Острое субарахноидальное кровоизлияние. Субарахноидальное кровоизлияние. Среди отдаленных последствий называют

Субарахноидальным кровоизлиянием называют внезапное кровотечение, которое довольно часто связано с разрывом аневризмы или возникает . Это очень опасное состояние, которое довольно часто заканчивается летально. Поэтому так важно вовремя вызвать скорую помощь.

Кровоизлияния в мозг

Внутримозговое или, как его еще называют, паренхиматозное кровоизлияние считается расстройством мозгового кровообращения геморрагического типа. При такой патологии кровь обычно не попадает в ликвор.

Субарахноидальное кровоизлияние (САК) – это острое нарушение кровообращения мозга, при котором происходит кровотечение между паутинной и мягкой оболочками.

Паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние сочетает в себе признаки вышеперечисленных патологий. В этом случае очень часто имеет место горметония, представляющая собой приступы тонического мышечного напряжения, которые чередуются с гипотонией. Также характерна потеря реакций на световые раздражители, односторонние мышечные параличи.

При внутрижелудочковом кровоизлиянии происходит повреждение небольших сосудов, и кровь попадает в желудочки. Обычно сосуды со временем заживают, и кровотечение останавливается. Эта патология характерна для недоношенных детей.

Нетравматические субдуральные и эпидуральные кровоизлияния имеют спонтанный характер и, как правило, связаны с разрывом небольшой глиальной артерии. Нередко эти патологии связаны с болезнями крови.

Классификация по МКБ-10

Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра, можно выделить такие виды субарахноидальных кровоизлияний:

• Спонтанное субарахноидальное кровоизлияние. Этим термином называют самопроизвольное кровотечение в субарахноидальное пространство. Кровоизлияние не имеет связи с травмами головы.
• Субарахноидальное кровоизлияние из базилярной артерии. В данном случае кровотечение начинается в бассейне базилярной артерии и попадает под паутинную оболочку мозга.
• Субарахноидальное кровоизлияние из средней мозговой артерии. Кровотечение возникает в бассейне среднемозговой артерии.
• Базальное субарахноидальное кровоизлияние. Причиной развития такой патологии зачастую является разрыв аневризмы. В этом случае кровь накапливается в базальных цистернах субарахноидального пространства.
• Субарахноидальное кровоизлияние из аневризмы. Встречается примерно в 85 % случаев. Аневризма представляет собой расширение просвета артерии, которое связано с изменением ее стенки.

Также МКБ-10 выделяет субарахноидальное кровоизлияние из каротидного синуса и бифуркации, из передней или задней соединительной артерии, из позвоночной и других внутричерепных артерий.

Очень большой процент кровоизлияний в мозг происходит из аневризмы. Но возможно заблаговременно провести .

Эта патология в основном связана с потерей целостности стенок внутричерепных артерий.Имеются определенные патологические состояния, которые увеличивают риск развития такого состояния:

1. Травматическое повреждение . ЧМТ в данном случае связаны с ушибом мозга и потерей целостности артерий.
2. Внезапный разрыв артерии . На изменение стенки артерии может влиять следующее:
   • прием наркотиков;
   • повышение давления;
   • инфекции.
3. Разрыв аневризмы . Нередко происходит как следствие травмы или инфекционной болезни.
4. Разрыв артериовенозной мальформации .

Симптомы

Как правило, основным признаком этой патологии является резкая головная боль, которая имеет диффузный и пульсирующий характер. Это состояние обычно длится буквально несколько секунд. Его сопровождает головокружение, потеря зрения или ощущение двоения в глазах.

К остальным симптомам стоит отнести следующее:

• Рвота.
• Бред, спутанное сознание.
• Речевые нарушения.
• Судороги, которые имеют место лишь в 7 % всех случаев.
• Депрессивное состояние.
• Сложности при поднятии век.
• Кровоизлияние в глаз.
• Резкое увеличение давления.

Субарахноидальное кровоизлияние у детей и новорожденных

У детей данная патология появляется как результат ушиба мозга, перелома черепа или гематом внутри мозга. Субарахноидальное кровоизлияние у детей нередко сопровождается такими состояниями, как:

• двигательное возбуждение;
• нарушение сознания;
• менингеальные симптомы;
• колебания температуры.

У новорожденных детей данное состояние обычно является следствием повреждения черепа при родах.

Это связано с несоответствием размера родовых путей матери и головки ребенка. Обычно данная патология имеет место при стремительных или затяжных родах. Это состояние нередко связано с переношенной беременностью или преждевременными родами. Кроме того, оно может быть результатом:

• гипоксии;
• соматических болезней у матери;
• внутриутробных инфекций;
• нарушений развития мозга у ребенка.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, необходимо провести целый комплекс исследований:

1. Анализ анамнеза и жалоб пациента. На этом этапе врач занимается сбором следующей информации:
   • как давно возникли симптомы патологии;
   • имели ли место травмы или скачки давления;
   • имеет ли пациент вредные привычки.
2. Осмотр больного. В ходе этой процедуры врач должен найти симптомы неврологических нарушений, оценить уровень сознания человека.
3. Анализ крови. С помощью этого исследования удается определить свертываемость крови.
4. Люмбальная пункция. При помощи специальной иглы нужно сделать прокол в районе поясницы и взять пару миллилитров ликвора. Если в субарахноидальном пространстве есть кровоизлияние, то в спинномозговой жидкости удастся выявить кровь.
5. Компьютерная и С помощью этих исследований удается изучить строение мозга и выявить кровоизлияние.
6. Эхоэнцефалография. Внутричерепное кровоизлияние может вызвать смещение мозга, и с помощью данной процедуры удается это определить.
7. Транскраниальная допплерография. С ее помощью удается оценить кровоток в артериях мозга. Дело в том, что при таком кровоизлиянии происходит сужение сосудов, и этот факт удается установить.
8. Магниторезонансная ангиография. С помощью данной методики оценивают целостность мозговых артерий и их проходимость.

Все стремятся как можно скорее добраться из пункта А, в пункт Б, для этого перемещаясь на самолете. Но иногда перепад высот может стать .

Заболевание сосудов головного мозга — сосудистая деменция — может привести к ухудшению памяти.

Лечение

Если у пациента присутствуют признаки субарахноидального кровоизлияния, его немедленно госпитализируют в неврологический стационар.

При выявлении сосудистых патологий, которые нуждаются в хирургическом вмешательстве, решение о сроках проведения операции принимают в индивидуальном порядке . На это влияет возраст пациента, объем кровоизлияния, тяжесть симптомов, общее состояние здоровья.

Если показания к проведению операции отсутствуют, осуществляется консервативное лечение. К главным задачам такой терапии относится:

• стабилизация состояния пациента;
• профилактика рецидивов;
• сохранение гомеостаза;
• лечение болезни, которая привела к кровоизлиянию.

С помощью препаратов следует остановить кровотечение и снизить риск появления осложнений.

1. Чтобы снять спазм и уменьшить ишемию, назначают антагонисты кальция.
2. Чтобы предотвратить развитие судорожной активности, показано назначение фенитоина.
3. Для лечения гипертонии назначается нитропруссид. С помощью этого средства удается предотвратить угрозу развития рецидивирующего кровотечения.
4. В качестве симптоматических средств применяются эндотелиальные антагонисты и магния сульфат.

Осторожно! На видео показана операция на открытом мозге по удалению субарахноидального кровоизлияния (нажмите чтобы открыть)

[свернуть]

Типичная клиника

Данное состояние имеет острое начало, которое отличается внезапной головной болью. Больной может на короткое время упасть в обморок, также нередко наблюдается нарушение сознания.

Человек пребывает в состоянии беспокойства, не позволяет врачам себя обследовать. По мере уменьшения менингеального синдрома эти расстройства начинают понемногу снижаться.

Нередко наблюдается рвота, икота, жесткость затылочных мышц. В истории болезни может быть зафиксирован симптом Кернинга и брадикардия. На второй день часто возникает субфебрильная температура.

Если в первые дни сделать люмбальную пункцию, можно увидеть ликвор, равномерно окрашенный кровью. Спустя несколько дней он приобретает желтоватый цвет, а через три недели становится бесцветным, хотя и содержит в своем составе много белка и лейкоцитов.

30 % пациентов с данной патологией умирают. После проведения вскрытия на основании и выпуклой части коры мозга удается обнаружить скопление кровяных сгустков.

Осторожно! На фото мозг после субарахноидального кровоизлияния (нажмите чтобы открыть)

[свернуть]

Восстановление

На реабилитацию после лечения субарахноидального кровоизлияния уходит примерно полгода . В этот период человек вынужден регулярно принимать лекарственные препараты и проходить осмотр у невролога. Близкие обязательно должны следить за состоянием его здоровья.

Что касается показаний по восстановлению, то их не слишком много. Человек должен отказаться от вредных привычек и вести спокойный образ жизни. При этом нужно учитывать, что данная патология относится к категории рецидивирующих заболеваний.

Последствия заболевания

Делать прогноз при субарахноидальном кровоизлиянии сложно . Данная патология может иметь довольно опасные последствия для здоровья:

1. Неврологические расстройства. Может увеличиться тонус в мышцах, появиться слабость в конечностях, нередко отмечаются расстройства речи. Человек может утратить способность самостоятельно передвигаться, что грозит ему инвалидностью.
2. Развитие инфаркта . Это связано с сужением артерий или омертвением тканей мозга.
3. Угроза летального исхода . Обычно этот риск присутствует при больших объемах кровоизлияния. Также смерть может наступить как результат длительного спазма мозговых артерий.

Субарахноидальное кровоизлияние в головной мозг относится к категории патологий, опасных для жизни.

Кроме того, это состояние может представлять серьезную угрозу для здоровья человека. Чтобы минимизировать риск осложнений, очень важно своевременно обратиться к врачу – это поможет вам сохранить здоровье и жизнь.

Видео иллюстрирует современные научные знания по субархоноидальному кровоизлиянию:

• Приступ внезапной и сильной головной боли: сильнейшая головная боль, также ее называют “ громоподобной”. Пациенты, перенесшие субарахноидальное кровоизлияние, говорят, что это была “ сильнейшая головная боль за всю жизнь”. Этот приступ сопровождается следующими симптомами:
  • светобоязнь (болезненные ощущения в глазах при взгляде на любой источник света или при нахождении в освещенном помещении);
  • тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
  • потеря сознания;
  • судорожные припадки - непроизвольные сокращения мышц конечностей или всего тела (иногда с потерей сознания);
  • психомоторное возбуждение (беспорядочная активность, возможно причинение физического вреда себе и окружающим).

• Кроме того, возможно развитие симптомов, связанных с нарушением функции области коры головного мозга и черепно-мозговых нервов, к которым напрямую примыкает кровоизлияние:
  • косоглазие;
  • нарушения чувствительности кожи туловища;
  • нарушение речи (нечленораздельность речи, непонимание речи на знакомом языке, неспособность говорить).

Формы

• В зависимости от причин, вызвавших субарахноидальное кровоизлияние или провоцирующих его появление, выделяют следующие его формы:
  • спонтанное субарахноидальное кровоизлияние - происходит без видимых причин, на фоне нарушений целостности стенки артерий (например, при инфекционных поражениях, врожденных аномалиях);
  • травматическое субарахноидальное кровоизлияние - происходит при черепно-мозговой травме (травме головы), сопровождающейся повреждением стенки внутричерепных артерий.

• В зависимости от тяжести состояния пациента с субарахноидальным кровоизлиянием выделяют следующие степени тяжести (шкала Hunt-Hess):
  • 1 степень - выраженные неврологические нарушения отсутствуют, имеется только незначительная головная боль и легкая ригидность (напряжение) затылочных мышц;
  • 2 степень - умеренная или выраженная головная боль со светобоязнью (болезненные ощущения в глазах при взгляде на любой источник света или при нахождении в освещенном помещении), возможной рвотой, отмечается также ригидность затылочных мышц, из неврологических нарушений может отмечаться поражение глазодвигательных нервов (косоглазие, неполные движения глазных яблок);
  • 3 степень - легкие нарушения сознания (сонливость, замедленный ответ при обращении к больному) в дополнение к головной боли, выраженное напряжение затылочных мышц. Кроме того, возможны незначительные очаговые симптомы (связанные с нарушением функции коры головного мозга и черепно-мозговых нервов – косоглазие, слабость в конечностях);
  • 4 степень - значительное нарушение сознания (больной не отвечает на вопросы, не реагирует на боль), имеются признаки грубой неврологической патологии (косоглазие, слабость в конечностях, нистагм (колебательные движения глазных яблок)), выраженное напряжение затылочных мышц;
  • 5 степень - развитие глубокой комы (полное отсутствие сознания, отсутствие произвольных движений, ответной реакции на оклик и болевое раздражение), децеребрационная ригидность (резко выраженное повышение тонуса мышц, при этом все тело вытягивается, руки и ноги разогнуты, руки прижаты к телу).

Причины

• Причина субарахноидального кровоизлияния – нарушение целостности стенки внутричерепной артерии, находящейся на внешней поверхности полушарий мозга или на его основании (то есть не в глубине вещества головного мозга), с излитием крови в субарахноидальное пространство (щелевидное пространство между оболочками головного мозга). Причины нарушения целостности стенки артерий могут быть следующие.
  • Черепно-мозговая травма (травма головы с ушибом головного мозга и возможным повреждением артерий).
  • Спонтанный разрыв стенки артерии, видоизмененной под воздействием различных повреждающих факторов:
    • повышенное артериальное (кровяное) давление;
    • злоупотребление алкоголем;
    • употребление наркотиков;
    • инфекции: при сифилисе (заболевание, передающееся преимущественно половым путем и поражающее все органы и ткани) нередко повреждаются артерии головного мозга.
  • Разрыв аневризмы артерии головного мозга (мешотчатое расширение сосуда с истончением его стенки). Может возникать после травмы, инфекции головного мозга).
  • Разрыв артериовенозной мальформации головного мозга (аномалия развития сосудов головного мозга, которая развивается внутриутробно, а после рождения может увеличиваться в размерах. Представляет собой клубок переплетающихся артерий и вен).

Диагностика

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
  • как давно появились подобные жалобы (головная боль, рвота, светобоязнь (болезненные ощущения в глазах при взгляде на любой источник света или при нахождении в освещенном помещении));
  • предшествовало ли развитию этой головной боли какое-либо событие (сильное натуживание (например, при акте дефекации), резкое повышение артериального (кровяного) давления, черепно-мозговая травма), или она развилась спонтанно (без видимых причин);
  • злоупотребляет ли пациент алкоголем, курит ли;
  • было ли ранее повышение артериального давления, принимал ли пациент препараты, снижающие артериальное (кровяное) давление (гипотензивные препараты).
• Неврологический осмотр: оценка наличия и уровня сознания, поиск признаков возможной неврологической патологии (при сочетанном кровоизлиянии также в вещество мозга возможна слабость в конечностях, нечеткость речи, асимметрия лица и т.п.).
• Анализ крови: может выявить признаки нарушения свертывания крови.
• Люмбальная пункция: с помощью специальной иглы делается пункция (прокол) субарахноидального пространства спинного мозга на поясничном уровне (через кожу спины) и забирается 1-2 мл ликвора (жидкости, которая обеспечивает питание и обмен веществ в головном и спинном мозге). Так как субарахноидальное пространство спинного мозга напрямую сообщается с субарахноидальным пространством головного мозга, при наличии кровоизлияния между оболочками головного мозга в ликворе можно обнаружить кровь или ее остатки.
• КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяет послойно изучить строение головного мозга и обнаружить локализацию и объем кровоизлияния.
• Эхо-энцефалография: метод позволяет оценить наличие смещения головного мозга относительно костей черепа под воздействием давления внутричерепного кровоизлияния.
• ТКДГ (транскраниальная допплерография): метод позволяет оценить кровоток по артериям, находящимся в полости черепа. Для этого ультразвуковой датчик прикладывается непосредственно к черепу (в височных областях). При субарахноидальном кровоизлиянии нередко обнаруживается спазм (сужение) сосудов головного мозга, вызванный попаданием крови в субарахноидальное пространство (щелевидное пространство между оболочками головного мозга, то есть между самим веществом головного мозга и костями черепа).
• МРА (магниторезонансная ангиография): метод позволяет оценить проходимость и целостность артерий в полости черепа.

Лечение субарахноидального кровоизлияния

• Срочная госпитализация в неврологическое или нейрохирургическое отделение с постоянным контролем за состоянием пациента.
• Кровоостанавливающая терапия: препараты, улучшающие свертываемость крови (гемостатики).
• Снижение артериального (кровяного) давления при слишком высоких его значениях (более 220/100 мм.рт.ст.).
• Препараты, уменьшающие спазм артерий головного мозга (блокаторы кальциевых каналов).
• Препараты, улучшающие восстановление нервной ткани (нейропротекторы, нейротрофики).
• Полноценный уход за лежачим больным: лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, обработка кожи, гигиенические процедуры.
• Восстановление нарушенных неврологических функций: занятия с логопедом, лечебная физкультура.
• Хирургическое удаление гематомы (скопления крови) из субарахноидального пространства (щелевидное пространство между оболочками головного мозга), если это возможно сделать (при поверхностно расположенных гематомах): проводят либо аспирацию крови (через иглу шприца, введенную в гематому), либо удаление гематомы через трепанационное отверстие (отверстие в костях черепа).

Осложнения и последствия

• Стойкий неврологический дефект: нечленораздельность речи, слабость в конечностях (вплоть по полной неспособности движения в них), повышение мышечного тонуса в конечностях и т.п. Нередко эти неврологические дефекты приводят к стойкой инвалидизации, например, из-за трудностей при самостоятельном передвижении.
• Формирование “ отсроченных” инфарктов головного мозга: из-за развития вазоспазма (сужение мозговых артерий при попадании крови на оболочки головного мозга) возможно омертвение части ткани головного мозга.
• Риск летального исхода: чаще возникает при больших объемах кровоизлияния и длительно не проходящем спазме (сужении) артерий головного мозга.

Профилактика субарахноидального кровоизлияния

• Полноценное питание с ограничением употребления жирных и жареных блюд, увеличение приема свежих овощей, фруктов.
• Умеренные физические нагрузки: бег трусцой, плавание.
• Прогулки на свежем воздухе.
• Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
• Контроль артериального (кровяного) давления: при необходимости прием гипотензивных препаратов (снижающих артериальное давление).
• Контроль уровня сахара в крови: диета с ограничением сладких и мучных блюд, инсулинотерапия, прием препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.

Шошина Вера Николаевна

Терапевт, образование: Северный медицинский университет. Стаж работы 10 лет.

Написано статей

Субарахноидальное кровоизлияние возникает внезапно, чаще всего по причине разрыва аневризмы. При этом человек ощущает сильную головную боль и теряет сознание. Для патологии характерно кровотечение в пространстве между паутинной и мягкой оболочкой головного мозга. Это тяжелое и опасное для жизни состояние. Лечение проводят в специализированных центрах нейрохирурги.

Причины

Кровоизлияние начинается, когда из разорвавшейся аневризмы выходит кровь. Обычно к подобным проблемам приводят тяжелые . В этом случае субарахноидальное кровоизлияние считают самостоятельным заболеванием.

В более чем 80% случаев патологию вызывают аневризмы. Их разрыв происходит чаще в возрасте после 40 лет.

Попадание крови в субарахноидальное пространство раздражает менингиальные оболочки и вызывает повышение внутричерепного давления.

Патология развивается под влиянием множества факторов. Но чаще всего причина в аневризме церебральных сосудов. К развитию кровотечения могут привести и другие проблемы. Субарахноидальное кровоизлияние головного мозга наблюдается при:

• артериальных аневризмах сосудов мозга;
• сосудистых мальформациях разных видов;
• аномалиях в развитии сосудов мозга;
• артериальной гипертензии;
• системных васкулитах;
• болезнях крови;
• сбоях в работе системы свертывания крови, это может произойти, если человек неправильно употребляет антикоагулянты, дезагреганты, оральные контрацептивы и другие лекарственные средства.

Иногда причину патологического процесса установить не удается. Это происходит в 15% случаев.

Виды

В зависимости от причины происхождения и степени распространения кровоизлияния классифицируют на разные виды. Чтобы определить форму болезни у конкретного пациента, проводят или .

С учетом сочетания с другими компонентами внутричерепного кровоизлияния кровотечение в субарахноидальном пространстве может быть:

• изолированным субарахноидальным;
• субарахноидально-паренхиматозным;
• субарахноидально-вентрикулярным;
• субарахноидально-паренхиматозно-вентрикулярным.

В зависимости от распространенности поражения, которое выявили на компьютерной томографии, выделяют состояния:

1. С отсутствием признаков крови.
2. С диффузными или вертикальными сгустками крови размером меньше миллиметра.
3. С локальными сгустками или вертикальными слоями толще миллиметра.
4. С внутримозговыми или внутрижелудочковыми сгустками.

Чтобы провести соответствующее лечение, больного обследуют для определения вида патологии.

Симптомы

Главным проявлением проблемы считается сильная головная боль. Ее интенсивность быстро увеличивается. Также может наблюдаться потеря сознания на короткое время. Это происходит в момент разрыва аневризмы или через несколько часов после этого.

Больной при этом становится беспокойным, страдает от приступов судорог. Клиническая картина может включать неврологические проявления.

На протяжении первых нескольких часов после начала развития патологического процесса, если нет отека, мышцы шеи не ригидные. С развитием патологии возникают проявления, свидетельствующие о химическом менингите. Раздражение оболочек мозга при этом нарастает. Больной страдает от умеренных или выраженных симптомов менингита;

1. Приступов рвоты.
2. Двусторонних патологических подошвенных рефлексов.
3. Нарушений частоты сердечных сокращений и дыхания.

На протяжении недели температура тела превышает норму, беспокоят сильные головные боли и нарушается сознание.

В результате гидроцефалии у человека возникают нарушения слуха, сбои в моторике, которые продолжаются неделю-две.

Если кровотечение возобновится, то симптоматика будет нарастать и появятся другие признаки поражения мозга.

Субарахноидальное кровотечение характеризуется острым внезапным развитием. Этому состояние не предшествуют никакие признаки. Сразу после разрыва аневризмы наблюдаются диффузные головные боли. Пациенты сравнивают это ощущение с ударом, растеканием горячей жидкости в голове. Процесс сопровождается сильной тошнотой и приступами рвоты.

К типичным проявлениям патологии относят:

• потерю сознания;
• развитие менингиального синдрома, но очаговые неврологические расстройства отсутствуют.

Если больной потерял сознание на длительное время, значит, кровоизлияние развивается в тяжелой форме и затрагивает желудочковую систему.

Основной отличительной особенностью субарахноидального кровотечения являются проявления менингита и менингиальный синдром. Эти симптомы могут иметь разную степень выраженности и продолжаться в течение нескольких дней или недель.

Кроме неврологических проявлений патологии, наблюдаются висцеровегетативные нарушения.

При кровоизлиянии также сразу повышается артериальное давление. Таким образом, организм реагирует на стресс. Высокое АД в таких ситуациях обладает компенсаторными свойствами. Благодаря ему поддерживается церебральное перфузионное давление при внутричерепной гипертензии.

По этой причине кровоизлияние у людей, страдающих гипертонией, часто путают с гипертоническим кризом.

При тяжелых формах патологии нарушается дыхание и работа сердца. В остром периоде температура тела превышает 38 градусов и развивается лейкоцитоз. По этим признакам могут путать кровотечение с инфекционными заболеваниями.

Насколько тяжелым будет состояние больного, зависит от размера кровоизлияния и сопутствующих нарушений. Наиболее опасными считаются патологии, вызванные разрывом аневризмы.

Особенности патологии у новорожденных и детей

Субарахноидальное кровоизлияние — это патология, которая часто встречается у новорожденных. Такой диагноз чаще ставят недоношенным малышам, особенно если роды были тяжелыми, и использовалось акушерское родовспоможение. При этом на оболочках мозга оседает кровь, вызывая воспалительный процесс.

При этом:

• ребенок не может спать, он все время лежит с открытыми глазами, надрывно кричит;
• увеличивается голова;
• глаза косят и непроизвольно двигаются;
• мышцы затылка находятся в напряжении;
• беспокоят судороги.

Проявления нарушений могут заметить сразу после родов или через несколько дней. Если провести лечение своевременно, то патология не оставит никаких осложнений.

Как диагностируется

С помощью инструментальных методов обследования обнаружить проблему нельзя. Наиболее точную информацию позволит получить люмбальная пункция. Для субарахноидального кровоизлияния характерно наличие крови и в ликворе. Ее примеси в спинномозговой жидкости наблюдаются в течение двух недель.

Если пациент без сознания, процедуру проводят с особой осторожностью, так как существует риск .

Диагноз ставят, основываясь на симптомах и результатах компьютерной томографии. Процедуру должны провести при первых подозрениях на нарушения, чтобы не допустить развития необратимых изменений.

Компьютерная томография для выявления кровотечения в субарахноидальной полости проводится без контрастного вещества. Ложные результаты могут быть получены, только если вытекло очень мало крови.

Если КТ показало отрицательные результаты или ее нельзя провести больному по каким-то причинам, то назначают поясничную пункцию. Но если подозревают внутричерепную гипертензию, процедура противопоказана.

Если исследование подтвердило диагноз, сразу проводят , чтобы выявить наличие множественных аневризм.

При кровоизлиянии могут возникать изменения в ЭКГ.

Чтобы диагностировать ангиоспазм, который является осложнением патологии, используют транскривальную .

Методы лечения

Лечение субарахноидального кровоизлияния осуществляют в условиях специализированного центра. Пациент должен строго соблюдать постельный режим. Проводят симптоматическое устранение головных болей и возбуждения.

Купирование повышенного АД необходимо, если показатели выше 130 мм.рт.ст. Чтобы пациенту не нужно было прилагать никаких физических усилий, назначают профилактику запоров.

При таком диагнозе нельзя использовать антикоагулянты и антитромбоцитарные препараты. Чтобы не появился сосудистый спазм и субарахноидальный инсульт, для лечения используют Нимодипин. Его вводят внутривенно 6 раз в день на протяжении трех недель.

При наличии клинических проявлений гидроцефалии необходимо дренирование желудочков.

Устранив аневризму, можно значительно снизить риск рецидива. Поэтому если к ней есть доступ, проводят оперативное вмешательство. Обычно ее устраняют с помощью клипирования. Также могут провести процедуру обходного кровотока. Ее назначают людям, у которых выявлена гидроцефалия или гематомы.

Если пациент находится в сознании, то хирургическое лечение проводят на протяжении первых суток после начала кровотечения. В этом случае риск рецидива, инфаркта и других осложнений небольшой. Если в это время провести процедуру не получилось, то ее назначают через 10 дней, чтобы шансы на послеоперационные осложнения были небольшими.

Альтернативным методом считается ангиографическая внутрисосудистая эмболизация аневризмы. Ее назначают при локализации аневризмы в области передней мозговой артерии.

Сразу после госпитализации больному проводят КТ. Чтобы выявить кровоизлияние, его местоположение и распространение. После этого подбирают курс лечения. Решение о необходимых методиках принимают в индивидуальном порядке с учетом общего состояния здоровья больного, его возраста, наличия неврологических нарушений и других особенностей.

Если необходимости в операции нет, то назначают медикаментозное лечение. Используют препараты, позволяющие поддержать гомеостаз, предотвратить рецидив и устранить спазм сосудов и ишемические нарушения.

Реабилитация

Если лечение будет проведено вовремя и кровотечение успешно остановят, то состояние больного можно нормализовать. Восстановительный период занимает не меньше 6 месяцев. В реабилитационном периоде больной должен:

• каждый день принимать назначенные врачом препараты, не меняя дозировку и не пропуская прием;
• контролировать динамику восстановления мозга;
• регулярно посещать невролога для осмотра.

Пациенту категорически противопоказано употреблять спиртные напитки, наркотические вещества, курить. Необходимо избегать стрессов и физических нагрузок, вести спокойную и размеренную жизнь.

Осложнения и прогноз

Какими будут последствия патологического процесса, зависит от причины, его спровоцировавшей, своевременности госпитализации, адекватности лечения. На прогноз влияет возраста больного и количество излившейся крови. Самым страшным, к чему может привести субарахноидальное кровотечение, является вазоспазм. Из-за сосудистого спазма развиваются ишемические повреждения тканей головного мозга. В тяжелых случаях существует высокая вероятность летального исхода.

Поздние ишемические нарушения возникают у трети больных. Половина пациентов страдают от развития необратимого неврологического дефицита. Чтобы избежать вазоспазма, вводят блокаторы кальциевых каналов. Но при травмах применение таких препаратов запрещено. Кроме этих последствий, существует опасность:

1. Рецидива. Он может произойти сразу после лечения или через время.
2. Гидроцефалии, для которой характерно скопление жидкости в желудочках головного мозга. Осложнение также может возникнуть в раннем или позднем периоде.
3. Отеков легких.
4. Язвенных кровотечений.
5. Инфаркта миокарда.

Эти осложнения возникают нечасто. Кроме них, многие больные страдают от нарушений памяти и внимания, повышенной утомляемости, психоэмоциональных расстройств.

Люди, пережившие кровотечение в субарахноидальной области, часто страдают от постоянных головных болей, нарушений гормональной регуляции гипофизом и гипоталамусом.

Как избежать рецидива

Важно помнить, что после завершения курса лечения риск повторного развития болезни существует. Чтобы избежать новых субарахноидальных кровоизлияние, необходимо:

1. Правильно питаться. Организм должен получать все нужные ему витамины и микроэлементы. Желательно есть больше овощей и фруктов. Отказаться от жирных и жареных блюд.
2. Избегать вредных привычек. Спиртные напитки, наркотики и никотин значительно повышают риск рецидива.
3. Постепенно вводить физические нагрузки. Больному будет полезно бегать трусцой, плавать, ходить пешком, регулярно гулять на свежем воздухе.
4. Контролировать показатели артериального давления и уровень глюкозы в крови. Для измерения АД можно приобрести тонометр и проводить процедуру в домашних условиях.

Благодаря соблюдению этих профилактических мероприятий можно избежать ухудшения состояния и повторения кровоизлияния. Они помогут также предотвратить развитие осложнений, которые в случае с субарахноидальными кровотечениями возникают у 80% больных.

Чтобы патология не привела к необратимым последствиям, важно обратиться за помощью при первых проявлениях.

Субарахноидальным кровоизлиянием (САК) называют патологию, связанную с проникновением в подпаутинное мозговое пространство крови. Такое кровоизлияние может быть спонтанное (нетравматическое) или иметь травматический характер (травматическое кровоизлияние). Чаще всего, патологию диагностируют у людей пожилого возраста, хотя возникнуть оно может и у новорожденного ребенка. Основная причина субарахноидального кровоизлияния – это нарушение целостности аневризмы. Примерно в 40% случаев оно возникает в результате перенесенной черепно-мозговой травмы.

Субарахноидальное кровоизлияние в мозг является разновидностью , когда кровь изливается в субарахноидальное пространство. В результате уровень ликвора увеличивается, что вызывает .

Из-за стремительных ишемических нарушений и сосудистых расстройств возникает . Именно с этим связывают высокий процент летальных исходов. Около 15% пострадавших умирают еще до приезда скорой помощи, 25% не переживают первые сутки, 40% пациентов умирают в течение первой недели и около 20% в течение 6 месяцев после перенесенного субарахноидального кровоизлияния головного мозга.

Чаще всего медики диагностируют нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние, которое возникает спонтанно и связано с сосудистыми патологиями. Это состояние имеет острый характер развития и в основном возникает без явных причин. Пациенту требуется немедленная госпитализация.

Травматическое субарахноидальное кровоизлияние способно возникнуть при ударе головы, в результате которого произошло повреждение сосудов и началось кровотечение.

Существует 3 степени развития патологии:

1. Кровь попадает в подпаутинное пространство и распространяется по ликворным каналам. Из-за этого у пострадавшего повышается внутричерепное давление.
2. Попав в ликвор, кровь сворачивается. Возникшие кровяные сгустки блокируют движение ликвора.
3. При растворении кровяных сгустков возникает менингиальный синдром и асептическое воспаление.

Классификация

При повреждении артерии, кровь может изливаться не только в субарахноидальное пространство, но и в соседние области. Исходя из этого, выделяют такие типы патологии:

• Изолированное кровоизлияние – оказывается ограниченным мозговыми оболочками.
• Субарахноидальное паренхиматозное кровоизлияние характеризуется просачиванием крови в ткани мозга.

• Субарахноидально вентрикулярное (внутрижелудочковое кровоизлияние) отличается локализацией в одном из желудочков головного мозга.
• Субарахноидально паренхиматозно вентрикулярное приводит к поражению как желудочков, так и других тканей мозга.

Ведущие программы «Жить здорово!» Елена Малышева и интервенционный кардиолог Гандельман Герман Шаевич расскажут о причинах разрыва аневризмы сосудов головного мозга:

Существуют такие разновидности САК:

1. Спонтанное субарахноидальное кровоизлияние. Оно не имеет связи с травматическим фактором и происходит в результате самопроизвольного кровотечения.
2. Кровоизлияние из базилярной артерии. Кровотечение возникает в базилярном бассейне с последующим проникновением в субарахноидальное пространство.
3. САК из соединительной артерии.
4. Базальное субарахноидальное кровоизлияние происходит из-за , когда кровь скапливается в базальных цистернах.
5. Субдуральное кровоизлияние происходит из-за повреждения крупных вен.
6. Диффузное субарахноидальное кровоизлияние связано с травмой, которая привела к многочисленным мелким гематомам.

Причины

В большинстве случаев причиной субарахноидального кровотечения становится разрыв аневризмы. Это связано со слабостью стенок кровеносных сосудов, проходящих через головной мозг. Чаще всего их повреждение происходит в месте отхода мелких сосудов от основного ствола.

Почему у человека возникает аневризма, медики точно сказать не могут. Однако существуют определенные факторы риска, способные вызвать такую патологию:

• Артериальная гипертензия.
• Наследственная предрасположенность.
• Редкие заболевания организма.
• Вредные привычки (курение, алкогольная и наркотическая зависимость).

Одна из причин недуга — артериальная гипертензия

Кроме разрыва аневризм, к такому состоянию, как САК могут привести и другие причины:

1. Травмы, в результате которых может произойти кровоизлияние с проникновением крови в субарахноидальное пространство.
2. Развитие опухоли в головном мозге, что приводит к повреждению расположенных рядом сосудов. При этом характер новообразования может быть как злокачественным, так и доброкачественным.

1. Артериовенозные мальформации – врожденная патология, в результате которой вены и артерии оказываются сплетенными между собой.
2. Васкулит – воспалительное поражение сосудов, причиной которого стал инфекционный или аутоиммунный процесс.
3. Инфекционное поражение головного мозга (осложнение гнойного менингита, энцефалит и т. д.).
4. Фибромышечная дисплазия.
5. Болезнь Моямоя.

Симптомы

Обычно симптомы субарахноидального кровоизлияния возникают внезапно. При этом у пациента отмечаются:

• Головная боль, которая способна усиливаться от любого движения.
• Светобоязнь.
• Судороги.

На фото показан один из симптомов заболевания — тошнота и рвота

• Нарушения психоэмоционального характера (аффективное расстройство), проявляющиеся в виде повышенной возбудимости, сонливости и т. д.
• Нарушения сознания.
• Повышение температуры тела.

Признаки патологии могут наблюдаться в течение нескольких дней. В случае когда произошло нарушение работы нервных окончаний и коры головного мозга, у пострадавшего возникают:

1. Проблемы с речью.
2. Утрата чувствительности кожи.
3. Косоглазие.

Спустя несколько часов после САК, у человека наблюдаются такие симптомы:

• Ригидность затылочных мышц.
• Признак Кернига (пострадавший оказывается неспособным разогнуть ногу, согнутую в бедре и колене).

Если массивное субарахноидальное кровоизлияние стало последствием травмы, то симптомы будут зависеть от места, куда был нанесен удар. При повреждении лобной доли, возникает:

1. Нарушение речи.
2. Шаткость походки.
3. Судороги пальцев верхней конечности.
4. Поведенческие изменения.

Симптом Кернига относится к одному из первостепенных признаков, подтверждающих наличие раздражения оболочки головного мозга

В случае травмы виска, у человека нарушается слух и память. Поражение теменной зоны влечет за собой нарушение тактильных ощущений, невозможность читать и ориентироваться в пространстве. При кровоизлиянии в затылочную область, нарушается зрение, возникают галлюцинации.

При развитии рецидива все проявления САК усиливаются и могут возникать новые. Иногда может повышаться давление, нарушаться сердечный ритм, отекать легкие или даже останавливаться сердце.

На патологию у новорожденных указывают такие симптомы:

• Возбужденное состояние младенца.
• Расхождение костей черепа и выбухание родничка.
• Мозговой крик.
• Гипертонус мышц.
• Усиление врожденных рефлексов.
• Судороги.
• Повышенная двигательная активность.
• Гиперестезия.
• Инверсия сна.

Диагностика

Субарахноидальная гематома или кровоизлияние в подпаутинное пространство могут быть выявлены при помощи компьютерной томографии. На снимке врач:

1. Проверит наличие отека мозга.
2. Определит место, в которое произошло кровоизлияние.
3. Оценит состояние ликворной системы.

Для чего делается люмбальная пункция? На вопрос ответит врач аллерголог-иммунолог Ермаков Георгий Александрович:

Чтобы определить источник САК, требуется проведение . Если результат КТ отрицательный, это свидетельствует о незначительном кровоизлиянии или проведении обследования в поздние сроки. В таком случае проводят и изучают состояние цереброспинальной жидкости. На наличие патологии указывает повышенный уровень эритроцитов.

В том случае, если причиной заболевания стала аневризма, необходимо сделать ангиографию сосудов. Для получения детальных снимков головного мозга проводится .

Лечение

При подозрении у пациента САК, врач немедленно его госпитализирует для подтверждения диагноза и начала лечения. При этом главной задачей медиков становится:

• Стабилизация состояния пострадавшего.
• Профилактика повторного кровоизлияния.
• Предотвращение повреждения структур мозга.

Медикаментозная терапия

Лечение субарахноидального кровоизлияния лекарственными средствами направлено на:

1. Снижение интенсивности головной боли.
2. Нормализацию артериального давления и восстановление мозгового кровообращения.
3. Профилактику судорог, которые нередко становятся последствием поражения головного мозга.

Кодеин – болеутоляющее, противокашлевое, противодиарейное средство

В большинстве случаев, пациенту назначается «Нимодипин» — препарат, который способствует нормализации мозгового кровообращения и предотвращает риск повторного . Среди побочных эффектов этого медикамента:

• Сыпь на кожных покровах.
• Тошнота.
• Головная боль.

• Приливы.
• Тахикардия.

Чтобы снизить болевые ощущения в голове, пациенту назначают «Кодеин», «Морфин». Дополнительно для лечения патологии используют:

1. Препараты с противосудорожным эффектом («Фенитоин»).
2. Противорвотные лекарственные средства («Прометазин»).

Хирургическое вмешательство

Чтобы восстановить пораженные аневризмой сосуды и не допустить повторного кровоизлияния, врач может назначить проведение операции. Существует 3 методики ее проведения:

• Нейрохирургическое клипирование. Проводится операция под общим наркозом. Чтобы получить доступ к пораженному месту, хирург выполнит небольшой разрез и удалит часть черепной кости. Далее на шейку аневризмы накладывается клипса. Постепенно она зарастет сосудистой оболочкой и сможет защитить аневризму от увеличения и повторного повреждения.
• Эндоваскулярная окклюзия. В основном операция проводится под общим наркозом. Во время вмешательства, хирург вводит катетер через паховую артерию, который проводится до места расположения аневризмы. При помощи такого катетера внутрь вводится спираль из платины. Задача такой спирали предотвращение роста выпячивания и снижение вероятности повторного разрыва стенок сосуда.
• Шунтирование с удалением крови из желудочков.

На фото эндоваскулярная окклюзия

Метод проведения операции зависит от формы, размеров и места локализации аневризмы. Более щадящей считается эндоваскулярная окклюзия. После ее проведения, восстановление пациента происходит намного быстрее.

Противопоказаниями к проведению хирургического вмешательства являются:

1. Состояние комы.
2. Угнетение сознания.
3. Резкое ухудшение состояния пациента.
4. Неврологическая очаговая симптоматика.
5. Выраженная .

Осложнения

Обширное субрарахноидальное кровоизлияние может привести к развитию целого ряда осложнений, среди которых выделяют:

• Повторное кровотечение способное возникнуть в результате нового разрыва стенок аневризмы. Особенно высок риск такого осложнения в течение первых дней после первого САК. В случае повторного кровоизлияния, существенно увеличивается вероятность инвалидности или летального исхода. С этим связано то, что лечение аневризмы должно начинаться немедленно после ее диагностирования.
• Вторичная ишемия – осложнение, способное возникнуть из-за спазмирования стенок кровеносных сосудов. В таком случае кровообращение в головном мозге существенно ухудшается, что приводит к поражению нейроцитов. Возникнуть вторичная ишемия может в течение первых дней после САК. К ее симптомам относят: сонливость, способную привести к коматозному состоянию или слабость в теле (обычно в одной из половин).
• Гидроцефалия – патология, связанная с чрезмерным скоплением в головном мозге ликвора. В результате у пациента возникает внутричерепная гипертензия и повреждение нервных клеток. К относят сильные головные боли, ухудшение зрения, нарушение походки, тошнота. Для лечения такого состояния используют люмбальную пункцию или шунтирование, с отведением избыточной жидкости из головного мозга.

Про симптомы и лечение гидроцефалии рассказывает врач-нейрохирург Файяд Ахмедович Фархат:

В случае субарахноидального кровоизлияния развиваются долгосрочные последствия:

1. Эпилепсия. Заболевание связано с нарушением функционирования головного мозга, которое проявляется частыми судорогами. Такое состояние развивается примерно у 5% пациентов с диагнозом САК. При этом судороги могут иметь разный характер и длительность проявления. Для лечения эпилепсии назначают противосудорожные препараты («Карбамазепин»).
2. Когнитивные нарушения. У пациента страдает память, ему становится сложно выполнять обычные действия, нарушается концентрация внимания. Со временем многие когнитивные нарушения могут исчезнуть, однако проблемы с памятью остаются.
3. Эмоциональные нарушения. Пациент страдает затяжными депрессиями, у него наблюдаются тревожные расстройства (паническое состояние, чувство страха). Для устранения таких симптомов, показано использование антидепрессантов или психотропных препаратов.

Реабилитация

Период, который потребуется для реабилитации пациента, напрямую связан с тяжестью патологии. Ускорить процесс помогают курс ЛФК, физиопроцедуры, помощь логопедов и реабилитологов.

Таблица 1. Методы реабилитации после САК

Прогноз и профилактика

Согласно статистике, только 1 из 4 людей после субарахноидального кровоизлияния удается полностью восстановить свое здоровье. Около 30% пациентов страдают тяжелыми неврологическими дефектами. Также очень велика смертность от САК.

Чтобы снизить негативные последствия заболевания и предотвратить его повторение, пациентам рекомендуют:

• Больше времени гулять на свежем воздухе.
• Полноценно питаться. При этом в рационе должно быть достаточное количество витаминов и микроэлементов.

• Следить за артериальным давлением и уровнем глюкозы в крови.
• Вводить нагрузки нужно постепенно.
• Отказаться от любых вредных привычек.

Субарахноидальное кровоизлияние – очень опасная патология, часто заканчивающаяся летально. Чтобы человек мог не только выжить, но и восстановиться после болезни, важно при появлении любых симптомов, сразу же обратиться к доктору и начать лечение.

сайт – медицинский портал о сердце и сосудах. Здесь вы найдете информацию о причинах, клинических проявлениях, диагностике, традиционных и народных методах лечения кардиологических болезней взрослых и детей. А также о том, как сохранить сердце здоровым, а сосуды – чистыми до самых преклонных лет.

Не используйте информацию размещенную на сайте без предварительной консультации с вашим врачом!

Авторы сайта – практикующие врачи-специалисты. Каждая статья – это концентрат их личного опыта и знаний, отточенных годами учебы в ВУЗе, полученных от коллег и в процессе последипломной подготовки. Они не только делятся уникальной информацией в статьях, но и ведут виртуальный прием – отвечают на вопросы, которые вы задаете в комментариях, дают рекомендации, помогают разобраться в результатах обследований и назначениях.

Все, даже очень трудные для понимания темы изложены простым, понятным языком и рассчитаны на читателей без медицинской подготовки. Для вашего удобства все темы разделены на рубрики.

Аритмия

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, аритмиями – нарушениями ритма сердечных сокращений, страдает более 40% людей старше 50 лет. Впрочем, не только они. Этот коварный недуг выявляют даже у детей и нередко – на первом-втором году жизни. Чем же он коварен? А тем, что иногда маскирует под болезни сердца патологии других жизненно-важных органов. Еще одна неприятная особенность аритмии – скрытность протекания: пока болезнь не зайдет слишком далеко, вы можете о ней не догадываться…

• как выявить аритмию на ранней стадии;
• какие ее формы наиболее опасны и почему;
• когда больному достаточно , а в каких случаях не обойтись без операции;
• как и сколько с живут с аритмией;
• какие приступы нарушения ритма требуют немедленного вызова скорой, а при каких достаточно принять таблетку успокоительного.

А также всё о симптомах, профилактике, диагностике и лечении различных видов аритмий.

Атеросклероз

О том, что главную роль в развитии атеросклероза играет избыток холестерина в пище, пишут во всех газетах, но почему тогда в семьях, где все питаются одинаково, часто заболевает только кто-то один? Атеросклероз известен более века, но многое в его природе так и осталось неразгаданными. Повод ли это отчаиваться? Конечно, нет! Специалисты сайт рассказывают, каких успехов в борьбе с этим недугом достигла современная медицина, как его предотвратить и чем эффективно лечить.

• почему маргарин вреднее сливочного масла для людей с поражением сосудов;
• и чем он опасен;
• почему не помогают бесхолестериновые диеты;
• от чего придется отказаться на всю жизнь больным с ;
• как избежать и сохранить ясность ума до глубокой старости.

Болезни сердца

Помимо стенокардии, гипертонии, инфаркта миокарда и врожденных пороков сердца существует масса других кардиологических недугов, о которых многие никогда не слышали. Знаете ли вы, например, что – не только планета, но и диагноз? Или о том, что в сердечной мышце может вырасти опухоль? Об этих и других болезнях сердца взрослых и детей рассказывает одноименная рубрика.

• и как оказать неотложную помощь больному в этом состоянии;
• какую и что делать, чтобы первая не перешла во вторую;
• почему сердце алкоголиков увеличивается в размере;
• чем опасен пролапс митрального клапана;
• по каким симптомам можно заподозрить у себя и своего ребенка заболевание сердца;
• какие кардиологические недуги больше угрожают женщинам, а какие – мужчинам.

Болезни сосудов

Сосуды пронизывают всё тело человека, поэтому симптомы их поражения очень и очень разнообразны. Многие сосудистые недуги на первых порах мало беспокоят больного, но приводят к грозным осложнениям, инвалидности и даже смерти. Может ли человек без медицинского образования выявить у себя патологию сосудов? Безусловно, да, если будет знать их клинические проявления, о которых расскажет эта рубрика.

Кроме того, здесь содержится информация:

• о медицинских препаратах и народных средствах для лечения сосудов;
• о том, к какому врачу обращаться при подозрении на сосудистые проблемы;
• какие патологии сосудов смертельно опасны;
• от чего вздуваются вены;
• как сохранить здоровье вен и артерий на всю жизнь.

Варикоз

Варикоз (варикозное расширение вен) – заболевание, при котором просветы некоторых вен (ног, пищевода, прямой кишки и т. д.) становятся слишком широкими, что приводит к нарушению кровотока в пораженном органе или части тела. В запущенных случаях этот недуг излечивается с огромным трудом, однако на первой стадии его вполне можно обуздать. Как это сделать, читайте в рубрике «Варикоз».

Также из нее вы узнаете:

• какие существуют мази для лечения варикоза и которая из них эффективнее;
• почему некоторым больным варикозным расширением вен нижних конечностей врачи запрещают бегать;
• и кому оно грозит;
• как укрепить вены народными средствами;
• как избежать образования тромбов в пораженных венах.

Давление

– настолько распространенный недуг, что многие считают его… нормальным состоянием. Отсюда и статистика: только 9% людей, страдающих высоким давлением, держат его под контролем. А 20% гипертоников и вовсе считают себя здоровыми, поскольку у них болезнь протекает бессимптомно. Но риск получить инфаркт или инсульт от этого не меньше! хоть и менее опасно, чем высокое, но тоже доставляет массу проблем и грозит серьезными осложнениями.

Кроме того, вы узнаете:

• как «обмануть» наследственность, если оба родителя страдали гипертонией;
• как помочь себе и близким при гипертоническом кризе;
• отчего повышается давление в молодом возрасте;
• как держать давление под контролем без лекарств, употребляя лечебные травы и определенные продукты.

Диагностика

В рубрике, посвященной диагностике болезней сердца и сосудов, собраны статьи о видах обследования, которые проходят кардиологические больные. А также о показаниях и противопоказаниях к ним, толковании результатов, эффективности и порядке проведения процедур.

Еще вы найдете здесь ответы на вопросы:

• какие виды диагностических исследований должны проходить даже здоровые люди;
• зачем назначают ангиографию тем, кто перенес инфаркт миокарда и инсульт;

Инсульт

Инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения) стабильно входит в десятку самых опасных заболеваний. Наибольшему риску его развития повержены люди старше 55 лет, гипертоники, курильщики и те, кто страдает от депрессии. Оказывается, оптимизм и добродушие снижают риск инсультов почти в 2 раза! Но есть и другие факторы, которые эффективно помогают его избежать.

Рубрика, посвященная инсультам, рассказывает о причинах, видах, симптоматике и лечении этой коварной болезни. А также – о мерах реабилитации, которые помогают восстановить утраченные функции тем, кто ею переболел.

Кроме того, отсюда вы узнаете:

• о различии клинических проявлений инсультов у мужчин и женщин;
• о том, что такое предынсультное состояние;
• о народных средствах для лечения последствий инсультов;
• о современных методиках быстрого восстановления после перенесенного инсульта.

Инфаркт

Инфаркт миокарда принято считать болезнью пожилых мужчин. Но самую большую опасность он представляет всё же не для них, а для людей трудоспособного возраста и женщин старше 75 лет. Именно в этих группах показатели смертности самые высокие. Впрочем, расслабляться не стоит никому: сегодня инфаркты настигают даже молодых, спортивных и здоровых. Точнее, недообследованных.

В рубрике «Инфаркт» специалисты рассказывают обо всём, что важно знать каждому, кто хочет избежать этого недуга. А те, кто уже перенес инфаркт миокарда, найдут здесь много полезных советов по лечению и реабилитации.

• о том, под какие заболевания иногда маскируется инфаркт;
• как оказать неотложную помощь при острой боли в области сердца;
• о различиях в клинике и протекании инфаркта миокарда у мужчин и женщин;
• о противоинфарктной диете и безопасном для сердца образе жизни;
• о том, почему заболевшего инфарктом необходимо доставить к врачу в течение 90 минут.

Нарушения пульса

Говоря о нарушениях пульса, мы обычно имеем в виду его частоту. Однако врач оценивает не только скорость сердцебиений больного, но и другие показатели пульсовой волны: ритм, наполнение, напряжение, форму… Римский хирург Гален в свое время описал целых 27 его характеристик!

Изменение отдельных параметров пульса отражает состояние не только сердца и сосудов, но и других систем организма, например, эндокринной. Хотите узнать об этом больше? Читайте материалы рубрики.

Здесь же вы найдете ответы на вопросы:

• почему при жалобах на нарушения пульса вас могут направить на обследование щитовидной железы;
• может ли замедление частоты сердечных сокращений (брадикардия) стать причиной остановки сердца;
• о чем говорит и чем оно опасно;
• как взаимосвязаны частота пульса и скорость сжигания жира при похудении.

Операции

Многие болезни сердца и сосудов, которые еще 20–30 лет назад обрекали людей на пожизненную инвалидность, сегодня успешно излечиваются. Как правило, хирургически. Современная кардиохирургия спасает даже тех, кому еще недавно не оставляли никаких шансов на жизнь. А большинство операций проводятся теперь через крохотные проколы, а не разрезы, как раньше. Это не только дает высокий косметический эффект, но и намного легче переносится. А также сокращает время послеоперационной реабилитации в несколько раз.

В рубрике «Операции» вы найдете материалы о хирургических методах лечения варикозного расширения вен, шунтировании сосудов, установке внутрисосудистых стентов, протезировании сердечных клапанов и многое другое.

А также узнаете:

• какая методика не оставляет шрамов;
• как операции на сердце и сосудах влияют на качество жизни больного;
• в чем различия операций и сосудов;
• при каких заболеваниях проводится и какова продолжительность здоровой жизни после него;
• что лучше при болезнях сердца – лечиться таблетками и уколами или сделать операцию.

Остальное

В «Остальное» вошли в материалы, которые не соответствуют тематике других рубрик сайта. Здесь собрана информация о редких кардиологических недугах, о мифах, заблуждениях и интересных фактах, касающихся здоровья сердца, о непонятных симптомах их значении, о достижениях современной кардиологии и многом другом.

• об оказании первой помощи себе и другим в различных неотложных состояниях;
• о ребенка;
• об острых кровотечениях и методах их остановки;
• о и пищевых привычек;
• о народных методах укрепления и оздоровления сердечно-сосудистой системы.

Препараты

«Препараты» – пожалуй, важнейшая рубрика сайта. Ведь самая ценная информация о болезни – как ее лечить. Мы не приводим здесь волшебных рецептов по излечению тяжелых недугов одной таблеткой, мы честно и правдиво рассказываем о препаратах всё, как есть. Чем они хороши и чем плохи, кому показаны и противопоказаны, чем отличаются от аналогов и как воздействуют на организм. Это не призывы к самолечению, это необходимо для того, чтобы вы хорошо владели «оружием», которым вам предстоит сражаться с болезнью.

Здесь вы найдете:

• обзоры и сравнение групп препаратов;
• информацию о том, что можно принимать без назначения врача, а что ни в коем случае нельзя;
• перечень оснований для выбора того или иного средства;
• сведения о дешевых аналогах дорогостоящих импортных лекарств;
• данные о побочных эффектах сердечных препаратов, о которых умалчивают производители.

И еще много-много важного, полезного и ценного, что сделает вас здоровее, сильнее и счастливее!

Пусть ваше сердце и сосуды всегда будут здоровыми!