मेडिकल हिस्ट्री: मरीज का मेडिकल रिकॉर्ड। स्वास्थ्य मंत्रालय ने मरीज के इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड के फॉर्म को मंजूरी दी
निकट भविष्य में, एक इलेक्ट्रॉनिक चिकित्सा रोगी पॉलीक्लिनिक कर्मचारियों के काम को बहुत सुविधाजनक बना सकता है। कागजी संस्करण धीरे-धीरे गुमनामी में जाने लगेंगे।
इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड क्या है
यह आउट पेशेंट लिंक के विकास में एक आशाजनक दिशा है। तथ्य यह है कि रोगी और पॉलीक्लिनिक के लगभग सभी कर्मचारी पेपर कार्ड की प्रचुरता और उनकी कमियों से पीड़ित हैं। पहले की सुविधा के लिए और दूसरे के काम को सुविधाजनक बनाने के लिए एक इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड बनाया गया था। इसके अलावा, यह किसी भी उपचार और रोकथाम केंद्र के सांख्यिकी और संगठनात्मक और कार्यप्रणाली विभाग की गतिविधियों को बहुत सरल करता है।
उसी समय, रोगी का इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड उन सभी सूचनाओं को शामिल करने में सक्षम होता है जो उसका पेपर संस्करण करता है।
यह काम किस प्रकार करता है?
आजकल हर कोई ज्यादा से ज्यादा कम्प्यूटरीकृत होने की कोशिश कर रहा है। एक उच्च गुणवत्ता वाले इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड सहित पहले ही विकसित किया जा चुका है। यह क्लिनिक के कर्मचारियों के काम और स्वयं रोगियों के जीवन को बहुत सरल करता है।
इलेक्ट्रॉनिक रूप में एक मेडिकल रिकॉर्ड काफी सरल है। यह एक इलेक्ट्रॉनिक फाइलिंग कैबिनेट में संलग्न है, जो एक स्वचालित या किसी अन्य विशेषज्ञ के एकल कार्यक्रम का हिस्सा है। किसी विशेष कार्ड, डॉक्टर या नर्स तक पहुंचने के लिए, खोज बार में रोगी का अंतिम नाम, पहला नाम और संरक्षक टाइप करना पर्याप्त है। इस घटना में कि कार्यक्रम कई नाम देता है (जब एक ही पूर्ण नाम वाले कई रोगी होते हैं), तो उपयोगकर्ता पहले से ही जन्म के वर्ष और व्यक्ति के निवास के पते द्वारा निर्देशित होता है। मानचित्र में, यदि इसे पहले ही भर दिया गया है, तो आप इस विशेष रोगी से संबंधित एक बड़ा पा सकते हैं। उसी समय, आप किसी व्यक्ति द्वारा किसी विशेष चिकित्सक के पास जाने की गतिशीलता का शीघ्रता से पता लगा सकते हैं। स्वाभाविक रूप से, यहां उन सभी निदानों से परिचित होने का अवसर है जो रोगी को किए गए थे।
यह ध्यान देने योग्य है कि एक आउट पेशेंट के सबसे आधुनिक इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड का भी कोई मतलब नहीं होगा यदि यह एक ऐसे कार्यक्रम का हिस्सा नहीं है जो एक चिकित्सा संस्थान में काम करने वाले चिकित्सा विशेषज्ञों के सभी कंप्यूटरों को एकीकृत करता है। नतीजतन, जब एक सर्जन डिजिटल रूप में एक डायरी भरता है, तो चिकित्सक, स्त्री रोग विशेषज्ञ और पॉलीक्लिनिक का कोई अन्य डॉक्टर वास्तविक समय में इसके अंतिम निष्कर्ष से परिचित हो सकता है। यानी कार्यक्रम का एक ही आधार है।
ई-कार्ड क्यों बनाया गया था?
समाज के सामान्य कम्प्यूटरीकरण के परिणामस्वरूप यह एक आवश्यकता बन गई है। इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड बनाने की कल्पना लंबे समय से की जा रही है। हर कोई पहले से ही कागजी दस्तावेजों के साथ काम करके बहुत थक गया है, जिसमें बड़ी संख्या में कमियां हैं। इसके अलावा, एक एकल इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड अस्पतालों की गतिविधियों को महत्वपूर्ण रूप से सरल बनाना संभव बनाता है, क्योंकि अब उनके पास डिजिटल रूप में इलाज के लिए भर्ती एक मरीज के बारे में जानकारी का अनुरोध करने का अवसर है। यह काम को बहुत सरल करता है, क्योंकि डॉक्टरों को यह पता लगाने की आवश्यकता नहीं है कि वह व्यक्ति अपने जीवन में वास्तव में क्या बीमार था।
एक कागज़ की तुलना में इलेक्ट्रॉनिक कार्ड के लाभ
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उसके पास है एक बड़ी संख्या कीप्लसस। सबसे पहले, ऐसा कार्ड खो नहीं जाएगा और रोगी द्वारा घर नहीं ले जाया जाएगा। नतीजतन, सभी जानकारी क्लिनिक में संग्रहीत की जाती है।
एक अन्य लाभ एक कार्ड की खोज करने की आवश्यकता का अभाव है और रजिस्ट्री द्वारा एक या किसी अन्य डॉक्टर को इसके आगे स्थानांतरण करना है। सभी आवश्यक जानकारी उसके कंप्यूटर पर पहले से ही है।
स्वाभाविक रूप से, इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड का एक बड़ा प्लस अतिरिक्त शीट, सलाहकार राय, साथ ही साथ परीक्षा परिणामों के साथ फॉर्म को लगातार चिपकाने की आवश्यकता का अभाव है। इस प्रकार की सभी जानकारी कार्यक्रम के विशेष वर्गों में दर्ज की जाती है, जो डॉक्टर के पहले अनुरोध पर सभी आवश्यक डेटा प्रदान करती है।
इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड भी खुद को इस कारण से बहुत सकारात्मक रूप से चित्रित करता है कि यह कई पॉलीक्लिनिक विशेषज्ञों को एक ही बार में इसकी सामग्री से परिचित कराने की अनुमति देता है। साथ ही, वे न केवल इसे पढ़ने में सक्षम हैं, बल्कि इसे भरने में भी सक्षम हैं। नतीजतन, चिकित्सा कर्मियों की गतिविधियों को काफी अनुकूलित किया जाता है।
इलेक्ट्रॉनिक कार्ड के नुकसान
किसी भी आविष्कार की तरह इसके भी कुछ नुकसान हैं। सबसे पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बिजली आउटेज की स्थिति में, इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड देखने के लिए पूरी तरह से दुर्गम हो जाएगा।
एक और नुकसान यह है कि हैकर्स बहुमूल्य जानकारी चुरा सकते हैं। इसके अलावा, एक इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड पूरी तरह से नष्ट हो सकता है यदि उस कंप्यूटर को कुछ होता है जिस पर डेटाबेस स्थित हैं।
इस तरह के दस्तावेज़ीकरण का एक उल्लेखनीय नुकसान कर्मियों को इसके साथ काम करने के लिए प्रशिक्षित करने की आवश्यकता भी है। अगर युवा डॉक्टर और नर्सोंवे नई तकनीकों में तेजी से महारत हासिल करते हैं, विशेष रूप से कंप्यूटर से संबंधित, फिर पुराने कर्मचारियों को किसी भी नवाचार का उपयोग करने में गंभीर कठिनाइयों का अनुभव होता है, विशेष रूप से कंप्यूटर के साथ काम करने से संबंधित।
इलेक्ट्रॉनिक कार्ड के सार्वभौमिक परिचय की मुख्य समस्याएं
स्टाफ प्रशिक्षण के साथ कठिनाइयों के अलावा, अन्य भी हैं। सबसे पहले, हम सभी डॉक्टरों और नर्सों की उचित मात्रा के कार्यस्थलों को कम्प्यूटरीकृत करने की आवश्यकता के बारे में बात कर रहे हैं। ऐसा करने के लिए, चिकित्सा संस्थान के प्रबंधन को एक महत्वपूर्ण राशि खर्च करनी होगी पैसे. हम जितनी जल्दी चाहें उतनी जल्दी न करें, लेकिन इस मुश्किल को हल किया जा रहा है।
इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड को कानून द्वारा पेश किए जाने के बाद एक बहुत बड़ी समस्या चिकित्सा संस्थानों के लिए मुख्य दस्तावेज कागज से इलेक्ट्रॉनिक में सूचना का हस्तांतरण होगा। अब तक, यह स्पष्ट नहीं है कि वास्तव में ऐसा कौन करेगा। डॉक्टर के पास इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड बनाए रखने के लिए पर्याप्त समय नहीं है, और निश्चित रूप से, वह दस्तावेज़ीकरण के डिजिटलीकरण से निपटेगा नहीं। जहां तक नर्सों और विशेष रूप से रजिस्ट्री कर्मियों का सवाल है, उनके पास पूरी जानकारी के सही और उच्च गुणवत्ता वाले परिचय के लिए उचित ज्ञान नहीं है। स्वाभाविक रूप से, कोई भी अतिरिक्त कर्मचारियों को काम पर नहीं रखेगा। सबसे अधिक संभावना है, कई वर्षों तक समानांतर में इलेक्ट्रॉनिक और पेपर रिकॉर्ड दोनों को बनाए रखने से समस्या का समाधान हो जाएगा। साथ ही यह दृष्टिकोण क्षेत्र में डॉक्टरों और नर्सों के लिए फिर से बड़ी समस्या पैदा करेगा। इसलिए इससे पहले कि आप इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड बनाएं, आपको इस समस्या को हल करना होगा।
उद्योग के विकास की संभावनाएं
एक इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड इस तरह से बनाया जाता है कि भविष्य में चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों को पूरी तरह से अनुकूलित किया जा सके। भविष्य में, उसे ऐसा मिल सकता है गंभीर विकासजिससे रजिस्ट्री की जरूरत नहीं पड़ेगी। यह महत्वपूर्ण मानव संसाधनों को मुक्त करेगा। इससे भविष्य में प्री-मेडिकल कार्यालयों के स्टाफ को बढ़ाने में मदद मिलेगी। उनके परिचय का लाभ रोगियों, डॉक्टरों और नर्सों और यहां तक कि प्रशासन द्वारा पहले ही अनुभव किया जा चुका है।
एक और आशाजनक दिशा है जिसमें इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड विकसित किया जाएगा। न केवल एक चिकित्सा संस्थान में, बल्कि देश के सभी चिकित्सा केंद्रों में काम करने वाले सहकर्मियों से डेटा कैसे प्राप्त करें? बेशक, एक सार्वभौमिक एकीकृत इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड की मदद से। यानी भविष्य में एक सिंगल डेटाबेस बनाया जाएगा जो देश के सभी मेडिकल संस्थानों को एक नेटवर्क में जोड़ेगा। नतीजतन, रोगी के बारे में जानकारी खो नहीं जाएगी, और डॉक्टर, पहली बार किसी व्यक्ति को देखकर और उसके उपस्थित चिकित्सक से हजारों किलोमीटर दूर होने के कारण, उसके बारे में पूर्ण चिकित्सा डेटा का पता लगाने में सक्षम होगा। मिनटों की बात। इसके अलावा, यह परिस्थिति विभिन्न प्रकार के चिकित्सा दस्तावेजों के साथ कुछ धोखाधड़ी को बाहर करने में मदद करेगी।
उपकरण टूटने से सुरक्षा
वर्तमान में, एक गंभीर समस्या कंप्यूटर के खराब होने की संभावना है, जो एक विशेष क्लिनिक के पूर्ण इलेक्ट्रॉनिक कार्ड इंडेक्स के साथ एक डेटाबेस को होस्ट करता है। एक अच्छा उपाय यह है कि समय-समय पर ऐसे डेटाबेस का बैकअप बनाया जाए और उन्हें विभिन्न कंप्यूटरों पर रखा जाए। इस घटना में कि एक इलेक्ट्रॉनिक कंप्यूटिंग डिवाइस टूट जाता है और बहाल नहीं किया जा सकता है, इसके बजाय एक और लॉन्च किया जाएगा, और सॉफ्टवेयर के साथ कर्मियों के काम में कोई गंभीर कठिनाई नहीं होगी।
एक अन्य उपाय यह हो सकता है कि विभिन्न ऑनलाइन स्टोरेज में डेटाबेस की बैकअप कॉपी रखी जाए, हालांकि, इस तरह की कार्रवाइयां हैकर्स द्वारा रोगियों के बारे में जानकारी प्राप्त करने की प्रक्रिया को बहुत सुविधाजनक बनाती हैं, और यह अस्वीकार्य है।
रोगी के लिए क्या लाभ है?
इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड बनाने में स्वयं रोगी के लिए कई सकारात्मक पहलू होते हैं। सबसे पहले, वह यह सुनिश्चित कर सकता है कि उसके दस्तावेज़ीकरण से कागज का एक भी टुकड़ा नहीं खोएगा। इसके अलावा, उन्हें अपना मेडिकल कार्ड देने के लिए रजिस्ट्री स्टाफ के लिए लंबा इंतजार नहीं करना पड़ेगा। निकट भविष्य में, सब कुछ बहुत आसान हो जाएगा। मरीज को सिर्फ डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लेना होगा। क्लिनिक में प्रवेश करने पर, उसे एक कागज़ या इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य बीमा कार्ड जैसे दस्तावेज़ प्रस्तुत करने होंगे। उसके बाद, वह तुरंत उस विशेषज्ञ के पास जा सकेगा जिसकी उसे सलाह की जरूरत है।
रोगी के लिए एक और लाभ यह है कि वह किस डॉक्टर के पास गया, उसे क्या निदान मिला, साथ ही उसके परीक्षणों के परिणाम की जानकारी जूनियर मेडिकल स्टाफ को उपलब्ध नहीं होगी। तथ्य यह है कि अब आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड ज्यादातर रजिस्ट्री में स्थित हैं। रजिस्ट्रार हैं। यदि वांछित है, तो उनके पास अपनी रुचि और किसी और के अनुरोध पर, किसी भी मानचित्र को देखने का अवसर है। भविष्य में उन्हें ऐसा मौका नहीं मिलेगा।
परियोजना को कब लागू किया जाएगा?
वास्तव में, जब रोगी का एकीकृत इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड अभी भी विकास के अधीन था, तो इसका पूर्ण परिचय, जिसका अर्थ है कि क्लीनिकों में कागजी रिकॉर्ड के प्रचलन में पूर्ण विराम, पहले से ही एक निष्कर्ष था। दुर्भाग्य से, यह आशाजनक परियोजना लगातार एक अलग प्रकृति की नई बाधाओं का सामना करती है। प्रारंभ में, मुख्य समस्या पॉलीक्लिनिक्स की सामग्री का समर्थन था। अगला कदम कर्मचारियों को प्रशिक्षित करना था। अब सबसे बड़ी बाधा है व्रत और निर्बाध संचालनकार्यक्रम। निकट भविष्य में, यह समस्या भी समाप्त हो जाएगी, और फिर एक, लेकिन सबसे गंभीर बाधा बनी रहेगी - कागजी मेडिकल रिकॉर्ड का डिजिटलीकरण।
आर्थिक बोनस
इस तथ्य के बावजूद कि प्रचलन में आने के लिए शुरुआती चरणों में महत्वपूर्ण लागतों की आवश्यकता होती है, इससे बहुत बचत करने में मदद मिलेगी बड़ी मात्रापैसे। तथ्य यह है कि प्रत्येक चिकित्सा संस्थान सालाना विभिन्न कागज उत्पादों की खरीद पर बड़ी मात्रा में पैसा खर्च करता है। पूरी तरह से इलेक्ट्रॉनिक प्रणाली की शुरूआत के साथ, निश्चित रूप से, ऊर्जा लागत में वृद्धि होगी, लेकिन बचत अभी भी महत्वपूर्ण होगी।
एकल विनियमन
विभिन्न चिकित्सा केंद्रों के कम्प्यूटरीकरण के क्षेत्र में गतिविधियों को व्यवस्थित करने के लिए अब कुछ उपाय किए जा रहे हैं। तथ्य यह है कि वर्तमान में इलेक्ट्रॉनिक कार्ड का एक संस्करण नहीं है, बल्कि कई हैं। वे दोनों निजी संगठनों द्वारा और के आधार पर विकसित किए गए हैं चिकित्सा विश्वविद्यालय. स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से, विभिन्न प्रोफाइल के डॉक्टरों के लिए एक स्वचालित कार्यस्थल कार्यक्रम भी बनाया गया था। नतीजतन, अब यह वह है जिसे उपचार और रोकथाम केंद्रों में उपयोग के लिए अनुशंसित किया जाता है। यह आवश्यक है ताकि भविष्य में सभी चिकित्सा संस्थानों को एक ही नेटवर्क में एकीकृत करना संभव हो सके। नतीजतन, देश में रहने वाले किसी भी व्यक्ति के इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड का रखरखाव हर उस डॉक्टर के लिए उपलब्ध हो जाएगा, जिसके पास वह नियुक्ति के लिए आया था।
एक आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड एक दस्तावेज है जो एक चिकित्सा संस्थान में आवेदन करने वाले प्रत्येक व्यक्ति के लिए जारी किया जाता है, इसमें रोगी की स्वास्थ्य स्थिति, नैदानिक प्रक्रियाओं पर डेटा और किए गए उपचार से संबंधित सभी जानकारी शामिल होती है। मेडिकल कार्ड भरना कानून द्वारा स्पष्ट रूप से विनियमित है, इसलिए इसे बनाए रखने के लिए एक कर्मचारी के लापरवाह रवैये के गंभीर परिणाम हो सकते हैं। यह लेख मेडिकल रिकॉर्ड के साथ काम करने से संबंधित कुछ मुद्दों पर चर्चा करता है, अर्थात् रोगी को इसे जारी करने के नियम।
एक मरीज का मेडिकल रिकॉर्ड बनाए रखना
रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड नंबर 025 / y को बनाए रखने का एक कड़ाई से विनियमित रूप है। इसे 15 दिसंबर, 2014 को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 834-एन के आदेश द्वारा अनुमोदित किया गया था। यह दस्तावेज़ नोट करता है कि कार्ड रूसी में, संक्षिप्त रूप में उपयोग किए बिना, सटीक रूप से भरा गया है। ऐसे हालात होते हैं जब किसी मरीज को इलाज के लिए विदेश जाना पड़ता है। ऐसे मामलों में, क्लिनिक रोगी को चिकित्सा इतिहास के साथ आउट पेशेंट कार्ड की प्रतियां या मूल प्रदान करने के लिए बाध्य है, हालांकि, चिकित्सा संस्थान के दायित्वों में इसके अनुवाद की सेवा शामिल नहीं है। विदेशी भाषारोगी को क्या समझाया जाना चाहिए।
रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड को जारी करने और बनाए रखने की प्रक्रिया में डॉक्टर के हस्ताक्षर से प्रत्येक प्रविष्टि की पुष्टि शामिल है, जिसने परीक्षा, परीक्षा आदि आयोजित की थी। नियुक्तियों के नाम लिखने की भी संभावना जताई जा रही है दवाईलैटिन में।
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मेडिकल रिकॉर्ड से उद्धरण जारी करना: कानूनी पहलू
आउट पेशेंट कार्ड के स्वीकृत फॉर्म के अस्तित्व के बावजूद, ऐसा कोई कानूनी कार्य नहीं है जिसमें मेडिकल कार्ड से अर्क जारी करने के समय की जानकारी हो। इस तरह के अर्क अक्सर उपस्थित चिकित्सक और अस्पताल के बीच सूचनाओं के तेजी से आदान-प्रदान के लिए उपयोग किए जाते हैं।
आइए हम एक अन्य दस्तावेज़ की ओर मुड़ें, 06/20/1983 के यूएसएसआर नंबर 24-14 / 70-83 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश। यह उन मामलों के बारे में बात करता है जिनमें अर्क संख्या 027 / y बनाया जाता है (जब एक अस्पताल भेजा जाता है, जब एक मरीज को छुट्टी दे दी जाती है या मर जाता है), लेकिन फिर से जारी करने के समय और नियमों के बारे में कोई स्पष्ट बयान नहीं है।
इस तथ्य के बावजूद कि इस पलअर्क जारी करने या उनके प्रावधान के लिए प्रक्रिया को विनियमित करने के मामले में चिकित्सा संस्थानों को सीमित करने वाले कोई कानूनी कार्य नहीं हैं, फिर भी, क्लिनिक रोगी से उसके चिकित्सा दस्तावेजों, अर्क या प्रतियों के प्रावधान के लिए एक लिखित आवेदन स्वीकार करने के लिए बाध्य है। कानूनी प्रतिनिधि (संघीय कानून "स्वास्थ्य संरक्षण" के कला 22 के भाग 5 के अनुसार)। यह प्रक्रिया "विशेष और उच्च-तकनीकी सहायता के संगठन पर" विनियमों के अनुच्छेद 18 में निर्धारित है (रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 796-एन दिनांक 02.12.2014 द्वारा अनुमोदित)। अधिक विशेष रूप से, यह बताता है कि विशेष देखभाल की आवश्यकता पाए जाने पर रोगी या उसके कानूनी प्रतिनिधि को मेडिकल रिकॉर्ड से उचित उद्धरण का प्रावधान अनिवार्य है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए उपशामक देखभाल के प्रावधान से संबंधित कानूनी दस्तावेजों में भी, अर्क के प्रावधान की शर्तें निर्दिष्ट नहीं हैं (रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 187-एन दिनांकित 14 अप्रैल, 2015 और संख्या 193-एन दिनांक 14 अप्रैल, 2015)। केवल उनका रूप यहां निर्धारित है: निदान की उपस्थिति, विभिन्न अध्ययनों के परिणाम, उपचार के लिए सिफारिशें और अन्य चिकित्सा देखभाल का प्रावधान।
आउट पेशेंट कार्ड से मेडिकल एक्सट्रेक्ट जारी करने की अवधि का निर्धारण कैसे करें
यह देखते हुए कि उपरोक्त सभी कानूनी कृत्यों में आउट पेशेंट कार्ड से चिकित्सा उद्धरण जारी करने की शर्तों का कोई स्पष्ट संकेत नहीं है, चिकित्सा देखभाल के लिए प्रतीक्षा अवधि पर ध्यान देना सबसे सही होगा। इसलिए, उदाहरण के लिए, संघीय कानून "रूसी संघ में स्वास्थ्य संरक्षण पर" के अनुसार, आपातकालीन स्थिति में एक रोगी को तत्काल चिकित्सा देखभाल दिखाई जाती है, जब घर पर एम्बुलेंस को कॉल किया जाता है, तो रोगी को दो घंटे के भीतर मदद की जानी चाहिए। संपर्क Ajay करें।
आप कला के पैरा 2 में रूसी संघ के नागरिक संहिता "ऑन ऑब्लिगेशन" का भी उल्लेख कर सकते हैं। 314 में से यह कहा गया है कि यदि किसी दायित्व की पूर्ति की कोई समय सीमा नहीं है और इस समय सीमा को निर्धारित करने के लिए कोई शर्तें नहीं हैं, तो डिफ़ॉल्ट रूप से इसे पूरा करने की मांग की प्रस्तुति की तारीख से सात दिनों के भीतर पूरा किया जाना चाहिए। आप इस कानूनी अधिनियम द्वारा केवल तभी निर्देशित हो सकते हैं जब समय सीमा के कोई अन्य विशिष्ट संकेत न हों।
संक्षेप में, हम कह सकते हैं कि एक आउट पेशेंट कार्ड से चिकित्सा अर्क जारी करते समय, सबसे पहले, चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के समय पर ध्यान देना चाहिए, लेकिन जारी करने की प्रक्रिया को सात दिनों से अधिक नहीं किया जाना चाहिए। आधिकारिक आवेदन की तिथि। यदि रोगी को चिकित्सा देखभाल की सीधी प्राप्ति के लिए अर्क की आवश्यकता नहीं है, तो इस मामले में, प्रसंस्करण समय का विकल्प क्लिनिक के कर्मचारियों पर छोड़ दिया जाता है:
- रूसी संघ के नागरिक संहिता के अनुसार "दायित्व पर" और खंड 2. कला। 314 सात दिनों के भीतर
- आवेदन की तारीख से तीस दिनों के भीतर संघीय कानून "नागरिकों के आवेदनों पर विचार करने की प्रक्रिया पर" के अनुसार।
हालांकि, निर्णय लेते समय, यह याद रखना चाहिए कि चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के मूल्यांकन में रोगी के उपचार के परिणामों के पंजीकरण पर एक खंड शामिल होता है, जिसमें चिकित्सा इतिहास से उद्धरण होता है, इसलिए, चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए बहुत लंबी अवधि होती है। आउट पेशेंट कार्ड से चिकित्सा अर्क समग्र गुणवत्ता कारक को प्रभावित कर सकता है।
- हमारा इलेक्ट्रॉनिक कार्ड, यदि यह पहले से मौजूद है, तो संपूर्ण जिज्ञासु जनता के सार्वजनिक डोमेन में नहीं है। चिकित्सा गोपनीयता और यह रहेगी, और रहेगी। इंटरनेट पर, आपको अपना नाम टाइप करने की आवश्यकता नहीं है, यह सौभाग्य से, कुछ भी नहीं देगा।
- लेकिन अगर आप अपनी स्थिति, प्राप्त सेवाओं और कार्ड में क्या लिखा है, के बीच सभी पत्राचार देखना चाहते हैं, तो आपको उस क्लिनिक में जाना होगा जिससे हम जुड़े हुए हैं। और वहां जिले के और उपस्थित चिकित्सक से बात करने के लिए। वह आपको बताएंगे कि मानचित्र का विकास किस चरण में है। और, शायद, मॉनिटर स्क्रीन पर ई पेज दिखाएगा।
यदि ऐसी कोई आवश्यकता है, तो आपको स्थानीय चिकित्सक के साथ नियुक्ति के लिए एक कूपन लेने की आवश्यकता है और रिसेप्शन पर पहले से ही आपकी इच्छा को देखने की इच्छा है, आप हेड नर्स के पास जा सकते हैं (आप उसे डॉक्टर की तुलना में तेज़ी से प्राप्त करेंगे ) ऐसे अनुरोध के साथ - वे मना नहीं करेंगे। लेकिन इलेक्ट्रॉनिक मैप में यह वैसा ही होगा, जैसा कि पेपर मैप में होता है।
इलेक्ट्रॉनिक कार्ड एक दस्तावेज नहीं है जिसे रोगी तब तक सार्वजनिक डोमेन में देख सकता है जब तक कि इलेक्ट्रॉनिक प्रणाली को समायोजित नहीं किया जाता है। सभी डॉक्टरों के पास अभी भी अपने कार्यालयों में कंप्यूटर नहीं हैं, इलेक्ट्रॉनिक नीति के लिए कोई टर्मिनल नहीं हैं, और डॉक्टर स्वयं रोगी से बीमारियों की रक्षा करते हैं। नियमित कार्डवे इसे आपके हाथों में नहीं देंगे, और वे अब आपको इलेक्ट्रॉनिक नहीं देंगे, और भी बहुत कुछ। जब तक वे तय नहीं करते कि डेटा को कैसे एन्क्रिप्ट किया जाए जिसे रोगी को देखने की आवश्यकता नहीं है।
और सबसे दिलचस्प बात यह है कि रोगी को इलेक्ट्रॉनिक कार्ड के लिए डेटा स्वयं एकत्र करना होगा। यानी अब वह कार्ड नहीं होगा जो क्लिनिक में जमा है।
यानी डॉक्टर अपने कंप्यूटर पर मरीज की सभी बीमारियों को देखते हैं कि वह कैसे बीमार था, उसका इलाज कहां किया गया था। और रोगी केवल रोगों के नाम देख सकता है।
डॉक्टर ग्रे किचनकोट देखने वाले मरीजों के खिलाफ हैं। डॉक्टरों और डॉक्टरों का काम रोगी को भयानक नाम से डराने के खिलाफ है।
लेकिन आप चिकित्सक को कार्यालय में देखने की कोशिश कर सकते हैं यदि वह आपके लिए आपके चिकित्सा इतिहास को मुद्रित करने के लिए सहमत है।
सच कहूं तो मुझे यह भी नहीं पता था कि आपके इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड को देखने का इतना नया अवसर है। यह पता चला है कि उपस्थित चिकित्सक को आपको मना करने का कोई अधिकार नहीं है, और आपके पहले अनुरोध पर, उसे बिना किसी प्रश्न के, आपके स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जानकारी आपके यूएसबी फ्लैश ड्राइव या पोर्टेबल हार्ड ड्राइव पर स्थानांतरित करनी होगी।
मेरा रिश्तेदार एक अस्पताल में प्रोग्रामर के रूप में काम करता है। यह वह था जिसने परिचय देना शुरू किया, जैसा कि ट्यू ने सही ढंग से लिखा है, यह सूचना कार्यक्रम "सैमसनक्वॉट;" है। मैंने उससे सब कुछ पूछा।) यह पूरे रूस में एक ऐसा विशेष कार्यक्रम है। डॉक्टर इस प्रोग्राम में मरीजों के बारे में सारी जानकारी कंप्यूटर में दर्ज करते हैं। और मॉस्को में, उदाहरण के लिए, वे अंदर आ सकते हैं और तुरंत सब कुछ पढ़ सकते हैं और सलाह या टिप्पणी दे सकते हैं। उनका यह भी कहना है कि वैसे भी डॉक्टर मेडिकल रिकॉर्ड हाथ में रखते हैं, क्योंकि भरोसा ज्यादा होता है। किसी भी मरीज को इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड नहीं दिखाया जाता है, और मरीज इन कार्डों के बारे में नहीं पूछते क्योंकि वे उनके बारे में नहीं जानते हैं)।
इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड, जैसा कि विशेषज्ञों द्वारा कल्पना की गई है, को पेपर वाले की जगह लेनी चाहिए, जो अनादि काल से डॉक्टरों और नर्सों द्वारा भरे जाते थे और अब अपने आप भरते हैं। अब सूचना प्रणाली शुरू की गई है जो आपको किसी भी शहर के किसी भी मरीज का मेडिकल इलेक्ट्रॉनिक कार्ड देखने की अनुमति देती है जो पहले से ही इस प्रणाली से आच्छादित है। लेकिन यह केवल उन विशेषज्ञों के लिए उपलब्ध है जो अपनी स्थिति से इस एकीकृत सूचना प्रणाली तक पहुंच के साथ संपन्न हैं। फिर भी, किसी ने चिकित्सा रहस्य को रद्द नहीं किया, यह संरक्षित है।
यदि किसी व्यक्ति के पास पासवर्ड है, तो वह इस प्रणाली में दर्ज कार्डों को देख सकता है।
और यदि वह नहीं करता है, तो केवल अपने उपस्थित चिकित्सक के माध्यम से ही वह उसे देखने की कोशिश कर सकता है।
मुझे लगता है कि इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड को उपस्थित चिकित्सक द्वारा या अस्पताल के मुख्य चिकित्सक के आदेश से पासपोर्ट की प्रस्तुति पर दिखाया जा सकता है। लेकिन जबकि लोग अभी भी चिकित्सा में ऐसी सूक्ष्मताओं के बारे में बहुत कम जानते हैं, वे यदि आवश्यक हो तो हस्तलिखित मेडिकल रिकॉर्ड का उपयोग करते हैं।
2013 से रूस में मेडिकल इलेक्ट्रॉनिक कार्ड पेश किए गए हैं। कई सॉफ्टवेयर उत्पाद पहले ही विकसित किए जा चुके हैं - सूचना प्रणाली, जैसे, उदाहरण के लिए, सैमसनक्वॉट; या उद्धरण; Medialog. वे अब में हैं विभिन्न क्षेत्रएक उद्धरण से गुजरना; रन-इनक्वॉट; सर्वश्रेष्ठ चुनने और इसे पूरे रूस में एक समान बनाने के लिए।
इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड इन सूचना प्रणालियों के मॉड्यूल में से एक हैं। वे केस हिस्ट्री के अनुरूप हैं, जो अब, ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर अभी भी हाथ से लिखते हैं। यहां आप पढ़ सकते हैं कि इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड क्या है। मुझे किसी तरह यकीन नहीं है कि इस तरह के दस्तावेज मरीजों के लिए उपलब्ध हो सकते हैं। फिर भी, एक हस्तलिखित केस हिस्ट्री को मरीजों को सौंपने की अनुमति नहीं है; उन्हें एक नर्स या एक अर्दली द्वारा कार्यालय से कार्यालय तक ले जाया जाता है, लेकिन स्वयं रोगी द्वारा नहीं। एक अवधारणा है चिकित्सा गोपनीयताजिसे चिकित्सक को रखना चाहिए। जहां तक इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड का सवाल है, मुझे नहीं लगता कि मरीजों को प्रवेश की अनुमति होगी।
नक्शा पृष्ठ इस तरह दिखता है:
यहां तक कि यह तस्वीर भी दिखाती है कि यहां एक साधारण मरीज को थोड़ी दिलचस्पी हो सकती है। सब कुछ एक पेशेवर भाषा में विशेष शर्तों के साथ प्रस्तुत किया जाता है।
हालांकि किसी अन्य साइट पर, यहाँ, का एक संकेत है रोगी का व्यक्तिगत खाता, एक अलग ऑनलाइन सेवा के रूप में:
शायद, अपने व्यक्तिगत खाते के माध्यम से, पंजीकरण करके, वह परीक्षणों, निदान, प्रक्रियाओं आदि के परिणामों के बारे में कुछ जानकारी प्राप्त करने में सक्षम होगा। लेकिन इसके लिए जरूरी है कि यह सेवा जनता के लिए उपलब्ध हो।
इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड तैयार किए जाते हैं ताकि किसी भी अस्पताल या क्लिनिक के डॉक्टर के पास मरीज के मेडिकल इतिहास तक पहुंच हो। उन्होंने 2013 में उन्हें वापस लागू करना शुरू किया और 2014 में उन्होंने पूरी तरह से उन्हें अपनाने का वादा किया।
लेकिन, दुर्भाग्य से, आज भी, 2016 में, सभी क्षेत्र ईएचआर के साथ काम नहीं करते हैं।
कार्ड पर संग्रहीत डेटा की गोपनीयता सुनिश्चित करने के लिए, यह पासवर्ड से सुरक्षित है। डॉक्टरों के पास पासवर्ड तक पहुंच है। के माध्यम से मानचित्र तक पहुंचना भी संभव होना चाहिए व्यक्तिगत क्षेत्रमरीज़। लेकिन, दुर्भाग्य से, आज इसे व्यावहारिक रूप से लागू नहीं किया गया है। इसलिए, अब सबसे स्वीकार्य विकल्प यह है कि डॉक्टर से कार्ड की जानकारी को इलेक्ट्रॉनिक माध्यम (फ्लैश ड्राइव) पर रीसेट करने के लिए कहें।
यदि आपके इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड (ईएमसी) को देखने की आवश्यकता है, तो आप अपने जिले या उपस्थित चिकित्सक से संपर्क कर सकते हैं और वह इसकी सामग्री को आपके फ्लैश ड्राइव पर डंप कर देगा, और संभवत: आपके काम के मॉनिटर पर उन पृष्ठों को दिखाएगा जिनमें आप रुचि रखते हैं। संगणक। उदाहरण के लिए यह एक:
अपने इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड को देखने के लिए, आपको निवास स्थान पर स्थानीय डॉक्टर से संपर्क करने की आवश्यकता है, क्योंकि जानकारी केवल उसके कंप्यूटर में है, और इसे सोशल नेटवर्क पर पोस्ट नहीं किया गया है।
कल नहीं रूस में इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड पेश किए गए। हालाँकि, यह प्रणाली अभी तक सभी बस्तियों को कवर नहीं करती है। मुझे पूरा यकीन है कि एक छोटे से दूरदराज के गांव का निवासी अगर चाहे तो अपना इलेक्ट्रॉनिक नक्शा नहीं देख पाएगा। तकनीकी क्षमता पर्याप्त नहीं है।
बड़े स्थानों के लिए, आपको यह जानना होगा:
किन मामलों में मुझे अपने हाथों में मेडिकल कार्ड मिल सकता है? निजी और सार्वजनिक क्लीनिकों में मेडिकल रिकॉर्ड बनाए रखने और संग्रहीत करने के नियम।
कानून के अनुसार, पॉलीक्लिनिक के प्रत्येक रोगी को परीक्षा के परिणामों के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त करने का अधिकार है। वास्तव में, क्लिनिक से मेडिकल कार्ड लेना न केवल मुश्किल है, बल्कि इसे लेना भी मुश्किल है।
आपके स्वास्थ्य का एक प्रलेखित इतिहास भविष्य में इसकी भलाई की गारंटी में से एक है। नहीं है सुंदर वाक्यांशऔर डॉक्टरों की राय। आईपी दिमित्री ग्रिन बताते हैं, "अगर किसी मरीज के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में कार्डियक पैथोलॉजी का पता चलता है, तो पिछले दिल के दौरे के संकेतों तक, हृदय रोग विशेषज्ञ के लिए रोगी के पिछले कार्डियोग्राम को देखना महत्वपूर्ण है - यह कभी-कभी उपचार रणनीति की पसंद को निर्धारित करता है।" मुख्य चिकित्सकवाणिज्यिक "पॉलीक्लिनिक नंबर 1"।
पुराने कार्डियोग्राम, एक्स-रे, रक्त परीक्षण डेटा, और इसी तरह - यह सब किसी भी समय आवश्यक हो सकता है, जैसे ही भलाई के साथ समस्याएं उत्पन्न होती हैं।
सोवियत काल में, अपने पूरे जीवन में एक नागरिक के चिकित्सा इतिहास को रखना एक स्वाभाविक बात थी। यहां तक कि ऊंचे पर्वतीय चरागाहों पर चरवाहों के क्षेत्र चिकित्सा परीक्षण के परिणाम भी अनिवार्य रूप से "के लिए चिकित्सा रिकॉर्ड में शामिल हो गए" बड़ी भूमि"अब रोगी यह चुन सकता है कि अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी (ओएमआई) के तहत जिला क्लिनिक में इलाज किया जाए या कॉर्पोरेट (या स्वतंत्र रूप से अधिग्रहित) स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा (वीएचआई) पॉलिसी का उपयोग किया जाए। पसंद की इस स्वतंत्रता का नकारात्मक पक्ष यह है कि नहीं सभी ने इसका उपयोग करना सीख लिया है, और यदि आप स्वयं पहल नहीं करते हैं, तो आपका कार्ड किसी भी व्यावसायिक या सरकारी चिकित्सा सुविधा में गायब हो सकता है।
वास्तविक चिकित्सा पहलू के अलावा, मेडिकल कार्ड कानूनी दृष्टि से महत्वपूर्ण है। कभी-कभी वह कोर्ट में केस जीतने में मदद करती है। आपकी चिकित्सा "जीवनी", सावधानीपूर्वक प्रलेखित, आपको रोगी, चिकित्सक और बीमा कंपनी के बीच विवादों को सुलझाने की अनुमति देती है।
"रोगी का कार्ड न केवल रोगी पर, बल्कि डॉक्टर पर भी एक डोजियर है," दिमित्री ग्रिन पर जोर देता है। "यह बीमा कंपनी द्वारा अनुरोध किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, रोगी द्वारा क्लिनिक के खिलाफ दावों के मामले में," SAK Energogarant, नतालिया क्लिमेंको के व्यक्तिगत बीमा विभाग के निदेशक नतालिया क्लिमेंको कहते हैं। "कंपनी के विशेषज्ञ डॉक्टर विश्लेषण करेंगे कि क्या रोगी की उचित सहायता की गई।"
कार्ड नियम
क्लिनिक में, प्रत्येक यात्रा के बाद, रोगी के कार्ड में संक्षिप्त चिकित्सा जानकारी दर्ज की जाती है।
कार्ड उन सभी संस्थानों में भरा जाता है जो आउट पेशेंट नियुक्तियों का संचालन करते हैं, और इसका एक ही निर्धारित फॉर्म होता है। कार्ड में लंबी अवधि की जानकारी के लिए फॉर्म होते हैं: अद्यतन निदान रिकॉर्ड करने के लिए एक शीट, निवारक परीक्षा डेटा और मादक दवाओं को निर्धारित करने के लिए एक शीट (ये फॉर्म कार्ड के कवर से जुड़े होते हैं)। इसके अलावा कार्ड में परिचालन संबंधी जानकारी के लिए फॉर्म होते हैं जिसमें रोगी के शुरुआती और बाद में विशेषज्ञों के दौरे के रिकॉर्ड होते हैं। घर पर डॉक्टर को बुलाते समय भरी जाने वाली ऑपरेशनल जानकारी के फॉर्म, आउट पेशेंट के मेडिकल रिकॉर्ड की रीढ़ से चिपके होते हैं।
एक आउट पेशेंट या इनपेशेंट के मेडिकल रिकॉर्ड से एक अर्क में निम्नलिखित आइटम शामिल हैं: एक पूर्ण निदान, एक संक्षिप्त चिकित्सा इतिहास, नैदानिक अध्ययन, रोग के पाठ्यक्रम का विवरण, प्रवेश और छुट्टी की स्थिति (एक इनपेशेंट के लिए), चिकित्सा और श्रम सिफारिशें।
इतिहास अंतराल: रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड तक पहुंच
निजी और सार्वजनिक क्लीनिकों के लिए मेडिकल रिकॉर्ड बनाए रखने और संग्रहीत करने के नियम समान हैं। 10/04/1980 के यूएसएसआर नंबर 10-30 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार और 11/22/2004 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश संख्या 225 "पर नागरिकों को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया ...", मेडिकल कार्ड क्लिनिक की संपत्ति है और इसे उस संस्था की दीवारों के भीतर संग्रहित किया जाना चाहिए जिसने इसे 25 वर्षों के लिए जारी किया है।
हालांकि, रिसेप्शन पर दादी से "आपका कार्ड जगह में नहीं है" वाक्यांश शायद उन सभी द्वारा सुना गया था, जिनकी जांच निवास स्थान पर पॉलीक्लिनिक में कम से कम दो कमरों में की गई थी। यहां मंत्रिस्तरीय आदेश एक खाली मुहावरा है।
मॉस्को में पॉलीक्लिनिक नंबर 151 के उप मुख्य चिकित्सक व्लादिमीर इसुपोव, "पॉलीक्लिनिक में रजिस्ट्री के काम को पूरी तरह से गड़बड़ के रूप में वर्णित किया जा सकता है, खुद को व्यक्त करने में शर्म नहीं है। जो बस एक और प्रतिष्ठित नौकरी नहीं ढूंढ सका। हमें चाहिए इस विशेषता में प्रशिक्षण पाठ्यक्रम, लेकिन वे उपलब्ध नहीं हैं।
चिकित्सा दस्तावेजों का प्रचलन केवल कोशिकाओं में कागज के टुकड़ों का एक लेआउट नहीं है, पावेल वोरोब्योव, हेमटोलॉजी और जराचिकित्सा विभाग के प्रमुख, एमएमए के स्वास्थ्य मानकीकरण विभाग के प्रमुख एम.वी. सेचेनोव।
क्योंकि एक अच्छे तरीके से, यहां तक कि बीमा कंपनियों के साथ रजिस्ट्री के पत्राचार को भी एन्कोड किया जाना चाहिए ताकि चिकित्सा गोपनीयता के उल्लंघन की संभावना को बाहर किया जा सके। लेकिन यह आदर्श है।
लेकिन वास्तव में, लगभग किसी भी जिला क्लिनिक में आप किसी भी रोगी का कार्ड प्राप्त कर सकते हैं, उसका नाम और पता दे सकते हैं, और नागरिक इवानोव के विश्लेषण का रहस्य आपके सामने खुल जाएगा। और आप इस रहस्य को अपने साथ ले जा सकते हैं।
राज्य के क्लीनिकों में, वे कहते हैं कि अक्सर कार्ड "अंत तक" उनमें खो जाता है, इस तथ्य के परिणामस्वरूप कि रोगी स्वयं इसे प्राप्त करता है।
"अक्सर, दादी के साथ समस्याएं उत्पन्न होती हैं। वह अपने साथ कार्ड ले जाएगी, "अपने पूरे जीवन" की कहानी के साथ किसी पर भरोसा न करें, इसे घर पर सुरक्षित स्थान पर छिपाएं, और फिर इसे भूल जाएं, "151 वें से व्लादिमीर इसुपोव कहते हैं शहर पॉलीक्लिनिक।
नियमानुसार चिकित्सा संस्थानों में वीएचआई के माध्यम से ऐसी समस्या उत्पन्न नहीं होती है। ईमानदार रजिस्ट्रारों को वेतन देने और इलेक्ट्रॉनिक कार्ड शुरू करने के लिए यहां पर्याप्त पैसा है।
डॉक्टर कंप्यूटर में सभी डेटा दर्ज करता है, और कार्य दिवस के अंत में हाथ से कागजात और संकेत प्रिंट करता है। यदि दस्तावेज़ खो जाता है, तो इसे इलेक्ट्रॉनिक संस्करण से आसानी से पुनर्स्थापित किया जा सकता है। हालाँकि, पॉलीक्लिनिक नंबर 1 से दिमित्री ग्रिन आरक्षण करता है, कानूनी शब्दों में, इलेक्ट्रॉनिक कार्ड को एक पेपर का एनालॉग नहीं माना जा सकता है, क्योंकि डॉक्टर के हस्तलिखित हस्ताक्षर का मौलिक महत्व है - हमारे पास अभी तक इलेक्ट्रॉनिक हस्ताक्षर का अधिकार नहीं है डॉक्टर।
मुख्य बात यह है कि यदि किसी राज्य के क्लिनिक में रोगी को अक्सर उसके हाथों में एक कार्ड दिया जाता है, ताकि वह खुद इसे सही कार्यालय में ले जाए ("आप में से कई हैं, लेकिन मैं रजिस्ट्री में अकेला हूं"), तो ऐसा कमर्शियल क्लिनिक में कम ही होता है।
लिटफोंड पॉलीक्लिनिक के प्रमुख चिकित्सक लिलिया कर्माज़ोवा ने आईपी को स्थिति पर टिप्पणी की, "कार्ड एक चिकित्सा और कानूनी दस्तावेज दोनों है जिसे हम अपने पास रखने के लिए बाध्य हैं।" "बीमा अवधि के अंत में, रोगी सभी परीक्षाओं (ईसीजी सहित) की फोटोकॉपी के साथ एक सारांश विवरण प्राप्त कर सकता है और विस्तृत विवरणएक्स-रे चित्र। हमें परीक्षाओं की मूल प्रतियां जारी न करने का अधिकार है, क्योंकि हम एक सेवा बेचते हैं, एक्स-रे फिल्म नहीं। हालांकि, यदि रोगी स्वयं कार्ड प्राप्त करने में रुचि रखता है और उस पर जोर देता है, तो हम कार्ड की पूरी फोटोकॉपी बना सकते हैं। बस इसकी कोई जरूरत नहीं है। डॉक्टर रोगी की वर्तमान स्थिति के आधार पर उपचार निर्धारित करता है, न कि पांच साल पहले के विश्लेषण के आधार पर। आपके पास एक एक्सट्रेक्ट-रिज्यूमे होना चाहिए ताकि नए डॉक्टर को पता चले कि कौन सी परीक्षाएं पहले ही की जा चुकी हैं और उपचार के किन तरीकों का इस्तेमाल किया गया है।
कायदे से, चिकित्सा संस्थानों को वास्तव में रोगी को उसका कार्ड देने की आवश्यकता नहीं होती है। और उनमें से कई इस अधिकार का उपयोग करते हैं: दस्तावेज़ को खोने का जोखिम क्यों है, जो बीमाकर्ता के लिए क्लिनिक से एकमात्र पुष्टि हो सकती है कि जटिल निदान के लिए गोल राशि उचित है।
हालांकि, हालांकि, कभी-कभी न केवल सार्वजनिक, बल्कि निजी क्लीनिकों द्वारा भी कम कठोर दृष्टिकोण का अभ्यास किया जाता है। ओएओ "मेडिसिना" की रजिस्ट्री में आईपी संवाददाता को बताया गया था कि दो या तीन दिनों में अपना कार्ड प्राप्त करने के लिए चिकित्सा सेवा के निदेशक को संबोधित एक आवेदन लिखना पर्याप्त था।
आवेदन फैक्स से भी भेजा जा सकता है। उसी समय, यदि आपको क्लिनिक में एक्स-रे और टोमोग्राफी दी गई थी, तो यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए - चित्र अलग से संग्रहीत किए जाते हैं, लेकिन वे आपको भी दिए जाएंगे।
तथ्य यह है कि जिस क्लिनिक को आपको सौंपा गया है वह अब आपके अपने कार्ड को देखने के आपके अनुरोध को कानूनी रूप से अस्वीकार कर सकता है, इसका मतलब यह नहीं है कि आप अपनी स्वास्थ्य स्थिति के बारे में जानकारी में सीमित हैं। नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर आरएफ कानून के मूल सिद्धांतों के अनुच्छेद 30 और 31 के आधार पर, रोगी को उपस्थित चिकित्सक से अपने स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करने और सभी परीक्षाओं की प्रतियों की मांग करने का अधिकार है। और एक अर्क।
हालांकि, कानून "चिकित्सा दस्तावेज के साथ सीधे परिचित" को बाहर नहीं करता है, इसलिए यह सवाल कि क्या वे आपको कार्ड देंगे, क्लिनिक प्रशासन के विवेक पर बना रहता है। और मॉस्को के डॉक्टरों के बीच, और न केवल स्वास्थ्य देखभाल प्रशासक, इस बारे में विरोधी राय है कि क्या रोगी का मूल चिकित्सा इतिहास होना चाहिए।
आईपी बाल रोग विशेषज्ञ इगोर इवानोव कहते हैं, "मैं अपने मरीजों के माता-पिता को केवल घर पर कार्ड रखने की सलाह देता हूं। वहां यह एक पाइप फट सकता है, जैसा कि पहले ही हो चुका है, और दस्तावेजों को भर सकता है।"
मॉस्को के दक्षिण-पश्चिम में वाणिज्यिक क्लीनिकों में से एक में काम करने वाले न्यूरोलॉजिस्ट इल्या एंड्रोनोव, "मैं एक मरीज के हाथों में कार्ड कभी नहीं देता हूं, एक सहयोगी के दृष्टिकोण को खारिज कर देता है। वे स्वागत समारोह में बहस करना पसंद करते हैं, चिकित्सा शब्दावली की सभी सूक्ष्मताओं में तल्लीन करने के लिए, और इस बीच गलियारे में रेखा उग्र हो जाती है। अगर मैं उसे एक कार्ड देता हूं, तो स्वागत हमेशा के लिए खींच जाएगा। "
यदि रोगी को किसी अन्य चिकित्सा संस्थान में परामर्श की आवश्यकता है या नियोजित अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है, तो रजिस्ट्री अर्क और प्रतियों के बजाय मूल कार्ड जारी कर सकती है। मॉस्को बार एसोसिएशन के वकील अलेक्जेंडर अरुतुनोव ने सलाह दी, "आपको इस तरह और इस तरह की अवधि के लिए इस तरह के उद्देश्यों के लिए व्यक्तिगत कार्ड जारी करने के अनुरोध के साथ प्रशासन को संबोधित एक आवेदन लिखना चाहिए। कोई इनकार नहीं होना चाहिए।" पार्टनर्स", आई.पी.
सबसे अधिक बार, रोगी द्वारा क्लिनिक में बदलाव से कार्ड या उसकी एक प्रति लेने की आवश्यकता तय होती है। किसी अन्य क्षेत्र में जाने या स्वैच्छिक बीमा पॉलिसी में बदलाव के संबंध में, उपलब्ध चिकित्सा संस्थानों की एक अलग सूची के साथ काम पर एक नया बीमा जारी किया गया था। साथ ही, यह सुनिश्चित करना काफी यथार्थवादी है कि निदान और उपचार में निरंतरता बनी रहे - यह प्राथमिक चिकित्सा रिकॉर्ड बनाए रखने के मुख्य लक्ष्यों में से एक है।
कानून का पत्र
नागरिकों के स्वास्थ्य के संरक्षण पर रूसी संघ के विधान के मूल सिद्धांतों के अनुच्छेद 30 के अनुसार।
"के लिए आवेदन करते समय चिकित्सा देखभालऔर इसे प्राप्त करने के लिए, रोगी को ... चिकित्सा देखभाल के लिए आवेदन करने के तथ्य के बारे में गुप्त जानकारी रखने, स्वास्थ्य की स्थिति, निदान और उसकी परीक्षा और उपचार के दौरान प्राप्त अन्य जानकारी के बारे में गुप्त जानकारी रखने का अधिकार है", "चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति" ", साथ ही साथ" चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार। एक परीक्षा के परिणाम, एक बीमारी की उपस्थिति, उसका निदान और रोग का निदान, उपचार के तरीके उनसे जुड़े जोखिम, विकल्पचिकित्सा हस्तक्षेप, उनके परिणाम और उपचार के परिणाम। एक नागरिक के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जानकारी उसे प्रदान की जाती है, और 15 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों और कानूनी रूप से अक्षम के रूप में मान्यता प्राप्त नागरिकों के संबंध में - उनके कानूनी प्रतिनिधियों को। "एक नागरिक को स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान नहीं की जा सकती है उसकी इच्छा। रोग के विकास के लिए एक प्रतिकूल पूर्वानुमान के मामलों में, नागरिक और उसके परिवार के सदस्यों को जानकारी को नाजुक रूप में संप्रेषित किया जाना चाहिए, जब तक कि नागरिक ने उन्हें इसकी सूचना देने से मना नहीं किया और (या) उस व्यक्ति को नियुक्त किया जिसे ऐसी जानकारी होनी चाहिए प्रेषित किया जाए।
एक नागरिक को अपने स्वास्थ्य की स्थिति को दर्शाने वाले चिकित्सा दस्तावेज से सीधे परिचित होने और अन्य विशेषज्ञों से इस पर सलाह लेने का अधिकार है। एक नागरिक के अनुरोध पर, उसे चिकित्सा दस्तावेजों की प्रतियां प्रदान की जाती हैं जो उसके स्वास्थ्य की स्थिति को दर्शाती हैं, यदि वे किसी तीसरे पक्ष के हितों को प्रभावित नहीं करते हैं।
दूसरे क्लिनिक में स्थानांतरण, मेडिकल रिकॉर्ड से निष्कर्ष
जैसा कि मॉस्को के दक्षिण-पूर्वी प्रशासनिक जिले के स्वास्थ्य विभाग में आईपी द्वारा समझाया गया है, आप अपने निवास स्थान को बदलने के बाद आधिकारिक तौर पर जिला क्लिनिक में अपने कार्ड की मांग कर सकते हैं और आपके पासपोर्ट में संबंधित पंजीकरण टिकट दिखाई देता है। हालांकि, यदि कार्ड जारी करने से इनकार किया जाता है, तो कानून के अनुसार, आपको परीक्षा के उद्धरण और प्रतियों से संतुष्ट होना होगा। यदि कोई व्यक्ति तरजीही दवा के प्रावधान पर है, तो वह इस प्रावधान से उसे हटाने के अनुरोध के साथ उसी पते पर क्लिनिक में एक आवेदन लिखता है, और इस अनुपस्थित मतपत्र के साथ वह नए क्लिनिक में पंजीकरण करता है। इसके अलावा, अधिकारियों ने आश्वासन दिया, कार्ड मेल द्वारा भी भेजा जा सकता है या कूरियर को "नए सेवा स्थान से" दिया जा सकता है। डाक द्वारा महत्वपूर्ण दस्तावेज भेजने का विचार, यह देखते हुए कि साधारण पोस्टकार्ड वहां खो गए हैं, संदिग्ध लगता है। साथ ही मस्कोवाइट के निवास के नए स्थान पर जिला क्लिनिक में कोरियर की उपस्थिति, राजधानी के किसी भी जिले में स्थित है।
आईपी संवाददाता ने दो मॉस्को पॉलीक्लिनिक - नंबर 96 और नंबर 186 - को फोन किया और खुद को एक मरीज के रूप में पेश किया, जिसने अपना पता बदल दिया था, पूछा कि क्या वह दस्तावेज उठा सकती है।
दोनों में, उन्हें मेल और कोरियर के बारे में भी याद नहीं था, लेकिन उन्होंने कार्ड देने का वादा किया था अगर मरीज उनके पास नए पंजीकरण के साथ पासपोर्ट लेकर आया था। यदि लाभ हैं, तो पासपोर्ट के अलावा, आपको नए क्लिनिक से एक अनुरोध और लाभों को रद्द करने के लिए एक आवेदन की भी आवश्यकता होगी।
वाणिज्यिक क्लीनिकों में (बीमा कंपनियों के साथ काम करना और रोगियों को सीधे सेवाओं के लिए अनुबंध समाप्त करने की पेशकश), सब कुछ फिर से सख्त है। पुनर्जागरण बीमा कंपनी ने कहा कि एक चिकित्सा संस्थान को बदलते समय, कंपनी का ग्राहक कार्ड जारी करने के लिए प्राधिकरण पत्र के लिए उस पर आवेदन करता है।
लेकिन मुद्दा अंततः पॉलीक्लिनिक के मुख्य चिकित्सक द्वारा तय किया जाता है - और अगर उन्होंने "नहीं" कहा, तो बीमाकर्ता कुछ नहीं कर सकते। लेकिन वे केवल आपके अनुरोध पर ग्राहक को चिकित्सा इतिहास से पूर्ण उद्धरण प्रदान करने के लिए बाध्य हैं - और यह सभी विशेषज्ञों के लिए रोगी की सभी यात्राओं का विवरण है। स्वाभाविक रूप से, परीक्षण के परिणाम और निदान के साथ। आमतौर पर पॉलीक्लिनिक, विशेष रूप से भुगतान वाले, इसके लिए जाते हैं। यदि मुख्य चिकित्सक फिर भी मूल दस्तावेज जारी करने के लिए सहमत होता है, पुनर्जागरण बीमा जोड़ा गया है, तो देरी एकमात्र कारण के लिए संभव है: बीमा कंपनी के विशेषज्ञों द्वारा इसका विश्लेषण किया जाता है। जैसे ही वे काम पूरा करेंगे, वे ग्राहक को कार्ड वापस कर देंगे। स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा कंपनी MAKS के निदेशालय के उप निदेशक तात्याना अकिनफीवा ने व्यक्तिगत उद्यमी को आश्वासन दिया कि यदि चिकित्सा संस्थान सैद्धांतिक रूप से विरोध नहीं करता है, तो वह अधिकतम एक महीने के भीतर रोगी को कार्ड लौटा देता है। आपको आवेदन करने के कुछ दिनों के भीतर अर्क पर भरोसा करने का अधिकार है।
और वैसे, आप बीमाकर्ताओं को दरकिनार करते हुए सीधे क्लिनिक में इसके लिए पूछ सकते हैं।
मोटे तौर पर, एक आउट पेशेंट कार्ड से ईमानदारी से बनाया गया पूर्ण उद्धरण मूल कार्ड से भी बदतर नहीं है।
एक और बात महत्वपूर्ण है: आपके अलावा, डॉक्टर, वकील और अधिकारी सर्वसम्मति से कहते हैं कि कोई भी आपकी चिकित्सा जीवनी को पूर्ण और बिना किसी रुकावट के संकलित करने का ध्यान नहीं रखेगा। "देश में कोई एकीकृत स्वास्थ्य प्रणाली नहीं है," चिकित्सक सर्गेई निकोलेव ने आईपी के साथ अपने विचार साझा किए। कभी-कभी, छुट्टी के लिए एक आवेदन पर तब तक हस्ताक्षर नहीं किया जाता था जब तक कि व्यक्ति की वार्षिक चिकित्सा परीक्षा नहीं हो जाती, और अब रोगी को इसके लिए सिफारिशें दी जाती हैं उपचार, और वह उनका पालन करेगा, चाहे वह औषधालय के साथ पंजीकृत हो, उसका अपना व्यवसाय है।
इसलिए, किसी अन्य क्लिनिक में किसी सेवा में स्विच करते समय, आपको स्वतंत्र रूप से अपने आउट पेशेंट कार्ड को पिछले एक (या बीमाकर्ता से) में ऑर्डर करना चाहिए या, यदि यह नहीं दिया गया है, तो सभी परीक्षणों और परीक्षाओं के साथ एक पूर्ण विवरण। प्रश्न "किस लिए?" सिद्धांत का पालन नहीं करना चाहिए। लेकिन अगर यह फिर भी निर्धारित है, तो बेझिझक विधान के मूल सिद्धांतों के अनुच्छेद 31 को देखें रूसी संघनागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा पर", जिसका नाम पहले से ही एक उत्तर की तरह लगता है: "नागरिकों को स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जानकारी का अधिकार"।
ओल्गा कारपोवा
पत्रिका द्वारा प्रदान किया गया लेख
बहस
आदेश संख्या 255, 225 नहीं
22.12.2008 14:13:30, ऐलेनाएक आउट पेशेंट कार्ड के खो जाने के लिए पॉलीक्लिनिक की क्या जिम्मेदारी है?
03/19/2008 05:37:24 अपराह्न, लवलेख के लिए आपको धन्यवाद! यह महत्वपूर्ण है कि आप उस लेख को इंगित करें जिसके आधार पर आप उद्धरण की मांग कर सकते हैं। क्लिनिक "फैमिली डॉक्टर" (मॉस्को, वोरोत्सोव्स्काया सेंट, 19 ए) में वे "एक अर्क जारी करने" के लिए 450 रूबल की मांग करते हैं! 31 लेखों का उल्लेख करने के बाद, प्रबंधक ने हार मान ली और कहा कि "एक क्लिनिक के लिए, 450 रूबल पैसा नहीं है और, यदि यह आपके लिए महत्वपूर्ण है, तो हम आपको मुफ्त में एक अर्क देंगे।"
14.08.2007 18:27:17, एंड्री"मामले का इतिहास: रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड" लेख पर टिप्पणी करें।
हमारा कार्ड पहले से ही वयस्क पॉलीक्लिनिक से लिया गया था। मैंने खुद इसे नर्सरी से खींच लिया (हर महीने नुस्खे लिखना जरूरी था) और एक महीने बाद मुझे यह नहीं मिला।
बहस
सैन्य कार्यालय से ही। बस के मामले में, मैंने सैन्य पंजीकरण और भर्ती कार्यालय से अनुरोध किया, क्लिनिक में उन्होंने कहा कि इसकी आवश्यकता नहीं है। इस तरह उन्होंने बयान लिखा
आपके वयस्क एमएसई पर शुभकामनाएँ!
यदि यह मुश्किल नहीं है, तो लिखें कि यह कैसा रहा।
हम एक साल में हैं, पहले से ही मानसिक रूप से तैयारी कर रहे हैं (
हमारा कार्ड पहले से ही वयस्क पॉलीक्लिनिक से लिया गया था। मैंने खुद इसे नर्सरी से खींच लिया (हर महीने नुस्खे लिखना जरूरी था) और एक महीने बाद मुझे यह नहीं मिला। यह पता चला कि सैन्य पंजीकरण और भर्ती कार्यालय ने इसका अनुरोध किया था, हालांकि हमारे सामाजिक शिक्षक ने वहां एक पत्र लिखा था, हमने प्रमाण पत्र एकत्र किए, आयोगों में उपस्थित नहीं हुए, राज्य के बारे में सूचना दी, लेकिन फिर भी। और वह छह महीने बाद वापस आई!
बेटे का पहला जीवन समूह है, उपयुक्तता में कोई संदेह नहीं है, लेकिन बस इतना ही ...
क्या करें - आपके क्लिनिक को हम हाथ में कार्ड नहीं देते हैं।
स्थिति यह है, उन्होंने क्लिनिक में मेरा कार्ड खो दिया, और इसमें ECHOCG, ECG, अस्पतालों से 5 साल के लिए छुट्टी, और सर्जन, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, थेरेपिस्ट के बहुत सारे दौरे ...
बहस
क्लिनिक के प्रमुख के पास जाओ और शिकायत करो, एक उच्च संभावना है कि वे उसे ढूंढ लेंगे, और यदि वे उसे नहीं ढूंढते हैं, तो विभाग में शिकायत करें
स्थिति स्पष्ट करते हुए अपनी बीमा कंपनी को स्वास्थ्य विभाग को पत्र लिखें। और यह बेहतर है कि आप मुख्य चिकित्सक से शुरुआत करें। पी-कू खोए हुए कार्ड के लिए जुर्माने की प्रतीक्षा कर रहा है, इसलिए उन्हें सब कुछ बहुत जल्दी मिल जाएगा।
और नक्शे में कुछ भी अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं था। केवल यह चिपकाई गई शीट। मुझे पता है कि स्कूल के लिए कार्ड जरूरी नहीं है, लेकिन स्कूल और शिक्षक अच्छे हैं, इसलिए मैं वहां खाली जगह पर समस्या पैदा नहीं करना चाहता ...
बहस
हर कोई बहुत बहुत धन्यवादसमर्थन के लिए। मैं हमेशा सब कुछ बहुत भावनात्मक रूप से देखता हूं, खासकर जब बच्चों की बात आती है। हमारे डॉक्टर बच्चों, रिसेप्शनिस्ट और बस के प्लेसमेंट के रूपों में तल्लीन नहीं करते हैं। आज मैंने कहा, ठीक है, अगर आपके पास कोई रहस्य है तो उसे किसी तरह हटा दें। पति ने वापस फोन किया कि उसने पहले ही सब कुछ हटा दिया था और यह लगभग ध्यान देने योग्य नहीं था। और डॉक्टर ने बिना किसी हिचकिचाहट के सब कुछ हमेशा की तरह किया। तो व्यर्थ में मुझे उसके हानिकारक होने का संदेह था।
आप याद दिला सकते हैं कि डॉक्टर को बच्चे को गोद लेने के रहस्य का खुलासा करने से मना किया जाता है। बस उन दस्तावेजों को पढ़ें और प्रिंट करें जहां इसके बारे में लिखा गया है। उनके साथ नियुक्ति पर जाएं। गोद लेने के बारे में अतिरिक्त जानकारी केवल अनुरोध पर दर्ज की जाती है दत्तक माता-पिता के लिए, यदि वे जोर देते हैं और मानते हैं कि उन्हें इसकी आवश्यकता है। इसे तैयार करना मुश्किल है, क्योंकि मुकदमे संभव हैं। किसी ने भी मुझे यह इंगित करने के लिए कभी नहीं कहा। किसी भी परीक्षा और उपचार से इनकार किया जा सकता है, ऐसे बच्चों को स्कूल में भर्ती होने पर उल्लंघन नहीं किया जाता है। गोद लिए गए बच्चों के आउट पेशेंट कार्ड किसी भी तरह से विशेष रूप से चिह्नित नहीं हैं।
09/03/2014 20:55:21, डॉक्टर-डॉक्टरसैन्य पंजीकरण और भर्ती कार्यालय के लिए भरे गए क्लिनिक से एक कार्ड हस्ताक्षर के खिलाफ सौंप दिया जाएगा, और आप स्वयं क्लिनिक की सूची के तहत सैन्य पंजीकरण और भर्ती कार्यालय को अपने कार्ड केंद्रीय रूप से स्थानांतरित कर देंगे। तुम्हारे साथ कुछ भी नहीं...
प्रत्येक व्यक्ति को शायद चिकित्सा संस्थानों का दौरा करना पड़ता था, जहां सबसे महत्वपूर्ण दस्तावेजों में से एक आउट पेशेंट का मेडिकल कार्ड होता है। इसके बिना न तो डॉक्टर और न ही मरीज काम कर सकते हैं।
मुझे आउट पेशेंट कार्ड की आवश्यकता क्यों है?
संभावित रूप से जांचे गए आपराधिक या दीवानी मामले के ढांचे के भीतर रोगी का भाग्य इस बात पर निर्भर हो सकता है कि यह दस्तावेज़ कितनी सही तरीके से भरा गया है।
आउट पेशेंट कार्ड से निकालने की आवश्यकता है:
फोरेंसिक परीक्षाओं के कार्यान्वयन में;
⦁ अनिवार्य चिकित्सा बीमा अनुबंधों के तहत चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए भुगतान करना;
प्रदर्शन की गई चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता को नियंत्रित करने के लिए चिकित्सा और आर्थिक परीक्षा आयोजित करना।
आउट पेशेंट पेशेंट कार्ड क्या है?
जैसा कि नवंबर 2011 में अनुमोदित किया गया था संघीय कानून 323, जो हमारे हमवतन के स्वास्थ्य की सुरक्षा को नियंत्रित करता है, चिकित्सा दस्तावेज जैसी कोई चीज नहीं है।
मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया इसे दस्तावेजों की एक प्रणाली के रूप में संदर्भित करता है जिसका एक स्थापित रूप होता है, जिसका उद्देश्य रोकथाम, उपचार, निदान और स्वच्छता स्वच्छता के उपायों के बारे में जानकारी दर्ज करना है।
चिकित्सा प्रलेखन लेखांकन, रिपोर्टिंग और लेखांकन है। आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड पहली श्रेणी का है। यह निदान, रोगी की वर्तमान स्थिति, उपचार के लिए सिफारिशों का वर्णन करता है।
अद्यतन प्रपत्र का परिचय
दिसंबर 2014 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 834 को मंजूरी दी गई अद्यतन एकीकृत रूपआउट पेशेंट चिकित्सा संस्थानों में प्रचलन में प्रलेखन। यह भी बताता है कि वे कैसे भरे जाते हैं।
इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड के निर्माण की दिशा में यह एक महत्वपूर्ण कदम है, क्योंकि रिकॉर्ड के निष्पादन में समान मानकों की शुरूआत चिकित्सा संस्थानों के बीच पारस्परिक निरंतरता सुनिश्चित करती है।
विशेष रूप से फॉर्म नंबर 025 / y - "एक आउट पेशेंट का मेडिकल रिकॉर्ड" विकसित किया गया है, और इसे विस्तार से वर्णित किया गया है कि इसे कैसे भरना चाहिए। इसके अलावा, उपयुक्त भरने की प्रक्रिया के साथ रोगी के कूपन का एक नमूना अनुमोदित किया गया है।
उपरोक्त आदेश से इस कार्ड को मुख्य लेखाकरण का दर्जा दिया गया चिकित्सा दस्तावेजबाह्य रोगी स्थितियों का उपयोग करके वयस्क आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाली संस्था।
पुराने रूप से क्या अंतर है?
नए एकाउंटिंग फॉर्म में, सूचना सामग्री में काफी वृद्धि हुई है, भरे जाने वाले पदों को अधिक विस्तार से निर्दिष्ट किया गया है। पिछले संस्करण में, डॉक्टर अपने विवेक से नोट्स बना सकते थे, अब वे एकीकृत हैं।
निम्नलिखित जानकारी दर्ज करना सुनिश्चित करें:
संकीर्ण चिकित्सा विशेषज्ञों और विभाग के प्रमुख के परामर्श के बारे में;
⦁ सीडब्ल्यूसी बैठक के परिणाम पर;
एक्स-रे लेने के बारे में;
रोगों की 10वीं अंतर्राष्ट्रीय योग्यता के निदान पर।
हर विशेष के लिए चिकित्सा संस्थानया दंत चिकित्सा, ऑन्कोलॉजी, त्वचाविज्ञान, मनोविज्ञान, ऑर्थोडोंटिक्स, मनोचिकित्सा और नार्कोलॉजी में उनकी प्रोफ़ाइल संरचनात्मक दिशा, उनका अपना आउट पेशेंट कार्ड विकसित किया गया है। फॉर्म नंबर 043-1 / y, उदाहरण के लिए, ऑर्थोडॉन्टिक रोगियों के लिए भरा जाता है, नंबर 030 / y डिस्पेंसरी अवलोकन के लिए एक नियंत्रण कार्ड के लिए अभिप्रेत है।
मानसिक रोगों और मादक पदार्थों की लत से पीड़ित व्यक्तियों को प्रपत्र संख्या 030-1 / y-02 जारी किया जाता है। इसे 2002 नंबर 420 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश में अनुमोदित किया गया था।
यह कैसे भरा जाता है?
क्लिनिक में किसी व्यक्ति की पहली यात्रा के दौरान, रजिस्ट्री शीर्षक पृष्ठ पर डेटा भरती है। लेकिन मरीज का आउट पेशेंट कार्ड केवल डॉक्टर ही भर सकते हैं।
यदि रोगी संघीय लाभार्थियों की श्रेणी से संबंधित है, तो कार्ड नंबर के आगे एक "एल" चिपका दिया जाता है। चिकित्सक को रोगी द्वारा क्लिनिक में प्रत्येक दौरे का एक उपयुक्त रिकॉर्ड बनाना चाहिए।
आउट पेशेंट कार्ड दर्शाता है:
रोग कैसे आगे बढ़ता है;
उपस्थित चिकित्सक द्वारा लगातार कौन से नैदानिक और चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं।
रिकॉर्डिंग बड़े करीने से, रूसी में, उपयुक्त खंड में बिना किसी संक्षिप्ताक्षर के की जाती है। यदि कुछ ठीक करना आवश्यक है, तो यह गलती होने के तुरंत बाद किया जाता है और इसे चिकित्सा हस्ताक्षर द्वारा प्रमाणित किया जाना चाहिए।
दवाओं के नाम लिखने के लिए लैटिन का उपयोग करने की अनुमति है।
रोगी की पहचान साबित करने वाले दस्तावेजों के आंकड़ों के अनुसार स्वास्थ्य कार्यकर्ता रजिस्ट्री में पहली शीट भरता है। रोगी के अनुसार कार्यस्थल और पदों के ग्राफ दर्ज किए जाते हैं। प्रपत्र में प्रत्येक अनुभाग को पूरा करने के निर्देश हैं।
सिद्धांतों को भरना
आउट पेशेंट कार्ड भरते समय, कुछ बुनियादी सिद्धांतों को ध्यान में रखना चाहिए।
इसमें होना चाहिए कालानुक्रमिक क्रम मेंवर्णन किया जाए:
मरीज किस हालत में डॉक्टर के पास आया;
क्या नैदानिक और उपचार प्रक्रियाएं की गईं;
⦁ उपचार के परिणाम;
शारीरिक, सामाजिक और अन्य प्रकृति की परिस्थितियाँ जो रोगी को उसके स्वास्थ्य की स्थिति में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के दौरान प्रभावित करती हैं;
परीक्षा और उपचार प्रक्रिया के अंत में रोगी को जारी की गई सिफारिशों की प्रकृति।
डॉक्टर को सभी का पालन करना चाहिए कानूनी पहलुफॉर्म भरते समय।
आउट पेशेंट कार्ड में ऐसे फॉर्म होते हैं जिन पर दीर्घकालिक और परिचालन जानकारी दर्ज की जाती है।
सामने चिपकने वाली चादरों पर निहित स्थायी जानकारी में शामिल हैं:
पहचान दस्तावेज से कॉपी की गई जानकारी;
आरएच कारक के साथ रक्त प्रकार;
⦁ पिछले संक्रामक रोगों और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के बारे में जानकारी;
⦁ अंतिम निदान;
⦁ निवारक परीक्षाओं के परिणाम;
निर्धारित स्वापक औषधियों की सूची।
संचालन संबंधी जानकारी आवेषण पर दर्ज की जाती है, जहां प्रारंभिक उपचार और स्थानीय चिकित्सक, संकीर्ण-प्रोफ़ाइल डॉक्टरों के माध्यमिक दौरे और विभाग के प्रमुख के साथ परामर्श के परिणाम दर्ज किए जाते हैं।
आउट पेशेंट कार्ड से निकालें
एक अर्क 027 / y के रूप में स्वास्थ्य की स्थिति पर एक चिकित्सा प्रमाण पत्र है, जो मेडिकल रिकॉर्ड प्रलेखन के दूसरे समूह से संबंधित है। इसमें आउट पेशेंट उपचार की अवधि के दौरान पिछली बीमारियों के बारे में जानकारी शामिल है।
इसका उद्देश्य, साथ ही इस समूह का संपूर्ण दस्तावेज, रोगियों के स्वास्थ्य पर डेटा के परिचालन आदान-प्रदान का कार्यान्वयन है, जो स्वच्छता और निवारक और चिकित्सीय उपायों के व्यक्तिगत चरणों को जोड़ने में मदद करता है।
आउट पेशेंट उपचार के बारे में सूचित करने के लिए रोगी द्वारा नियोक्ता को अर्क प्रदान किया जा सकता है। यह भुगतान के अधीन नहीं है, लेकिन साथ में किराए पर लिया जाता है बीमारी के लिए अवकाशयदि बाद वाला एक महीने से अधिक के लिए जारी किया जाता है।
यह दस्तावेज़ आपको शैक्षणिक संस्थानों में कक्षाओं से छूट देने की अनुमति देता है।
अर्क में रोगी के बारे में जानकारी होती है, जिसमें चिकित्सा नीति संख्या, उसकी शिकायतों को सूचीबद्ध करना, बीमारी के लक्षण, चिकित्सा परीक्षाओं और परीक्षाओं के परिणाम, साथ ही प्राथमिक निदान शामिल होता है।
सभी जानकारी को आउट पेशेंट कार्ड में निहित जानकारी का पूरी तरह से पालन करना चाहिए।
अर्क का उपयोग आगे की चिकित्सा प्रक्रियाओं को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है।
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