Veličina igle za osteosintezu mačaka. Osteosinteza na zdjeličnom ekstremitetu kod prijeloma bedrene kosti u psa. Ultrazvučno zavarivanje i zavarivanje koštanog tkiva

Tijekom proteklih dvadeset godina, pogled na Liječenje prijeloma kostiju u mačaka i pasa se promijenio, metode se stalno usavršavaju i pristupi se mijenjaju.

Do danas je moderni veterinar gotovo zaboravio na gips. Primjena metoda osteosinteze u kliničkoj praksi osigurava uvjete optimalna egzistencija mačaka i pasa s prijelomima kostiju te omogućiti adekvatnu i brzu rehabilitaciju.

Proces brzog i kvalitetnog oporavka zadire ne samo u stručne interese liječnika, već prvenstveno u interese vlasnika.

koncept “osteosinteza” dolazi od grčkih riječi osteon(kost) i sinteza(spoj) i uključuje spajanje fragmenata kostiju i uklanjanje njihove pokretljivosti uz pomoć fiksirajućih uređaja.

Dugi niz godina u liječenju prijeloma kostiju koriste se klasične metode koje uključuju potopnu i vanjsku osteosintezu.

Unutarnja osteosinteza je metoda koja uključuje korištenje stabilizirajućih sustava unutar tkiva tijela i struktura koje se nalaze u zoni prijeloma.

Unutarnja osteosinteza, ovisno o položaju fiksatora u odnosu na kost, može biti unutarkoštana (intramedularna), vanjska i transkoštana.

Vanjska osteosinteza uključuje korištenje stabilizacijskih sustava izvan zone prijeloma kosti (uređaji za vanjsku fiksaciju).

Postoje kombinirane metode koje uključuju kombinaciju dviju ili više metoda (intraosealno-koštana, transkoštana ili intraosealno-transkoštana).

Glavni zadatak liječenja prijeloma Međunarodne udruge osteosinteze (AO) je anatomska redukcija, stabilna fiksacija, rano opterećenje.

Do danas se preporučuje izvođenje repozicije i fiksacije uzimajući u obzir održivost tkiva, stoga su smanjenje ozljeda i očuvanje opskrbe krvlju od najveće važnosti.

Kod životinja, po našem mišljenju, glavni principi su stabilna fiksacija, aksijalna repozicija i rano funkcionalno opterećenje, što nije u suprotnosti s metodama biološke osteosinteze, a protokoli i klasifikacijski pristupi izboru metode liječenja nisu sasvim prikladni za naše pacijente, za razliku od ljudi.

Intramedularna osteosinteza klinovima i žicama u mačaka i pasa(foto 1a, b, c).

Osteosinteza koštanim pločama u mačaka i pasa(foto 2a-d).

Metode vanjske fiksacije (ekstrafokalna osteosinteza) u mačaka i pasa(foto 3a-e).

Kombinacija različitih metoda osteosinteze u mačaka i pasa(foto 4a-d).

Peri- i intraartikularni prijelomi u mačaka i pasa(fotografija 5a-e). Artrodeza kod pasa(foto 6a, b, c, d). Rekonstruktivne metode osteosinteze u mačaka i pasa(fotografija 7a, b). Fotografija 7a. X-zraka. Tenzijsko-tenzijska metoda distrakcije bez osteotomije za podgriz psa. Razdoblje distanciranja je 54 dana. Komplikacije osteosinteze i metode korekcije (lažni zglob)(fotografija 8a-c). Fotografija 8a. X-zraka. Hipertrofična pseudoartroza nakon osteosinteze u psa. Osteotomija i fiksacija u aparatu Ilizarov.

Anatomski i topografski podaci. Građa udova psa prikazana je na slikama.

Neke metode osteosinteze kostiju udova pasa. Razvijene su mnoge metode za povezivanje fragmenata kostiju kako bi se osiguralo njihovo uspješno spajanje.

Shema područja ramena i podlaktice psa s bočne površine: 1 - deltoid; 2 - brahiocefalni mišić; 3 - mišić ramena; 4 - safena vena ramena; 5 - površinska grana radijalnog živca; 6 - radijalni ekstenzor zgloba; 7 - zajednički ekstenzor prstiju; 8 - bočni ekstenzor prstiju; 9 - ekstenzor III i IV prstiju; 10 - dugi abduktor palac; 11 - dorzalna grana živca zgloba; 12 - kožno-palmarna grana živca zgloba; 13 - ulnarni ekstenzor zgloba; 14 - fleksor lakta zgloba; 15 - bočna glava triceps mišića ramena; 16 - duga glava triceps mišića ramena

Trenutno se najviše koristi pin osteosinteza. Metoda je vrlo jednostavna i zadovoljava osnovne potrebe veterinarske prakse. U veterinarskoj praksi, u slučaju višesitnih prijeloma, fragmenti kostiju se fiksiraju na ploču; u slučaju prijeloma i odvajanja perifernih koštanih izbočina (maklok, ulnarna kvrga, kalkanealna kvrga itd.), U nekim slučajevima, vijci i vijci su korišteni. Osim ovih metoda, kod kompliciranih prijeloma (osobito kod prijeloma donje čeljusti) koristi se žica.

Poprečni presjek podlaktice psa u području njegove sredine: 1 - radijalni ekstenzor zgloba; 2 - zajednički ekstenzor prsta; 3 - međukoštana arterija; 4 - dugi abduktor palca; 5 - bočni ekstenzor prstiju; 6 - ekstenzor palca; 7 - ulna; 8 - ulnarni ekstenzor zgloba; 9 - ulnarna glava dubokog fleksora prstiju; 10 - zglobni živac; 11 - fleksor lakta zgloba; 12 - površinski fleksor prstiju; 13 - glava ramena dubokog fleksora prstiju; 14 - radijalni fleksor zgloba; 15 - srednji živac; 16 - ulnarna arterija; 17 - radijalna arterija; 18 - kvadratni pronator; 19 - duboki fleksor prstiju; 20 - radijus; 21 - safene vene podlaktice i safene grane radijalnog živca

Shema fiksacije kosti s aparatom Ilizarov: 1 - vijci; 2 - igle za pletenje

Pokušalo se koristiti uređaje za vanjsku fiksaciju, jednostrane i bilateralne, na životinjama. Konkretno, kod pasa se ugrađuje najsloženiji uređaj za vanjsku fiksaciju, Ilizarov aparat. U literaturi se opisuju mnoge druge metode fiksiranja fragmenata kosti pomoću različitih spajalica.

Intramedularna osteosinteza. Pribadače se izrađuju od raznih materijala. Najčešće se koriste metalne ili polimerne igle, na primjer, iz vinilnog kopolimera dušika. Iz povijesti je poznato da su se kao pribadače koristili i obrađeni komadići životinjskih kostiju, pa čak i drvo nekih biljaka. Duljina zatika trebala bi biti malo veća od duljine medularnog kanala slomljene kosti, a debljina odgovarati promjeru najužeg dijela medularnog kanala. Oblik igala na presjeku je različit: mogu biti kvadratni, pravokutni, polukružni, ovalni, okrugli, s utorom duž ravnina lica (u obliku križa), u obliku slova U itd.

Operativni pristupi ovise o metodi osteosinteze, o lokalizaciji ozljede.

Kod intramedularne osteosinteze u pasa, razvijene 80-ih godina XX. stoljeća, operativni pristup prijelomu femur sastoji se od dva odjeljka. Prvi rez se napravi preko prijeloma i diseciraju se površinski slojevi, aponeuroza između bicepsa femorisa i lateralne glave kvadricepsa femorisa, otkrivajući područje prijeloma. Zatim, ovisno o prirodi prijeloma, potrebno je očistiti susjedno područje: ukloniti krvne ugruške, zdrobljena tkiva, labave i male fragmente kostiju. Proksimalni kraj bedrene kosti se podigne od rane i, kako bi se održala jedna osovina kosti (medularni kanal) za ravni klin, epifizna koštana ploča se trepanira kroz medularni kanal sa strane prijeloma u područje okomite šupljine femura. Svrdlo se izvadi i uvede vodič klina, pomičući ga ispod kože u predjelu stražnjice, gdje se iznad njega napravi drugi rez (po veličini poprečnog presjeka klina) i kroz njega, s uz pomoć dirigenta, klin se umetne u proksimalni fragment femura. Ako igla teško ulazi u kanal, tada se laganim udarcima čekića pomiče naprijed. Ako su potrebni jaki udarci za napredovanje klina, to će značiti da je promjer rupe nedovoljan za ovaj klin. Igla se uvlači u proksimalni kanal bedrene kosti dok se ne pojavi u području prijeloma. Zatim se krajevi koštanih fragmenata spoje i poravnaju, najprije pod tupim kutom, a zatim im se da ispravan aksijalni položaj i klin nastavlja napredovati duž medularnog kanala distalnog femoralnog fragmenta dok se ne zaustavi na epifizi. koštana ploča.

Rukama provjeravaju čvrstoću spoja fragmenata kostiju na uvijanje i druga opterećenja koja se javljaju tijekom funkcioniranja uda. U završnoj fazi operacije, ako je klin predug, odreže se, zatvarajući drugu ranu sterilnim ubrusom, a zatim se obje kirurške rane slojevito zašiju. Ova vrsta umetanja naziva se retrogradan.

Za prijelome goljenice i tibije Operativni pristup provodi se kroz dva reza: prvi - s medijalne strane, gdje se tibija palpira ispod kože, a drugi (za izlaz klina) - preko grubog zadebljanja vanjskog grebena tibije. Tehnika umetanja klina ne razlikuje se od one u femoralnoj kosti.

prijelomi humerus su rjeđi i u pravilu se dijagnosticiraju u donjoj srednjoj trećini dijafize. Operativni pristup se izvodi s bočne strane kroz dva reza. Prvi rez se radi preko zone prijeloma i, u pravilu, postoje žile koje koso prelaze preko humerusa. Teško je održati njihovu cjelovitost tijekom operacije, a praksa pokazuje da to nije potrebno. Drugi rez za izlazak s kraja čavla napravljen je iznad kvržice humerusa na proksimalnom kraju.

Iskusni kirurzi sa zatvorenim prijelomima kostiju bez pomaka i bez fragmenata ponekad provode izravno umetanje klina u medularni kanal kroz jedan mali rez. U ovom slučaju, kirurg mora jasno razumjeti strukturu kosti i njezine orijentire ispod kože, točno pronaći mjesto trepanacije epifizne ploče izvana, tako da se os igle odmah poklapa s osi kosti. . Ako se osi ne poklapaju, neizbježne su pukotine i lomovi koštanog dijela u području umetanja klina ili na drugim mjestima kosti u trenutku umetanja. Teško je, ali osteosinteza je brža, manje traumatična, mikroflora praktički ne ulazi u područje ozljede. Ali ovdje je obavezno provesti postoperativnu rendgensku dijagnostiku. Kod metafiznih (osobito u mladih životinja) i epifiznih prijeloma, klinovi ili vijci se umeću sa strane najbližeg zgloba. Nakon osteosinteze, fuzije kosti i uklanjanja klina, zglob se obnavlja.

Nakon zarastanja prijeloma, što je rendgenski potvrđeno, klin se uklanja. Na mjestu klina koji strši iz kosti, napravi se mali rez i klin se otkrije, uhvati instrumentom za fiksiranje i klin se izvuče. Ako igla nije polirana, morate pribjeći pomoći kirurškog čekića da biste je uklonili. Kirurška rana se zatvori i tretira na uobičajeni način.

Metoda je prilično jednostavna, zahtijeva najmanje materijala. Loop osteosinteza se koristi u liječenju sindesmoznih ruptura (posebice radioulnarnih i tibiofibularnih), kosih, spiralnih i krupno usitnjenih prijeloma dugih cjevastih kostiju kao samostalan sustav kompresije ili kao dodatak drugim metodama osteosinteze.

Fiksacija. Životinja se fiksira na operacijskom stolu s oboljelim područjem prema gore, u pravilu, u ležećem položaju, ako je moguće, iu ležećem položaju.

Anestetička zaštita. Isto kao i za intramedularnu osteosintezu.

Nakon preliminarne repozicije u smjeru poravnatih točaka prijelomnih površina, kroz ulomke se provlači metalna igla. Uz pomoć uparenog cjevastog vodiča, druga igla za pletenje se nosi paralelno s njim na udaljenosti od 3 ... 5 mm. Na suprotnim krajevima žbica formiraju se potporne petlje u koje se umetnu suprotni krajevi, spajajući sustav u par petlji.

Krajevi žbica preostalih od potpornih petlji "zagrizu". Petlje su uronjene do kraja u fragmente kosti. Slobodni krajevi žbica ugrađeni su i uvučeni u nosač za skeletnu trakciju. Da bi se povećala čvrstoća osteosinteze, od krajeva petlji formira se spiralni uvojak (jedan ili dva zavoja).

Osteosinteza petlje ima dinamički kompresivni učinak koji osigurava stabilnu fiksaciju koštanih fragmenata, učinkovita je u liječenju ozljeda radioulnarne i tibiofibularne sindezmoze.

Osteosinteza petlje: a - s kosim prijelomom; b - sa sindezmozom

Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.

Kao i kod ljudi, prijelomi kod pasa i mačaka nisu neuobičajeni. Liječenje prijeloma kod životinja po složenosti je usporedivo s onim kod ljudi, a često je puno složenije i po složenosti usporedivo s pedijatrijskom traumatologijom.

Ogromna je količina različite vrste prijeloma, a svaki tip zahtijeva drugačiji pristup.

Vrste prijeloma

Prijelom kosti može imati vrlo složen naziv (dijagnozu), kao što je "otvoreni usitnjeni prijelom desnog kondila bedrene kosti". Ovaj naziv povezan je sa složenom klasifikacijom prijeloma.

Kada su slomljeni, dijelovi slomljene kosti nazivaju se fragmenti.

Ako se fragmenti nisu pomaknuli jedan u odnosu na drugi nakon prijeloma, onda je to prijelom bez pomaka. Ako su se pomaknuli u bilo kojem smjeru, onda je to prijelom s pomakom.

Vrsta prijeloma bez pomaka - pukotina, mikrofraktura kosti. S takvim prijelomom, fragmenti ne samo da nisu pomaknuti, već se sam prijelom ne vidi na redovnoj rendgenskoj snimci. Takav prijelom je tempirana bomba, može srasti, ili konačno puknuti ili, u najgorem slučaju, postati stalni izvor upale i boli. Za dijagnosticiranje ovih prijeloma potrebna je kompjutorizirana tomografija.

Ako su oštri fragmenti, nakon pomaka, probili okolne mišiće i kožu i izašli, onda ovo otvorena prijelom, ako koža nije oštećena, onda takav prijelom zatvoreno.

Ako su fragmenti slomljeni koso, onda prijelom koso, Ako su se fragmenti slomili pod kutom od 90 stupnjeva, onda ravno(najlakša opcija), ako su se fragmenti slomili u spiralu, onda spirala prijelom.

Ako se tijekom prijeloma formiraju mali fragmenti, tada se takav prijelom naziva rascjepkan.

Sredina kosti naziva se dijafiza, a kraj kosti koji se spaja s drugom kosti u zglobu naziva se epifiza. Ako je kost slomljena po sredini, onda se radi o prijelomu. dijafiznog. Ako je kost slomljena na bilo kojem kraju, tada se takav prijelom naziva epifizni.

Vrsta epifiznog prijeloma zglobni prijelom. Kod takvog prijeloma dolazi do loma epifize unutar zgloba, a ne samo da stradaju kost i okolni mišići, već i zglob, što znatno pogoršava stanje psa i može rezultirati trajnom hromošću i artrozom zgloba.

Postoji mnogo vrsta prijeloma zglobova.

Odreda. Dolazi do odvajanja mišića od kosti ili lomova dijelova kosti za koje je mišić pričvršćen.

Kondilarni prijelomi kod kojih se odlomi polovica zglobne plohe (kondila).

U složenim zglobovima, koji se tvore od više kostiju, jedna kost može puknuti, a druga se ne ošteti. to nepotpun prijelom.

Ako postoji samo jedan prijelom kosti, onda ovo jednostavan prijelom. Ako postoji više prijeloma jedne kosti ili je prijelom unutar zgloba, onda takav prijelom teško. Teško jer liječenje takvog prijeloma zahtijeva više iskustva i znanja liječnika, a operacija je dugotrajna.

Nakon čitanja ovih klasifikacija (koje su daleko od svih navedenih) može se pomisliti da se u životinji sve i na bilo koji način može pokvariti u skladu s klasifikacijom.

U stvarnom životu stvari stoje malo drugačije. Postoje statistike i prema njezinim podacima životinje slome samo nekoliko kostiju u 70% slučajeva, preostalih 30% su rijetki.

Najčešće mačke i psi slome šape, potom kralježnicu i na kraju kosti lubanje.

Ako uzmete šape, prije svega se slome velike kosti i glavni zglobovi.

Ako su prednje šape, onda je

• prijelomi radijusa i ulne
• prijelomi radijusa i ulne i zgloba lakta

• prijelomi humerusa
• prijelomi humerusa i ramenog zgloba

još rjeđe prijelomi u zglobu i metakarpusu

Ako su stražnje noge, onda

• prijelomi femura
• prijelomi koljena
• prijeloma koljena i bedrene kosti
• prijeloma koljena i tibije
• prijelomi tibije

• prijelomi zglob kuka
• prijelomi zdjelice
• prijeloma zdjelice i kuka

još rjeđe prijelomi u području tarzusa i metatarzusa

U pogledu prijeloma u području glave prednjači donja čeljust.

Kod prijeloma kralježnice najčešće dolazi do loma

• prvi vratni kralješci
• lumbalna kralježnica
• sakralne kralježnice
• torakalnu kralježnicu

Radeći stalno s istom vrstom slučajeva, ortopedski veterinar proučava specifične vrste prijeloma u odnosu na pojedine kosti ili zglobove, proučava specifične metode liječenja takvih prijeloma i ima veliku prednost pred općim kirurgom u liječenju prijeloma kod životinja.

Za veterinarskog ortopeda u prvi plan dolaze klasifikacije i metode liječenja u odnosu na određeni zglob, a ne na generalizirani pojam kosti ili zgloba.

Nepotpuni prijelom duge cjevaste kosti (greenstick)

Liječenje prijeloma kod pasa i mačaka

Životinju pregledava liječnik, ako je mačka ili pas u stanju koje im ne ugrožava život, radi se dijagnostika prijeloma (RTG i u nekim slučajevima kompjutorizirana tomografija) te se prijelom liječi. (osteosinteza).

Osteosinteza - (starogrčki ὀστέον - kost; σύνθεσις - veza) je kirurški zahvat spajanja fragmenata kosti pomoću različitih fiksirajućih struktura koje osiguravaju stabilnu fiksaciju fragmenata u ispravnom položaju.

Ako postoji opasnost po život pacijenta, tada se takav bolesnik najprije “stabilizira”, koliko god to dugo trajalo, a zatim se radi dijagnostika prijeloma i osteosinteza.

Anestezija ima važnu ulogu u liječenju životinja s prijelomima, osobito teško ozlijeđenih. Bez anestezije, životinja može umrijeti od šoka ili jednostavno patiti od jake boli.

Izbor metode osteosinteze igra vrlo važnu ulogu. Brzina zacjeljivanja prijeloma i oporavka životinje ovisi o tome koliko je ispravno odabrana metoda.

Pri odabiru metode važni su i materijali koji se koriste tijekom operacije. Na primjer, kost se može spojiti pločom, ali pločice zbog velike površine dodira s kosti usporavaju stvaranje kalusa. Nametanje ploče faktor je usporavanja sjedinjenja. No, postoje ploče izrađene od vrlo čvrstih materijala, koje su manje od konvencionalnih i imaju ograničen kontakt s kosti zbog posebno dizajniranog kotrljajućeg profila. Takve ploče ne utječu na brzinu zacjeljivanja.

Pri izvođenju osteosinteze glavni zadatak je spojiti ulomke što je moguće anatomski točnije i fiksirati ih u tom položaju 100% nepokretne. Samo tako se postiže najbrže cijeljenje prijeloma.

Drugi zadatak s kojim se suočava ortopedski kirurg je brzo i minimalno traumatično izvođenje operacije. Brzina je osigurana iskustvom i jasnim planiranjem tijeka operacije, kao i odabranom metodom osteosinteze.
Važno je, tijekom operacije, ne oštetiti živce i krvne žile u okolnim tkivima. Njihovo oštećenje može dovesti do gubitka šape.

Čovjek se često gipsa, životinja nikad. Ovo je nepokolebljivo pravilo koje opći kirurzi neprestano krše.

Gipsanje psa ili mačke rezultira:

A. GIPSA - POKRETLJIVOST FRAGMENTA - LAŽNI ZGLOB - LIJEČENJE GODINAMA - KIRURŠKI RADIKALNI OPORAVAK - ČESTO EUTANAZIJA

Nametanje gipsa psu ili mački dovodi do pomicanja prijeloma, njegovog dugotrajnog nesrastanja i stvaranja lažnog zgloba. Gipsani zavoj ne može čvrsto pričvrstiti kratke male i često krive (za razliku od ljudskih) kosti mačaka i pasa. Psi i mačke ne mogu ležati i čekati srastanje, žele trčati i olabaviti ionako nepouzdan gips. Kosti na mjestu prijeloma se stalno kreću i ne dopuštaju stvaranje kalusa (srastanje prijeloma). Ako se kosti stalno pomiču na mjestu prijeloma, onda se one međusobno "bruse", na njihovim se krajevima stvara hrskavica i nastaje lažni zglob. Takav prijelom možda neće srasti godinama.

B. GIPSA - NEKROZA (ODUMIRANJE) TKIVA ŠAPA - ODSTRANJIVANJE ŠAPA - ČESTO EUTANAZIJ

Gipsanje psa ili mačke rezultira nekrozom (odumiranjem šape) i gubitkom šape (odstranjivanjem).
Ili do upale šape, gnojenja, dugotrajnog liječenja i uklanjanja šape u ekstremnim slučajevima.
Ljudi često eutanaziraju životinje jer nisu spremni brinuti se o životinji s invaliditetom.

C. GIPS - TEŠKI DERMATITIS POD GIPSOM - SUZBIJANJE - PLASTIKA KOŽE - RADIKALNA OPERACIJA OPORAVKA - ČESTO OTPADANJE ŠAPA I EUTANAZA

Lijevanje uvijek prati jak dermatitis kože ispod gipsa (vuna, vlaga i prljavština se ne mogu jednostavno zadržati ispod gipsa, uništavaju kožu i šapu ispod gipsa). Slijedi dugi oporavak kože, plastika, antibiotsko liječenje i složena rekonstruktivna operacija.
Ljudi često očajavaju i eutanaziraju životinje, jer nisu spremni platiti složenu operaciju vraćanja šape, nisu spremni brinuti se za bogalju životinju.

TAKO GIPSA U 99% SLUČAJEVA DOVODI DO KOMPLIKACIJA I OPERACIJE OPORAVKA UZ MANJU VJEROJATNOST POTPUNOG OPORAVKA ŠAPA.

60% rada ortopeda, plastičnih kirurga u našoj poliklinici čine preinake i ponovna liječenja nakon neuspješne osteosinteze i gipsa kod kuće iu uvjetima bliskim onima na vojnoj kirurgiji (ali ti psi nisu bili na bojištu), od strane liječnika koji nemaju iskustva i znanja za izvođenje takvih operacija i koji nemaju potrebni alati i potrošnog materijala.

Značajke u liječenju prijeloma kralježnice

Jedina razlika je vrijeme.

Leđna moždina i živci mogu biti nepovratno uništeni i životinja će ostati invalid.

Vrijeme vam ne ide na ruku.

Ako je kralježnica oštećena, postoji mogućnost oštećenja leđne moždine ulomcima kostiju i pomaknutim tijelima kralješaka. Što se prije otkloni opterećenje leđne moždine, to će se leđna moždina brže početi oporavljati i manje su šanse da će doći do nepovratnog oštećenja leđne moždine.

Njega nakon operacije

Njega kućnog ljubimca koji se oporavlja ovisi o vrsti prijeloma i vrsti operacije koja je obavljena. Iako se većini kućnih ljubimaca može dopustiti vježbanje gotovo odmah nakon operacije, važno je izbjegavati neograničene aktivnosti poput trčanja ili skakanja. Ponekad je potrebno držati kućnog ljubimca u ograničenom prostoru, na primjer, u mala soba. Fizioterapija i hidroterapija mogu se preporučiti kao dio programa oporavka. U većini slučajeva ljubimca ponovno pregledamo šest do osam tjedana nakon operacije. Kada rendgenske snimke pokažu da je prijelom zarastao, normalne aktivnosti se mogu nastaviti.

Rizici i poteškoće povezane s liječenjem prijeloma

Čak i besprijekorno obavljena operacija može nositi rizik od određenih komplikacija kao što su infekcija i poteškoće u cijeljenju kostiju. Međutim, ako operaciju izvodi iskusan stručnjak, takve komplikacije su rijetke, a većina kućnih ljubimaca oporavi se bez komplikacija. Prijelomi zglobova mogu dovesti do osteoartritisa, što može zahtijevati dugotrajno praćenje kod liječnika, međutim, većina kućnih ljubimaca ne doživljava takve komplikacije. Prije početka bilo kakvog tretmana, svi aspekti postoperativne njege vašeg ljubimca, uključujući rizik od komplikacija, bit će detaljizirani tijekom vašeg prvog konzultacija s ortopedom.

izgledi

Većina kućnih ljubimaca u potpunosti koristi svoje udove i može uživati ​​u normalnom životu.

Zašto biste se trebali obratiti nama za liječenje prijeloma vašeg ljubimca?

• Imamo veliko iskustvo u uspješnom liječenju raznih prijeloma;
• Pažljivi smo prema svakom pacijentu;
• Koristimo moderne tehnologije i metode liječenja;
• Naši stručnjaci redovito sudjeluju na veterinarskim konferencijama;

Portal Vet.Firmika.ru pruža informacije o moskovskim veterinarskim klinikama u kojima se može obaviti osteosinteza za kućne ljubimce. Prikupili smo kontakt brojeve i adrese klinika, cijene posjeta liječniku i sve to prikazali u tablicama koje su vizualne i lake za usporedbu. Korisne će biti i povratne informacije kupaca veterinarske klinike koji su svoje ljubimce već povjerili stručnjacima. Sve ovo će učiniti najviše pravi izbor veterinarska ambulanta.

Često se vlasnici kućnih ljubimaca obraćaju veterinaru s prijelomima kostiju različitih lokacija. Primjerice, slomljena šapa kod mačke najčešće nastaje zbog pada s visine, dok se slomljena noga kod psa javlja pri udaru automobila. U nekim slučajevima, takva ozljeda može biti popraćena unutarnjim krvarenjem, što dovodi do smrti. Iz tog razloga ljubimca je potrebno hitno odvesti iskusnom veterinaru, pri čemu treba osigurati maksimalnu nepomičnost ozlijeđenog dijela tijela.

Izvrsna prilika za stvaranje uvjeta za brzi oporavak vašeg ljubimca bit će osteosinteza kod životinja u Moskvi. Provodi se spajanjem kostiju uz pomoć za to posebno dizajnirane strukture, bilo da se radi o iglama za pletenje, iglama i sličnim elementima.

Zašto je osteosinteza kosti dobra za kućne ljubimce?

Korištenje dodatnih materijala pridonosi bržem i uspješnijem cijeljenju prijeloma i vraćanju funkcije zgloba. Pas ili mačka potpuno su oslobođeni atrofije mišića, budući da će kućni ljubimci u većini slučajeva moći početi koristiti ozlijeđeni ekstremitet gotovo odmah nakon operacije. U ovom slučaju potpuno se eliminira pogrešna fuzija kostiju, što se može postići točnom i pouzdanom fiksacijom.

• Koštana tkiva koja se ne spajaju bez operacije.
• Prijelomi s povećanim rizikom od oštećenja oštrih fragmenata kostiju mekih tkiva: žile, koža, živci ili mišići.
• Nepravilno spojene kosti s pomakom u osi ili kršenjem duljine ekstremiteta.

Osteosintezu kod mačaka i osteosintezu kod pasa provode iskusni veterinari koji ozlijeđenom ekstremitetu ljubimca mogu brzo vratiti pokretljivost. Za to se koriste dvije vrste operacija: transfokalna i ekstrafokalna. Izbor metode spajanja fragmenata u potpunosti ovisi o prirodi ozljede i veličini životinje. Vanjski tip fiksacije koristi naprave postavljene iznad površine kože - fragmenti kosti povezuju pričvrsne elemente koji su pričvršćeni za kost izvan mjesta prijeloma. Metalne žbice i šipke djeluju kao stezaljke. Ova vrsta osteosinteze je pogodna za male i velike vrste kućnih ljubimaca.

Trajanje rehabilitacije nakon osteosinteze prijeloma kod pasa i mačaka izravno ovisi o težini ozljede, zdravlju ljubimca i potrebi ponavljanja operacije uklanjanja fiksirajućih uređaja. Tijekom cijelog razdoblja oporavka ljubimca je potrebno povremeno odvesti veterinaru na pregled.

Osteosinteza za pse i mačke u Moskvi

Osteosinteza je moderna operacija koju nude klinike koje prate najnovija dostignuća u veterini. Iskusni kirurzi moći će pomoći četveronožnom pacijentu da vrati motoričku funkciju što je brže moguće. Osteosintezu za životinje u Moskvi nude mnoge veterinarske klinike. Naš portal sadrži osnovne informacije o adresama, brojevima telefona i uslugama raznih objekata. Pogodnost se dodaje dostupnošću detaljnog troška za operaciju osteosinteze u raznim veterinarskim klinikama, mogućnošću odabira odgovarajućeg teritorijalnog stručnjaka pomoću karte.

Odjel za traumatologiju i ortopediju liječi širok spektar patologija mišićno-koštanog sustava malih kućnih ljubimaca:

• Bolesti zglobova (artritis i artroza) različite etiologije
• Patologije tetivno-ligamentnog kompleksa, miopatija
• Osteosinteza u životinja- liječenje kirurškim metodama

Prijelomi kod mačaka

Prijelomi kod mačaka i prijelomi kod pasa prilično česta pojava. Pad s visine, nesreća na cesti, okršaj s drugim životinjama - sve to može uzrokovati ozbiljne prijelome. Štoviše, važno je uzeti u obzir da prijelomi kod pasa i mačke mogu biti uzrokovani nizom čimbenika koji slabe kosti:

• Bolesti zglobova različitog podrijetla;
• Mana hranjivim tvarima u prehrani. Uključujući kalcij;
• Osteosinteza itd.

Prijelomi kod pasa

Prijelomi kod mačaka a psi mogu biti otvoreni i zatvoreni. U svakom slučaju, važno je kontaktirati stručnjaka za brzu pomoć ili za točnu dijagnozu. Glavni znakovi prijeloma su otok, bol, nemogućnost stajanja na slomljenom ekstremitetu i njegov neprirodan položaj.
Kirurški zahvat nije uvijek potreban, ali može biti potreban za teške prijelome. Za fiksiranje prijeloma najčešće se koriste gipsani ili polimerni zavoji koji sprječavaju prekomjerno kretanje i potiču brzo spajanje kostiju. U složenijim situacijama može biti potrebna intraosealna fiksacija ako je nemoguće sigurno fiksirati položaj kosti standardnim sredstvima. Također, ponekad se koriste pričvrsne metalne ploče koje pružaju snažan i pouzdan zahvat tijekom cijelog vremena oporavka.
Naravno prijelomi kod pasa i prijelomi kod pasa neugodan fenomen, ali u slučaju takve ozljede vrlo je važno odmah se obratiti veterinaru. Inače, kost može početi nepravilno srasti, što će u konačnici uzrokovati ozbiljne štete na zdravlje životinje u budućnosti. Ili ćete možda morati ponovno slomiti kost i staviti je u ispravan položaj. Zapamtite da smo odgovorni za one koje smo pripitomili. Čuvajte svoje ljubimce!

Analiza kirurških metoda liječenja prijeloma pasa i mačaka.

Do danas se najčešće koriste sljedeće metode fiksacije prijeloma.
Konzervativno(nekirurška) metoda imobilizacije prijeloma pomoću gipsanih ili polimernih zavoja, žljebovanih udlaga (polimerne cijevi izrezane po dužoj osi, u najgorem slučaju - velike štrcaljke). Ova metoda ima niz negativnih strana. Prvo, zatvorenu repoziciju samog prijeloma teško je provesti, jer zbog prisutnosti mekih tkiva, pa čak i razvoja traumatskog edema, točna usporedba koštanih fragmenata nije vjerojatna. Iznimka su poprečni prijelomi tipa "zelene grane". Drugi negativni trenutak javlja se nakon nekoliko dana, kada se traumatski edem smanji i ud se počne slobodno kretati unutar gipsa. U ovom trenutku najvjerojatnije je pomicanje fragmenata kostiju i, shodno tome, prijelom ili raste krivo, ili dolazi do pseudartroze. Stoga, u Zapadna Europa veterinari mijenjaju gips nakon 1-2 tjedna, a taj proces nije bezbolan. Budući da pravilno postavljeni gips treba blokirati susjedne zglobove, može doći do njihove kontrakture kada se zavoj nosi dulje vrijeme. Problem abrazija i dekubitalnih rana također je vrlo relevantan. Do pozitivni aspekti Pitanje se može pripisati činjenici da niti gips niti udlage ne usporavaju uzdužni rast kosti, a to je važno za mlade pse velikih i divovskih pasmina, tj. brzorastući. Osim toga, kosti takvih životinja imaju prilično slab kortikalni sloj (izboče se pod pritiskom prstiju - posljedice osteodistrofije), pa je fiksacija metalnom konstrukcijom vrlo problematična. Konačno, cijena je važan argument.
Kirurške metode imobilizacije prijeloma.

Intramedularna osteosinteza

Povijesno gledano, sve do 1980-ih, unutarnja fiksacija kosti bila je široko korištena. Za to su korišteni: Küncherov čavao, Bogdanov, Rush, Steinman igle, kao i igle vlastitog dizajna. Kasnije se u humanoj praksi počeo koristiti čavao za zatezanje. Međutim, u veterinarskoj praksi nije se ukorijenio, jer je tehnika ugradnje složena i zahtijeva poseban alat i obuku liječnika. Često kod malih životinja koristimo snop Kirschnerovih žica. Primjena unutar koštanog implantata temelji se na principu "klizne šipke", tj. fragmenti mogu kliziti duž igle. Međutim, djelovanje mišića antagonista doprinosi konvergenciji, a ne divergenciji fragmenata. Prema mojim zapažanjima, ova vrsta osteosinteze je najtrajnija. U rijetkim slučajevima primijećena je fleksija igle, ali nikada prijelomi. Pozitivni aspekti primjene intramedularne osteosinteze uključuju manju traumatizaciju fragmenata kosti. Doista, zapravo, potreban nam je samo otvoren pristup mjestu prijeloma, periost, mišićni umeci nisu ozlijeđeni kada se umetne igla, posebno kod jednostavnih, usitnjenih prijeloma. U slučaju prijeloma “zelene linije” kod mladih, brzorastućih životinja, prednost se daje intramedularnom čavlu jer ne ometa uzdužni rast kosti, a time ni njezinu valgusnu zakrivljenost. Ako kirurg planira ukloniti iglu nakon potpunog zarastanja prijeloma, tada je ova metoda prikladna jer zahtijeva minimalan rez, što znači da sprječava ponovno ozljeđivanje mekih tkiva. Prijelomi humerusa često su lokalizirani duž projekcije radijalnog živca, a kod uklanjanja pločice uvijek postoji opasnost od njenog pucanja sa svim posljedicama, dok je ova komplikacija fizički nemoguća kada se klin izvadi. Nedostaci intramedularne osteosinteze su potreba za klinovima različitih širina s razmakom od 1 mm, kao i svrdlima odgovarajućeg promjera. Osim toga, potrebno je uzeti u obzir različit oblik intramedularne šupljine. Na primjer, kod mačaka ima oblik ravnog cilindra, dok kod pasa: humerus je trokut; femoralnog i tibijalnog "pješčanog sata", što prisiljava kirurga da izabere širinu igle na najužem dijelu. Zatik treba ući čvrsto tako da nema kutnog pomaka i rotacije fragmenata. Rotacija fragmenata ozbiljan je nedostatak ove metode osteosinteze. U našoj poliklinici ovaj problem riješili smo iglama s oštrim rubovima koji se zarezuju u spužvasti sloj kosti. U humanoj medicini u tu su se svrhu koristili vijci provučeni kroz cijeli promjer kosti i kroz intramedularni čavao u gornjem i donjem ulomku ili se čavlić nadopunjavao vanjskim fiksatorom kosti. Teški, usitnjeni prijelomi dijafize kosti ili uzdužni prijelom fragmenta izravna su kontraindikacija za intramedularnu osteosintezu. Ozbiljni nedostaci uključuju ozljedu zgloba kada se kroz njega umetne igla, na primjer, koljeno tijekom osteosinteze tibije.

Metalne ploče za pričvršćivanje fragmenata kosti (koštana osteosinteza).

Primjena metalnih ploča postala je važna prekretnica u razvoju prakse osteosinteze, jer je značajno smanjila vrijeme rehabilitacije bolesne životinje. To se postiže mogućnošću ranog fizičkog napora na ozlijeđenom ekstremitetu i, kao rezultat toga, povećanom cirkulacijom krvi i procesima regeneracije u zoni prijeloma. Osim toga, pri korištenju ploča ne zahvaćaju se zglobovi uz prijelom, što također pridonosi ranoj tjelesnoj aktivnosti i smanjenju reakcije na bol. Prema zakonima biomehanike ploča nije Najbolji način vratiti cjelovitost kosti, bale. pričvršćivanje fragmenata nalazi se sa strane središnje osi i snažne sile savijanja djeluju na metal, što, ako se krše pravila za nanošenje ploče, dovodi do njegovog savijanja ili loma. Uglavnom do loma ploče dolazi u području rupa za vijke (gdje je tanka, tu pukne). Ovo je olakšano lizom kosti i migracijom vijaka. Ipak, osteosinteza s pločom omogućuje kruto pričvršćivanje fragmenata, rotacija fragmenata potpuno je isključena. Provedba kompresije koštanih fragmenata može značajno smanjiti veličinu rezultirajućeg kalusa. Kod postavljanja ploče važno je uzeti u obzir vlačne sile koje djeluju na kost. Postavljanje pločice na suprotnu stranu od kosti (gdje djeluju sile kompresije) dovodi do loma pločice. Dakle, ploče se razlikuju po obliku:

1. Tradicionalni tanjuri s okruglim rupama (Sherman, Lane, Vinable, Burns).
2. AO/AIWF ploče, najčešće ploče s dinamičkom kompresijom (DCT).
3. Specijalne ploče (rekonstrukcija, u obliku slova T, rezbarene, acetabulum itd.).

Prve dvije vrste ploča mogu se smatrati univerzalnima i zamjenjivima za prijelome dijafize dugih cjevastih kostiju (humerus, radijus, bedrena kost, tibija). Važan uvjet- najtočnije ponavljanje konture kosti i njezino čvrsto prianjanje uz kortikalni sloj, jer netočnost oblika stvara rame sila koje pridonose popuštanju vijka i njegovoj migraciji, a time i slabljenju pričvršćivanja koštanih fragmenata, te usporavanju srastanja kosti ili nastanku pseudoartroze. S druge strane, kod jake kompresije periosta ispod ploče dolazi do njegove ishemije i nekroze. Zacjeljivanje prijeloma, kao što je poznato, nastaje zbog vaskularizacije zone prijeloma s unutarnje strane koštane srži i izvana zbog periosta. Zato je tako važno održavati kontakt s periostom čak i pojedinačnih fragmenata. U humanoj medicini problem ishemije rješavan je poprečnim naboravanjem unutarnje strane ploče. U svojoj praksi nisam primijetio veliku razliku u vremenu cijeljenja prijeloma. Međutim, ako je potrebno ukloniti ploču nakon duljeg nošenja, zabilježeno je manje urastanje valovite ploče u kost.
Korištenje pločica jednog ili drugog oblika prvenstveno je uvjetovano vrstom i mjestom prijeloma. Ovdje dolazimo do različitih funkcionalnih namjena ploča:

1. Kompresija.
2. Neutralizirajući.
3. podrška.

Za jednostavne, usitnjene, poprečne i tupe prijelome često se koriste kompresijske ploče. Uz jaku kompresiju između fragmenata u zoni prijeloma, vaskularizacija i obnova osteocita odvija se duž kompaktnog sloja kosti, a ne poprijeko, kao kod dijastaze fragmenata.
Kao rezultat toga, ne stvara se voluminozni kalus, kost vraća svoj oblik bez nedostataka. U znanstvenoj literaturi raspravlja se o snazi ​​takvog srastanja. Doista, u mojoj praksi bilo je nekoliko slučajeva ponovljenog prijeloma na mjestu prethodnog. S druge strane, svjedočio sam kako je nakon prometne nesreće i udarca u bedro, Njemački ovčar(prethodno je došlo do prijeloma bedrene kosti sa stvaranjem velikog koštanog kalusa), kost je ostala netaknuta. Veliki koštani kalus je opasan jer
Moguća je kompresija tetiva, mišića i neurovaskularnog snopa, stoga je kompresija fragmenata kosti poželjna. Za stvaranje kompresije možete koristiti i tradicionalne i posebne kompresijske ploče. U tradicionalnoj ploči, nakon konturiranja prema obliku kosti, stvara se mali negativni kut (1-2 mm) iznad linije prijeloma. Kod uvrtanja vijaka, osobito u blizini linije prijeloma, stvara se kompresija na suprotnoj strani kosti.
Kao prijelazni oblik na moderne kompresijske ploče korištena je tradicionalna ploča s uzdužnim usjekom na polovici ploče. Nakon umetanja vijka u okruglu rupu koja je najbliža liniji prijeloma. Drugi vijak je umetnut u utor. Potom su posebnom stezaljkom fragmenti spojeni, a zatim su učvršćeni vijcima u druge okrugle rupe. Moderne kompresijske ploče imaju ovalne rupe s kosim udaljenim zidom. Dok se vijak uvrće, njegova glava klizi po skošenom rubu, a fragment se pomiče duž ovalnog otvora do linije prijeloma. Kod uvrtanja vijaka od sredine ploče do rubova, kompresija se samo povećava.
Akutni prijelomi dijafize s pomakom koštanih ulomaka ili prijelomi s velikim ulomcima, kada je moguće uspostaviti cjelovitost kosti uz pomoć pričvrsnih vijaka, međutim, zahtijevaju upotrebu ploče koja neutralizira sile rotacije i fleksija, sposobna za pomicanje fragmenata ili velikih fragmenata. Prikladne su i tradicionalne i kompresijske ploče. Na kraju, rupa nije izbušena duž udaljenog ruba. Naravno, poželjno je konturirati ploču prema obliku zdrave kosti, za što je vrlo poželjno imati radiografsku sliku zdrave kosti. Ovdje postoji jedna suptilnost, pričvrsni vijci moraju biti uvrnuti okomito na liniju prijeloma, a ne na ravninu kosti. Ovakav položaj vijka sprječava pomicanje fragmenata. Kada su krajevi fragmenata uski i uvrtanje vijka prijeti uništenjem kosti, nije sramota pričvrstiti ih žičanim prstenom. Dosad poznata postavka da je žičani prsten “omča na kosti” nije točna. Dugogodišnja vlastita opažanja i podaci stranih autora opovrgavaju ovo mišljenje.
Teški, višekominutni prijelomi dijafiza cjevastih kostiju, ponekad s velikim defektom, intraartikularni prijelomi po Selteru III-V zahtijevaju drugačiju upotrebu pločica – funkcionalno potpornih. U tom slučaju ploča preuzima opterećenje od proksimalnog do distalnog fragmenta, održavajući duljinu kosti i poravnanje fragmenata. Maksimalan broj zavrnutih vijaka s krajeva ploče neće ometati čvrstoću pričvršćivanja.
Prema našim zapažanjima, osteosinteza teškog intraartikularnog prijeloma zglobova koljena ili lakta pomoću bazne ploče najbolja je opcija. Zamjena velikih koštanih defekata autotransplantatom spužvaste kosti prikladnija je kada se koristi bazna ploča.
Vanjski fiksatori kosti (VKF).
U kasnim 1940-ima, Ehmer je prilagodio VKF koji se koristi u humanoj medicini za veterinarsku medicinu. Indikacije za upotrebu VKF su sljedeće:

• jednostavni i usitnjeni prijelomi dijafiza kostiju podlaktice i potkoljenice;
• pomoćna fiksacija u kombinaciji s intraosalnim žicama dijafize humerusa, femura i tibije;
• prijelomi donje čeljusti;
• otvoreni i inficirani prijelomi;
• metaepifizalne frakture s nedostatkom kosti.

Sve VKF mogu se svrstati u grupe:

1. Jednostrane jedno- ili dvoplošne stezaljke (tip 1). Prilikom izrade takvog držača koriste se nepotpune šipke (kožni sloj se prolazi jednom). VKF ove vrste su najmanje izdržljivi. Pojavljuju se isti problemi kao i kod ploče, s jedinom razlikom što se krak poluge od aksijalne osi do potporne šipke višestruko povećava. Dizajn se brzo olabavi, zacjeljivanje prijeloma usporava. U dva slučaja uočena je infekcija kosti. Dvostruki spojni držači su najslabija karika u dizajnu i zahtijevaju povremeno pritezanje vijaka.
2. Bilateralne jednoplošne stezaljke (tip II). Ovdje se za izradu glavnog okvira koriste samo šipke s potpunom fiksacijom. U svaki fragment umetnute su najmanje 2 šipke za fiksiranje. Poravnanje sila u takvom dizajnu je međusobno uravnoteženo, a fiksacija fragmenata postaje jača. Nedostatak dizajna je slaba otpornost na rotacijska kretanja fragmenata. Moskovski veterinarski ortopedi (po mom mišljenju, klinika Biocontrol) uspješno su koristili ovaj dizajn za liječenje prijeloma kod malih životinja (pasa igračaka i malih mačaka). Zbog anatomskih karakteristika životinja, tip II fiksacije se prikladno izvodi na kosti distalno od zglobova lakta ili koljena. Na primjer, širina radijusa kod toy terijera je 3-4 mm, promjer intramedularnog prostora je 1 mm ili manje. Sukladno tome, klin umetnut intramedularno ne može izdržati ni kutne ni rotacijske pomake fragmenata kosti (potrebno je uzeti u obzir tjelesnu težinu i duljinu poluga). Stoga se konstrukcija mora osigurati ugradnjom udlage, a to otežava konstrukciju, a nije baš povoljno za trofiku mekih tkiva. Kraj igle koji strši iz distalnog kraja radijusa može uzrokovati osteoartritis zapešća. Do danas je teško nabaviti mikropločice i vijke promjera 1 mm. Tanke igle 0,6 - 0,8 mm služe kao šipke za fiksiranje, a vanjski krajevi, savijeni pod određenim kutom i zalijepljeni Poxipolom (hladno zavarivanje), stvaraju konstrukciju tipa II. Zglobovi uz prijelom nisu oštećeni i životinja rano počinje opterećivati ​​ud.
3. Bilateralni dvoravninski (biplanarni) držači (tip III). Ovaj tip fiksatora je kombinacija I i II tipa VKF smještenih u 2 ravnine i povezanih na proksimalnom i distalnom kraju. Dakle, nedostaci prethodnih tipova su izravnani.
4. Prstenovi za pričvršćivanje. Strukturno, oni su univerzalni. Budući da omogućuju držanje šipki za pričvršćivanje u različitim smjerovima (različitim ravninama), neutralizirajući sile pomaka fragmenata. Eklatantan primjer- Ilizarov aparat. Ako su 2 prstena dovoljna za korekciju rasta kosti i distrakcijsku osteogenezu, tada su potrebna još 2 prstena za stabilnu osteosintezu. Ovaj dizajn držača prstena izgleda teško, posebno za igračke pasmina.

Podrazumijeva se da se nakon cijeljenja kosti VKF mora ukloniti.
Prednosti VKF-a:

• minimalno oštećenje mekih tkiva;
• dopustiti rani početak tjelesna aktivnost na ozlijeđenom ekstremitetu;
• omogućiti pristup otvorenim ranama (osobito s inficiranim prijelomima);
• izbjegavajte uvođenje implantata u zonu prijeloma.

Nedostaci VKF-a:

• komplikacije mekog tkiva;
• ograničenje uporabe na proksimalnim dijelovima ekstremiteta;
• nije uvijek dovoljna krutost strukture;
• težina strukture.

Nedavno su se počeli pojavljivati ​​video zapisi korištenja implantata za pamćenje oblika u humanoj medicini. Zapravo, ovo je ravna opruga, čiji su krajevi ispravljeni i savijeni pod određenim kutom. Rupe se prethodno izbuše u kosti, jedna sa strane epifize (intramedularno), druga preko dijafize. Zatim se implantat tretira sprejom za hlađenje. Ohlađeni implantat omekšava i lako se rasteže. Umeće se u izbušene rupe a zatim poliven vodikovim peroksidom. Peroksid se razgrađuje i oslobađa toplinu. Zagrijani implantat nastoji poprimiti svoj prijašnji oblik i steže fragmente kosti. Metoda je jednostavna i u izradi implantata manjih dimenzija mogla bi biti primjenjiva u veterini.
p.s. Najučinkovitija je metoda koju kirurg najbolje poznaje!