Amețeli psihogene: de ce se învârte capul. Cum să scapi de amețelile psihogene Cum este asociată frica cu amețelile viscerale 0

De ce apar durerile de cap și amețelile? Există o mulțime de motive pentru o astfel de boală, așa că metodele de tratament vor diferi unele de altele în funcție de sursa primară și de simptomele însoțitoare. Foarte des, astfel de manifestări apar cu atacuri de panică.

Starea de panică a unei persoane este o secțiune separată în neurologie. Există mulți factori care afectează tulburările sistemului nervos, liniștea sufletească și calmul. Această afecțiune patologică este mai frecventă în tulburările depresive, disfuncționalitățile sistemului endocrin, bolile de inimă, dezvoltarea fobiilor, expunerea la stimuli externi.

Cum se manifestă de obicei panica (ai observat ceva în tine?):

• senzație de frig, frisoane, tremur;
• eliberarea de transpirație rece;
• batai crescute ale inimii;
• apariția dificultății de respirație, o senzație de sufocare;
• disconfort în abdomen (posibilă greață);
• încălcarea percepției realității;
• frica de a pierde controlul asupra propriei persoane;
• gânduri despre moarte;
• , pierderea orientării în spațiu;
• apariția „pielei de găină” la nivelul membrelor;
• încălcarea logicii gândurilor și a vorbirii;
• insomnie și altele.

8 motive pentru care panica te poate face să te simți amețit

1. Situații stresante frecvente sau anticiparea stresului apropiat.
2. Conflicte și certuri la locul de muncă, în cercul familiei.
3. Traumă psihologică.
4. Surmenaj la nivel fizic sau emoțional.
5. Tulburări hormonale.
6. Abuzul de alcool și stimulente.
7. Un atac ascuțit de durere, care provoacă gânduri de moarte.
8. Luarea anumitor medicamente.

Natura amețelii în panica patologică poate apărea atât spontan, cât și conform unui anumit sistem. Cel mai adesea, pacientul în momentul atacului nu poate înțelege adevărata cauză a sănătății precare, nu poate face față în mod corespunzător și nu poate lua măsurile necesare. Acest lucru se datorează unei încălcări a respirației: inhalările-exhalațiile profunde și frecvente duc la o scădere a concentrației de dioxid de carbon și o creștere a concentrației de oxigen în vasele creierului.

Din această cauză, arterele mici se îngustează și perturbă fluxul de sânge către celulele creierului. Înfometarea de oxigen rezultată provoacă amețeli și tulburări de claritate a conștiinței.

Din punctul de vedere al psihoterapeuților și psihanaliștilor, amețeala în timpul unui atac de panică reduce semnificativ nivelul de stres, drept urmare pacientul nu percepe atacul atât de puternic din cauza disconfortului. Conștiința lui este într-o stare tulbure, permițându-i să iasă rapid și ușor din depresie.

Există o serie de afecțiuni medicale care pot provoca atacuri de panică și amețeli:

• feocromocitom (tumoare în sistemul endocrin);
• patologii endocrinologice (hipertiroidism, diabet zaharat);
• boli de inimă;
• boli mitocondriale (respirație tisulară afectată);
• depresie, fobii;
• distonie vegetovasculară;
• cardiopsihoneuroză.

Ce se întâmplă cu corpul când intri în panică

Un atac brusc de frică și un sentiment de pericol duc la o eliberare bruscă de adrenalină în sânge. Acest hormon are un efect incitant asupra activității sistemului nervos, aducându-l într-o stare de „pregătire pentru luptă”. Ca urmare, inima începe să bată puternic, respirația se accelerează, apare transpirație abundentă, frisoane din cauza unei încălcări a termoreglării corpului. Aceste simptome provoacă vertij sau amețeli, scăderea senzației la nivelul membrelor.

Gândurile despre reapariția unor astfel de manifestări în societate deprimă conștiința și mintea unei persoane, ceea ce provoacă dezvoltarea depresiei, pierderea controlului asupra sentimentelor și acțiunilor cuiva. De foarte multe ori, singura salvare din punctul de vedere al pacientului este alcoolul, a cărui utilizare disipează temerile, creează un sentiment vizibil de fericire și confort. Dar, în absența unui tratament adecvat, boala se transformă într-o formă cronică și necesită îngrijiri medicale serioase.

Un atac de panică devine cauza inadaptarii sociale, din cauza căreia o persoană începe să se retragă în sine, îi este frică să apară în locuri publice, să-și părăsească casa și să comunice cu oamenii din jurul său. Durata atacului variază de la câteva minute la câteva ore, în funcție de caracteristicile individului.

Cum să faci față atacurilor de panică

Dacă brusc începeți să vă simțiți amețit și să intrați în panică pe fondul acestui lucru, trebuie să încercați să vă trageți împreună și să efectuați o serie de manipulări pentru a îmbunătăți starea:

• respirația într-o pungă - vă permite să mențineți nivelul de concentrație de dioxid de carbon și oxigen în sânge pentru buna funcționare a creierului;
• luarea unui medicament sedativ - ajută să nu intrați în panică, ci să compuneți corect un algoritm de acțiuni.

Puteți scăpa complet de manifestările repetate ale bolii numai după eliminarea cauzei care a dus la astfel de modificări în organism. O combinație de terapie medicamentoasă și metode psihologice este considerată a fi un tratament destul de eficient. În niciun caz, medicamentele nu trebuie prescrise independent, alegerea și doza sunt selectate numai de medicul curant, luând în considerare toate caracteristicile.

Cele mai populare tipuri de ajutor psihologic sunt:

• Terapia EMDR (scopul este o prelucrare amănunțită a percepției negative și a experienței de viață a pacientului însuși);
• psihoterapie cognitiv-comportamentală (schimbarea modelului comportamental și transformarea ulterioară a propriului „eu”);
• psihoterapie strategică de scurtă durată;
• hipnoza.

Pentru a nu agrava starea de sănătate, este necesar să contactați specialiști la cea mai mică suspiciune de afecțiune. Automedicația și absența sa completă nu elimină problemele, ci doar duc la apariția altora noi. Cu o origine psihogenă a durerilor de cap și amețelilor, nu se poate face fără un curs de psihoterapie calificată, deoarece astfel de manifestări de atacuri de panică vor apărea periodic în viitor.

Vertijul psihogen (sinonim: vertijul neurogen) este un tip de vertij care este cauzat de tulburări mentale. Cel mai adesea apare cu anxietate sau anxietate. În unele cazuri, amețelile sunt un simptom al depresiei latente, care este însoțită de diferite tulburări somatoforme.

Amețeala este percepută de pacienți ca un semn al unei boli foarte periculoase. Adesea, pacienții se tem de un al doilea atac. Încep să evite situațiile care provoacă vertij, ceea ce agravează cursul tulburării. Frica provoacă amețeli severe. Ca urmare, teama de atac formează un „cerc vicios” de amețeli.

Amețeala psihogenă este adesea cauzată de tulburări de anxietate.

Cauzele vertijului psihogen pot fi boli mintale grave. Prin urmare, în orice caz, trebuie să consultați un medic pentru a clarifica originea simptomelor.

Cum se manifestă și de ce apare vertijul neurogen?

Vertijul psihogen este adesea însoțit de o senzație de „cădere în abis”. Înainte de un atac, pacienții pot avea muște negre în fața ochilor și un puternic sentiment de anxietate. Pacienții pot simți ca și cum mediul se mișcă înainte și înapoi, deși locația lor nu se schimbă. Anxietatea poate exacerba foarte mult această afecțiune.

Principalele semne ale amețelii psihogene:

• senzație de instabilitate și instabilitate a mersului;
• transpirație excesivă;
• greaţă;
• frică;
• anxietate.

Cel mai adesea, vertijul psihogen apare la femeile peste 30 de ani. Dacă simptomele vertijului neurogen seamănă cu atacurile de panică (bătăi rapide ale inimii, transpirație crescută, tremor, frică incontrolabilă sau dificultăți de respirație), aceasta poate indica prezența unei tulburări de anxietate.

Dacă vă simțiți amețit pentru o perioadă lungă de timp, fluxul de somn este perturbat, apar dureri de cap sau somnolență, acesta poate fi un semn al unei tulburări depresive sau nevrotice majore.

Adesea, pacienții cu acest tip de amețeli se plâng de somnolență excesivă în timpul zilei după stres. În spatele acestui lucru pot exista o serie de alte boli, cum ar fi bolile nervoase sau diabetul zaharat. Unele medicamente pot provoca sindromul de vertij ca efect secundar.

Senzația de somnolență cu amețeli psihogenice poate fi un semn de depresie sau nevroză.

Dureri de cap și oboseală

Dacă oboseala sau durerea de cap apare împreună cu vertijul neurogen, este necesară o necesitate urgentă de a consulta un medic. Ambele simptome pot fi un semn de accident vascular cerebral ischemic.

O altă cauză a durerilor de cap poate fi tensiunea musculară la nivelul gâtului, ochilor sau frunții. Tensiunea poate apărea și din situații de viață stresante și poate provoca consecințe pe termen lung. Dacă tensiunea durează mai mult, poate duce la o postură proastă și poate provoca probleme cronice de spate.

Hipertensiunea mușchilor gâtului

Modificările în mușchii gâtului pot provoca vertij. De exemplu, dacă anumiți mușchi sunt prea scurti, aceștia nu pot regla corect poziția capului. Informațiile incorecte care intră în creier de la mușchi pot provoca un atac de vertij sever.

De asemenea, tensiunea excesivă a celulelor musculare poate duce la amețeli psihogenice. Stresul cronic este unul dintre factorii de dezvoltare a hipertonicității musculare și, în consecință, amețelii.

Tensiune arteriala

Tensiunea arterială crescută persistentă, diverse afecțiuni cardiace sau chiar anemie pot duce la vertij în anumite afecțiuni mentale.

Amețelile psihogene ca urmare a anxietății pot accelera bătăile inimii și pot crește tensiunea arterială. În cazul tahicardiei, presiunea ridicată crește nevoia de oxigen în miocard și creier. Îngustarea lumenului vaselor poate provoca ischemie, care provoacă un atac de amețeală. De asemenea, în timpul unui atac, pacienții pot prezenta hiperhidroză și slăbiciune a membrelor.

Cum este diagnosticat vertijul neurogen?

În prima etapă a diagnosticului, este important să se determine tipul de amețeală.

Vertijul somatoform este diagnosticat prin excluderea altor boli organice. În primul rând, medicul efectuează un examen fizic al pacientului și ia o cantitate mică de sânge dintr-o venă din coada cotului. Dacă se suspectează o patologie cardiacă, se prescrie electrocardiografia. După studierea ECG, pacientul este trimis pentru o examinare cu ultrasunete pentru a exclude patologiile organelor abdominale. Pe baza rezultatelor analizelor de sânge, poate fi exclusă prezența unor cauze inflamatorii, infecțioase, alergice sau alte cauze organice.

Doar un diagnostic psihosomatic diferențiat poate ajuta la elaborarea planului de tratament potrivit. Când sunt diagnosticați greșit, pacienții continuă să sufere de amețeli, ceea ce le poate reduce foarte mult calitatea vieții.

Vertijul psihogen nu dispare de la sine, așa că este necesară intervenția psihoterapeutică.

Psihoterapia ajută la vertijul neurogen?

Un diagnostic corect și o discuție despre metodele de tratament al bolii cu pacientul produce deja un efect pozitiv. Terapia medicală este folosită extrem de rar și numai după o evaluare atentă a riscurilor sau beneficiilor.

Terapia de primă linie pentru vertijul psihogen este terapia cognitiv-comportamentală (CBT). Ajută la scăderea cauzei mentale a bolii - anxietatea și anxietatea excesivă. Reducerea nivelului general de anxietate prin TCC ajută la eliminarea acestui tip de amețeli.

CBT arată rezultate ridicate în tulburările de anxietate

De asemenea, pentru tratamentul vertijului psihogen se utilizează:

• kinetoterapie pentru a antrena simțul echilibrului și al echilibrului;
• antrenament autogen după Schultz și relaxare după Jacobson;
• ședințe expres CBT, în care pacientul „învață să nu se teamă” de amețeli;
• psihoterapie dinamică;
• terapie rațională emoțională comportamentală.

Utilizarea pe termen lung a diferitelor tehnici psihoterapeutice ajută la scăderea completă a vertijului. Cu cât pacientul învață să facă față mai bine stresului, cu atât mai repede se vindecă de boală.

Ce medicamente sunt folosite pentru a trata vertijul?

Dacă psihoterapia eșuează, pentru amețeli se prescriu inhibitori selectivi ai recaptării, benzodiazepine sau antidepresive triciclice. Scopul principal al terapiei medicamentoase este de a elimina anxietatea și atacurile de panică.

Într-un atac acut de vertij somatoform, un comprimat de diazepam ajută. Alprazolamul, fevarinul, imipramina sau amitriptilina sunt utilizate pentru a trata atacurile cronice de vertij neurogen. Efectul terapeutic al antidepresivelor apare la 14-28 de zile după utilizarea regulată. Efectul maxim se observă după 3-6 luni de utilizare continuă. Mexidolul nu are un efect benefic asupra cursului amețelii psihogene.

Este strict interzis să luați tranchilizante (alprazolam, diazepam sau clonazepam) mai mult de 2 săptămâni. Medicamentele au un potențial narcogen ridicat. Formarea dependenței mentale și fizice poate agrava cursul tulburărilor somatoforme.

Prognosticul bolii

Cu diagnosticul și tratamentul în timp util al amețelii psihogene, prognosticul este de obicei favorabil. Simptomele vor dispărea dacă anxietatea sau depresia sunt tratate complet. Cu o terapie inadecvată, simptomele se pot agrava și se pot intensifica.

Mulți s-au confruntat cu o afecțiune precum amețeli. Această plângere este adesea auzită la numirea unui terapeut și a unui neurolog. Cu amețeli, totul începe să înoate în fața ochilor și să se învârtească, persoana își pierde orientarea în spațiu. Acest lucru se poate întâmpla din diverse motive sau poate fi un simptom al unei boli. Să vorbim despre ce este amețeala psihogenă. Simptomele și tratamentul vor fi, de asemenea, luate în considerare.

Ce este această patologie

Să începem cu definiția amețelii. Această afecțiune se numește vertij. Sentimentul de rotație sau mișcare involuntară a propriului corp în spațiu sau obiecte în raport cu corpul este considerat a fi amețeală. În același timp, o persoană își pierde stabilitatea, echilibrul, există un sentiment ca și cum pământul se îndepărtează de sub picioarele sale.

Vertijul este clasificat în următoarele grupe:

• Central. Motivul este o boală sau o leziune a creierului.
• Periferic. Cauza este afectarea nervului vestibular sau a urechii interne.
• Sistemică. Cauza unei încălcări în activitatea oricărui sistem: vizual, vestibular, muscular.
• Motivele sunt neurogenice.

Amețelile psihogene trebuie atribuite celui de-al patrulea grup. Apare ca urmare a unor tulburări mentale și nevrotice. Acest lucru se observă în special în timpul unei perioade de excitare puternică sau după aceasta. Un sinonim în medicină este considerat a fi „amețeală posturală fobică”, adică în funcție de poziția verticală a corpului.

Caracteristicile patologiei

Amețeala psihogenă are propriile sale caracteristici:

• Nu are sistem.
• Pot apărea abateri aleatorii și incorecte în câteva secunde.
• stabilitate timp de 2-3 secunde.
• Apare în mod neașteptat, dar pot fi prezenți factori provocatori.
• Toate plângerile sunt legate de amețeli care apar în timpul mersului sau în picioare.
• Poate fi combinat cu alte tipuri de tulburări. Amețelile psihogene vor fi secundare.
• Nu se observă semne clinice și paraclinice de patologie organică.
• Sentimentele de anxietate sau stările anxioase-depresive însoțesc amețelile, dar acești factori pot să nu fie prezenți.

Cauzele amețelii psihogene

De regulă, o probabilitate mai mare de amețeală psihogenă este observată la persoanele predispuse la atacuri de panică. Femeile tind să facă asta cel mai mult. De asemenea, un sentiment de frică, temeri anxioase pot fi atribuite cauzelor unor astfel de amețeli.

Să evidențiem încă câteva motive:

• situatii stresante.
• Surmenaj la serviciu.
• Lipsa somnului, insomnie.

• Stres psihic excesiv.
• Schimbarea bruscă a poziției.
• Schimbarea climei.
• sindrom de hiperventilație.
• Creșterea tensiunii arteriale.
• nevrita.
• Menopauza la femei.
• Răul de mișcare în transport, când mergeți pe leagăn.
• Intoleranță la înălțime.

De regulă, toate aceste situații sunt asociate cu sentimente sau anxietate. Și, de asemenea, evidentă este teama de a pierde controlul asupra poziției corpului, de a cădea și, eventual, de a te răni.

Semne și simptome de patologie

Amețeala de natură psihogenă în stadiul de dezvoltare are mai multe semne:

• Performanță scăzută, oboseală crescută.
• Starea de spirit se înrăutățește, iritabilitatea crește.
• Pofta de mâncare fie dispare, fie crește brusc.

• Activitatea sexuală poate scădea sau crește dramatic.

Cine a experimentat amețeli psihogene, pacienții descriu simptomele după cum urmează:

• Există zgomot în urechi, în timp ce auzul nu se pierde.
• Ceață în capul meu.
• Există o senzație de instabilitate, dar aceasta nu afectează mersul.
• Atenția este complet concentrată pe zgomot și amețeli.
• Există o anxietate crescută.
• Este o lipsă de aer.
• Transpirație rece.
• Gândirea este neclară, confuză.

Aceste simptome sunt, de asemenea, caracteristice atacurilor de panică. De asemenea, puteți adăuga câteva simptome caracteristice:

• Cardiopalmus.
• Poate tremurări ale membrelor, frisoane.
• "Furnicătură.

• Frica irațională de dezastru iminent.
• Picioare „vatuite”.

Această afecțiune poate fi cauzată și de amintirile unei situații traumatice.

Amețeala psihogenă nu este cauzată de o încălcare a aparatului vestibular, deși simptomele sunt foarte asemănătoare.

Trebuie menționat că manifestările psihogene ale acestor tulburări pot fi numite numai dacă pacientul recunoaște legătura cu cauza.

Simptome false ale amețelii psihogene

Există simptome pe care pacienții le confundă din greșeală cu amețeli.

Iată câteva dintre ele:

• Obiecte care pâlpâie în ochi.
• Viziune dubla.
• Apariția unei „grile” în fața ochilor.
• Apariția de greață.

• Senzație de instabilitate.
• Senzație de „gol” în cap.

Diagnosticul bolii

Cu întrebarea despre cum să tratați amețelile psihogene, trebuie să contactați un terapeut, care vă va trimite apoi la specialiști îngusti:

• Otorinolaringolog.
• Neurolog.
• Cardiolog.
• Psihiatru.

Pentru a afla motivele, specialiștii pot prescrie următoarele tipuri de examinare:

• Vă permite să recunoașteți abaterile în structura creierului.
• Ecografia arterelor și vaselor mari care asigură alimentarea cu sânge a creierului.
• Examinarea cu raze X a craniului și a coloanei vertebrale cervicale.
• Analiza generală și biochimică a sângelui. Determinarea nivelului de glucoză din sânge.
• Sunt necesare teste de echilibru.
• Audiografie.
• definiția nistagmusului.

În stadiul inițial al diagnosticării amețelii psihogene, medicul trebuie să excludă toate cauzele posibile care sunt asociate cu pierderea echilibrului.

Acestea includ:

• Leziuni ale aparatului vestibular.
• Boli în care unul dintre simptome este
• Boli de natură neurologică, care sunt însoțite de o încălcare a mersului, echilibrului.

Examinările de mai sus vor ajuta la găsirea adevăratei cauze.

În a doua etapă, sunt diagnosticate tulburările nevrotice, care au apărut ca urmare a stresului transferat. După cum am aflat mai devreme, cea mai frecventă cauză este atacurile de panică și tulburarea anxioasă-depresivă.Cum să scapi de amețelile psihogene, vom lua în considerare în continuare.

Metode de tratament pentru amețeli psihogenice

Într-o boală precum amețeala psihogenă, tratamentul include metode non-medicamentoase și medicamentoase.

Se acordă prioritate tratamentului non-farmacologic. Include:

• Psihoterapie.
• Exerciții de gimnastică pentru îmbunătățirea aparatului vestibular.
• Exerciții de respirație. Ajută să facă față tonusului vascular crescut.

Tratamentul amețelii psihogene constă în schimbarea atitudinii interne față de situațiile traumatice în așa fel încât să nu apară amețeli și alte simptome de agitație. Este foarte dificil din punct de vedere psihologic, deși nu costă nimic financiar. Cel mai greu este să lucrezi asupra ta, asupra fricilor și convingerilor tale. Tratamentul se reduce la normalizarea stării psiho-emoționale.

De asemenea, este necesară revizuirea dietei pacientului. Sunt necesare vitamine din grupele A și C. Se găsesc în astfel de alimente, fructe și legume:

• Lămâie.
• Portocale.
• Ficat de vita.
• Produse lactate grase.
• Grăsime de pește.
• Morcov.
• Curmal japonez.
• Căpșună.
• Culturi de cereale încolțite.
• Măceșul.
• Coacăz negru.

Este necesar să se respecte dieta corectă, care ar trebui să conțină toate oligoelementele și vitaminele necesare pentru organism. Este indicat să mănânci în același timp, porțiile sunt mai bine mai mici, dar mai des.

Tratament medical

Medicamente utilizate pentru tratarea vertijului psihogen:

• Antidepresive: Fevarin, Paxil.
• Anxiolitice: fenazepam, clonazepam, atarax.
• Antipsihotice: „Tiaprida”, „Sulpiridă”.
• medicamente nootrope.

Medicamentul „Betaserk” sa dovedit bine în tratamentul unei boli precum amețelile psihogene. Recenziile despre acest medicament sunt numai bune. Pacienții raportează o îmbunătățire a stării lor. Amețeala a dispărut, nu se aude nici un zgomot în urechi. Dar medicamentul este recomandat să ia cursuri lungi pentru un efect de durată și ca terapie suplimentară.

Remedii populare

După cum știm, prioritatea este terapia fără utilizarea medicamentelor, inclusiv o boală precum amețeala psihogenă. Tratamentul cu remedii populare în astfel de cazuri a fost întotdeauna popular. Să numim câteva dintre ele.

• Aromaterapie. Ulei de ienupăr util, portocale.
• Infuzie din oregano. Turnați 0,5 litri de apă clocotită în 2 linguri de ierburi. Lasă-l să se infuzeze.

• Infuzie de lavandă. 1 lingura per cana de apa clocotita.
• Ceai de ghimbir.
• Mănâncă mai multă rodie.

Cum să ajute

Dacă un atac de amețeală a avut loc acasă, trebuie să:

• Întindeți-vă astfel încât capul, gâtul și umerii să se întindă pe pernă.
• Evitați să întoarceți capul.
• Eliberați presiunea de pe îmbrăcăminte.
• Trebuie asigurat un acces bun la aer.
• Pe frunte se poate aplica un prosop rece umezit cu o solutie usoara de otet.

Dacă apar amețeli pe stradă:

• Trebuie să te calmezi și să nu intri în panică.
• Așează-te și concentrează-ți ochii, dar nu închide ochii.
• Nu vă mișcați și nu întoarceți capul.
• Dacă în același timp există dureri severe în piept, abdomen sau amorțeală a brațelor, picioarelor, vorbirea este tulburată, este urgent să chemați o ambulanță.

Prevenirea amețelii psihogene

Pentru a reduce numărul de amețeli, este necesar nu numai să încercați să rămâneți calm în toate situațiile și să învățați să vă controlați, ci și să urmați câteva recomandări:

• Mișcă-te mai mult și fă exerciții, mai ales când lucrezi sedentar.
• Respectați regimul de muncă și odihnă.
• Nu suprasolicita, dormi suficient.
• Evita situatiile stresante.
• A refuza de la obiceiurile proaste.
• Nu faceți mișcări bruște ale capului și gâtului și nu schimbați brusc poziția corpului.
• Mai multe recreere în aer liber.
• Limitați utilizarea sării, a ceaiului puternic și a cafelei.
• Învață tehnici de relaxare.

În cazul atacurilor recurente de amețeli, trebuie să consultați un medic. Dacă patologiile grave sunt detectate în stadiile incipiente, atunci terapia va fi mai eficientă. Mult mai des, amețelile sunt asociate cu suprasolicitarea și modul greșit de muncă și odihnă, dar este mai bine să fii în siguranță și să vizitezi un specialist.

E.G. Filatova, Departamentul de Boli Nervose FPPOV MMA ei. I.M. Secenov

Amețeala psihogenă este înțeleasă ca senzații vagi, descrise ca amețeli, care apar cu tulburări emoționale (mai des tulburări nevrotice asociate cu stresul).

Adesea confundați cu amețeli, pacienții iau vedere întunecată și dublă, pâlpâirea obiectelor, apariția unei „grile” sau „ceață” în fața ochilor, o stare de „amețeală”, o stare pre-sincopă (lipotimie), o senzație de „gold” sau „ceață” în cap, o senzație subiectivă de instabilitate.

Cunoscutul cercetător în materie de amețeli T. Brandt, pe baza experienței clinice extinse, a identificat cele mai frecvente cauze ale amețelii:

1. vertij paroxistic benign,
2. amețeli psihogene,
3. migrenă bazilară,
4. boala Meniere,
5. neuronită vestibulară.

Astfel, amețelile cauzate de boli mintale ocupă locul 2. Cu toate acestea, în practica clinică de zi cu zi, medicii pun rar acest diagnostic și, de asemenea, subestimează rolul factorului mental în dizabilitate în vertijul vestibular adevărat, iar succesul lor insuficient în tratarea pacienților se datorează în mare măsură acestui fapt.

Diagnosticul de amețeală psihogenă

Diagnosticul amețelii psihogene include doi pași secvențiali și obligatorii.

Prima etapă este un diagnostic negativ care vizează excluderea tuturor celorlalte cauze posibile de amețeală:

• leziuni ale sistemului vestibular la orice nivel;
• boli somatice și neurologice însoțite de lipotimie;
• boli neurologice însoțite de afectarea mersului și echilibrului.

Aceasta necesită o examinare amănunțită a pacientului în unele cazuri cu implicarea specialiștilor de la otoneurologi, cardiologi, hematologi etc., precum și un studiu paraclinic amănunțit.

A doua etapă este un diagnostic pozitiv al tulburărilor nevrotice asociate cu stresul.

Dintre tulburările emoționale, cea mai frecventă cauză a amețelii este anxietatea sau tulburările anxioase-depresive. Frecvența anxietății, care este cea mai frecventă tulburare emoțională și se observă la populație în 30% din cazuri, este cea care determină prevalența ridicată a amețelii psihogene.

Tabloul clinic al tulburărilor de anxietate constă din simptome mentale, dintre care cele mai frecvente sunt anxietatea, anxietatea pentru fleacuri, o senzație de tensiune și rigiditate, precum și simptome somatice, în principal din cauza creșterii activității diviziunii simpatice a sistem nervos autonom. Unul dintre simptomele somatice frecvent observate ale anxietății este amețeala și pre-sincopa.

Tulburările de anxietate pură sunt relativ rare în practica clinică. În majoritatea cazurilor (la 70% dintre pacienți), tulburările de anxietate sunt combinate cu cele depresive. Simptomele mentale ale anxietății și depresiei sunt în mare măsură similare și se suprapun. Comorbiditatea celor mai frecvente două tulburări mintale este determinată de rădăcinile biochimice comune - se discută rolul serotoninei în patogeneza ambelor afecțiuni. Eficacitatea ridicată atât a antidepresivelor triciclice (TCA) cât și a unor inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) în anxietate și depresie confirmă efectele anxiolitice și antidepresive ale serotoninei. În fine, odată cu existența pe termen lung a tulburărilor de anxietate, pacientul dezvoltă inevitabil un sentiment de paralizie spirituală completă, depresie. Debutul depresiei este însoțit de simptome precum tulburarea de durere cronică, scăderea în greutate, tulburările de somn etc., care pot exacerba simptomele de anxietate. Astfel, se dezvoltă un cerc vicios: existența prelungită a anxietății determină dezvoltarea depresiei, depresia crește simptomele de anxietate. Frecvența ridicată a comorbidității anxietății și depresiei este luată în considerare în ultimele clasificări: în cadrul stărilor de anxietate a fost identificat un subgrup special - tulburare mixtă anxietate-depresivă.

Cea mai frecventă senzație de amețeală apare la pacienții cu tulburare de anxietate generalizată. În acest caz, pacientul suferă de temeri constante nejustificate sau exagerate pentru familie, sănătate, muncă sau bunăstare materială. În același timp, tulburarea de anxietate se formează indiferent de un anumit eveniment de viață și, prin urmare, nu este reactivă. La un astfel de pacient, în fiecare zi sau aproape în fiecare zi timp de mai mult de 6 luni, pot fi observate cel puțin 6 dintre simptomele generale de anxietate enumerate mai sus („regula celor șase”).

Un pacient cu anxietate generalizată, apelând la un neurolog, raportează rareori simptome mentale și, de regulă, prezintă o mulțime de plângeri somatice (vegetative), în care amețelile pot fi simptomul principal sau face în mod activ singura plângere de amețeli. Acest lucru se datorează faptului că pacientul este cel mai alarmat de senzația de amețeală, apar gânduri despre un accident vascular cerebral sau alte boli grave ale creierului, tulburările mintale (frică, tulburări de concentrare, iritabilitate, vigilență etc.) sunt privite ca o reacție la o reacție severă, în prezent. timp boala nediagnosticată. În alte cazuri, tulburările psihice sunt uşoare, iar în tabloul clinic predomină cu adevărat ameţeala. În special, această din urmă opțiune apare în cazurile în care apar tulburări de anxietate la pacienții cu vestibulopatie congenitală. Astfel de oameni au un aparat vestibular imperfect din copilărie. Acest lucru se manifestă prin faptul că nu tolerează transportul (sunt rău de mișcare), înălțimea, leagănele și caruselele. La un adult, aceste simptome sunt mai puțin relevante, de-a lungul anilor, aparatul vestibular este antrenat și tulburările vestibulare sunt compensate, totuși, atunci când apare anxietatea, pot apărea diverse senzații (instabilitate, ceață în cap etc.), pe care le interpretează. ca amețeli.

Una dintre cele mai importante caracteristici ale amețelii psihogene este combinarea acesteia cu tulburările din alte sisteme, deoarece manifestările somatice ale anxietății sunt întotdeauna polisistemice (Fig. 1). Capacitatea medicului de a vedea, pe lângă plângerile de amețeli, tulburările care însoțesc în mod natural în alte sisteme, ne permite să înțelegem esența sa clinică și să determinăm natura psihosomatică (vegetativă). Deci, de exemplu, amețelile în tulburarea de anxietate generalizată sunt adesea asociate cu creșterea respirației (sindrom de hiperventilație), în care, din cauza saturației excesive de oxigen din sânge și hipocapniei, presincopa, parestezii, spasme sau crampe musculare, cardialgia asociată cu creșterea tonusului a mușchilor pectorali ca urmare a creșterii excitabilității neuromusculare, a tahicardiei etc. Pentru a identifica polisistemice, este necesar să se întrebe în mod activ pacientul despre prezența altor plângeri și tulburări, pe lângă amețeli.

Amețelile psihogene pot fi, de asemenea, unul dintre principalele simptome ale tulburării de panică. Se caracterizează prin reapariția atacurilor de panică și anxietatea de a aștepta să apară următorul atac. Diagnosticul unui atac de panică se caracterizează prin prezența unor tulburări emoționale, a căror severitate poate varia de la disconfort la panică și alte simptome psihice sau somatice - cel puțin 4 din 13, dintre care una dintre cele mai frecvente este amețeala. Amețelile în imaginea unui atac de panică pot apărea spontan, fără niciun motiv aparent (după pacienți, „ca din senin”). Cu toate acestea, în mai mult de jumătate din cazuri este posibil să se constate că amețelile au apărut după stresul emoțional sau teama experimentată de pacient, în special pentru primul și, de regulă, cel mai sever atac.

Un tip special de fobie este vertijul postural fobic. Este descrisă de pacienți ca instabilitate sub formă de convulsii (secunde sau minute) sau senzații de încălcare iluzorie a stabilității corpului care durează o fracțiune de secundă și poate apărea spontan, dar este asociată mai des cu stimuli perceptivi speciali (depășirea unei punți). , scari, spatiu gol).

Cea mai demonstrativă este amețeala psihogenă la pacienții care suferă de agorafobie. Acasă, înconjurat de rude sau de o instituție medicală, pacientul poate să nu aibă amețeli sau este ușoară (se servește singur, își face temele fără dificultate). Examenul neurologic nu evidențiază încălcări ale mersului și echilibrului la un astfel de pacient în timpul testelor speciale. La mutarea de acasă, în special în transport, în metrou, amețeli, tulburări de mers, instabilitate, sufocare, dureri de inimă, tahicardie, greață etc.

Pacienții cu tulburări vestibulare au un nivel mai mare de anxietate decât cei sănătoși. Astfel, într-un studiu pe 800 de pacienți cu boala Meniere au fost identificate simptome distincte de tulburare post-traumatică, comparabile ca severitate cu tulburările care apar după infarctul miocardic sau intervenția chirurgicală cardiacă. Aceste simptome au apărut ca o reacție la stresul experimentat de aceștia ca urmare a unui atac de vertij sistemic (vertij). Odată cu reexperimentarea unui atac de vertij după o anumită perioadă de timp, pacienții au dezvoltat tulburări de somn, explozie, instabilitate emoțională, anxietate, depresie și numeroase plângeri somatice. Amețelile au început să capete un caracter diferit, nesistemic sub formă de instabilitate, întreruperi la nivelul ochilor, senzații de amețeală etc. Excitarea fiziologică care apare ca răspuns la vertij are legături bidirecționale cu sistemul nervos vestibular și autonom și poate provoca simptome vestibular-vegetative imaginare sau intensifică pe cele adevărate. În viitor, astfel de pacienți pot experimenta anxietate cronică din cauza prezenței atitudinilor anxioase. Pacienții care au suferit un atac de vertij paroxistic benign sau boala Meniere consideră că vertijul lor este un semn al unei boli grave, poate provoca vătămări grave ireparabile sănătății și poate provoca dificultăți în sfera socială. Astfel de atitudini duc la evitarea activităților care, în opinia lor, pot provoca amețeli: activitatea fizică, munca, precum și situațiile în care este dificil să faci față amețelilor (transport, în special metroul, magazinul, gara etc. ). Ca urmare, anxietatea care a apărut ca reacție la amețeli provoacă o dizabilitate mai severă decât simptomele de vertij în sine.

In toate aceste cazuri, ameteala este un simptom, o manifestare a unuia sau altuia tip de tulburare de anxietate.

Astfel, se pot distinge următoarele caracteristici clinice ale amețelii psihogene:

• este de natură non-sistemică și este descrisă ca o „ceață în cap”, o senzație de ușoară intoxicație sau frică de cădere. Sunt posibile instabilitatea fluctuantă sub formă de convulsii (secunde sau minute) sau senzația de încălcare iluzorie a stabilității corpului care durează o fracțiune de secundă;
• apare spontan, dar este adesea asociat cu stimuli perceptivi speciali (pod, scari, spatiu gol) sau situatii care sunt percepute de pacient ca factori provocatori (metrou, magazin universal, intalnire etc.);
• amețelile și plângerile apar în timpul stării în picioare și în timpul mersului, în ciuda efectuării normale a testelor de stabilitate precum testul Romberg, mersul în tandem, statul pe un picior etc.;
• un semn clinic cardinal - o combinație cu tulburări în alte sisteme (polisistemice), care indică o natură psihosomatică (vegetativă) secundară a amețelii psihogene;
• debutul bolii urmează unei perioade de frică experimentată sau stres emoțional, apare adesea la persoanele cu vestibulopatie (inferioritate congenitală a aparatului vestibular);
• anxietatea și tulburările anxioase-depresive însoțesc amețelile, deși amețelile pot fi fără anxietate;
• nu există semne obiective clinice şi paraclinice de patologie organică.

Tratamentul amețelii psihogene

În tratamentul amețelii psihogene se utilizează terapia complexă, combinând atât tratamente non-medicamentale, cât și tratamente medicamentoase.

Tratamentele non-medicamentale includ următoarele puncte. În primul rând, gimnastica vestibulară, care vizează antrenarea și reducerea excitabilității aparatului vestibular. În al doilea rând, exerciții de respirație (tranziție la tipul de respirație abdominală, în care expirația este de 2 ori mai lungă decât durata inhalării). Astfel de exerciții de respirație reduc tulburările de hiperventilație comorbide cu amețelile psihogene. Pentru a opri tulburările severe de hiperventilație în timpul unei crize de hiperventilație, se poate recomanda respirația într-o pungă de hârtie sau de plastic. Și în al treilea rând, psihoterapie.

Metode medicinale

Prioritatea în tratamentul amețelii psihogene are terapia psihotropă.

Medicamentele de primă linie pentru tratamentul tulburărilor de anxietate sunt antidepresivele - ISRS, Paxil, Fevarin au un efect anxiolitic; mai puțin utilizat datorită prezenței unui număr mare de reacții adverse și tolerabilității mai slabe a TCA (amitriptilinei). Anxioliticele tradiționale sunt benzodiazepinele (fenazepam, diazepam, alprazolam, clonazepam etc.). În unele cazuri, un efect pozitiv în tratamentul tulburărilor de anxietate se realizează cu utilizarea de antipsihotice „mici” (sulpiridă, tiapridă, tioridazină), de obicei cu doze mici.

Medicamentul Atarax (hidroxizină) a demonstrat o eficacitate pronunțată împotriva amețelii psihogene care se dezvoltă ca parte a unei tulburări de anxietate generalizată. Atarax este un blocant al receptorilor H1-histaminic, are un efect pronunțat anti-anxietate, antihistaminic, antipruriginos și antiemetic. Într-un studiu realizat la departamentul nostru, prof. A.D. Solovieva, s-a demonstrat că la pacienții cu sindrom de distonie autonomă, care este principala manifestare neurologică a tulburării de anxietate generalizată, plângerile de amețeli și afecțiunile lipotimice (pre-sincopă) au scăzut cu aproape 80%.

Ca terapie suplimentară, se utilizează medicamentul Betaserk, care reduce excitabilitatea aparatului vestibular și este eficient pentru toate tipurile de amețeli, inclusiv psihogene.

Eficacitatea Betaserc a fost testată la pacienții cu amețeli psihogene folosind un program special de calculator dezvoltat de personalul Institutului de Probleme Biomedicale L.N. Kornilova și colab. Într-un studiu comun cu departamentul nostru, s-a arătat că medicamentul îmbunătățește în mod obiectiv reactivitatea vestibulară și starea sistemului oculomotor (Fig. 2). Un studiu de urmărire a arătat că eficacitatea Betaserc a fost relativ pe termen scurt, așa că ar trebui utilizat pentru o lungă perioadă de timp în acest tip de amețeli ca terapie suplimentară, mai ales în cazurile în care amețelile se dezvoltă la persoanele cu vestibulopatie congenitală și acționează ca un simptom somatic principal.

Astfel, relația dintre psihic și anxietate este complexă: anxietatea poate provoca amețeli, iar amețeala în sine (vertijul) poate provoca anxietate, care exacerbează simptomele adevărate și provoacă unele imaginare. Înțelegerea complexității relației dintre tulburările mintale și amețeli va îmbunătăți reabilitarea pacienților.

Literatură

1. Parfenov V.A., Zamergrad M.V., Melnikov O.A. Vertij: diagnostic și tratament, erori comune de diagnostic. M., 2009.
2. Parfenov V.A. Diagnosticul și tratamentul amețelii. Lech. boala agitat syst. 2009; 1:3-8.
3. Oosterveld WJ. Tehnici actuale de diagnostic în tulburările vestibulare. Acta Otolaringol (Stockh) 1991; 479 (suppl.): 29-34.
4. Melnikov O.A. Unele aspecte ale diagnosticului și tratamentului amețelii. Lech. doctor. 2000; 9:1-4.
5. Morozova S.V. Amețeli în practica unui medic internist. Cardiovasc. ter. iar prof. 2003; 1:105-10.
6. Neurologie pentru medicii generalisti. Ed. A.M. Veyna. M., 2001; 27:456-70.
7. Filatova E.G. Anxietatea în practica neurologică. Lech. agitat Bol. 2005; 1:7-14.
8. Golubev V.L., Wayne A.M. sindroame neurologice. M., 2002; Cu. 695-704.
9. Solovieva A.D., Akarachkova E.S. Betaserc în tratamentul amețelii. Lech. agitat Bol. 2004; 1:17-21.

Amețelile pot deranja o persoană din diverse motive - tulburări somatice, probleme cu sistemul nervos, tulburări ale creierului, modificări hormonale, probleme cu coloana vertebrală.

Un loc special îl ocupă amețelile psihogene - cele care apar ca urmare a tulburărilor emoționale.

Luați în considerare simptomele și tratamentul acestei probleme.

Cele mai frecvente cauze ale vertijului sunt:

• amețeli paroxistice benigne - ocupă primul loc ca frecvență;
• amețeli psihogene – apare ca răspuns la anxietate;
• migrenă bazilară - un atac sever de cefalee;
• boala Meniere - o cantitate crescută de lichid în urechea internă;
• neuronită vestibulară.

Amețeala psihogenă se află pe locul doi, astfel încât influența fundalului emoțional al unei persoane asupra sănătății sale nu trebuie subestimată.

Dacă observi că ești într-o tensiune constantă sau ai o perioadă lungă de apatie, merită să te deconectezi de la actualitatea, să-ți faci timp pentru tine și să-ți restabilești starea de spirit înainte ca aceasta să dea consecințe negative.

Motive pentru dezvoltare

Cauza amețelii psihogene este întotdeauna o încălcare a stării mentale și emoționale a unei persoane.

Experiențele zilnice puternice, o stare de tensiune, până la depresie, frica experimentată sau pierderea unei persoane dragi - toate acestea sunt un factor provocator pentru amețeli și, dacă există probleme fiziologice înnăscute, tulburările de anxietate vor servi ca un impuls pentru dezvoltare. a bolii.

În prezența unei tulburări de panică sau a unei fobie, amețeala psihogenă este unul dintre simptome. Ele apar ca răspuns la teama pacientului de posibilitatea unei reapariții a atacurilor de panică.

În stadiul inițial al anxietății, familia și persoanele apropiate pot oferi un sprijin deosebit.

Nu fii singur cu sentimentele tale, împărtășește-ți problemele și, poate, nu numai că vei fi liniștit, ci și ajutat să găsești o cale de ieșire dintr-o situație incitantă.

Simptome

Amețeala psihogenă este un complex de senzații vagi care se pot manifesta:

• stare de ebrietate, leșin;
• neliniște pentru fleacuri, o senzație ciudată de tensiune;
• întunecare sau voal în fața ochilor;
• senzație de pierdere a echilibrului și frică de cădere;
• percepția afectată a obiectelor din jur;
• senzație de mișcare, zgomot în cap;
• lipsa aerului;
• un sentiment de anxietate tot mai mare.

De obicei, simptomele apar spontan, dar în timp, persoana începe să observe că cauza este o situație similară (de exemplu, o mulțime) sau același tip de stimul (spațiu închis, metrou, scări, pod).

Aproape întotdeauna, o tulburare psihogenă este însoțită de o tulburare în alte sisteme (sindrom de hiperventilație, spasme musculare, tahicardie), ceea ce indică natura sa vegetativă. Acesta este semnul clinic prin care medicii disting o cauză psihogenă de altele.

O persoană care suferă de această problemă are un lanț de procese interconectate. Anxietatea emoțională în curs de dezvoltare provoacă dezvoltarea depresiei, iar depresia crește și mai mult sentimentul de anxietate. În același timp, sistemul nervos somatic este afectat din motive imaginare și inventate de persoana însăși, apar amețeli și leșin.

Amețeala poate fi fie un caz izolat, fie o manifestare permanentă a unei boli. Analizează-ți starea - cu ce poate fi conectată?

Știați că amețelile însoțesc boli precum otita medie, osteocondroza cervicală și chiar un accident vascular cerebral? Cum să aflați cauza acestui simptom și cum să scăpați de problemă, veți învăța în acest subiect. Metode tradiționale, populare și medicamente pentru vertij.

Diagnosticare

Pentru un diagnostic complet al amețelii psihogene, trebuie să parcurgeți două etape:

1. Studii care exclud toate celelalte cauze ale amețelii. Aici ar trebui excluse orice patologii ale aparatului vestibular, posibile boli somatice în care apare leșinul, boli neurologice cu pierderea echilibrului.În această etapă, pacientul este examinat de un număr de specialiști - neurologi, cardiologi, psihologi și alții. După examinarea și interogarea pacientului, se colectează o anamneză. Este necesar să obțineți informații despre modul în care pacientul însuși își vede amețelile. Cu amețeli vestibulare sau sistemice (adevărat), pacientul are o senzație de rotație a obiectelor nemișcate și a corpului său.Dar cauza psihogenă nu se manifestă în mod sistemic - apar tot felul de senzații, cu excepția unei senzații de rotație (ceață în ochii, frica de a cădea, senzația de instabilitate). Pentru o examinare completă și o identificare precisă a cauzei amețelii și a prezenței sau absenței defecțiunilor în funcționarea altor sisteme, în această etapă se efectuează o serie de teste clinice - tomografie, ultrasunete, diverse teste, raze X, teste de sânge. .
2. Diagnosticul pozitiv al debutului tulburărilor nevrotice asociat cu stresul. În această etapă, medicul confirmă prezența anxietății emoționale, atrage atenția asupra conexiunii atacurilor de amețeală și prezența încălcărilor altor sisteme. În același timp, nu au existat semne de patologie organică.

Dacă simțiți un sentiment nerezonabil de frică, amețeli sau alte simptome care vă alarmează, ar trebui să consultați un medic pentru a identifica în timp util adevărata cauză a acestei afecțiuni.

Tratamentul amețelii psihogene

Se prescriu antidepresive cu efect anxiolitic (care elimină senzația de anxietate, frică și anxietate), antipsihotice.

Atarax, un medicament cu activitate antihistaminica, anti-anxietate si antipruriginosa, s-a dovedit a fi eficient in tratamentul ametelii psihogene.

În cazurile mai blânde, se prescriu sedative ușoare, medicamente din grupul adaptogenelor care îmbunătățesc procesele metabolice, adaptabilitatea organismului și rezistența la factorii negativi. Medicamentele nootrope ajută la protejarea celulelor creierului, îmbunătățesc aportul lor de glucoză și oxigen.

Preparate eficiente pe bază de betahistină, care reduce excitabilitatea vestibulară și reduce probabilitatea de amețeală. Betahistina este prescrisă ca terapie adjuvantă, deoarece uneori efectul său este doar temporar.

Din terapie non-medicamentală, gimnastica vestibulară și respiratorie se utilizează psihoterapia. Toate tipurile de tratament vizează menținerea unui sistem nervos epuizat, ameliorarea tensiunii, oboselii, scăparea de gândurile negative.

A scăpa de principalele cauze cauzate de starea de anxietate vă permite să scăpați de fricile imaginare, al căror rezultat este deja amețeli.

Stresul duce la apariția nu numai a amețelii, ci și a multor alte probleme de sănătate.

Pentru a crește rezistența organismului la factorii negativi, puteți lua profilactic medicamente din grupul nootropelor.

De obicei, totul începe cu experiențe mici și apoi curge fără probleme în simptome recurente și care pun viața în pericol. Fii atent la corpul tău, ai grijă de sănătatea ta fizică și psihică.

Videoclip înrudit