного потенциала и определение реабилитационного прогноза;
3. определение перечня мероприятий, услуг, TCP, позволяющих инвалиду восстановить нарушенные или компенсировать утраченные способности к выполнению бытовой, общественной и профессиональной деятельности.

Проведение экспертно-реабилитационной диагностики предусматривает анализ клинико-функциональных, социально-бытовых, образовательных, профессионально-трудовых, психологических и др. данных освидетельствуемого лица, включая личный осмотр гражданина и изучение представленных документов.

Результаты медико-социальной экспертизы обсуждаются коллегиально, вносятся в акт освидетельствования.

ИПР должна включать в себя не только виды, формы, объемы, но сроки и порядок реализации реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности. При этом в соответствии с п. 9 Порядка, ИПР может быть разработана на 1 год, 2 года и бессрочно; у ребенка-инвалида ИПР может быть разработана на 1 год, 2 года и до достижения возраста 18 лет.

• один экземпляр ИПР приобщается к ЭМД (экспертно-медицинскому делу инвалида), которое хранится в архивах бюро МСЭ;
• второй экземпляр ИПР — выдается на руки инвалиду;
• третий экземпляр ИПР — сотрудники МСЭ направляют в региональное отделение ФСС (Фонд социального страхования).

Правовой основой формирования ИПР являются нормативные документы, принятые в целях реализации ФЗ о социальной защите инвалидов: Положение о признании лица инвалидом, утв. Постановлением правительства РФ от 13 августа 1996 г. N 965; Постановление Правительства РФ от 16 декабря 2004г. N805 «О порядке организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы»; Приказ министерства Здравоохранения и социального развития РФ от от 29 ноября 2004 г. N 287; Распоряжение Правительства РФ от 21 октября 2004 г. N 1343-р, “Примерное положение о реабилитационном учреждении” (приложение к постановлению Минтруда России, Минздрава России, Минобразования России от 23 декабря 1996 г. №21/417/515). Также существуют законы, которыми установлены некоторые права инвалидов, реализации которых поможет заполнение ИПР: Основы законодательства РФ “Об охране здоровья граждан” (приняты Верховным Советом РФ 22 июля 1993 г.); Закон РФ “О занятости населения в Российской Федерации” (в редакции от 22 марта 1996 г.); Закон РФ “Об образовании” (в редакции от 13 января 1996 года).

Возможные вопросы при реализации Шага 4:

• Иногда специалисты бюро МСЭ предлагают инвалидам (или родителям детей-инвалидов) подписать отказ от составления ИПР, мотивируя этот шаг нецелесообразностью, неэффективностью реабилитации либо отсутствием технических средств, услуг, материальных ресурсов, необходимых для исполнения ИПР. Подобное требование со стороны органов МСЭ противозаконно! В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 13.08.1996 №965, органы МСЭ обязаны разработать ИПР для каждого инвалида.
• Гражданин (его законный представитель) имеет право участвовать в согласовании выбора исполнителя ИПР со специалистами МСЭ (которые могут как согласиться с выбором гражданина и внести предложенных исполнителей в карту ИПР, так и рекомендовать иные организации). Исполнителем ИПР может стать как государственная, так и негосударственная организация, способная наиболее успешно реализовать разработанную для инвалида органами МСЭ программу, вне зависимости от того, вписана ли она специалистами бюро МСЭ в карту ИПР. Гражданин имеет право проходить рекомендованный ИПР курс реабилитации в том учреждении, которое подходит именно ему, независимо от положительного решения органов МСЭ.
• В ИПР должно быть обязательно указано, какое средство реабилитации необходимо конкретному инвалиду.
• В случае возникновения противоречий с комиссией МСЭ по содержанию карты ИПР или отдельных ее разделов, инвалид имеет право в графе подписи написать: «С содержанием карты ИПР не согласен” и указать причину. Действия и решения бюро МСЭ инвалид может обжаловать путём подачи заявления в Главное бюро МСЭ региона. К заявлению прикладывается копия ИПР. На основании обследования и бесед с инвалидом делается заключение по спорным вопросам. Если претензии обоснованы, то формируется новая карта ИПР с новыми рекомендациями, подписывается председателем экспертной комиссии и заверяется печатью ГБМСЭ региона. Решение главного бюро может быть обжаловано в месячный срок в Федеральное бюро на основании заявления, подаваемого гражданином (его законным представителем) в главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в Федеральное бюро. Федеральное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение. На любой стадии данного процесса возможно обратиться в суд.
• Внесение исправлений (дополнений, дописок и т.д.) в уже разработанную ИПР — запрещено действующим законодательством (см. Порядок разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития РФ №379н от 04.08.2008г.) Если лечащие врачи начинают рекомендовать инвалиду новые виды ТСР, то для рассмотрения вопроса о возможности их включения в ИПР — необходимо НОВОЕ освидетельствование в бюро МСЭ — для разработки НОВОЙ ИПР (для этого — надо опять в поликлинике оформлять новое Направление на МСЭ по форме 088/у-06 и писать новое заявление в бюро МСЭ).
• При повторной разработке ИПР и повторном включении в неё рекомендаций и (или) имеющихся сведениях о проведении (осуществлении) этих рекомендаций в период до освидетельствования, дата начала проведения реабилитационных мероприятий должна указываться с даты, до которой ранее была разработана ИПР.
• В случае утраты ИПР, ее копия по соответствующему заявлению может быть выдана инвалиду (или его законному представителю) в бюро МСЭ.

Шаг 5. Обращение за получением ТСР в ГУ КРО ФСС РФ (Фонд социального страхования) по месту жительства с документами:

• документ, удостоверяющий личность (если за получением технических средств обращается представитель инвалида, то нужен также документ, удостоверяющий личность представителя, и документ, подтверждающий его полномочия);
• свидетельство о рождении детей (в случае ребенка-инвалида до 14 лет);
• индивидуальная программа реабилитации;
• страховое свидетельство, содержащее страховой номер индивидуального лицевого счёта (СНИЛС).

Примечание: могут понадобиться и другие документы, в зависимости от тех или иных медицинских показаний (желательно уточнить полный список документов в ФСС заранее).
В ФСС гражданин (или законный представитель) пишет заявление на обеспечение конкретными видами ТСР (лучше писать в 2-х экз.: на втором экземпляре заявления проставляется отметка о принятии заявления и прилагаемых к нему документов, указываются фамилия, инициалы, должность и ставится подпись должностного лица территориального органа ФСС РФ, принявшего заявление и документы, а также дата их приема). Уполномоченный орган рассматривает заявление в 15-дневный срок с даты его поступления и в письменной форме уведомляет инвалида о постановке на учёт по обеспечению техническим средством (изделием).

После этого ФСС производит обеспечение инвалида соответствующими видами ТСР путем выдачи направления на получение либо изготовление технического средства (изделия) в одну из организаций, отобранных по итогам конкурса и в соответствии с законодательством о госзакупках.. Все меры, средства и услуги, включенные в Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, ТСР и услуг (см. Постановление Правительства РФ от 30.12.2005 №2347-р), предоставляются инвалиду на основании ИПР бесплатно!

Инвалиду также можно стать на учет в органах соцзащиты населения. Именно там должны будут при необходимости выдать ходунки, костыли, трости, слуховые аппараты, инвалидные коляски, памперсы и т.д.

Важно! Советуем внимательно ознакомиться с положениями Приказа Минтруда России от 09.12.2014 № 998н «Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации», а также с Распоряжением Правительства РФ от 30.12.2005 № 2347-р. (Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, ТСР) , где указаны ТСР, которые возможно получить бесплатно через ФСС.

Инвалид может купить ТСР за свой счёт (при условии, что оно ему рекомендовано в ИПР, только в этом случае государство обязано возместить затраты!) и получить компенсацию затрат от Фонда социального страхования. Выплата компенсации за приобретенное TCP осуществляется ГУ КРО ФСС РФ в размере фактически оплаченной стоимости, но не более размера стоимости аналогичного изделия, отобранного по результатам последнего по времени размещения заказа на поставку TCP.

Возможные вопросы при реализации Шага 5:

• В случаях, когда ТСР приобретается самостоятельно, чтобы получить ЧАСТИЧНУЮ компенсацию от ФСС необходимо следующее:

1. Сначала оформить новую ИПР, в которую вписать приобретенное ТСР, исполнителем указать: «ФСС».
2. Явиться (лично или посредством законного представителя) с этой ИПР в ФСС, зарегистрировать ее и сообщить там о Вашем намерении САМОСТОЯТЕЛЬНО приобрести ТСР и получить за него ЧАСТИЧНУЮ денежную компенсацию в соответствии с положениями Приказа Минтруда России от 24.05.2013 № 214н.
3. Только после этого – имея на руках уведомление о регистрации ИПР — приобрести самостоятельно ТСР. При покупке должны быть получены обязательные документы: кассовый чек или квитанцию приходно-кассового ордера; товарный чек с подписью продавца и печатью организации; декларацию соответствия или регистрационное удостоверение на приобретенное изделие.
4. Обратиться в ФСС, написать заявление на получение компенсации, приложив полученные при покупке документы, а также иметь при себе паспорт, СНИЛС и экз. ИПР.
5. В течение 2-х месяцев со дня подачи заявления получить от ФСС ЧАСТИЧНУЮ компенсацию его стоимости путем почтового перевода или перечисления средств на счет, открытый инвалидом в кредитной организации.

Примечание: возможно не посещать организацию ФСС лично, а отправить заявление и все необходимые приложения заказным письмом с уведомлением о вручении. Если в течение месяца ответа не поступит или вы получите отказ в выплате компенсации, вы можете написать жалобу в вышестоящий орган ФСС.

• Право на компенсацию расходов на реализацию ИПР дают только документально оформленные договорные отношения с реальным исполнителем ИПР (договор об оказании услуг), подкреплённые доказательством факта оплаты средств реабилитации и реабилитационных услуг (квитанции, расписки). Если организации (специалисты), которые оказывают вам платные реабилитационные услуги, предпочитают получать деньги без оформления отношений и не проводят плату за занятия через бухгалтерию (либо не выдают расписок об оплате), вопрос о компенсации понесённых вами расходов органами соцзащиты рассматриваться не может. В противном случае, отказ ФСС в выплате компенсации расходов на реализацию ИПР может быть обжалован в суде.
• В случае нарушения срока, установленного для выдачи направления на получение либо изготовление технического средства реабилитации, либо в случае отказа в предоставлении технических средств реабилитации, инвалид либо его представитель вправе обратиться за защитой нарушенных прав в прокуратуру.
• Государственные организации и учреждения, статус которых позволяет способствовать реализации ИПР, не имеют права отказаться от её исполнения. Однако для самого инвалида ИПР имеет рекомендательный характер. Это значит, что если гражданин не хочет участвовать в мероприятиях, получать услуги или технические средства, внесенные в ИПР, он может отказаться от них. ВАЖНО! Отказ инвалида (или законного представителя) от ИПР в целом или от реализации отдельных ее частей не дает инвалиду права на получение компенсации в размере стоимости реабилитационных мероприятий, предоставляемых бесплатно (т.е. не дает инвалиду права на получение компенсации в размере стоимости «сэкономленных» реабилитационных мероприятий, предоставляемых бесплатно).
• После подписания карты ИПР гражданин может просто не обращаться в организации, которые предоставляют включенные в ИПР реабилитационные услуги или выдают ТСР. В этом случае оставляется возможность в течение срока действия ИПР изменить решение и воспользоваться своими законными правами.

Пример оформления ИПР с целью получения ТСР для инвалидов, страдающих болезнью Альцгеймера и Паркинсона в продвинутой степени (лежачие больные):

Шаг 1. Нужно обратиться к председателю ВК (врачебной комиссии) поликлиники по месту наблюдения больного. Показать председателю ВК справку больного о группе инвалидности и попросить оформить Направление на МСЭ для получения ИПР с целью обеспечения ТСР (техническими средствами реабилитации). Поликлиника оформляет Направление на МСЭ по форме 0-88/у. ВК (врачебная комиссия) поликлиники должна приложить к Направлению на МСЭ по форме 0-88/у справку о том, что больной по состоянию здоровья явиться на МСЭ не может и нуждается в освидетельствовании на дому.

Шаг 2. Больной (его законный представитель) пишет заявление на имя руководителя местного бюро МСЭ с просьбой провести его освидетельствование с целью разработки ИПР. Данное заявление вместе с Направлением на МСЭ по форме 0-88/у и справкой ВК сдается в регистратуру бюро МСЭ и больному назначается дата освидетельствования.

Шаг 3. Прохождение освидетельствование в бюро МСЭ (очное или заочное) — эксперты МСЭ приедут для освидетельствования на дом к больному или, на свое усмотрение, вынесут решение заочно, по документам.

Шаг 4. Получение ИПР с включенными в нее средствами ТСР.

Примечание: в случае с инвалидом, прикованным к постели или испытывающим значительные трудности в самостоятельном передвижении часто встает вопрос о необходимости получения абсорбирующего белья (памперсы, пеленки и.т.д.) Следует знать, что если больной пользуется памперсами ТОЛЬКО потому, что не может дойти до туалета, то в этом случае, согласно действующему законодательству — оснований для включения в ИПР памперсов — не имеется. Памперсы выдаются только в случае наличия у больного недержания мочи (кала), вызванного демилиенизирующим заболеванием, это должно быть обязательно отражено в заключении уролога (проктолога) в Направлении на МСЭ по форме 0-88/у.
Шаг 5. Обращение в ФСС по месту жительства для получения направления на бесплатное получение рекомендованных ТСР (либо для получения денежной компенсации за самостоятельно приобретенное ТСР).

После оформления группы инвалидности нетрудоспособное лицо или его представитель получает на руки документ установленной формы, в котором перечислены основные рекомендации по проведению восстановительных мероприятий.

Ранее он назывался ИПР инвалида, или индивидуальная программа реабилитации, с 2016 года – ИПРА за счет добавления методов абилитации. Чтобы иметь полную информацию о своих правах и возможностях, граждане с ограниченными возможностями должны знать, как получить ИПР, что именно можно указать в его разделах, какой характер носят рекомендации.

Где и как получить индивидуальную программу

Для получения этого документа гражданин должен пройти освидетельствование в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ). Направление в это учреждение заполняет лечащий врач с привлечением для консультации узких специалистов. При необходимости пациент может самостоятельно пройти необходимые обследования, чтобы получить более полные выписки о состоянии здоровья и заключения о нуждаемости в тех или иных мероприятиях и средствах реабилитации.

При освидетельствовании в МСЭ лицу сформируют индивидуальную программу и разъяснят, куда следует обращаться для ее выполнения. Подлинность документа подтверждает печать бюро, подпись председателя с расшифровкой. У гражданина уже может быть , установленная до 2005 года, когда на руки выдавали только розовую справку. Не стоит переживать, где взять ИПР. Для разработки программы следует обратиться к лечащему врачу и объяснить ситуацию.

Что надо знать об ИПР

Многие инвалиды не знают, что делать с полученной индивидуальной программой, складывают ее и убирают «в документы» до следующего переосвидетельствования. Так поступать не стоит. Разделы реабилитационной карты подробно отражают, что положено гражданину для наиболее эффективного восстановления после травмы или заболевания.

Инвалид получает программу на тот срок, на который ему оформлена инвалидность:

• лица с 1 группой – на 2 года;
• со 2 группой – на 1 год;
• инвалиды 3 группы – на 1 год;
• дети на 1,2 года, 5 лет или до совершеннолетия.

При установлении инвалидности без дальнейшего переосвидетельствования индивидуальную программу выписывают бессрочно. Однако пациенту с хроническим заболеванием можно внести изменения в этот документ. Это делают в следующих случаях:

• при необходимости получения трудовых рекомендаций;
• при улучшении состояния и коррекции программы;
• при ухудшении здоровья и нуждаемости в других методах реабилитации;
• при оформлении в дом-интернат.

Для внесения новых сведений пациента направляют на МСЭ повторно с пометкой «для коррекции/разработки ИПРА». Старая программа после выполнения приобщается к актам освидетельствования инвалида в следующем виде: первую страницу документа перечеркивают, в верхнем углу пишут «погашена»

В случае необходимости инвалид может самостоятельно обратиться за консультацией в МСЭ, фонд страхования, центр занятости или социальную защиту. Исполнение указанных в программе пунктов носит обязательный характер для организаций, занятых в сфере реабилитации пациента, – медицинских, учебных учреждений, центров занятости, социальной службы. Это означает, что при обращении с инвалидом должна быть проведена работа в полном объеме. Учреждение-исполнитель несет за это ответственность.

Заполнение и отправка отчетов о проведенных мероприятиях происходит за 2 месяца до окончания срока инвалидности или сразу после ее получения у лиц с группой без дальнейшего переосвидетельствования. Для самого инвалида индивидуальная программа содержит лишь рекомендации. Он может оформить письменный отказ от участия в реабилитационных мероприятиях в день освидетельствования в МСЭ.

Пример: инвалид вправе игнорировать индивидуальную программу, не являясь в больницу, центр занятости, к специалисту по социальной работе. Но тогда существующие проблемы останутся нерешенными. И в таком случае учреждения, ответственные за исполнение ИПР, освобождаются от своих обязанностей.

Разделы индивидуальной программы

Индивидуальная программа реабилитации инвалида включает список мероприятий, направленных на восстановление утраченных функций организма. Абилитация – это помощь в выработке новых навыков и умений. При оформлении группы медико-социальная экспертиза (МСЭ) оценивает степень нарушения основных функций организма, таких как:

• передвижение;
• ориентация в пространстве;
• самообслуживание;
• контроль поведения;
• общения;
• труд;
• обучение.

Затем эксперты оценивают степень выраженности каждого параметра. На основании полученных данных они разрабатывают комплекс мероприятий, направленных на компенсацию. Выполнение рекомендаций помогает инвалиду восстановить здоровье, вернуться в социум, решить психологические проблемы.

Заполненный образец первого листа программы

Помощь нетрудоспособным лицам осуществляется в следующих направлениях:

• медицинские методы реабилитации;
• обеспечение техническими средствами;
• помощь в обучении и трудоустройстве;
• социальные методы реабилитации.

Медицинская реабилитация

В индивидуальной программе комиссия указывает, какую именно помощь должен получить инвалид в течение определенного срока. Сюда входит:

• медицинская реабилитация;
• реконструктивная хирургия;
• протезирование и ортезирование;
• санаторно-курортное лечение.

Медицинская реабилитация – обеспечение лица лекарственными препаратами при сохранении права на их льготное получение, рекомендации по частоте плановых госпитализаций в течение года с указанием профиля стационара. Есть инвалиды, которые нуждаются в проведении дорогостоящих восстановительных операций, в том числе в установке эндопротезов. При оформлении соответствующего раздела ИПР они проходят это лечение бесплатно в специализированных центрах федерального значения по квотам.

Сюда входят:

• пластические операции после ожогов;
• эндохирургическое лечение коронарных сосудов;
• операции и при травмах, и тяжелых врожденных патологиях глаз;
• восстановление после рубцового изменения трахеи;
• исправление дефектов лицевого черепа при травмах и врожденных аномалиях;
• эндопротезирование суставов;
• установка кохлеарных имплантов;
• лечение врожденных пороков сердца;
• трансплантация органов и тканей – почки, сердце, печень;
• восстановительные операции, направленные на компенсацию дефекта после удаления злокачественных образований;
• лечение патологии позвоночника с использованием трансплантантов;
• поэтапное восстановление длины конечностей при аномалии развития, заболеваниях.

Для получения наилучшего результата проведение хирургического вмешательства рекомендовано в определенные сроки, у детей – в конкретные возрастные промежутки. При оформлении индивидуальной программы пациенту или его родственнику сообщают эту информацию. Это означает, что не следует тратить время на ожидание, когда же инвалида пригласят на операцию.

В этом разделе указаны основные виды деятельности с пометкой в бланке о нуждаемости или отсутствии необходимости в тех или иных мероприятиях

Количество льготных реконструктивных вмешательств или протезирований ограничено, если гражданин не проявит инициативу самостоятельно, то рискует ничего не получить. Следует как можно быстрее обратиться к лечащему врачу и уточнить порядок записи на лечение по квоте. Особенность финансирования заключается в том, что государство рассчитывает стоимость медицинской услуги и выделяет на регионы определенную сумму на год. После того, как пациенты «выберут» средства, провести операцию в текущем году не получится.

Ортезирование и протезирование

Существуют инвалиды с заболеваниями нервной системы, опорно-двигательного аппарата, чье качество жизни зависит от получения неоперативной восстановительной помощи протезирования и ортезирования. По ИПР гражданин может получить любые виды протезов, исключая зубные.

Не все инвалиды знают, что при некоторых заболеваниях они имеют право на приобретение специальных приспособлений – ортезы, стельки, аппараты. Изготовление изделий происходит в специальных мастерских по индивидуальным параметрам пациента. Краткое описание приведено в таблице ниже.

Название	Для чего применяют
Индивидуальные стельки	Разгрузка свода стопы. Уменьшение ее деформаций. Нормализация мышечного тонуса.
Аппараты	Шарнирные конструкции на конечности, сочетающие функцию опоры и движения. Помогают инвалидам вставать, ходить, предотвращают возникновение неподвижности в суставах (контрактур).
Корсеты	Изделия помогают зафиксировать позвоночный столб в правильном положении, уменьшают его деформацию, изменяют конфигурацию грудной клетки. Рекомендованы после восстановительных операций, при ДЦП, сколиозе.
Туторы	Изделия для фиксации конечностей в определенном положении. Помогают избежать контрактур, уменьшают мышечный тонус и помогают отдохнуть ногам.
Комбинированные конструкции	Состоят из нескольких частей, например – для тела и конечностей.

Санаторно-курортное лечение в рамках ИПР

Для улучшения состояния здоровья некоторые нуждаются в регулярном санаторно-курортном лечении по профилю основного заболевания. В зависимости от наличия нужного санатория в области, где проживает пациент, его направят в учреждение местного или федерального значения. По ИПРА бесплатные направления получают лица, не отказавшиеся от пакета социальных услуг.

Уточнить, какие санатории входят в программу, можно в фонде социального страхования, у лечащего врача. В индивидуальной программе указаны организации, которые должны оказать медицинскую помощь инвалиду. После осуществления реабилитационных мероприятий они ставят свою отметку в графе с указанием сроков и подтверждают ее печатью учреждения.

Оснащение техническими средствами

Лица с ограниченными способностями также нуждаются в обеспечении приспособлениями и гигиеническими принадлежностями для компенсации временно нарушенных или утраченных функций. Перед направлением на МСЭ лечащий врач указывает все средства, необходимые пациенту для эффективной реабилитации.

При получении консультации по этому вопросу родственники или сам инвалид должны проявить инициативу и уточнить, все ли приспособления вписаны в документ. Это обусловлено тем, что МСЭ не станет выписывать какие-то средства сверх рекомендованных в посыльных документах. А чтобы оформить новую ИПР, придется потратить немало времени.

К техническим средствам реабилитации относят:

• гигиенические изделия: подгузники и белье;
• противопролежневые матрацы, подушки, валики;
• костыли, ходунки;
• кресла-каталки и коляски;
• приспособления для душа, поручни;
• трости, устройства для лиц со слабым зрением;
• предоставление собаки-поводыря;
• слуховые аппараты, часы, телефоны для людей с нарушениями слуха;
• глюкометры, тонометры, термометры с голосовым выходом.

В индивидуальной программе реабилитации средства из этого раздела заносят в 2 таблицы: те, что получают бесплатно за счет государственного финансирования и те, что можно приобрести за счет организаций любых форм собственности. Организация, обеспечивающая лицо нужными приспособлениями, должна закрыть свою строку в таблице с датой, подписью и печатью.

Часто стандартный набор средств не покрывает потребности инвалида, подключение частных учреждений позволяет покупать нужные устройства, а затем получать компенсацию из ФСС в установленном объеме. Важно помнить, что гражданин имеет право не только на компенсацию за их приобретение, но и за ремонт, содержание и ветеринарные услуги при наличии собаки-поводыря.

Ортез могут выдать бесплатно, если данное техническое средство реабилитации входит в ИПРА

Наибольший перечень приспособлений получают маломобильные инвалиды 1 группы. При оформлении инвалидности бессрочно важно помнить, что гигиенические средства выписываются на 1 месяц, а остальные – на неопределенный срок. По мере износа изделия списывают и оформляют получение новых через МСЭ.

Обучение и профориентация

Этот раздел наиболее подробно заполняют при оформлении ИПР ребенка-инвалида. В него входят 3 пункта:

• рекомендации по тому, в каких условиях должно обучаться лицо;
• в какой психологической помощи нуждается инвалид по месту учебы;
• профориентация.

Перед оформлением инвалидности дети с особенностями психического развития идут на психолого-медико-педагогическую комиссию (ПМПК) для получения рекомендаций, в том числе и по обучению.

После оформления группы дошкольнику положено место в специализированном ДОУ (детском саду). В таких учреждениях собираются дети, имеющие заболевания определенного профиля. Цель такого направления – помещение ребенка в подготовленную среду, в которой он будет:

• осваивать общение со сверстниками и взрослыми людьми;
• обучаться по разработанной программе;
• получать специализированную медицинскую и логопедическую помощь;
• работать с психологом.

Такое направление реабилитации помогает семье ребенка-инвалида преодолеть социальную изоляцию. Развивающие занятия проводят обученные специалисты, которые могут уделить больше времени каждому малышу за счет небольшого количества воспитанников в группе. Нахождение в специализированном ДОУ помогает при подготовке к школе. Перед окончанием дети получают характеристики психолога, с которыми идут на ПМПК.

На основании заключения комиссии МСЭ заполняет ИПР, в котором указывает, возможно ли обучение ребенка; если да, то в каких условиях – в обычной или специализированной школе, определяет формат: посещение уроков с другими детьми, индивидуальная, дистанционная форма. При рекомендованных дистанционных занятиях ребенок-инвалид имеет право на бесплатное техническое обеспечение процесса обучения. Например, он может получить компьютер, доступ в интернет.

Для овладения начальными профессиональными навыками ребенок получает информацию о различных специальностях на уроках. Преодоление сложностей в общении со сверстниками, педагогами, предотвращение опасных тенденций в поведении возможно благодаря работе с психологами в школах. Эту информацию также отражают в ИПР при окончании отчетного периода.

Профессиональная реабилитация

• профессиональная ориентация (в службы занятости);
• получение рекомендаций по условиям, организационным моментам обучения;
• помощь при трудоустройстве, в том числе на специально созданные места;
• рекомендации по трудоустройству;
• описание условий труда.

Получение грамотных назначений в этой области наиболее важно для подростков, молодых людей, инвалидов третьей группы. Именно для этих категорий граждан обучение новым профессиям будет наиболее ресурсным. МСЭ заполняет перечень специальностей, указывает условия обучения, контролирует исполнение рекомендаций. В реабилитационной карте подробно описывают требования к рабочему месту (например, высоту стола, наличие специального оборудования, ширину проходов), продолжительность смены.

Социальная реабилитация

Для обучения навыкам самообслуживания, проведения досуга, коррекции поведения и психологических проблем людям с ограниченными возможностями организуют комплексную социальную реабилитацию. В этом разделе ИПР МСЭ указывает нуждаемость инвалида в проведении следующих реабилитационных и абилитационных мероприятий:

• социально-бытовые;
• социально-психологические;
• социокультурные;
• социально-средовые.

В эту группу также входит реализация права инвалида на и получение полной информации о том, где и в каком объеме ему и его семье может быть оказана помощь

Индивидуальная программа инвалида – документ, разработанный в бюро МСЭ. В нем содержатся основные рекомендации по наименованиям, объему, срокам проведения восстановительных мероприятий.