चलते समय बच्चा उछलता है। वॉकिंग डिस्बेसिया या चाल में गड़बड़ी बुजुर्गों में अस्थिरता का कारण है। अलग-अलग उम्र में गलत तरीके से चलने के कारण

वॉकिंग डिस्बैसिया या गैट डिस्टर्बेंस बुजुर्गों में अस्थिरता के कारण होते हैं

संतुलन और चाल विकार अपेक्षाकृत सामान्य घटनाएं हैं, जिन्हें अस्थिर चाल भी कहा जाता है।

वॉकिंग डिस्बेसिया बुजुर्गों में दृष्टि हानि के साथ अधिक बार होता है।

यह स्थिति विभिन्न बीमारियों, मादक पेय पदार्थों, दवाओं, शामक के कारण होती है।

कुछ मामलों में चाल विकारों की उपस्थिति आंतरिक कान के संक्रमण से जुड़ी होती है।

वॉकिंग डिस्बेसिया के लक्षण

रोग के नाम में ग्रीक उपसर्ग डिस शामिल है, जिसका अर्थ है "उल्लंघन।" रोग की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति चाल विषमता है।

उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति अग्रणी पैर के साथ एक सामान्य कदम उठाता है, और फिर धीरे-धीरे दूसरे को खींचता है। आंदोलन की शुरुआत में ही मुश्किलें आ सकती हैं।

रोगी अपने पैरों को फर्श से नहीं उठा सकता है, वह एक जगह पर स्टंप करता है, छोटे कदम उठाता है।

डिस्बेसिया के सामान्य लक्षण:

• पैरों के जोड़ों को सामान्य रूप से मोड़ने में असमर्थता;
• आसपास की वस्तुओं के साथ लगातार टकराव;
• मोड़ बनाने में कठिनाइयाँ;
• सीढ़ियाँ चढ़ने में कठिनाई
• कठोर मांसपेशियों की अनुभूति;
• ठोकर खाना, गिरना;
• मांसपेशी में कमज़ोरी;
• पैरों में कांपना।

इसी तरह के लक्षण संवहनी क्षति और मस्तिष्क संरचनाओं (जीएम) के बीच कनेक्शन के विघटन के साथ हो सकते हैं। अधिक विचित्र चाल परिवर्तन हिस्टीरिया से जुड़े हैं।

यह एक ज़िगज़ैग में चल रहा है, फिसलने वाली हरकतें, आधे मुड़े हुए पैर। संयुक्त रोग अधिक बार धीमी, अनिश्चित चाल, कदम को छोटा करने से प्रकट होते हैं।

रोग के कारण

कारकों के दो मुख्य समूह जो वॉकिंग डिस्बेसिया की ओर ले जाते हैं, वे हैं एनाटोमिकल और न्यूरोलॉजिकल।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के विकारों का कारण बनता है।

तो, वाहिकाओं के संक्रमण के एक विकार के आधार पर, एंजियोएडेमा होता है।

पीठ के निचले हिस्से में इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान भी चाल में हस्तक्षेप करता है।

शारीरिक कारण

डिस्बेसिया चलने के शारीरिक कारण:

1. अत्यधिक फीमर की ओर मुड़ा हुआ;
2. असमान लंबाई के निचले अंग;
3. पैरों की जन्मजात अव्यवस्था।

सबसे अधिक बार, डिस्बैसिया केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न रोगों में प्रकट होता है।

कंपकंपी लकवा, मस्कुलर डिस्ट्रॉफी, स्क्लेरोसिस गंभीर घाव हैं जिनमें चलने में अक्सर परेशानी होती है।

शराब के दुरुपयोग, शामक और नशीली दवाओं के उपयोग के साथ भी यही प्रभाव होता है।

डिस्बेसिया के न्यूरोलॉजिकल कारण

डिस्बेसिया के न्यूरोलॉजिकल कारण:

• जीएम और एसएम (स्केलेरोसिस) के तंत्रिका तंतुओं के म्यान को नुकसान;
• निचले अंग के पेरोनियल तंत्रिका का पक्षाघात;
• कांपना पक्षाघात या;
• मस्तिष्क के जहाजों में संचार संबंधी विकार;
• सेरिबैलम में कार्यात्मक विकार;
• जीएम के ललाट लोब की विकृति;
• मस्तिष्क पक्षाघात।

शरीर में विटामिन बी12 की कमी से अंगों में सुन्नता का अहसास होता है।

नतीजतन, एक व्यक्ति फर्श की सतह के संबंध में पैरों की स्थिति निर्धारित नहीं कर सकता है।

निचले छोरों में सनसनी कम होने के कारण मधुमेह संतुलन की समस्याओं को बढ़ा देता है।

डिस्बैसिया के प्रकार

सावधानी से चलना, हिलना-डुलना, संतुलन बनाए रखने में कठिनाई, वॉकिंग डिस्बेसिया के सबसे आम लक्षण हैं।

अन्य अभिव्यक्तियाँ हैं, जिनके आधार पर विशेषज्ञ कई प्रकार के उल्लंघनों को अलग करते हैं।

गतिभंग मांसपेशी आंदोलनों के समन्वय का उल्लंघन है। एक बीमार व्यक्ति चलते समय डगमगाता है, बिना सहायता के चल नहीं सकता।

गतिभंग के कई कारण हैं, जिनमें से एक मुख्य सेरिबैलम को नुकसान है। वेस्टिबुलर विकारों में मांसपेशियों के आंदोलनों की संगति परेशान होती है।

ललाट डिस्बेसिया

एक बीमार व्यक्ति आंशिक रूप से या पूरी तरह से चलने की क्षमता खो देता है।

इस तरह के विकार जीएम के ललाट लोब को व्यापक नुकसान के साथ प्रकट होते हैं। इस प्रकार का डिस्बैसिया अक्सर साथ होता है,।

हेमीपैरेटिक चाल ("स्क्विंटिंग")

पीड़ित व्यक्ति कठिनाई के साथ गले में खराश को सतह से फाड़ देता है और अंग के साथ बाहर की ओर एक गोलाकार गति करते हुए इसे आगे स्थानांतरित करता है।

व्यक्ति शरीर को विपरीत दिशा में झुकाता है। हेमीपैरेटिक चाल चोटों, जीएम और एसएम के ट्यूमर के साथ होती है।

हाइपोकैनेटिक चाल ("फेरबदल")

रोगी लंबे समय तक समय को चिह्नित करता है, फिर पैरों की धीमी, विवश गति करता है।

शरीर की मुद्रा तनावपूर्ण है, कदम छोटे हैं, मोड़ कठिन हैं। कारण कई रोग और सिंड्रोम हो सकते हैं।

"बतख" चाल

मांसपेशियों में कमजोरी, पैरेसिस, कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था पैर को उठाने और आगे बढ़ने में कठिनाई के मुख्य कारण हैं।

रोगी श्रोणि को मोड़कर और शरीर को झुकाकर ऐसी क्रियाओं को करने का प्रयास करता है।

पैथोलॉजी आमतौर पर दोनों अंगों में होती है, इसलिए एक व्यक्ति की चाल बत्तख की गति से मिलती-जुलती है - शरीर बाईं ओर लुढ़कता है, फिर दाईं ओर।

तथ्य यह है कि डिस्बैसिया चलना विभिन्न प्रकार के लक्षणों और कारणों की विशेषता है।

इससे डॉक्टर को चुनना मुश्किल हो जाता है कि रोगी को पहले किससे संपर्क करना चाहिए।

आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट, ट्रूमेटोलॉजिस्ट, सर्जन की मदद की आवश्यकता होगी। कभी-कभी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट या नेत्र रोग विशेषज्ञ के परामर्श की आवश्यकता होती है।

एक रोगी में डिस्बैसिया वाला एक न्यूरोलॉजिस्ट विभिन्न निदान विधियों का उपयोग करता है।

रोगी को मस्तिष्कमेरु द्रव, एक्स-रे, सीटी, एमआरआई, अल्ट्रासाउंड का अध्ययन निर्धारित किया जाता है। एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण पास करना आवश्यक है।

चलना विकार उपचार

दवाएं दर्द को दूर करने में मदद करेंगी।

इसके लिए जटिल उपचार की आवश्यकता होगी, लंबे समय तक और रोगी की ओर से दृढ़ता की आवश्यकता होगी।

Piracetam - डिस्बैसिया के लिए एक उपाय

चिकित्सा के पाठ्यक्रम में अक्सर मालिश, चिकित्सीय व्यायाम, फिजियोथेरेपी शामिल होते हैं।

डिस्बैसिया का औषध उपचार:

1. Piracetam एक nootropic है। न्यूरॉन्स में microcirculation और चयापचय में सुधार करता है। सक्रिय पदार्थ का एनालॉग दवा मेमोट्रोपिल है;
2. टॉलपेरीसोन मांसपेशियों को आराम देने वाला है। परिधीय तंत्रिका अंत के क्षेत्र में दर्द को कम करता है, बढ़ी हुई मांसपेशियों की टोन को समाप्त करता है;
3. Mydocalm - लिडोकेन (एक स्थानीय संवेदनाहारी) के साथ संयोजन में टोलपेरीसोन;
4. टॉलपेकेन एक मांसपेशियों को आराम देने वाला और स्थानीय संवेदनाहारी है;
5. जिन्कौम पौधे की उत्पत्ति का एक एंजियोप्रोटेक्टर है। पारगम्यता कम कर देता है और संवहनी दीवार में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करता है।

निष्कर्ष

वॉकिंग डिस्बैसिया कई खतरनाक बीमारियों में होता है।

जितनी जल्दी हो सके एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है ताकि विशेषज्ञ कारणों, चलने के विकार के प्रकार को स्थापित कर सकें और पर्याप्त उपचार लिख सकें।

चिकित्सा का कोर्स लंबा है, इसमें नॉट्रोपिक दवाओं, मांसपेशियों को आराम देने वाले और एंजियोप्रोटेक्टर्स का उपयोग शामिल है।

वीडियो: डक वॉक कैसे ठीक करें

अपने बच्चे को सिर के बल चलने से छुड़ाने के लिए माता-पिता क्या उपाय नहीं करते हैं! कुछ बच्चे को अपने पैर की उंगलियों पर उठने से सख्ती से मना करते हैं, अन्य लोग सक्रिय रूप से बच्चे को डॉक्टरों के पास ले जाना शुरू करते हैं, परीक्षण करते हैं और उस बीमारी की तलाश करते हैं जो हर चीज के लिए दोषी है। और यह सब इसलिए है क्योंकि इस तरह से चलने वाले वयस्कों को निश्चित रूप से किसी प्रकार की "असामान्यता" दिखाई देती है।

इस शिकायत के साथ कि बच्चा टिपटो पर चलता है, माता-पिता भी प्रसिद्ध डॉक्टर एवगेनी कोमारोव्स्की की ओर रुख करते हैं, जो खुशी से बताते हैं कि इस तरह की चाल का क्या मतलब हो सकता है और माता-पिता को इस पर कैसे प्रतिक्रिया देनी चाहिए।

कारण

येवगेनी कोमारोव्स्की कहते हैं, सबसे अधिक बार, टिपटोइंग किसी भी विकृति का संकेत नहीं है। 2 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए, टिपटो पर चलने के एपिसोडिक प्रयास एक पूर्ण आदर्श हैं, जिससे किसी भी तरह से माँ और पिताजी को चिंता नहीं करनी चाहिए।

शारीरिक रूप से, इस घटना को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि बच्चों में, यहां तक ​​​​कि जिन्होंने अभी तक चलना शुरू नहीं किया है, बछड़े की मांसपेशी काफी विकसित होती है। और जब बच्चा अपने पैरों पर खड़ा हो जाता है और पहला स्वतंत्र कदम उठाने की कोशिश करता है, तो यह बछड़ा क्षेत्र में स्वर है जो बच्चे को आसानी से टिपटो पर रख सकता है। चिंता की कोई बात नहीं है, क्योंकि जैसे-जैसे बाकी मांसपेशियां विकसित होंगी, बछड़ों की मांसपेशियां कम होंगी और चलते समय पैर सही स्थिति में आ जाएगा।

अक्सर, माता-पिता खुद इस तथ्य के लिए दोषी होते हैं कि बच्चा टिपटो पर चलता है। यह इस तथ्य के कारण हो सकता है कि बहुत कम उम्र से, कभी-कभी 6 महीने से पहले भी, वे वॉकर जैसे उपकरणों का उपयोग करना शुरू कर देते हैं। डॉ. कोमारोव्स्की ने अपरिपक्व रीढ़ पर भार के दृष्टिकोण से इन उपकरणों के खतरों के बारे में एक से अधिक बार बात की।

उनके उपयोग में एक और कमी है - वॉकर में बच्चा मोजे पर निर्भर करता है। वह हमेशा मंजिल तक नहीं पहुंचता है, और फिर उसके लिए इस तथ्य की आदत डालना काफी मुश्किल है कि आप किसी अन्य तरीके से पैर पर झुक सकते हैं। ऐसी स्थिति में, येवगेनी कोमारोव्स्की के अनुसार, बच्चे को फिर से प्रशिक्षित करने की जरूरत है, ताकि उसे सही ढंग से चलने की एक नई उपयोगी आदत पैदा हो सके।

हालांकि, अपने पैर की उंगलियों पर चलने वाले सभी 100% बच्चों के चलने के ऐसे हानिरहित कारण नहीं होते हैं। ऐसी स्थितियां हैं जहां टिपटोइंग विकार से जुड़े कुछ गंभीर तंत्रिका संबंधी विकारों का संकेत है। मांसपेशी टोनऔर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृतियाँ:

• पेशी दुस्तानता;
• पिरामिड अपर्याप्तता।

लेकिन जब किसी बच्चे को इनमें से कोई एक बीमारी होती है, तो स्पष्ट रूप से पैर की उंगलियों पर चलना ही एकमात्र लक्षण नहीं होगा। इसके अलावा, सबसे अधिक संभावना है, माता-पिता बच्चे के चलने की तुलना में बहुत पहले इस बीमारी के बारे में सीखते हैं। और इसलिए, अगर 2-3 साल की उम्र में बच्चा अच्छा महसूस करता है, उसे कुछ भी दर्द नहीं होता है, उसे कुछ भी परेशान नहीं करता है, और केवल एक चीज जिसके बारे में माता-पिता शिकायत करते हैं वह पैर की उंगलियों पर चल रहा है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है, येवगेनी कोमारोव्स्की कहते हैं।

ऐसे बच्चे को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, आप उसे पीड़ा नहीं दे सकते और न ही उसे कई डॉक्टर के कार्यालयों में ले जा सकते हैं।

टॉडलर्स के पास अपने पैर की उंगलियों पर चलने के कारण भी होते हैं जो एक अलग प्रकृति के होते हैं - मनोवैज्ञानिक। मूंगफली देखती है कि उसकी प्रशंसा की जा रही है कि वह बड़ा हो गया है, कि वह पहले से ही बड़ा है। स्वाभाविक रूप से, वह और भी बड़ा और लंबा होना चाहता है, और इसलिए वह समय-समय पर अपने पैर की उंगलियों पर उठता है। अक्सर ऐसी चाल उन बच्चों की विशेषता होती है जो जिज्ञासु, बहुत मोबाइल, जल्दबाजी में, प्रभावशाली होते हैं, जो हमेशा जल्दी में होते हैं और कहीं भागते हैं।

चाल कैसे ठीक करें?

यदि बच्चे में कोई विकृति नहीं है, साथ ही न्यूरोलॉजिकल निदान भी है, तो माता-पिता को इस सवाल का सामना करना पड़ सकता है कि बच्चे की चाल को कैसे ठीक किया जाए। एवगेनी कोमारोव्स्की का दावा है कि 3 साल तक उद्देश्यपूर्ण तरीके से ऐसा करने की कोई आवश्यकता नहीं है। लेकिन माता-पिता द्वारा उठाए गए कुछ उपाय बच्चे को सही पैर सेटिंग कौशल में जल्दी से महारत हासिल करने में मदद करेंगे:

• आप अपने बच्चे के लिए ऐसे जूते खरीद सकते हैं जो पैर को अच्छी तरह से ठीक कर दें।उसके पास बंद पैर की उंगलियां और एक मजबूत एड़ी होनी चाहिए। एवगेनी कोमारोव्स्की उन मॉडलों को चुनने की सलाह देते हैं जिनकी एड़ी छोटी होती है - यह अतिरिक्त रूप से फ्लैट पैरों की रोकथाम में मदद करेगा। यह अच्छा है अगर जूते को वेल्क्रो या लेस के साथ कसकर बांधा जाए, पैर को एक स्थिति में ठीक किया जाए। पैर की उंगलियों पर चलते समय किसी विशेष आर्थोपेडिक जूते की आवश्यकता नहीं होती है;
• चलने, दौड़ने, कूदने से जुड़ी ताजी हवा में सक्रिय सैर के लिए अधिक समय देना चाहिए।यह बहुत अच्छा है अगर बच्चा बाइक चलाना सीखता है, क्योंकि साथ ही उसे अपने पूरे पैर पर भरोसा करना होगा;
• घर पर और यार्ड में (यदि परिवार एक निजी घर में रहता है), बच्चे को अधिक बार नंगे पैर चलना चाहिए;
• टिपटोइंग की स्पष्ट आदत के साथ, आप फिजियोथेरेपी अभ्यास कर सकते हैं, इसके लिए अपने स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना पर्याप्त है, जो व्यायाम चिकित्सा कक्ष को एक रेफरल देगा;
• पैर की उंगलियों पर चलने की आदत वाले बच्चे को रोजाना आराम से मालिश जरूर करनी चाहिए।पैरों और पैरों की मालिश करने के लिए, आपको एक्यूप्रेशर के बिंदु दिखाने के लिए एक मालिश चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए, जो आपको बछड़े की मांसपेशियों को प्रभावी ढंग से आराम करने और दूसरों को उत्तेजित करने की अनुमति देता है।

इलाज के बारे में

दुर्भाग्य से, वास्तविकता यह है कि, येवगेनी कोमारोव्स्की कहते हैं, कि एक माँ जो स्थानीय डॉक्टर के पास शिकायत करती है कि बच्चा टिपटो पर चलता है, उसे अपने बच्चे को दवा देना शुरू करने के लिए सिफारिशें प्राप्त होंगी। डॉक्टर द्वारा विटामिन और मालिश की सलाह देने में कुछ भी गलत नहीं है।

लेकिन अक्सर बच्चे को उपचार के इतने हानिरहित तरीके नहीं दिए जाते हैं। तो, नॉट्रोपिक दवाओं, संवहनी, शामक की सिफारिश की जा सकती है। एवगेनी कोमारोव्स्की एक स्पष्ट कारण के बिना उनके उपयोग से बचने की सलाह देते हैं, अर्थात् एक गंभीर (अक्सर जन्मजात) तंत्रिका संबंधी बीमारी की उपस्थिति। इन दवाओं के बहुत अधिक दुष्प्रभाव होते हैं, और स्वस्थ बच्चा, जो अपनी माँ की इच्छा के अनुसार नहीं चलते हैं, वे पूरी तरह से अनावश्यक हैं।

इस समस्या के बारे में अधिक जानकारी के लिए डॉ. कोमारोव्स्की का एक छोटा वीडियो देखें।

रीढ़ की हड्डी के स्कोलियोसिस या विकास के प्रारंभिक चरण के लक्षणों में से एक पैर के मेहराब (बस विषमता) की एक अलग ऊंचाई हो सकती है।

अक्सर यह छोटे बच्चों में देखा जा सकता है। रीढ़ किसी भी दिशा में झुकती है और सपाट स्थिति का पालन नहीं करती है, जो स्वास्थ्य के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है।

स्कोलियोसिस कपटी है और मांसपेशियों की संरचना के विनाश की ओर जाता है, हड्डी की संरचना, उपास्थि अखंडता और कनेक्शनकरने के लिए, जिसके गठन की प्रक्रिया एक छोटे बच्चे में अभी तक पूरी तरह से नहीं हुई है।

डॉक्टर फ्लैट पैरों की उपस्थिति को स्कोलियोसिस के विकास के मामलों में से एक मानते हैं। स्कोलियोसिस की प्रक्रिया में, कुल भार असमान रूप से वितरित किया जाता है, फुलक्रम भी गलत तरीके से बनता है। नतीजतन, पैर की विकृति की प्रक्रिया होती है।

बच्चे के पास "कूद" चाल है

डॉक्टरों ने साबित कर दिया है कि स्कोलियोसिस स्थिर और डिसप्लास्टिक हो सकता है, हालांकि अलग-अलग पैर की लंबाई वाले बच्चे में किसी भी प्रकार का स्कोलियोसिस एक अस्वास्थ्यकर "कूद" का कारण बनता है। वयस्कों में, अलग-अलग पैर की लंबाई के साथ, कंकाल की संरचना में समग्र रूप से घोर उल्लंघन होते हैं। मांसपेशियों, स्नायुबंधन, उपास्थि के अध: पतन का विकास, हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क की उपस्थिति, उनके आगे को बढ़ाव- यह विभिन्न पैरों की लंबाई वाले वयस्कों के रोगों की पूरी सूची नहीं है। पीठ में अक्सर दर्द होने लगता है और दर्द पेट को दिया जा सकता है।

अलग-अलग टांगों की लंबाई वाले लड़कों की तुलना में छोटी लड़कियां अधिक पीड़ित क्यों होती हैं?

नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, पैर के अनुदैर्ध्य आर्च की विषम ऊंचाई वाले 20% तक बच्चे पीड़ित हैं अलग - अलग प्रकारस्कोलियोसिस लड़कों की तुलना में लड़कियां अधिक बार प्रभावित होती हैं, क्योंकि एक गतिहीन निष्क्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें। मुद्रा प्रभावित होती है और फ्लैट पैर विकसित होने की संभावना अधिक होती है। किशोरावस्था (10-14 वर्ष) में, स्कोलियोसिस विकसित होने की संभावना अधिक होती है। बच्चे का भार नहीं बढ़ रहा है, लेकिन कंकाल का निर्माण अभी समाप्त नहीं हुआ है।

एक किशोरी को एक झुकी हुई स्थिति के साथ लंबे समय तक एक डेस्क पर बैठने के लिए मजबूर किया जाता है, और फिर घर पर कम से कम दो घंटे के लिए अपना होमवर्क करने के लिए बैठता है।

10-14 वर्ष की आयु के बच्चे इसके लिए अतिसंवेदनशील होते हैं शुरुआती अवस्थास्कोलियोसिस 40% तक, 15-17 साल की उम्र में, प्रतिशत थोड़ा गिरकर 35% हो जाता है. स्कोलियोसिस उपचार की सफलता इसके पता लगाने के चरण पर निर्भर करती है, जितनी जल्दी इसका निदान किया जाएगा, इलाज करना उतना ही आसान होगा। प्रारंभिक अवस्था में, पैर और रीढ़ की विकृति को ठीक करने की संभावना बहुत अधिक होती है।

यह भी महत्वपूर्ण है कि शीघ्र निदान इसमें योगदान देता है प्रारंभिक चरणएक छोटे पैर के इलाज पर काम करना। वैकल्पिक रूप से, डॉक्टर आर्थोपेडिक जूते पहनने का सुझाव देते हैं। 8-10 साल की उम्र में स्कोलियोसिस का निदान करना बेहद जरूरी है। मुद्रा के गलत गठन को "बेल पर" रोका जा सकता है।

यदि कोई बच्चा पैर की उंगलियों पर चलता है, तो घटना के कारण अलग-अलग होते हैं। एक बच्चे में, यह प्रवृत्ति बीमारियों की बात करती है, जबकि दूसरे में लम्बे होने की सामान्य इच्छा होती है। क्या यह एक हानिरहित लक्षण है, इस या उस मामले में क्या करना है? आइए इसे एक साथ समझें!

पैर की उंगलियों पर चलने के मुख्य कारण

जब कोई बच्चा पैर की उंगलियों पर चलता है, तो कारण पैथोलॉजिकल और व्यवहारिक दोनों हो सकते हैं। इसे सामान्य सीमा के भीतर माना जाता है जब एक वर्ष से कम उम्र का बच्चा चलता है, अगल-बगल से हिलता है, अपने पैरों को घुमाता है, या अपने पैर की उंगलियों की कीमत पर ऊंचा होता है।

यदि कोई बच्चा पैर की उंगलियों पर चलता है, तो इसका कारण खेल, भय और आशंका हो सकता है। ऊंचे कदमों से अपने स्थान के साथ विश्वासघात न करने के लिए, वह टिपटो पर चलता है।

पैर की उंगलियों पर चलने के कारण हो सकते हैं:

• घर में ठंडा फर्श।
• एक किरच की उपस्थिति या उसकी स्मृति।
• माता-पिता का ध्यान आकर्षित करना।
• ऊँची एड़ी के जूते में महिलाओं के चलने की नकल करना।

माता-पिता के लिए चिंता का कारण, हम बात कर रहे हैं पांच बीमारियों की:

मस्तिष्क पक्षाघात

एक रोग जो छोटे बच्चों में विकसित होता है। इसके प्रकट होने का कारण गर्भावस्था का गलत तरीका या जन्म प्रक्रिया है। टिपटो का चलना मुख्य लक्षण है।

जन्म आघात या समय से पहले जन्म

माता-पिता अपने बच्चे के पहले चरणों को देखने से बहुत पहले इस तरह के विचलन के बारे में जान सकते हैं।

पिरामिड की कमी

यह तंत्रिका तंत्र के विकारों में ही प्रकट होता है। डॉक्टरों के अनुसार, यह एक सामान्य निदान है।

दो फीट या पैर की गलत स्थिति

यह घटना उन बच्चों में दिखाई देती है जिन्हें कम उम्र से ही वॉकर में डाल दिया गया था।

मस्कुलर डिस्टोनिया

मस्कुलर डिस्टोनिया के साथ, बच्चे की गतिविधि का उल्लंघन होता है और मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है।

अलग-अलग उम्र में गलत तरीके से चलने के कारण

दो साल के बच्चे में कारण

एक छोटा बच्चा सिर्फ टिपटो पर चलना पसंद कर सकता है।

यदि बच्चा 2 वर्ष का है, और वह अपने पैर की उंगलियों पर चलता है, तो कारण अक्सर हानिरहित होते हैं। रोकथाम के लिए और अपने बच्चे को शांत करने के लिए, आप पैरों की मालिश के लिए साइन अप कर सकते हैं।

रोगों के विकास के बारे में बोलते हुए, वे जीवन के पहले वर्ष के अंत तक पाए जाते हैं और अधिक भयानक लक्षण प्रकट करते हैं।

जब कोई बच्चा पैर की उंगलियों पर चलता है, तो कोमारोव्स्की इसे इस कारण के रूप में देखता है कि उसके बछड़े की मांसपेशियां विकसित होती हैं। डॉक्टर को ऐसे पैटर्न में कुछ भी भयानक नहीं लगता।

पैर की उंगलियों पर चलने के कारण डॉक्टर उस आदत का श्रेय देते हैं जो लंबे समय तक वॉकर में रहने के बाद विकसित होती है. गलत वॉकर में, बच्चा पूरे पैर के साथ सतह पर झुक नहीं पाता है।

पांच साल के बच्चे के कारण

अगर कोई बच्चा 5 साल का है, और वह अपने पैर की उंगलियों पर चलता है, तो क्या कोई भयानक कारण हैं? सबसे पहले, यदि आपको कोई चिंता है, तो डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है - एक बाल रोग विशेषज्ञ, आर्थोपेडिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट।

जैसा कि कई डॉक्टर कहते हैं, अगर कोई बच्चा 3-4 साल की उम्र में पैर की उंगलियों पर चलता है, तो कारण गंभीर नहीं होते हैं, बशर्ते कोई अन्य लक्षण न हों। यह घटना विशेष उपचार के बिना समय के साथ गायब हो जाती है। पांच साल की उम्र तक, यह गायब हो जाता है और बच्चे पूरे पैर पर कदम रखना शुरू कर देते हैं।

माता-पिता को चिंतित होना चाहिए यदि वे नोटिस करते हैं:

1. भूख में गड़बड़ी।
2. सो अशांति।
3. गलत समन्वय।
4. सिरदर्द की शिकायत।
5. घटी हुई गतिविधि।

इन लक्षणों की उपस्थिति में, आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना होगा, जो जांच के बाद, एक अतिरिक्त परीक्षा लिखेंगे।

बड़े बच्चों में कारण

पंजा पैर - संभावित कारणपैर की उंगलियों पर चलने वाला बच्चा। विकृति का विकास न्यूरोमस्कुलर तंत्र की चोटों, विकृति से प्रभावित हो सकता है

यदि कोई बच्चा 8 वर्ष का है, तो वह अपने पैर की उंगलियों पर चलता है, इसका कारण मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और न्यूरोलॉजी के विकास का उल्लंघन है।

यह एक बात है अगर वह मूड या आवश्यकता से अपने पैर की उंगलियों पर उठता है। और यह बिल्कुल अलग है अगर वह नियमित रूप से इस तरह चलता है।

माता-पिता को अन्य लक्षणों के लिए अपने बच्चे के व्यवहार की निगरानी करनी चाहिए।

खासकर अगर बच्चे को पहले या का निदान किया गया था।

ऐसा बहुत कम होता है कि कोई बच्चा अचानक सिर के पंजों पर खड़ा होना शुरू कर देता है। अधिक बार, विचलन उस क्षण से प्रकट होता है जब बच्चा पहला कदम उठाना शुरू करता है।

जब 10 साल का बच्चा पैर की उंगलियों पर चलता है, तो कारण छोटे बच्चों के समान हो सकते हैं। शायद बच्चा इस प्रकार भावनात्मक तनाव को दूर करना चाहता है। इस तरह के लक्षण एक बच्चे में अति सक्रियता, बढ़ी हुई उत्तेजना और शर्मीली, चिंता से ग्रस्त दोनों में हो सकते हैं।

पैर की अंगुली चलने के लिए चिकित्सा उपचार

दवा में कुछ दवाएं लेना शामिल हो सकता है। उनकी पसंद काफी हद तक बच्चे के पैर की उंगलियों पर चलने के कारण पर निर्भर करती है। यह विटामिन कॉम्प्लेक्स और गंभीर दवाएं दोनों हो सकती हैं जो तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती हैं।

डॉक्टर लिख सकते हैं:

• फिजियोथेरेपी, यूएचएफ या वैद्युतकणसंचलन का एक कोर्स।
• जड़ी बूटियों से स्नान करना।
• मालिश।
• दैनिक जिम्नास्टिक।
• तैराकी।

ये उपचार प्रभावी, कुशल और सिद्ध हैं। उनके कार्यान्वयन के लिए धन्यवाद, आप एक महीने से भी कम समय में बीमारी से छुटकारा पा सकते हैं। डॉक्टर के पास समय पर उपचार के अधीन।

इस तथ्य के प्रति उदासीन न रहें कि बच्चा अक्सर टिपटो पर चलता है! डॉक्टर से परामर्श करना और जल्द से जल्द सही कारण का पता लगाना बेहतर है। बच्चे का स्वास्थ्य और सुखी जीवनकेवल आप पर निर्भर है।

बच्चे को मालिश देना

पैर की उंगलियों पर बच्चे के नियमित चलने के साथ मालिश की आवश्यकता हो सकती है। यह वांछनीय है कि मालिश एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा की जाए।

प्रभावी मालिश तकनीक घर पर की जा सकती है:

पैर का लचीलापन और विस्तार

आंदोलन प्रतिवर्त रूप से किया जाता है। ऐसा करने के लिए, आपको छोटी उंगली से एड़ी की ओर बढ़ते हुए, उंगलियों के नीचे के क्षेत्र पर धीरे से दबाने की जरूरत है।

पैर पर पथपाकर हरकत

मालिश की गति स्पष्ट और दर्द रहित होनी चाहिए

इसे करने के लिए आपको एक हाथ की तर्जनी और मध्यमा अंगुलियों को पैर के तलवे पर रखना चाहिए और दूसरे हाथ से बच्चे का पैर पकड़ना चाहिए। अपने अंगूठे से पैर पर आठ की आकृति बनाएं।

पेसिंग

एक छोटे बच्चे को एक सख्त, समतल सतह पर रखा जाना चाहिए, जिससे वह उस पर चलने के लिए मजबूर हो। बच्चे को वजन पर, बाहों के नीचे रखा जाना चाहिए, यह सुनिश्चित करना कि वह पूरी तरह से सभी पैरों पर आराम कर रहा है।

स्क्वाट

सामान्य चलने को बहाल करने में 15 सत्र लगेंगे। पाठ्यक्रम को रोकने के लिए एक महीने में दोहराने की सिफारिश की जाती है।

यदि बच्चा टिपटो पर चलता है, और माता-पिता नहीं जानते कि क्या करना है, निम्नलिखित 5 युक्तियों को सुनने की अनुशंसा की जाती है:

1. आर्थोपेडिक मॉडल को वरीयता देते हुए, जूते की पसंद के लिए पूरी तरह से संपर्क करें। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि पैर का इंस्टेप लेसिंग या वेल्क्रो फास्टनरों से तय होता है। गुणवत्ता सामग्री से आकार में जूते खरीदने की सिफारिश की जाती है। आदर्श रूप से असली लेदर।
2. सुनिश्चित करें कि वह घर पर नंगे पांव जाए। गर्मी में बच्चा नंगे पांव सड़क पर - रेत, गोले, पत्थर और घास पर चलें तो अच्छा है। ऐसी सतहों पर चलना एक तरह की मालिश होगी जो पैर के उचित गठन में योगदान करती है।
3. एक छात्र के लिए, डॉक्टर सक्रिय व्यायाम की सिफारिश करता है: कूदना, झुकी हुई सतह पर चलना, भालू का चलना, एड़ी पर चलना, हंस कदम।
4. पढाई करना चिकित्सीय जिम्नास्टिकऔर घर पर ही सरल व्यायाम करें। हर सुबह बच्चे को चार्ज के साथ शुरुआत करनी चाहिए। उपचार और रोकथाम के उद्देश्य से, इसमें संलग्न होने की सिफारिश की जाती है।

इन युक्तियों का उपयोग करके, बच्चे को पूर्ण पैर पर चलना सिखाना और आगे विचलन से बचना संभव होगा।

इलाज नहीं किया तो क्या होगा?

पैर की उंगलियों पर बच्चे का लगातार चलना उसके आसन को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

यदि कोई बच्चा 7 वर्ष से अधिक उम्र में पैर की उंगलियों पर चलता है, तो कारणों का पता लगाने के लिए एक सक्षम डॉक्टर को सौंपा जाना चाहिए। ज्यादातर वे रोग प्रक्रियाओं से जुड़े होते हैं।

टिपटो पर चलने के दु:खद परिणाम:

• क्लब पैर।
• सपाट पैर।
• गलत आसन।
• पैरों की वक्रता।
• पीठ और पैरों में दर्द।
• विकासात्मक विलंब।
• टॉर्टिकोलिस।

यदि बच्चा लगातार एक ही पैर की उंगलियों पर खड़ा होता है, तो उसकी एड़ी का विकास बंद हो जाएगा, उसकी वृद्धि धीमी हो जाएगी। पैर का वह हिस्सा जिस पर वह चलेगा, बढ़ जाएगा, जिससे वह अनुपातहीन हो जाता है।

पैर की अंगुली का लक्षण कितना भी हानिरहित क्यों न हो, बच्चे को इस तरह के विचलन के कारणों की जांच और पहचान के लिए डॉक्टर को दिखाया जाना चाहिए।

1. अटैक्टिक चाल:
   1. अनुमस्तिष्क;
   2. मुद्रांकन ("टैबेटिक");
   3. वेस्टिबुलर लक्षण जटिल के साथ।
2. "हेमिपैरेटिक" ("घास काटने" या "ट्रिपल शॉर्टनिंग" के प्रकार से)।
3. परस्पास्टिक।
4. स्पास्टिक-एटैक्टिक।
5. हाइपोकैनेटिक।
6. चलने का अप्राक्सिया।
7. इडियोपैथिक सेनील डिस्बेसिया।
8. इडियोपैथिक प्रगतिशील "फ्रीजिंग डिस्बेसिया"।
9. इडियोपैथिक ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन में स्केटर गैट।
10. "पेरोनियल" चाल - एकतरफा या द्विपक्षीय कदम।
11. घुटने के जोड़ में हाइपरेक्स्टेंशन के साथ चलना।
12. "बतख" चाल।
13. काठ का क्षेत्र में स्पष्ट लॉर्डोसिस के साथ चलना।
14. मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम (एंकिलोसिस, आर्थ्रोसिस, टेंडन रिट्रैक्शन, आदि) के रोगों में चाल।
15. हाइपरकिनेटिक चाल।
16. मानसिक मंदता के साथ डिस्बैसिया।
17. गंभीर मनोभ्रंश में चाल (और अन्य साइकोमोटर)।
18. विभिन्न प्रकार के मनोवैज्ञानिक चाल विकार।
19. मिश्रित मूल के डिस्बासिया: न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम के विभिन्न संयोजनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ गैट गड़बड़ी के रूप में जटिल डिस्बेसिया: गतिभंग, पिरामिडल सिंड्रोम, अप्राक्सिया, मनोभ्रंश, आदि।
20. नशीली दवाओं के नशे के साथ आईट्रोजेनिक डिस्बासिया (अस्थिर या "नशे में" चाल)।
21. दर्द के कारण डिस्बैसिया (एंटीलजिक)।
22. मिर्गी और पैरॉक्सिस्मल डिस्केनेसिया में पैरॉक्सिस्मल गैट विकार।

अटैक्टिक चाल

अनुमस्तिष्क गतिभंग में हलचल उस सतह की विशेषताओं के अनुरूप नहीं है जिस पर रोगी चल रहा है। संतुलन अधिक या कम हद तक गड़बड़ा जाता है, जो सुधारात्मक आंदोलनों की ओर जाता है, जिससे चाल एक यादृच्छिक-अराजक चरित्र बन जाती है। विशेषता, विशेष रूप से अनुमस्तिष्क कृमि के घावों के लिए, अस्थिरता और चौंका देने के परिणामस्वरूप व्यापक आधार पर चलना।

रोगी अक्सर न केवल चलते समय, बल्कि खड़े या बैठे समय भी डगमगाता है। कभी-कभी अनुमापन का पता लगाया जाता है - धड़ और सिर के ऊपरी आधे हिस्से की एक विशेषता अनुमस्तिष्क कंपन। साथ के संकेतों के रूप में, डिस्मेट्रिया, एडियाडोकोकिनेसिस, जानबूझकर कंपकंपी, और पोस्टुरल अस्थिरता का पता लगाया जाता है। अन्य विशिष्ट लक्षणों का भी पता लगाया जा सकता है (स्कैंडेड स्पीच, निस्टागमस, मसल हाइपोटेंशन, आदि)।

मुख्य कारण:अनुमस्तिष्क गतिभंग के साथ एक बड़ी संख्या कीअनुमस्तिष्क और उसके कनेक्शन (स्पिनोसेरेबेलर अध: पतन, कुअवशोषण सिंड्रोम, मादक अनुमस्तिष्क अध: पतन, कई प्रणालीगत शोष, देर से अनुमस्तिष्क शोष, वंशानुगत गतिभंग, ओपीसीए, ट्यूमर, सेरिबैलम के पैरानियोप्लास्टिक अध: पतन और कई अन्य बीमारियों) के नुकसान के साथ होने वाली वंशानुगत और अधिग्रहित बीमारियां। .

गहरी मांसपेशियों की भावना के संवाहकों की हार के साथ (अक्सर पीछे के स्तंभों के स्तर पर), संवेदनशील गतिभंग विकसित होता है। यह चलने पर विशेष रूप से दृढ़ता से व्यक्त किया जाता है और पैरों के विशिष्ट आंदोलनों द्वारा प्रकट होता है, जिन्हें अक्सर "मुद्रांकन" चाल के रूप में परिभाषित किया जाता है (पैर फर्श पर पूरे एकमात्र के साथ बल के साथ गिरता है); में गंभीर मामलेंगहरी संवेदनशीलता के नुकसान के कारण चलना आम तौर पर असंभव है, जो मांसपेशियों-आर्टिकुलर भावना के अध्ययन में आसानी से पता चल जाता है। अभिलक्षणिक विशेषतासंवेदनशील गतिभंग उसकी दृष्टि का सुधार है। रोमबर्ग परीक्षण इस पर आधारित है: जब आंखें बंद होती हैं, तो संवेदनशील गतिभंग तेजी से बढ़ जाता है। कभी-कभी, बंद आँखों से, फैली हुई भुजाओं में स्यूडोएथेटोसिस प्रकट होता है।

मुख्य कारण:संवेदनशील गतिभंग न केवल पीछे के स्तंभों के घावों के लिए, बल्कि गहरी संवेदनशीलता के अन्य स्तरों (परिधीय तंत्रिका, पश्च जड़, मस्तिष्क स्टेम, आदि) के लिए भी विशेषता है। इसलिए, संवेदनशील गतिभंग को पोलीन्यूरोपैथी ("परिधीय स्यूडोटैब"), फनिक्युलर मायलोसिस, पृष्ठीय टैब, विन्क्रिस्टाइन उपचार की जटिलताओं जैसे रोगों की तस्वीर में देखा जाता है; पैराप्रोटीनेमिया; पैरानेसप्लास्टिक सिंड्रोम, आदि)

वेस्टिबुलर विकारों के साथ, गतिभंग कम स्पष्ट होता है और पैरों में अधिक स्पष्ट होता है (चलने और खड़े होने पर चौंका देने वाला), विशेष रूप से शाम के समय। वेस्टिबुलर प्रणाली का एक स्थूल घाव वेस्टिबुलर लक्षण परिसर (प्रणालीगत चक्कर आना, सहज निस्टागमस, वेस्टिबुलर गतिभंग, स्वायत्त विकार) की एक विस्तृत तस्वीर के साथ है। हल्के वेस्टिबुलर विकार (वेस्टिब्यूलोपैथी) केवल वेस्टिबुलर भार के असहिष्णुता से प्रकट होते हैं, जो अक्सर विक्षिप्त विकारों के साथ होता है। वेस्टिबुलर गतिभंग के साथ, अनुमस्तिष्क संकेत और बिगड़ा हुआ मस्कुलो-आर्टिकुलर भावना नहीं होती है।

मुख्य कारण:वेस्टिबुलर लक्षण परिसर किसी भी स्तर पर वेस्टिबुलर कंडक्टर की हार की विशेषता है (बाहरी श्रवण नहर में सल्फ्यूरिक प्लग, भूलभुलैया, मेनियार्स रोग, ध्वनिक न्यूरोमा, मल्टीपल स्केलेरोसिस, मस्तिष्क स्टेम के अपक्षयी घाव, सिरिंजोबुलबिया, संवहनी रोग, नशा) ड्रग्स, क्रानियोसेरेब्रल मस्तिष्क की चोट, मिर्गी, आदि सहित)। एक अजीबोगरीब वेस्टिबुलोपैथी आमतौर पर मनोवैज्ञानिक पुरानी विक्षिप्त स्थितियों के साथ होती है। निदान के लिए, चक्कर आना और संबंधित तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियों की शिकायतों का विश्लेषण महत्वपूर्ण है।

"हेमिपैरेटिक" चाल

हेमीपैरेटिक चाल एक "स्क्विंटिंग" चाल के रूप में पैर के विस्तार और परिधि (कोहनी के जोड़ पर मुड़ी हुई) द्वारा प्रकट होती है। पैरेटिक पैर चलने पर स्वस्थ पैर की तुलना में कम समय के लिए शरीर के वजन के संपर्क में रहता है। सर्कमडक्शन (पैर की गोलाकार गति) मनाया जाता है: पैर घुटने के जोड़ पर पैर के हल्के तल के लचीलेपन के साथ झुकता है और बाहर की ओर एक गोलाकार गति करता है, जबकि शरीर विपरीत दिशा में कुछ हद तक विचलित होता है; होमोलेटरल आर्म अपने कुछ कार्यों को खो देता है: यह सभी जोड़ों पर मुड़ा हुआ होता है और शरीर के खिलाफ दबाया जाता है। यदि चलते समय छड़ी का उपयोग किया जाता है, तो इसका उपयोग शरीर के स्वस्थ पक्ष पर किया जाता है (जिसके लिए रोगी झुकता है और अपना वजन उस पर स्थानांतरित करता है)। प्रत्येक चरण के साथ, रोगी सीधे पैर को फर्श से फाड़ने के लिए श्रोणि को ऊपर उठाता है और मुश्किल से इसे आगे बढ़ाता है। कम अक्सर, प्रत्येक चरण के साथ पक्षाघात के पक्ष में श्रोणि की एक विशेषता वृद्धि और गिरावट के साथ "ट्रिपल शॉर्टनिंग" (पैर के तीन जोड़ों में फ्लेक्सन) के प्रकार से परेशान होता है। संबंधित लक्षण: प्रभावित अंगों में कमजोरी, हाइपररिफ्लेक्सिया, असामान्य पैर संकेत।

पैर आमतौर पर घुटने और टखने के जोड़ों पर फैले होते हैं। चाल धीमी है, पैर फर्श पर "फेरबदल" करते हैं (जूते का एकमात्र तदनुसार खराब हो जाता है), कभी-कभी वे अपने क्रॉसिंग के साथ कैंची की तरह चलते हैं (जांघ की योजक मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि के कारण), पर पैर की उंगलियों और उंगलियों ("कबूतर" उंगलियों) के एक हल्के टक के साथ। इस प्रकार की चाल की गड़बड़ी आमतौर पर किसी भी स्तर पर अधिक या कम सममित द्विपक्षीय पिरामिड पथ के घाव के कारण होती है।

मुख्य कारण:पैरास्पास्टिक चाल सबसे अधिक निम्नलिखित परिस्थितियों में देखी जाती है:

• मल्टीपल स्केलेरोसिस (विशेषता स्पास्टिक-एटैक्टिक चाल)
• लैकुनर की स्थिति (धमनी उच्च रक्तचाप या संवहनी रोग के लिए अन्य जोखिम वाले कारकों वाले बुजुर्ग रोगियों में; अक्सर छोटे इस्केमिक संवहनी स्ट्रोक के एपिसोड से पहले, भाषण विकारों के साथ स्यूडोबुलबार लक्षणों के साथ और मौखिक ऑटोमैटिज़्म के उज्ज्वल प्रतिबिंब, छोटे चरणों के साथ चाल, पिरामिड संकेत)।
• रीढ़ की हड्डी की चोट के बाद (इतिहास में संकेत, संवेदी विकारों का स्तर, मूत्र संबंधी विकार)। लिटिल की बीमारी (सेरेब्रल पाल्सी का एक विशेष रूप; रोग के लक्षण जन्म से मौजूद होते हैं, मोटर विकास में देरी होती है, लेकिन सामान्य बौद्धिक विकास होता है; अक्सर केवल अंगों की चुनिंदा भागीदारी, विशेष रूप से निचले वाले, कैंची जैसी गतिविधियों के साथ) चलते समय पैरों को क्रॉस करके)। पारिवारिक स्पास्टिक स्पाइनल पाल्सी (वंशानुगत धीरे-धीरे बढ़ने वाली बीमारी, लक्षण अक्सर जीवन के तीसरे दशक में दिखाई देते हैं)। बुजुर्गों में ग्रीवा मायलोपैथी में, यांत्रिक संपीड़न और ग्रीवा रीढ़ की हड्डी की संवहनी अपर्याप्तता अक्सर एक पैरास्पास्टिक (या स्पास्टिक-एटैक्टिक) चाल का कारण बनती है।

हाइपरथायरायडिज्म, पोर्टो-कैवल एनास्टोमोसिस, लैथिरिज्म, पोस्टीरियर कॉलम को नुकसान (विटामिन बी 12 की कमी के साथ या पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम के रूप में), एड्रेनोलुकोडिस्ट्रॉफी जैसी दुर्लभ, आंशिक रूप से प्रतिवर्ती स्थितियों के परिणामस्वरूप।

"रीढ़ की हड्डी के आंतरायिक अकड़न" की तस्वीर में आंतरायिक पैरास्पास्टिक चाल शायद ही कभी देखी जाती है।

पैरास्पास्टिक चाल को कभी-कभी निचले छोर के डिस्टोनिया (विशेषकर तथाकथित डोपा-उत्तरदायी डायस्टोनिया) द्वारा नकल किया जाता है, जिसके लिए एक सिंड्रोमिक विभेदक निदान की आवश्यकता होती है।

स्पास्टिक-एटैक्टिक चाल

इस चाल विकार के साथ, एक स्पष्ट क्रियात्मक घटक विशेषता पैरास्पास्टिक चाल में शामिल हो जाता है: असंतुलित शरीर की गति, घुटने के जोड़ में थोड़ा अधिक विस्तार, और अस्थिरता। यह तस्वीर मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए विशेषता, लगभग पैथोग्नोमोनिक है।

मुख्य कारण:यह रीढ़ की हड्डी (फनिक्युलर मायलोसिस), फ्रीड्रेइच की बीमारी, और अनुमस्तिष्क और पिरामिडल ट्रैक्ट्स से जुड़े अन्य रोगों के सबस्यूट संयुक्त अध: पतन में भी देखा जा सकता है।

हाइपोकैनेटिक चाल

इस प्रकार की चाल धीमी, कठोर टांगों की गति के साथ कम या बिना अनुकूल हाथ की गति और एक तनावपूर्ण मुद्रा की विशेषता है; चलने में कठिनाई, कदम को छोटा करना, "फेरबदल", कठिन मोड़, चलना शुरू करने से पहले समय को चिह्नित करना, कभी-कभी - "धड़कन" घटना।

अत्यंत तीव्र एटियलॉजिकल कारकइस प्रकार की चाल में शामिल हैं:

1. हाइपोकैनेटिक-हाइपरटेंसिव एक्स्ट्रामाइराइडल सिंड्रोम, विशेष रूप से पार्किंसनिज़्म सिंड्रोम (जिसमें थोड़ा सा फ्लेक्सर आसन होता है; चलने के दौरान कोई दोस्ताना हाथ नहीं होता है; कठोरता भी होती है, एक मुखौटा जैसा चेहरा, शांत नीरस भाषण और हाइपोकिनेसिया की अन्य अभिव्यक्तियाँ, आराम कांपना , गियर व्हील घटना; चाल धीमी है, "फेरबदल", कठोर, एक छोटा कदम के साथ; "आवेगी" घटना जब चलना संभव है)।
2. अन्य हाइपोकैनेटिक एक्स्ट्रामाइराइडल और मिश्रित सिंड्रोम, जिनमें प्रगतिशील सुपरन्यूक्लियर पाल्सी, ओलिवो-पोंटो-सेरिबेलर एट्रोफी, शाइ-ड्रेगर सिंड्रोम, स्ट्रियो-निग्रल डिजनरेशन ("पार्किंसनिज़्म-प्लस" सिंड्रोम), बिन्सवांगर रोग, शरीर के निचले आधे हिस्से का संवहनी "पार्किंसनिज़्म" शामिल हैं। ". लैकुनर की स्थिति में, निगलने संबंधी विकारों, भाषण विकारों और पार्किंसोनियन जैसे मोटर कौशल के साथ स्यूडोबुलबार पक्षाघात की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक पेटिट्स पास (छोटे, छोटे, अनियमित फेरबदल कदम) भी हो सकते हैं। "मार्चे ए पेटिट्स पास" को नॉर्मोटेन्सिव हाइड्रोसिफ़लस में भी देखा जा सकता है।
3. पिक की बीमारी, कॉर्टिकोबैसल डिजनरेशन, क्रुट्ज़फेल्ड-जैकब रोग, हाइड्रोसिफ़लस, फ्रंटल लोब ट्यूमर, जुवेनाइल हंटिंगटन की बीमारी, विल्सन-कोनोवलोव की बीमारी, पोस्टहाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी, न्यूरोसाइफिलिस और कुछ अन्य दुर्लभ बीमारियों में एकिनेटिक-कठोर सिंड्रोम और इसी तरह की चाल संभव है।

युवा रोगियों में, मरोड़ डायस्टोनिया कभी-कभी पैरों में डायस्टोनिक हाइपरटोनिटी के कारण एक असामान्य कठोर और कठोर चाल के साथ शुरू हो सकता है।

मांसपेशी फाइबर (आइजैक सिंड्रोम) की निरंतर गतिविधि का सिंड्रोम अक्सर युवा रोगियों में देखा जाता है। प्रतिपक्षी सहित सभी मांसपेशियों (मुख्य रूप से बाहर) का असामान्य तनाव, अन्य सभी आंदोलनों की तरह चाल को अवरुद्ध करता है (आर्मडिलो चाल)

हाइपोकैनेटिक चाल के साथ अवसाद और कैटेटोनिया हो सकता है।

चलने का अप्राक्सिया

चलने के अप्राक्सिया को संवेदी, अनुमस्तिष्क और पेरेटिक अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में चलने के कार्य में पैरों का ठीक से उपयोग करने की क्षमता में कमी या कमी की विशेषता है। इस प्रकार की चाल व्यापक मस्तिष्क क्षति वाले रोगियों में होती है, विशेष रूप से ललाट लोब में। रोगी पैरों के कुछ आंदोलनों की नकल नहीं कर सकता है, हालांकि कुछ स्वचालित आंदोलनों को संरक्षित किया जाता है। "द्विपाद" चलने के दौरान लगातार आंदोलनों की रचना करने की क्षमता कम हो जाती है। इस प्रकार की चाल अक्सर दृढ़ता, हाइपोकिनेसिया, कठोरता, और कभी-कभी हेजेनहाल्टन, साथ ही साथ मनोभ्रंश या मूत्र असंयम से जुड़ी होती है।

वॉकिंग एप्रेक्सिया का एक प्रकार पार्किंसंस रोग और संवहनी पार्किंसनिज़्म में तथाकथित अक्षीय अप्राक्सिया है; नॉर्मोटेन्सिव हाइड्रोसिफ़लस में डिस्बैसिया और ललाट-सबकोर्टिकल कनेक्शन से जुड़े अन्य रोग। चलने के पृथक अप्राक्सिया के सिंड्रोम का भी वर्णन किया गया है।

इडियोपैथिक सेनील डिस्बेसिया

डिस्बैसिया का यह रूप ("बुजुर्गों की चाल", "बूढ़ा चाल") थोड़ा छोटा धीमा कदम, मामूली पोस्टुरल अस्थिरता, बुजुर्गों और बुजुर्गों में किसी भी अन्य न्यूरोलॉजिकल विकारों की अनुपस्थिति में दोस्ताना हाथ आंदोलनों में कमी से प्रकट होता है। . इस तरह के डिस्बेसिया कारकों के एक जटिल पर आधारित है: कई संवेदी कमी, जोड़ों और रीढ़ में उम्र से संबंधित परिवर्तन, वेस्टिबुलर और पोस्टुरल कार्यों में गिरावट आदि।

इडियोपैथिक प्रगतिशील "फ्रीजिंग डिस्बासिया"

"फ्रीजिंग डिस्बासिया" आमतौर पर पार्किंसंस रोग की तस्वीर में देखा जाता है; कम आम तौर पर, यह एक बहु-रोधगलन (लैकुनर) स्थिति, बहु-प्रणाली शोष, और आदर्श जलशीर्ष में होता है। लेकिन बुजुर्ग रोगियों का वर्णन किया गया है जिनमें "फ्रीजिंग डिस्बेसिया" एकमात्र न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्ति है। "ठंड" की डिग्री चलने पर अचानक मोटर ब्लॉकों से भिन्न होती है जब चलना शुरू करने में कुल अक्षमता होती है। रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव, साथ ही सीटी और एमआरआई के जैव रासायनिक विश्लेषण कुछ मामलों में हल्के कॉर्टिकल शोष के अपवाद के साथ एक सामान्य तस्वीर दिखाते हैं।

इडियोपैथिक ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन में स्केटर गैट

यह चाल शाइ-ड्रेजर सिंड्रोम में भी देखी जाती है, जिसमें परिधीय स्वायत्त विफलता (मुख्य रूप से ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन) प्रमुख नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में से एक बन जाती है। पार्किंसनिज़्म, पिरामिडल और अनुमस्तिष्क संकेतों के लक्षणों का संयोजन इन रोगियों की चाल की विशेषताओं को प्रभावित करता है। अनुमस्तिष्क गतिभंग और गंभीर पार्किंसनिज़्म की अनुपस्थिति में, रोगी हेमोडायनामिक्स में ऑर्थोस्टेटिक परिवर्तनों के लिए अपनी चाल और शरीर की मुद्रा को अनुकूलित करने का प्रयास करते हैं। वे चौड़े, थोड़े से बगल की ओर पैरों पर घुटनों पर थोड़े मुड़े हुए कदमों के साथ आगे बढ़ते हैं, उनका धड़ नीचे की ओर और सिर नीचे होता है ("स्केटर मुद्रा")।

"पेरोनियल" चाल

पेरोनियल गैट - एकतरफा (अधिक बार) या द्विपक्षीय स्टेपपेज। स्टेपपेज गैट तथाकथित लटकते पैर के साथ विकसित होता है और पैर और (या) उंगलियों के डोरसोफ्लेक्सियन (डॉर्सिफ्लेक्सियन) की कमजोरी या पक्षाघात के कारण होता है। रोगी या तो चलते समय पैर को "खींचता है", या पैर के गिरने की भरपाई करने की कोशिश करता है, इसे फर्श से फाड़ने के लिए जितना संभव हो उतना ऊपर उठाता है। इस प्रकार, कूल्हे और घुटने के जोड़ों में लचीलापन बढ़ जाता है; पैर आगे की ओर फेंका जाता है और एक विशिष्ट स्पैंकिंग ध्वनि के साथ एड़ी या पूरे पैर पर गिर जाता है। चलने के समर्थन चरण को छोटा कर दिया गया है। रोगी अपनी एड़ी पर खड़े होने में असमर्थ है, लेकिन अपने पैर की उंगलियों पर खड़ा और चल सकता है।

सबसे अधिक बार कारणपैर के विस्तारकों का एकतरफा पैरेसिस पेरोनियल तंत्रिका (संपीड़न न्यूरोपैथी) के कार्य का उल्लंघन है, काठ का प्लेक्सोपैथी, शायद ही कभी L4 की जड़ों को नुकसान पहुंचाता है और, विशेष रूप से, L5, जैसा कि हर्नियेटेड डिस्क ("वर्टेब्रल पेरोनियल पाल्सी" में होता है) ) द्विपक्षीय "स्टेपिंग" के साथ पैर के विस्तारकों के द्विपक्षीय पैरेसिस अक्सर पोलीन्यूरोपैथी (पेरेस्टेसिया, संवेदी विकार जैसे स्टॉकिंग्स, अनुपस्थिति या एच्लीस रिफ्लेक्सिस में कमी नोट की जाती है) में मनाया जाता है, चारकोट-मैरी-टूथ पेरोनियल मस्कुलर एट्रोफी के साथ - एक वंशानुगत बीमारी तीन प्रकार के (पैर के उच्च आर्च का उल्लेख किया गया है, निचले पैर ("सारस" पैर) की मांसपेशियों का शोष, एच्लीस रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति, संवेदी गड़बड़ी मामूली या अनुपस्थित हैं), रीढ़ की हड्डी में पेशी शोष के साथ - (जिसमें पैरेसिस है अन्य मांसपेशियों के शोष के साथ, धीमी गति से प्रगति, आकर्षण, संवेदी गड़बड़ी की कमी) और कुछ डिस्टल मायोपैथियों के साथ ( स्कैपुलो-पेरोनियल सिंड्रोम), विशेष रूप से स्टीनर्ट-मजबूत एटेन-गिब डिस्ट्रोफिक मायोटोनिया में।

गैट डिस्टर्बेंस का एक समान पैटर्न तब विकसित होता है जब कटिस्नायुशूल तंत्रिका की दोनों बाहर की शाखाएं प्रभावित होती हैं ("डूपिंग फुट")।

घुटने के जोड़ में हाइपरेक्स्टेंशन के साथ चलना

घुटने के जोड़ में एकतरफा या द्विपक्षीय हाइपरेक्स्टेंशन के साथ चलना घुटने के विस्तारकों के पक्षाघात के साथ मनाया जाता है। घुटने के विस्तारक (क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस) के पक्षाघात से पैर पर आराम करने पर हाइपरेक्स्टेंशन होता है। जब कमजोरी द्विपक्षीय होती है, तो चलते समय दोनों पैर घुटने के जोड़ पर अधिक खिंच जाते हैं; अन्यथा, वजन को पैर से पैर पर स्थानांतरित करने से घुटने के जोड़ों में परिवर्तन हो सकता है। सीढ़ियों से नीचे उतरना पैरेटिक पैर से शुरू होता है।

कारणएकतरफा पैरेसिस में ऊरु तंत्रिका क्षति (घुटने के झटके का नुकसान, जन्मजात के क्षेत्र में बिगड़ा संवेदनशीलता n। saphenous]) और काठ का जाल को नुकसान (ऊरु तंत्रिका के घावों के समान लक्षण, लेकिन शामिल हैं) अपहरणकर्ता और इलियोपोसा मांसपेशियां भी शामिल हैं)। द्विपक्षीय पैरेसिस का सबसे आम कारण मायोपैथी है, विशेष रूप से लड़कों में प्रगतिशील डचेन मस्कुलर डिस्ट्रॉफी, साथ ही पॉलीमायोसिटिस।

"बतख" चाल

हिप अपहर्ताओं की पैरेसिस (या यांत्रिक अपर्याप्तता), यानी हिप अपहर्ताओं (मिमी। ग्लूटस मेडियस, ग्लूटस मिनिमस, टेंसर प्रावरणी लता) लोड-असर वाले पैर के संबंध में श्रोणि को क्षैतिज रखने में असमर्थता की ओर जाता है। यदि अपर्याप्तता केवल आंशिक है, तो सहायक पैर की ओर ट्रंक का हाइपरेक्स्टेंशन गुरुत्वाकर्षण के केंद्र को स्थानांतरित करने और श्रोणि झुकाव को रोकने के लिए पर्याप्त हो सकता है। यह तथाकथित डचेन की लंगड़ापन है, जब द्विपक्षीय विकार होते हैं, तो यह एक असामान्य वैडल चाल की ओर जाता है (रोगी, जैसा कि यह था, पैर से पैर तक लुढ़कता है, "बतख" चाल)। कूल्हे अपहरणकर्ताओं के पूर्ण पक्षाघात के साथ, ऊपर वर्णित गुरुत्वाकर्षण के केंद्र का स्थानांतरण अब पर्याप्त नहीं है, जो पैर की गति की दिशा में प्रत्येक चरण के साथ श्रोणि के एक तिरछा की ओर जाता है - तथाकथित ट्रेंडेलेनबर्ग लंगड़ापन।

हिप अपहर्ताओं की एकतरफा पैरेसिस या अपर्याप्तता बेहतर ग्लूटल तंत्रिका को नुकसान के कारण हो सकती है, कभी-कभी इसके परिणामस्वरूप इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन. झुकी हुई स्थिति में भी, प्रभावित पैर के बाहरी अपहरण के लिए अपर्याप्त बल होता है, लेकिन कोई संवेदी गड़बड़ी नहीं होती है। इस तरह की अपर्याप्तता एकतरफा जन्मजात या अभिघातजन्य कूल्हे की अव्यवस्था या कूल्हे अपहरणकर्ताओं को पोस्टऑपरेटिव (कृत्रिम) क्षति में पाई जाती है। द्विपक्षीय पैरेसिस (या अपर्याप्तता) आमतौर पर का परिणाम है मायोपैथी,विशेष रूप से प्रगतिशील पेशी अपविकास, या कूल्हे की द्विपक्षीय जन्मजात अव्यवस्था।

काठ का क्षेत्र में स्पष्ट लॉर्डोसिस के साथ चलना

यदि हिप एक्सटेंसर शामिल हैं, विशेष रूप से m. ग्लूटस मैक्सिमस, तब सीढ़ियां चढ़ना तभी संभव हो पाता है जब आप स्वस्थ पैर के साथ चलना शुरू करते हैं, लेकिन सीढ़ियों से नीचे जाने पर प्रभावित पैर पहले जाता है। एक सपाट सतह पर चलना परेशान है, एक नियम के रूप में, केवल द्विपक्षीय कमजोरी के साथ मी। ग्लूटस मेक्सीमस; ऐसे रोगी एक उदर झुके हुए श्रोणि और बढ़े हुए काठ का लॉर्डोसिस के साथ चलते हैं। एकतरफा पैरेसिस के साथ एम। ग्लूटस मैक्सिमस, प्रभावित पैर को पीछे की ओर अपहरण करना असंभव है, यहां तक ​​कि उच्चारण की स्थिति में भी।

कारणअवर ग्लूटल तंत्रिका का हमेशा एक (दुर्लभ) घाव होता है, उदाहरण के लिए इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के कारण। द्विपक्षीय पैरेसिस एम। ग्लूटस मैक्सिमस अक्सर प्रगतिशील पेल्विक गर्डल मस्कुलर डिस्ट्रॉफी और डचेन रूप में पाया जाता है।

कभी-कभी, साहित्य में तथाकथित ऊरु-काठ का विस्तारक कठोरता सिंड्रोम का उल्लेख किया जाता है, जो पीठ और पैरों के विस्तारकों में मांसपेशियों की टोन के प्रतिवर्त विकारों से प्रकट होता है। ऊर्ध्वाधर स्थिति में, रोगी के पास एक निश्चित, स्पष्ट रूप से स्पष्ट लॉर्डोसिस होता है, कभी-कभी पार्श्व वक्रता के साथ। मुख्य लक्षण "बोर्ड" या "ढाल" है: दोनों पैरों के दोनों पैरों को निष्क्रिय उठाने के साथ लापरवाह स्थिति में, रोगी को कूल्हे के जोड़ों में लचीलापन नहीं होता है। चलना, जो प्रकृति में झटकेदार है, गर्भाशय ग्रीवा के विस्तारक मांसपेशियों की कठोरता की उपस्थिति में प्रतिपूरक थोरैसिक किफोसिस और सिर के आगे झुकाव के साथ है। दर्द सिंड्रोम नैदानिक ​​​​तस्वीर में अग्रणी नहीं है और अक्सर एक धुंधला, गर्भपात चरित्र होता है। सिंड्रोम का एक सामान्य कारण: काठ का रीढ़ की डिसप्लेसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ या ग्रीवा, वक्ष या काठ के स्तर पर रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के साथ ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के संयोजन में एक सिकाट्रिकियल चिपकने वाली प्रक्रिया द्वारा ड्यूरल थैली और फिलम टर्मिनल का निर्धारण। ड्यूरल सैक के सर्जिकल लामबंदी के बाद लक्षणों का प्रतिगमन होता है।

हाइपरकिनेटिक चाल

हाइपरकिनेटिक चाल विभिन्न प्रकार के हाइपरकिनेसिस के साथ देखी जाती है। इनमें सिडेनहैम का कोरिया, हंटिंगटन का कोरिया, सामान्यीकृत मरोड़ डिस्टोनिया (ऊंट चाल), अक्षीय डायस्टोनिक सिंड्रोम, स्यूडोएक्सप्रेसिव डायस्टोनिया और पैर की डायस्टोनिया जैसी बीमारियां शामिल हैं। चलने के विकारों के अधिक दुर्लभ कारण मायोक्लोनस, ट्रंक कंपकंपी, ऑर्थोस्टेटिक कंपकंपी, टॉरेट सिंड्रोम, टार्डिव डिस्केनेसिया हैं। इन शर्तों के तहत, सामान्य चलने के लिए आवश्यक आंदोलनों को अनैच्छिक, अनिश्चित आंदोलनों से अचानक बाधित किया जाता है। एक अजीब या "नृत्य" चाल विकसित होती है। (हंटिंगटन के कोरिया में यह चाल कभी-कभी इतनी अजीब लगती है कि यह मनोवैज्ञानिक डिस्बासिया जैसा लग सकता है)। उद्देश्यपूर्ण ढंग से चलने के लिए मरीजों को लगातार इन विकारों से जूझना पड़ता है।

मानसिक मंदता में चाल विकार

इस प्रकार का डिस्बैसिया अभी भी एक समझी जाने वाली समस्या है। अत्यधिक मुड़े हुए या मुड़े हुए सिर के साथ अनाड़ी खड़े होना, हाथ या पैर की फ्रिली स्थिति, अजीब या अजीब हरकतें - यह सब अक्सर मानसिक मंद बच्चों में पाया जाता है। इसी समय, प्रोप्रियोसेप्शन में कोई गड़बड़ी नहीं होती है, साथ ही अनुमस्तिष्क, पिरामिडल और एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण भी होते हैं। बचपन में विकसित होने वाले कई मोटर कौशल उम्र पर निर्भर होते हैं। जाहिर है, मानसिक रूप से मंद बच्चों में चाल सहित असामान्य मोटर कौशल, साइकोमोटर क्षेत्र की परिपक्वता में देरी से जुड़े हैं। मानसिक मंदता के साथ सहवर्ती स्थितियों को बाहर करना आवश्यक है: सेरेब्रल पाल्सी, आत्मकेंद्रित, मिर्गी, आदि।

गंभीर मनोभ्रंश में चाल (और अन्य साइकोमोटर)

मनोभ्रंश में डिस्बैसिया उद्देश्यपूर्ण और पर्याप्त कार्रवाई को व्यवस्थित करने की क्षमता के कुल विघटन को दर्शाता है। ऐसे रोगी अपने असंगठित मोटर कौशल के साथ खुद पर ध्यान आकर्षित करना शुरू करते हैं: रोगी एक अजीब स्थिति में खड़ा होता है, चारों ओर घूमता है, घूमता है, उद्देश्य से चलने में असमर्थ होता है, बैठ जाता है और पर्याप्त रूप से इशारा करता है ("बॉडी लैंग्वेज का क्षय")। उधम मचाते, अराजक हरकतें सामने आती हैं; रोगी असहाय और भ्रमित दिखता है।

मनोविकृति में गैट महत्वपूर्ण रूप से बदल सकता है, विशेष रूप से सिज़ोफ्रेनिया ("शटल" मोटर कौशल, एक सर्कल में गति, चलने के दौरान पैरों और बाहों में स्टैम्पिंग और अन्य स्टीरियोटाइप) और जुनूनी-बाध्यकारी विकार (चलते समय अनुष्ठान)।

विभिन्न प्रकार के मनोवैज्ञानिक चाल विकार

चाल की गड़बड़ी होती है, जो अक्सर ऊपर वर्णित लोगों से मिलती-जुलती होती है, लेकिन तंत्रिका तंत्र को वर्तमान कार्बनिक क्षति की अनुपस्थिति में विकसित (सबसे अधिक बार) होती है। मनोवैज्ञानिक चाल विकार अक्सर तीव्र रूप से शुरू होते हैं और भावनात्मक स्थिति से उत्तेजित होते हैं। वे अपनी अभिव्यक्तियों में परिवर्तनशील हैं। उन्हें एगोराफोबिया हो सकता है। महिलाओं की प्रधानता द्वारा विशेषता।

इस तरह की चाल अक्सर अजीब और वर्णन करने में मुश्किल लगती है। हालांकि, एक सावधानीपूर्वक विश्लेषण हमें उपरोक्त प्रकार के डिस्बैसिया के ज्ञात नमूनों के लिए इसका श्रेय देने की अनुमति नहीं देता है। अक्सर चाल बहुत ही सुरम्य, अभिव्यंजक या अत्यंत असामान्य होती है। कभी-कभी यह गिरने (अस्थसिया-अबासिया) की छवि पर हावी हो जाता है। रोगी का पूरा शरीर मदद के लिए एक नाटकीय पुकार को दर्शाता है। इन विचित्र, असंगठित आंदोलनों के दौरान, रोगी समय-समय पर अपना संतुलन खो देते हैं। हालांकि, वे हमेशा खुद को संभालने में सक्षम होते हैं और किसी भी अजीब स्थिति से गिरने से बचते हैं। जब रोगी सार्वजनिक रूप से होता है, तो उसकी चाल कलाबाजी की विशेषताएं भी प्राप्त कर सकती है। साइकोजेनिक डिस्बेसिया के काफी विशिष्ट तत्व भी हैं। रोगी, उदाहरण के लिए, गतिभंग का प्रदर्शन, अक्सर चलता है, अपने पैरों के साथ "एक चोटी बुनता है", या, पैरेसिस पेश करते हुए, अपने पैर को "खींचता है", इसे फर्श के साथ "खींचता है" (कभी-कभी पिछली सतह के साथ फर्श को छूता है) अँगूठाऔर पैर)। लेकिन साइकोजेनिक चाल कभी-कभी बाह्य रूप से हेमीपैरेसिस, पैरापैरेसिस, सेरिबैलम के रोगों और यहां तक ​​​​कि पार्किंसनिज़्म में गैट से मिलती जुलती हो सकती है।

एक नियम के रूप में, अन्य रूपांतरण अभिव्यक्तियाँ हैं, जो निदान के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण हैं, और झूठे न्यूरोलॉजिकल संकेत (हाइपरफ्लेक्सिया, बाबिन्स्की के छद्म-लक्षण, छद्म-गतिभंग, आदि)। नैदानिक ​​​​लक्षणों का व्यापक रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए, ऐसे प्रत्येक मामले में वास्तविक डायस्टोनिक, अनुमस्तिष्क या वेस्टिबुलर चाल विकारों की संभावना के बारे में विस्तार से चर्चा करना बहुत महत्वपूर्ण है। ये सभी जैविक रोग के पर्याप्त स्पष्ट संकेतों के बिना कभी-कभी चाल में अनिश्चित परिवर्तन का कारण बन सकते हैं। डायस्टोनिक चाल विकार दूसरों की तुलना में अधिक बार मनोवैज्ञानिक विकारों के समान हो सकते हैं। कई प्रकार के साइकोजेनिक डिस्बैसिया ज्ञात हैं और यहां तक ​​कि उनके वर्गीकरण का भी प्रस्ताव किया गया है। मनोवैज्ञानिक आंदोलन विकारों का निदान हमेशा उनके सकारात्मक निदान के नियम और एक जैविक रोग के बहिष्करण के अधीन होना चाहिए। विशेष परीक्षण (हूवर का परीक्षण, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी की कमजोरी, और अन्य) को शामिल करना उपयोगी है। निदान की पुष्टि प्लेसीबो प्रभाव या मनोचिकित्सा द्वारा की जाती है। इस प्रकार के डिस्बेसिया के नैदानिक ​​निदान के लिए अक्सर विशेष नैदानिक ​​अनुभव की आवश्यकता होती है।

बच्चों और बुजुर्गों में साइकोजेनिक चाल विकार दुर्लभ हैं।

मिश्रित मूल के डिस्बासिया

अक्सर न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम (गतिभंग, पिरामिडल सिंड्रोम, अप्राक्सिया, मनोभ्रंश, आदि) के विभिन्न संयोजनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ जटिल डिस्बेसिया के मामले होते हैं। इस तरह की बीमारियों में सेरेब्रल पाल्सी, मल्टीपल सिस्टमिक एट्रोफी, विल्सन-कोनोवलोव डिजीज, प्रोग्रेसिव सुपरन्यूक्लियर पाल्सी, टॉक्सिक एन्सेफैलोपैथी, कुछ स्पिनोसेरेबेलर डिजनरेशन और अन्य शामिल हैं। ऐसे रोगियों में, चाल में एक ही समय में कई न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम की विशेषताएं होती हैं, और डिस्बेसिया की अभिव्यक्तियों में उनमें से प्रत्येक के योगदान का आकलन करने के लिए प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में इसके सावधानीपूर्वक नैदानिक ​​​​विश्लेषण की आवश्यकता होती है।

डिस्बासिया आईट्रोजेनिक

Iatrogenic dysbasia नशीली दवाओं के नशे के साथ मनाया जाता है और अक्सर एक क्रियात्मक ("शराबी") चरित्र होता है, मुख्य रूप से वेस्टिबुलर या (कम अक्सर) अनुमस्तिष्क विकारों के कारण।

कभी-कभी इस तरह के डिस्बेसिया के साथ चक्कर आना और निस्टागमस होता है। अक्सर (लेकिन विशेष रूप से नहीं) डिस्बैसिया साइकोट्रोपिक और एंटीकॉन्वेलसेंट (विशेष रूप से डिफेनिन) दवाओं के कारण होता है।

दर्द से प्रेरित डिस्बेसिया (एंटीलजिक)

जब चलने के दौरान दर्द होता है, तो रोगी चलने के सबसे दर्दनाक चरण को बदलकर या छोटा करके इससे बचने की कोशिश करता है। जब दर्द एकतरफा होता है, तो प्रभावित पैर का वजन कम समय के लिए होता है। दर्द प्रत्येक चरण में एक निश्चित बिंदु पर हो सकता है, लेकिन चलने के पूरे कार्य के दौरान देखा जा सकता है या लगातार चलने से धीरे-धीरे कम हो सकता है। पैरों में दर्द के कारण होने वाली चाल की गड़बड़ी अक्सर बाहरी रूप से "लंगड़ा" के रूप में प्रकट होती है।

आंतरायिक अकड़न एक शब्द है जिसका उपयोग दर्द का वर्णन करने के लिए किया जाता है जो केवल एक निश्चित दूरी पर चलने पर होता है। इस मामले में, दर्द धमनी अपर्याप्तता के कारण होता है। एक निश्चित दूरी के बाद चलने पर यह दर्द नियमित रूप से प्रकट होता है, धीरे-धीरे तीव्रता में बढ़ जाता है, और समय के साथ कम दूरी पर होता है; यदि रोगी चढ़ रहा है या तेजी से चल रहा है तो यह जल्दी दिखाई देगा। दर्द के कारण रोगी रुक जाता है, लेकिन यदि रोगी खड़ा रहता है तो थोड़े समय के आराम के बाद गायब हो जाता है। दर्द अक्सर पिंडली क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। विशिष्ट कारण ऊपरी जांघ में रक्त वाहिकाओं का स्टेनोसिस या रोड़ा है (विशिष्ट इतिहास, संवहनी जोखिम कारक, पैर में धड़कन की अनुपस्थिति, समीपस्थ रक्त वाहिकाओं पर बड़बड़ाहट, दर्द का कोई अन्य कारण नहीं, कभी-कभी संवेदी स्टॉकिंग गड़बड़ी)। ऐसी परिस्थितियों में, श्रोणि धमनियों के बंद होने के कारण पेरिनेम या जांघ में अतिरिक्त दर्द हो सकता है, इस तरह के दर्द को कटिस्नायुशूल या कॉडा इक्विना को प्रभावित करने वाली प्रक्रिया से अलग किया जाना चाहिए।

कॉडा इक्विना (कॉडोजेनिक) का आंतरायिक अकड़न एक शब्द है जिसका उपयोग जड़ों के संपीड़न के साथ दर्द को संदर्भित करने के लिए किया जाता है, जो विभिन्न दूरी तक चलने के बाद मनाया जाता है, खासकर जब उतरते समय। दर्द काठ के स्तर पर एक संकीर्ण रीढ़ की हड्डी की नहर में कौडा इक्विना की जड़ों के संपीड़न का परिणाम होता है, जब स्पोंडिलोसिस परिवर्तन के अलावा नहर (नहर स्टेनोसिस) के और भी अधिक संकुचन का कारण बनता है। इसलिए, इस प्रकार का दर्द अक्सर वृद्ध रोगियों, विशेषकर पुरुषों में पाया जाता है, लेकिन कम उम्र में भी हो सकता है। इस प्रकार के दर्द के रोगजनन के आधार पर, देखे गए विकार आमतौर पर द्विपक्षीय, प्रकृति में रेडिकुलर होते हैं, मुख्य रूप से पेरिनेम के पीछे के क्षेत्र, ऊपरी जांघ और निचले पैर में। मरीजों को छींकने पर पीठ दर्द और दर्द की भी शिकायत होती है (नैफ्जिगर साइन)। चलने के दौरान दर्द के कारण रोगी रुक जाता है, लेकिन आमतौर पर रोगी के खड़े होने पर पूरी तरह से गायब नहीं होता है। रीढ़ की स्थिति में बदलाव के साथ राहत मिलती है, उदाहरण के लिए, बैठे समय, तेजी से आगे झुकना या बैठना भी। दर्द की शूटिंग चरित्र होने पर विकारों की रेडिकुलर प्रकृति विशेष रूप से स्पष्ट हो जाती है। इस मामले में, कोई संवहनी रोग नहीं हैं; रेडियोग्राफी से काठ का क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी की नहर के धनु आकार में कमी का पता चलता है; मायलोग्राफी कई स्तरों पर कंट्रास्ट के बिगड़ा हुआ मार्ग दिखाती है। दर्द और अन्य विशेषताओं के विशिष्ट स्थानीयकरण को देखते हुए, विभेदक निदान आमतौर पर संभव है।

चलते समय काठ का क्षेत्र में दर्द स्पोंडिलोसिस या इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान की अभिव्यक्ति हो सकता है (कटिस्नायुशूल तंत्रिका के साथ तीव्र पीठ दर्द का इतिहास, कभी-कभी इस तंत्रिका द्वारा संक्रमित मांसपेशियों के अकिलीज़ रिफ्लेक्सिस और पैरेसिस की अनुपस्थिति)। दर्द स्पोंडिलोलिस्थीसिस (आंशिक अव्यवस्था और लुंबोसैक्रल खंडों के "फिसलने") के कारण हो सकता है। यह एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस (बेखटेरेव रोग) आदि के कारण हो सकता है। काठ का रीढ़ या एमआरआई की एक्स-रे परीक्षा अक्सर निदान को स्पष्ट करती है। स्पोंडिलोसिस और इंटरवर्टेब्रल डिस्क रोग के कारण दर्द अक्सर लंबे समय तक बैठने या अजीब मुद्रा से बढ़ जाता है, लेकिन चलने के साथ कम हो सकता है या गायब भी हो सकता है।

कूल्हे और कमर के क्षेत्र में दर्द आमतौर पर आर्थ्रोसिस का परिणाम होता है कूल्हों का जोड़. पहले कुछ कदम दर्द में तेज वृद्धि का कारण बनते हैं, जो धीरे-धीरे कम हो जाते हैं जैसे आप चलते हैं। शायद ही कभी, पैर के साथ दर्द का एक छद्म विकिरण विकिरण होता है, जांघ के आंतरिक घुमाव का उल्लंघन होता है, जिससे दर्द होता है, ऊरु त्रिकोण में गहरे दबाव की भावना होती है। जब चलते समय बेंत का उपयोग किया जाता है, तो शरीर के वजन को गैर-दर्दनाक पक्ष में स्थानांतरित करने के लिए इसे विपरीत दर्द की तरफ रखा जाता है।

कभी-कभी चलते समय या लंबे समय तक खड़े रहने के बाद, कमर में दर्द देखा जा सकता है, जो इलियोइंगिनल तंत्रिका के घावों से जुड़ा होता है। उत्तरार्द्ध शायद ही कभी सहज होता है और अधिक बार सर्जिकल हस्तक्षेप (लुम्बोटॉमी, एपेंडेक्टोमी) से जुड़ा होता है, जिसमें तंत्रिका ट्रंक क्षतिग्रस्त हो जाता है या संपीड़न से चिढ़ जाता है। यह कारण सर्जिकल जोड़तोड़ के इतिहास द्वारा समर्थित है, हिप फ्लेक्सन में सुधार, क्षेत्र में अधिकतम गंभीर दर्द, पूर्वकाल बेहतर इलियाक रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में दो अंगुलियों का दर्द, इलियाक क्षेत्र में संवेदी गड़बड़ी और अंडकोश या लेबिया मेजा।

जांघ की बाहरी सतह पर जलन का दर्द पैरेस्थेटिक मेरल्जिया की विशेषता है, जो शायद ही कभी चाल में बदलाव की ओर ले जाता है।

लंबी ट्यूबलर हड्डियों के क्षेत्र में स्थानीय दर्द जो चलते समय होता है, स्थानीय ट्यूमर, ऑस्टियोपोरोसिस, पगेट की बीमारी, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर आदि का संदेह पैदा करना चाहिए। इनमें से अधिकांश स्थितियों, जिन्हें पैल्पेशन (पैल्पेशन दर्द) या एक्स-रे द्वारा पहचाना जा सकता है, में भी पीठ दर्द होता है। निचले पैर की पूर्वकाल सतह के साथ दर्द लंबी सैर के दौरान या बाद में, या निचले पैर की मांसपेशियों के अन्य अत्यधिक तनाव के साथ-साथ पैर के जहाजों के तीव्र रोड़ा के बाद, निचले अंग पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद दिखाई दे सकता है। . दर्द निचले पैर के पूर्वकाल क्षेत्र की मांसपेशियों की धमनी अपर्याप्तता का प्रकटन है, जिसे पूर्वकाल टिबियल आर्टेरियोपैथिक सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है (उच्चारण दर्दनाक एडिमा का उच्चारण; निचले पैर के पूर्वकाल वर्गों के संपीड़न से दर्द; पृष्ठीय धमनी पर धड़कन का गायब होना) पैर की; पेरोनियल तंत्रिका की गहरी शाखा के संक्रमण के क्षेत्र में पैर की पृष्ठीय सतह पर संवेदनशीलता की कमी; उंगलियों की एक्स्टेंसर मांसपेशियों का पैरेसिस और अंगूठे का छोटा विस्तारक), जो कि एक प्रकार है मांसपेशियों के बिस्तर का सिंड्रोम।

पैर और पैर की अंगुली का दर्द विशेष रूप से आम है। ज्यादातर मामलों का कारण पैर की विकृति है, जैसे कि सपाट पैर या चौड़ा पैर। यह दर्द आमतौर पर चलने के बाद, सख्त जूतों में खड़े होने के बाद, या भारी वजन पहनने के बाद दिखाई देता है। थोड़ी देर चलने के बाद भी, एड़ी में दर्द होने से एड़ी में दर्द हो सकता है और एड़ी के तल की सतह से दबाव के प्रति संवेदनशीलता बढ़ सकती है। स्थानीय दर्द के अलावा, कण्डरा के स्पष्ट रूप से मोटा होने से, एच्लीस टेंडन का क्रोनिक टेंडोनाइटिस प्रकट होता है। मॉर्टन के मेटाटार्सलगिया के साथ सबसे आगे दर्द दिखाई देता है। इसका कारण इंटरडिजिटल तंत्रिका का स्यूडोन्यूरोमा है। शुरुआत में, दर्द लंबी सैर के बाद ही प्रकट होता है, लेकिन बाद में यह चलने के छोटे एपिसोड के बाद और आराम करने पर भी प्रकट हो सकता है (दर्द III-IV या IV-V मेटाटार्सल हड्डियों के सिर के बीच दूर से स्थानीयकृत होता है; यह तब भी होता है जब मेटाटार्सल हड्डियों के सिर एक दूसरे के सापेक्ष संकुचित या विस्थापित होते हैं; पैर की उंगलियों की संपर्क सतहों पर संवेदनशीलता की कमी; समीपस्थ इंटरटार्सल स्पेस में स्थानीय संज्ञाहरण के बाद दर्द का गायब होना)।

पैर के तल की सतह के साथ पर्याप्त रूप से तीव्र दर्द, जो आपको चलना बंद करने के लिए मजबूर करता है, टार्सल टनल सिंड्रोम के साथ देखा जा सकता है (आमतौर पर टखने की अव्यवस्था या फ्रैक्चर के साथ, दर्द औसत दर्जे का मैलेलस, पेरेस्टेसिया या सनसनी के नुकसान के पीछे होता है। पैर की तल की सतह, त्वचा का सूखापन और पतला होना, तलवों पर पसीने की कमी, दूसरे पैर की तुलना में पैर की उंगलियों का अपहरण करने में असमर्थता)। आंत के दर्द की अचानक शुरुआत (एनजाइना पेक्टोरिस, यूरोलिथियासिस में दर्द, आदि) चाल को प्रभावित कर सकती है, इसे महत्वपूर्ण रूप से बदल सकती है, और यहां तक ​​कि चलने को भी रोक सकती है।

पैरॉक्सिस्मल चाल विकार

मिर्गी, पैरॉक्सिस्मल डिस्केनेसिया, आवधिक गतिभंग के साथ-साथ छद्म दौरे, हाइपरेक्प्लेक्सिया, साइकोजेनिक हाइपरवेंटिलेशन में आवधिक डिस्बेसिया देखा जा सकता है।

कुछ मिरगी के ऑटोमैटिज़्म में न केवल हावभाव और कुछ क्रियाएं शामिल हैं, बल्कि चलना भी शामिल है। इसके अलावा, मिर्गी के दौरे के ऐसे रूपों को जाना जाता है, जो केवल चलने से ही उत्तेजित होते हैं। ये दौरे कभी-कभी पैरॉक्सिस्मल डिस्केनेसिया या वॉकिंग एप्रेक्सिया से मिलते जुलते हैं।

पैरॉक्सिस्मल डिस्केनेसिया, जो चलने के दौरान शुरू हुआ, लगातार चलने की पृष्ठभूमि के खिलाफ डिस्बेसिया, रुकना, रोगी का गिरना या अतिरिक्त (हिंसक और प्रतिपूरक) आंदोलनों का कारण बन सकता है।

आवधिक गतिभंग आंतरायिक अनुमस्तिष्क डिस्बेसिया का कारण बनता है।

साइकोजेनिक हाइपरवेंटिलेशन अक्सर न केवल लिपोथैमिक स्थितियों और बेहोशी का कारण बनता है, बल्कि समय-समय पर साइकोजेनिक डिस्बेसिया सहित टेटनिक ऐंठन या प्रदर्शन संबंधी आंदोलन विकारों को भी भड़काता है।

Hyperekplexia चाल की गड़बड़ी पैदा कर सकता है और, गंभीर मामलों में, गिर जाता है।

मायस्थेनिया कभी-कभी पैरों और डिस्बेसिया में आवधिक कमजोरी का कारण होता है।