बिल्ली ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए पिन का आकार। एक कुत्ते में फीमर के फ्रैक्चर में श्रोणि अंग पर अस्थिसंश्लेषण। हड्डी के ऊतकों की अल्ट्रासोनिक वेल्डिंग और वेल्डिंग

पिछले बीस वर्षों में, एक नजर बिल्लियों और कुत्तों में अस्थि भंग का उपचारबदल गया है, तरीकों में लगातार सुधार किया जा रहा है और दृष्टिकोण बदल रहे हैं।

आज तक, आधुनिक पशु चिकित्सा विशेषज्ञ प्लास्टर कास्ट के बारे में लगभग भूल गए हैं। नैदानिक ​​​​अभ्यास में ऑस्टियोसिंथेसिस विधियों का उपयोग स्थितियां प्रदान करता है अस्थि भंग के साथ बिल्लियों और कुत्तों का इष्टतम अस्तित्वऔर पर्याप्त और तेजी से पुनर्वास की अनुमति दें।

त्वरित और उच्च-गुणवत्ता वाली वसूली की प्रक्रिया न केवल डॉक्टर के पेशेवर हितों को प्रभावित करती है, बल्कि मुख्य रूप से मालिकों के हितों को भी प्रभावित करती है।

संकल्पना "अस्थिसंश्लेषण"ग्रीक शब्दों से आया है ऑस्टियोन(हड्डी) और संश्लेषण(कनेक्शन) और इसमें फिक्सिंग उपकरणों की मदद से हड्डी के टुकड़ों का कनेक्शन और उनकी गतिशीलता को समाप्त करना शामिल है।

कई वर्षों से, हड्डी के फ्रैक्चर के उपचार में शास्त्रीय तरीकों का इस्तेमाल किया गया है, जिसमें सबमर्सिबल और बाहरी ऑस्टियोसिंथेसिस शामिल हैं।

आंतरिक अस्थिसंश्लेषणएक ऐसी विधि है जिसमें शरीर के ऊतकों के अंदर स्थिरीकरण प्रणाली का उपयोग शामिल है और संरचनाएं फ्रैक्चर क्षेत्र में स्थित हैं।

आंतरिक अस्थिसंश्लेषण, हड्डी के संबंध में फिक्सेटर के स्थान के आधार पर, अंतर्गर्भाशयी (इंट्रामेडुलरी), बाहरी और ट्रांसोससियस हो सकता है।

बाहरी अस्थिसंश्लेषणअस्थि भंग क्षेत्र (बाहरी निर्धारण उपकरण) के बाहर स्थिरीकरण प्रणालियों का उपयोग शामिल है।

ऐसी संयुक्त विधियाँ हैं जिनमें दो या दो से अधिक विधियों का संयोजन शामिल है (अंतःस्रावी-ऑसियस, ट्रांसओसियस, या अंतर्गर्भाशयी-ट्रांसोससियस)।

इंटरनेशनल एसोसिएशन ऑफ ओस्टियोसिंथेसिस (एओ) के फ्रैक्चर के उपचार का मुख्य कार्य शारीरिक कमी, स्थिर निर्धारण, प्रारंभिक लोडिंग है।

आज तक, ऊतकों की व्यवहार्यता को ध्यान में रखते हुए, पुनर्स्थापन और निर्धारण की सिफारिश की जाती है, इसलिए, चोटों में कमी और रक्त की आपूर्ति का संरक्षण सर्वोपरि है।

जानवरों में, हमारी राय में, मुख्य सिद्धांत स्थिर निर्धारण, अक्षीय पुनर्स्थापन और प्रारंभिक कार्यात्मक लोडिंग हैं, जो जैविक ऑस्टियोसिंथेसिस के तरीकों का खंडन नहीं करते हैं, और उपचार पद्धति की पसंद के लिए प्रोटोकॉल और वर्गीकरण दृष्टिकोण हमारे रोगियों के लिए बिल्कुल उपयुक्त नहीं हैं, मनुष्यों के विपरीत।

बिल्लियों और कुत्तों में पिन और तारों के साथ इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस(फोटो 1 ए, बी, सी)।

बिल्लियों और कुत्तों में हड्डी की प्लेटों के साथ अस्थिसंश्लेषण(फोटो 2ए-डी)।

बिल्लियों और कुत्तों में बाहरी निर्धारण के तरीके (एक्स्ट्राफोकल ऑस्टियोसिंथेसिस)(फोटो 3ए-ई)।

बिल्लियों और कुत्तों में ऑस्टियोसिंथेसिस के विभिन्न तरीकों का संयोजन(फोटो 4ए-डी)।

पेरी- और बिल्लियों और कुत्तों में इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर(फोटो 5ए-ई)। कुत्तों में आर्थ्रोडिसिस(फोटो 6 ए, बी, सी, डी)। बिल्लियों और कुत्तों में ऑस्टियोसिंथेसिस के पुनर्निर्माण के तरीके(फोटो 7 ए, बी)। फोटो 7ए। एक्स-रे। अंडरशॉट कुत्ते के लिए ओस्टियोटमी के बिना तनाव-तनाव व्याकुलता विधि। दूरी की अवधि 54 दिन है। ऑस्टियोसिंथेसिस की जटिलताएं और सुधार के तरीके (झूठे जोड़)(फोटो 8ए-सी)। फोटो 8ए। एक्स-रे। एक कुत्ते में ऑस्टियोसिंथेसिस के बाद हाइपरट्रॉफिक स्यूडोआर्थ्रोसिस। Ilizarov तंत्र में ओस्टियोटॉमी और निर्धारण।

शारीरिक और स्थलाकृतिक डेटा. कुत्ते के अंगों की संरचना को आंकड़ों में दिखाया गया है।

कुत्तों के अंगों की हड्डियों के अस्थिसंश्लेषण के कुछ तरीके. हड्डी के टुकड़ों को जोड़ने के लिए उनके सफल संघ को सुनिश्चित करने के लिए कई तरीके विकसित किए गए हैं।

पार्श्व सतह से कुत्ते के कंधे और प्रकोष्ठ के क्षेत्र की योजना: 1 - त्रिभुजाकार; 2 - ब्राचियोसेफेलिक मांसपेशी; 3 - कंधे की मांसपेशी; 4 - कंधे की शिरापरक नस; 5 - रेडियल तंत्रिका की सतही शाखा; 6 - कलाई का रेडियल एक्सटेंसर; 7 - उंगलियों का सामान्य विस्तारक; 8 - उंगलियों का पार्श्व विस्तारक; 9 - एक्स्टेंसर III और IV उंगलियां; 10 - लंबा अपहरणकर्ता अँगूठा; 11 - कलाई की तंत्रिका की पृष्ठीय शाखा; 12 - कलाई की तंत्रिका की त्वचा-हथेली शाखा; 13 - कलाई का उलनार एक्सटेंसर; 14 - कलाई का कोहनी फ्लेक्सर; 15 - कंधे की ट्राइसेप्स मांसपेशी का पार्श्व सिर; 16 - कंधे की ट्राइसेप्स मांसपेशी का लंबा सिर

वर्तमान में, पिन ऑस्टियोसिंथेसिस का सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। विधि काफी सरल है और पशु चिकित्सा अभ्यास की बुनियादी जरूरतों को पूरा करती है। पशु चिकित्सा पद्धति में, बहु-कम्यूटेड फ्रैक्चर के मामले में, हड्डी के टुकड़े प्लेट पर तय किए जाते हैं; फ्रैक्चर और परिधीय हड्डी प्रोट्रूशियंस (मक्लोक, उलनार ट्यूबरकल, कैल्केनियल ट्यूबरकल, आदि) के अलग होने के मामले में, कुछ में स्क्रू और स्क्रू का उपयोग किया जाता है मामले इन विधियों के अलावा, जटिल फ्रैक्चर (विशेषकर निचले जबड़े के फ्रैक्चर के लिए) के लिए, एक तार का उपयोग किया जाता है।

इसके मध्य के क्षेत्र में कुत्ते के अग्रभाग का क्रॉस सेक्शन: 1 - कलाई का रेडियल एक्सटेंसर; 2 - उंगली का सामान्य विस्तारक; 3 - इंटरोससियस धमनी; 4 - अंगूठे का लंबा अपहरणकर्ता; 5 - उंगलियों का पार्श्व विस्तारक; 6 - अंगूठे का विस्तारक; 7 - उल्ना; 8 - कलाई का उलनार एक्सटेंसर; 9 - उंगलियों के गहरे फ्लेक्सर का उलनार सिर; 10 - कलाई की नस; 11 - कलाई का कोहनी फ्लेक्सर; 12 - सतही उंगली फ्लेक्सर; 13 - उंगलियों के गहरे फ्लेक्सर के कंधे का सिर; 14 - कलाई का रेडियल फ्लेक्सर; 15 - माध्यिका तंत्रिका; 16 - उलनार धमनी; 17 - रेडियल धमनी; 18 - वर्ग सर्वनाम; 19 - गहरी उंगली का फ्लेक्सर; 20 - त्रिज्या; 21 - प्रकोष्ठ की सफ़िन नसें और रेडियल तंत्रिका की सफ़िन शाखा

Ilizarov तंत्र के साथ हड्डी निर्धारण की योजना: 1 - शिकंजा; 2 - सुई बुनाई

जानवरों पर एकतरफा और द्विपक्षीय दोनों तरह के बाहरी निर्धारण उपकरणों का उपयोग करने का प्रयास किया गया है। विशेष रूप से, बाहरी निर्धारण उपकरणों का सबसे जटिल, इलिजारोव तंत्र, कुत्तों में स्थापित है। साहित्य विभिन्न स्टेपल का उपयोग करके हड्डी के टुकड़ों को ठीक करने के कई अन्य तरीकों का वर्णन करता है।

इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस. पिन से बने होते हैं विभिन्न सामग्री. सबसे अधिक बार, धातु या बहुलक पिन का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, विनाइल नाइट्रोजन कॉपोलीमर से। यह इतिहास से ज्ञात है कि जानवरों की हड्डियों के संसाधित टुकड़े और यहां तक ​​कि कुछ पौधों की लकड़ी को भी पिन के रूप में इस्तेमाल किया जाता था। पिन की लंबाई टूटी हुई हड्डी की मेडुलरी कैनाल की लंबाई से थोड़ी अधिक होनी चाहिए, और मोटाई मेडुलरी कैनाल के सबसे संकरे हिस्से के व्यास के अनुरूप होनी चाहिए। क्रॉस सेक्शन पर पिन का आकार अलग होता है: वे चौकोर, आयताकार, अर्धवृत्ताकार, अंडाकार, गोल हो सकते हैं, चेहरे के विमानों के साथ एक खांचे के साथ (क्रॉस-आकार), यू-आकार, आदि।

परिचालन पहुंचचोट के स्थानीयकरण पर ऑस्टियोसिंथेसिस की विधि पर निर्भर करता है।

XX सदी के 80 के दशक में विकसित कुत्तों में इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस के साथ, फ्रैक्चर के लिए ऑपरेटिव एक्सेस जांध की हड्डीदो खंड होते हैं। पहला चीरा फ्रैक्चर और सतही परतों के ऊपर किया जाता है, बाइसेप्स फेमोरिस और क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के पार्श्व सिर के बीच के एपोन्यूरोसिस को विच्छेदित किया जाता है, जिससे फ्रैक्चर के क्षेत्र को उजागर किया जाता है। फिर, फ्रैक्चर की प्रकृति के आधार पर, आसन्न क्षेत्र को साफ करना आवश्यक है: रक्त के थक्कों, कुचल ऊतकों, ढीले और छोटे हड्डी के टुकड़े को हटा दें। फीमर के समीपस्थ सिरे को घाव से उठा लिया जाता है और एक सीधी पिन के लिए हड्डी (मेडुलरी कैनाल) के एकल अक्ष को बनाए रखने के लिए, एपिफिसियल हड्डी प्लेट को फ्रैक्चर की तरफ से मेडुलरी कैनाल के माध्यम से ट्रेपेन किया जाता है। फीमर की ऊर्ध्वाधर गुहा का क्षेत्र। ड्रिल को हटा दिया जाता है और पिन का कंडक्टर डाला जाता है, बाद वाले को नितंब क्षेत्र में त्वचा के नीचे ले जाया जाता है, जहां इसके ऊपर एक दूसरा चीरा बनाया जाता है (पिन के क्रॉस सेक्शन के आकार के अनुसार) और इसके माध्यम से, कंडक्टर की मदद से, पिन को फीमर के समीपस्थ टुकड़े में डाला जाता है। यदि पिन कठिनाई से चैनल में प्रवेश करती है, तो इसे हल्के हथौड़े के वार के साथ आगे बढ़ाया जाता है। यदि पिन को आगे बढ़ाने के लिए मजबूत प्रभावों की आवश्यकता है, तो यह इंगित करेगा कि इस पिन के लिए छेद का व्यास अपर्याप्त है। पिन को फीमर की समीपस्थ नहर में तब तक भेजा जाता है जब तक कि यह फ्रैक्चर क्षेत्र में प्रकट न हो जाए। फिर, हड्डी के टुकड़ों के सिरों को एक साथ लाया जाता है और पहले एक अधिक कोण पर संरेखित किया जाता है, और फिर उन्हें सही अक्षीय स्थिति दी जाती है और पिन डिस्टल फेमोरल टुकड़े की मेडुलरी नहर के साथ आगे बढ़ना जारी रखता है जब तक कि यह एपिफेसील पर बंद न हो जाए। हड्डी की थाली।

वे अपने हाथों से अंग के कामकाज के दौरान होने वाले घुमा और अन्य भार के लिए हड्डी के टुकड़ों के कनेक्शन की ताकत की जांच करते हैं। ऑपरेशन के अंतिम चरण में, यदि पिन बहुत लंबा है, तो इसे काट दिया जाता है, दूसरे घाव को एक बाँझ नैपकिन के साथ बंद कर दिया जाता है, और फिर दोनों सर्जिकल घावों को परतों में सुखाया जाता है। इस प्रकार के सम्मिलन को कहा जाता है पतित.

फ्रैक्चर के लिए टिबिया और टिबियाऑपरेशनल एक्सेस दो चीरों के माध्यम से किया जाता है: पहला - औसत दर्जे की तरफ से, जहां टिबिया त्वचा के नीचे दिखाई देता है, और दूसरा (पिन से बाहर निकलने के लिए) - टिबिया के बाहरी शिखा के मोटे तौर पर मोटा होना। पिन डालने की तकनीक ऊरु हड्डी से भिन्न नहीं होती है।

भंग प्रगंडिकाकम आम हैं और, एक नियम के रूप में, डायफिसिस के निचले मध्य तीसरे में निदान किया जाता है। ऑपरेशनल एक्सेस पार्श्व की ओर से दो चीरों के माध्यम से किया जाता है। पहला चीरा फ्रैक्चर ज़ोन के ऊपर बनाया जाता है और, एक नियम के रूप में, ऐसे बर्तन होते हैं जो ह्यूमरस को पार करते हैं। ऑपरेशन के दौरान उनकी अखंडता को बनाए रखना मुश्किल है, और अभ्यास से पता चलता है कि यह आवश्यक नहीं है। नाखून के अंत से बाहर निकलने के लिए दूसरा चीरा समीपस्थ छोर पर ह्यूमरस के ट्यूबरकल के ऊपर बनाया जाता है।

विस्थापन के बिना और बिना टुकड़ों के बंद हड्डी के फ्रैक्चर वाले अनुभवी सर्जन कभी-कभी एक छोटे चीरे के माध्यम से मेडुलरी कैनाल में पिन का सीधा सम्मिलन करते हैं। इस मामले में, सर्जन को हड्डी की संरचना और त्वचा के नीचे उसके स्थलों को स्पष्ट रूप से समझना चाहिए, बाहर से एपिफिसियल प्लेट के ट्रेपनेशन की जगह का सटीक पता लगाना चाहिए, ताकि पिन की धुरी तुरंत हड्डी की धुरी के साथ मेल खाए। . यदि कुल्हाड़ियों का मिलान नहीं होता है, तो पिन सम्मिलन के क्षेत्र में या हड्डी के अन्य स्थानों में हड्डी के हिस्से में अपरिहार्य दरारें और टूटना सम्मिलन के समय अपरिहार्य है। यह मुश्किल है, लेकिन ऑस्टियोसिंथेसिस तेज है, कम दर्दनाक है, माइक्रोफ्लोरा व्यावहारिक रूप से चोट के क्षेत्र में प्रवेश नहीं करता है। लेकिन यहां पोस्टऑपरेटिव एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स करना अनिवार्य है। तत्वमीमांसा (विशेष रूप से युवा जानवरों में) और एपिफेसियल फ्रैक्चर के लिए, पिन या स्क्रू को निकटतम जोड़ की तरफ से डाला जाता है। ऑस्टियोसिंथेसिस, हड्डी के संलयन और पिन को हटाने के बाद, जोड़ बहाल हो जाता है।

फ्रैक्चर के ठीक होने के बाद, जिसकी एक्स-रे द्वारा पुष्टि की जाती है, पिन को हटा दिया जाता है। हड्डी से निकलने वाली पिन के स्थान पर, एक छोटा चीरा बनाया जाता है और पिन को उजागर किया जाता है, एक फिक्सिंग उपकरण के साथ पकड़ा जाता है, और पिन को बाहर निकाला जाता है। यदि पिन पॉलिश नहीं है, तो आपको इसे हटाने के लिए सर्जिकल हथौड़े की मदद का सहारा लेना होगा। सर्जिकल घाव को बंद कर दिया जाता है और सामान्य तरीके से इलाज किया जाता है।

विधि काफी सरल है, इसके लिए न्यूनतम सामग्री की आवश्यकता होती है। लूप ऑस्टियोसिंथेसिस का उपयोग सिंडेसमोसिस टूटना (विशेष रूप से, रेडिओलनार और टिबिओफिबुलर), तिरछी, सर्पिल और लंबी ट्यूबलर हड्डियों के बड़े-कम्यूटेड फ्रैक्चर के उपचार में एक स्वतंत्र संपीड़न प्रणाली के रूप में या ऑस्टियोसिंथेसिस के अन्य तरीकों के अलावा किया जाता है।

फिक्सेशन. जानवर को ऑपरेटिंग टेबल पर प्रभावित क्षेत्र के साथ, एक नियम के रूप में, लापरवाह स्थिति में, यदि संभव हो तो, और लापरवाह स्थिति में तय किया जाता है।

संवेदनाहारी संरक्षण. इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस के समान।

फ्रैक्चर सतहों के संरेखित बिंदुओं की दिशा में प्रारंभिक पुनर्स्थापन के बाद, टुकड़ों के माध्यम से एक धातु सुई पारित की जाती है। एक युग्मित ट्यूबलर कंडक्टर की मदद से, एक दूसरी बुनाई सुई को इसके समानांतर 3 ... 5 मिमी की दूरी पर ले जाया जाता है। प्रवक्ता के विपरीत छोर पर, समर्थन लूप बनते हैं, जिसमें विपरीत छोर डाले जाते हैं, सिस्टम को एक लूप जोड़ी में जोड़ते हैं।

समर्थन छोरों से बचे हुए छोरों के सिरे "काटते हैं"। छोरों को सभी तरह से हड्डी के टुकड़ों में डुबोया जाता है। प्रवक्ता के मुक्त सिरों को कंकाल के कर्षण के लिए एक ब्रैकेट में स्थापित और खींचा जाता है। ऑस्टियोसिंथेसिस की ताकत बढ़ाने के लिए, छोरों (एक या दो मोड़) से सिरों से एक सर्पिल मोड़ बनता है।

लूप ऑस्टियोसिंथेसिस में एक गतिशील संपीड़ित प्रभाव होता है जो हड्डी के टुकड़ों का स्थिर निर्धारण प्रदान करता है; यह रेडियोलनार और टिबिओफिबुलर सिंडेसमोसिस की चोटों के उपचार में प्रभावी है।

लूप ऑस्टियोसिंथेसिस: ए - एक तिरछा फ्रैक्चर के साथ; बी - सिंडेसमोसिस के साथ

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मनुष्यों की तरह, कुत्तों और बिल्लियों में फ्रैक्चर असामान्य नहीं हैं। जानवरों में फ्रैक्चर का उपचार जटिलता में मनुष्यों की तुलना में तुलनीय है, और अक्सर यह बहुत अधिक जटिल और जटिलता में बाल चिकित्सा आघात विज्ञान की तुलना में होता है।

बहुत बड़ी रकम है विभिन्न प्रकार केफ्रैक्चर, और प्रत्येक प्रकार के लिए एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

फ्रैक्चर के प्रकार

एक हड्डी के फ्रैक्चर का एक बहुत ही जटिल नाम (निदान) हो सकता है, जैसे कि "फीमर के दाहिने शंकु का खुला हुआ फ्रैक्चर।" यह नाम फ्रैक्चर के जटिल वर्गीकरण से जुड़ा है।

जब टूट जाता है, तो टूटी हुई हड्डी के हिस्सों को टुकड़े कहा जाता है।

यदि फ्रैक्चर के बाद टुकड़े एक दूसरे के सापेक्ष स्थानांतरित नहीं हुए हैं, तो यह विस्थापन के बिना एक फ्रैक्चर है। यदि वे किसी भी दिशा में स्थानांतरित हो गए हैं, तो यह विस्थापन के साथ एक फ्रैक्चर है।

विस्थापन के बिना एक प्रकार का फ्रैक्चर - दरार,हड्डी का माइक्रोफ्रैक्चर। इस तरह के फ्रैक्चर के साथ, टुकड़े न केवल विस्थापित होते हैं, बल्कि फ्रैक्चर स्वयं नियमित एक्स-रे पर दिखाई नहीं देता है। ऐसा फ्रैक्चर एक टाइम बम है, यह एक साथ बढ़ सकता है, या अंत में टूट सकता है या, सबसे खराब स्थिति में, सूजन और दर्द का एक निरंतर स्रोत बन सकता है। इन फ्रैक्चर के निदान के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी की आवश्यकता होती है।

यदि नुकीले टुकड़े, विस्थापन के बाद, आसपास की मांसपेशियों और त्वचा को छेद कर बाहर आ जाते हैं, तो यह खोलनाफ्रैक्चर, अगर त्वचा क्षतिग्रस्त नहीं है, तो ऐसा फ्रैक्चर बंद किया हुआ.

अगर टुकड़े तिरछे टूट गए, तो फ्रैक्चर तिरछा,यदि टुकड़े 90 डिग्री के कोण पर टूटते हैं, तो सीधा(सबसे आसान विकल्प), यदि टुकड़े एक सर्पिल में टूट गए, तो कुंडलीभंग।

यदि फ्रैक्चर के दौरान छोटे-छोटे टुकड़े बनते हैं, तो ऐसे फ्रैक्चर को कहा जाता है बिखरा हुआ

हड्डी के मध्य भाग को डायफिसिस कहा जाता है, और हड्डी का अंत जो एक जोड़ में दूसरी हड्डी से मिलता है, एपिफेसिस कहलाता है। अगर बीच में हड्डी टूट जाए तो यह फ्रैक्चर है। डायफिसियल।यदि किसी भी छोर पर हड्डी टूट जाती है, तो ऐसे फ्रैक्चर को कहा जाता है एपिफिसियल।

एपिफेसियल फ्रैक्चर का प्रकार जोड़-संबंधीभंग। इस तरह के एक फ्रैक्चर के साथ, एपिफेसिस संयुक्त के अंदर टूट जाता है, और न केवल हड्डी और आसपास की मांसपेशियों को नुकसान होता है, बल्कि संयुक्त भी होता है, जो कुत्ते की स्थिति को काफी खराब कर देता है और इसके परिणामस्वरूप संयुक्त की स्थायी लंगड़ापन और आर्थ्रोसिस हो सकता है।

आर्टिकुलर फ्रैक्चर कई प्रकार के होते हैं।

टुकड़ी. हड्डी से मांसपेशियों का अलग होना या हड्डी के टुकड़ों का टूटना जिससे पेशी जुड़ी हुई है।

वाहकनलिकाफ्रैक्चर जिसमें आर्टिकुलर सतह का आधा हिस्सा टूट जाता है।

जटिल जोड़ों में, जो कई हड्डियों से बनते हैं, एक हड्डी टूट सकती है और दूसरी क्षतिग्रस्त नहीं होती है। यह अधूराभंग।

यदि हड्डी का केवल एक ही फ्रैक्चर है, तो यह सरलभंग। यदि एक हड्डी के कई फ्रैक्चर हैं या फ्रैक्चर जोड़ के अंदर है, तो ऐसा फ्रैक्चर कठिन।मुश्किल है क्योंकि इस तरह के फ्रैक्चर के इलाज के लिए डॉक्टर के अधिक अनुभव और ज्ञान की आवश्यकता होती है, और ऑपरेशन में लंबा समय लगता है।

इन वर्गीकरणों (जो सभी सूचीबद्ध से बहुत दूर हैं) को पढ़ने के बाद, कोई सोच सकता है कि वर्गीकरण के अनुसार किसी जानवर में कुछ भी और किसी भी तरह से टूट सकता है।

असल जिंदगी में चीजें थोड़ी अलग होती हैं। आंकड़े हैं और उसके आंकड़ों के अनुसार, 70% मामलों में जानवर केवल कुछ हड्डियों को तोड़ते हैं, शेष 30% दुर्लभ होते हैं।

सबसे अधिक बार, बिल्लियाँ और कुत्ते अपने पंजे, फिर रीढ़ और अंत में खोपड़ी की हड्डियाँ तोड़ते हैं।

यदि आप पंजे लेते हैं, तो सबसे पहले बड़ी हड्डियां और प्रमुख जोड़ टूटते हैं।

अगर यह सामने के पंजे हैं, तो यह है

• त्रिज्या और ulna . के फ्रैक्चर
• त्रिज्या और उल्ना और कोहनी के जोड़ का फ्रैक्चर

• ह्यूमरस फ्रैक्चर
• ह्यूमरस और कंधे के जोड़ का फ्रैक्चर

कलाई और मेटाकार्पस में और भी दुर्लभ फ्रैक्चर

अगर यह हिंद पैर है, तो

• फीमर फ्रैक्चर
• घुटने का फ्रैक्चर
• घुटने और फीमर का फ्रैक्चर
• घुटने और टिबिया के फ्रैक्चर
• टिबिअल फ्रैक्चर

• भंग कूल्हों का जोड़
• पैल्विक फ्रैक्चर
• श्रोणि और कूल्हे का फ्रैक्चर

टारसस और मेटाटार्सस के क्षेत्र में भी कम अक्सर फ्रैक्चर

सिर के क्षेत्र में फ्रैक्चर के मामले में, निचला जबड़ा आगे बढ़ता है।

रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर में, अक्सर टूट जाता है

• पहली ग्रीवा कशेरुक
• काठ का रीढ़
• त्रिक रीढ़
• वक्ष रीढ़ की हड्डी

एक ही प्रकार के मामलों के साथ लगातार काम करते हुए, आर्थोपेडिक पशुचिकित्सा कुछ हड्डियों या जोड़ों के संबंध में विशिष्ट प्रकार के फ्रैक्चर का अध्ययन करता है, ऐसे फ्रैक्चर के इलाज के लिए विशिष्ट तरीकों का अध्ययन करता है, और जानवरों में फ्रैक्चर के इलाज में सामान्य सर्जन पर एक बड़ा फायदा होता है।

एक पशु चिकित्सा आर्थोपेडिस्ट के लिए, एक विशिष्ट जोड़ के संबंध में वर्गीकरण और उपचार के तरीके, और हड्डी या जोड़ की सामान्यीकृत अवधारणा के लिए नहीं, सामने आते हैं।

एक लंबी ट्यूबलर हड्डी (ग्रीनस्टिक) का अधूरा फ्रैक्चर

कुत्तों और बिल्लियों में फ्रैक्चर का उपचार

एक डॉक्टर द्वारा जानवर की जांच की जाती है, अगर बिल्ली या कुत्ता ऐसी स्थिति में है जिससे उनके जीवन को खतरा नहीं है, तो फ्रैक्चर का निदान (एक्स-रे और, कुछ मामलों में, कंप्यूटेड टोमोग्राफी) किया जाता है, और फ्रैक्चर होता है इलाज (ऑस्टियोसिंथेसिस)।

ओस्टियोसिंथेसिस - (प्राचीन ग्रीक ὀστέον - हड्डी; σύνθεσις - कनेक्शन) विभिन्न फिक्सिंग संरचनाओं का उपयोग करके हड्डी के टुकड़ों को जोड़ने के लिए एक सर्जिकल ऑपरेशन है जो सही स्थिति में टुकड़ों के स्थिर निर्धारण को सुनिश्चित करता है।

यदि रोगी के जीवन के लिए खतरा है, तो ऐसे रोगी को पहले "स्थिर" किया जाता है, चाहे कितना भी समय लगे, और फिर फ्रैक्चर और ऑस्टियोसिंथेसिस का निदान किया जाता है।

एनेस्थीसिया फ्रैक्चर वाले जानवरों, विशेष रूप से गंभीर रूप से घायल जानवरों के उपचार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। संज्ञाहरण के बिना, जानवर सदमे से मर सकता है या केवल गंभीर दर्द से पीड़ित हो सकता है।

ऑस्टियोसिंथेसिस विधि का चुनाव बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। पशु के फ्रैक्चर के ठीक होने और ठीक होने की दर इस बात पर निर्भर करती है कि विधि को कितनी सही तरीके से चुना गया है।

एक विधि चुनते समय, ऑपरेशन के दौरान उपयोग की जाने वाली सामग्री भी महत्वपूर्ण होती है। उदाहरण के लिए, एक हड्डी को प्लेट से जोड़ा जा सकता है, लेकिन प्लेट, हड्डी के संपर्क की बड़ी सतह के कारण, कैलस के गठन को धीमा कर देती है। प्लेट का थोपना संघ को धीमा करने का एक कारक है। लेकिन बहुत मजबूत सामग्री से बनी प्लेटें होती हैं, जो पारंपरिक लोगों की तुलना में छोटी होती हैं और विशेष रूप से डिजाइन किए गए रोलिंग प्रोफाइल के कारण हड्डी के साथ सीमित संपर्क होता है। ऐसी प्लेटें उपचार दर को प्रभावित नहीं करती हैं।

ऑस्टियोसिंथेसिस करते समय, मुख्य कार्य टुकड़ों को यथासंभव शारीरिक रूप से सही ढंग से मिलान करना और उन्हें इस स्थिति में 100% स्थिर करना है। फ्रैक्चर के सबसे तेज़ उपचार को प्राप्त करने का यही एकमात्र तरीका है।

आर्थोपेडिक सर्जन के सामने दूसरा काम है ऑपरेशन को जल्दी और कम से कम दर्दनाक तरीके से करना। ऑपरेशन के पाठ्यक्रम के अनुभव और स्पष्ट योजना के साथ-साथ ऑस्टियोसिंथेसिस की चुनी हुई विधि द्वारा गति सुनिश्चित की जाती है।
यह महत्वपूर्ण है कि ऑपरेशन के दौरान आसपास के ऊतकों में नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान न पहुंचे। उनके नुकसान से पंजा का नुकसान हो सकता है।

एक व्यक्ति को अक्सर एक डाली में डाल दिया जाता है, एक जानवर को कभी नहीं। यह एक अटल नियम है जिसका सामान्य सर्जनों द्वारा लगातार उल्लंघन किया जाता है।

कुत्ते या बिल्ली को पलस्तर करने से परिणाम होता है:

ए जिप्सम - टुकड़ों की गतिशीलता - झूठी संयुक्त - वर्षों के लिए उपचार - रेडिकल रिकवरी सर्जरी - बार-बार इच्छामृत्यु

कुत्ते या बिल्ली पर प्लास्टर लगाने से फ्रैक्चर की गतिशीलता, इसके दीर्घकालिक गैर-संघ और झूठे जोड़ का निर्माण होता है। एक प्लास्टर कास्ट बिल्लियों और कुत्तों की छोटी छोटी और अक्सर टेढ़ी (मानव के विपरीत) हड्डियों को कसकर ठीक नहीं कर सकता है। कुत्ते और बिल्लियाँ लेट नहीं सकते हैं और संलयन की प्रतीक्षा कर सकते हैं, वे पहले से ही अविश्वसनीय प्लास्टर कास्ट को चलाना और ढीला करना चाहते हैं। फ्रैक्चर साइट पर हड्डियां लगातार चलती रहती हैं और कैलस (फ्रैक्चर यूनियन) के गठन की अनुमति नहीं देती हैं। यदि हड्डियाँ फ्रैक्चर साइट पर लगातार चलती रहती हैं, तो वे एक-दूसरे को "पीस" देती हैं, उनके सिरों पर कार्टिलेज बनता है और एक झूठा जोड़ होता है। ऐसा फ्रैक्चर वर्षों तक एक साथ नहीं बढ़ सकता है।

बी जिप्सम - पंजे के ऊतकों का परिगलन (मृत्यु) - पंजे को हटाना - अक्सर इच्छामृत्यु

कुत्ते या बिल्ली को कास्ट करने से नेक्रोसिस (पंजे की मौत) और पंजा का नुकसान (निष्कासन) हो जाता है।
या पंजा की सूजन, दमन, दीर्घकालिक उपचार और चरम मामलों में पंजा को हटाने के लिए।
लोग अक्सर जानवरों को इच्छामृत्यु देते हैं क्योंकि वे एक विकलांग जानवर की देखभाल करने के लिए तैयार नहीं होते हैं।

सी. जिप्सम - जिप्सम के तहत गंभीर डर्मेटाइटिस - दमन - त्वचा का प्लास्टर - रेडिकल रिकवरी सर्जरी - बार-बार पंजे और इच्छामृत्यु का नुकसान

कास्टिंग हमेशा कास्ट के नीचे की त्वचा के गंभीर जिल्द की सूजन के साथ होती है (ऊन, नमी और गंदगी को केवल एक कास्ट के नीचे संरक्षित नहीं किया जा सकता है, वे त्वचा को नष्ट कर देते हैं और कास्ट के नीचे पंजा)। इसके बाद त्वचा, प्लास्टिक, एंटीबायोटिक उपचार और एक जटिल पुनर्निर्माण ऑपरेशन की लंबी वसूली होती है।
लोग अक्सर जानवरों को निराश और इच्छामृत्यु देते हैं, क्योंकि वे एक पंजा को बहाल करने के लिए एक जटिल ऑपरेशन के लिए भुगतान करने के लिए तैयार नहीं हैं, वे एक अपंग जानवर की देखभाल करने के लिए तैयार नहीं हैं।

इस प्रकार, 99% मामलों में जिप्सम पंजों की पूर्ण वसूली की कम संभावना के साथ जटिलताओं और पुनर्प्राप्ति सर्जरी की ओर ले जाता है।

हमारे क्लिनिक में आर्थोपेडिस्टों, प्लास्टिक सर्जनों के काम का 60% डॉक्टरों द्वारा असफल ऑस्टियोसिंथेसिस और घर पर पलस्तर और सैन्य क्षेत्र की सर्जरी (लेकिन ये कुत्ते युद्ध के मैदान पर नहीं थे) के करीब स्थितियों में परिवर्तन और पीछे हटने से बना है। जिनके पास ऐसे ऑपरेशन करने का अनुभव और ज्ञान नहीं है और जिनके पास नहीं है आवश्यक उपकरणऔर उपभोग्य।

स्पाइनल फ्रैक्चर के उपचार में विशेषताएं

फर्क सिर्फ समय का है।

रीढ़ की हड्डी और तंत्रिकाओं को अपरिवर्तनीय रूप से नष्ट किया जा सकता है और पशु विकलांग बना रहेगा।

समय आपके हाथ से नहीं खेल रहा है।

यदि रीढ़ की हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो हड्डी के टुकड़े और विस्थापित कशेरुक निकायों द्वारा रीढ़ की हड्डी को नुकसान होने की संभावना है। जितनी जल्दी रीढ़ की हड्डी पर भार हटा दिया जाता है, उतनी ही तेजी से रीढ़ की हड्डी ठीक होने लगेगी और रीढ़ की हड्डी को अपरिवर्तनीय क्षति होने की संभावना कम होगी।

सर्जरी के बाद देखभाल

ठीक होने वाले पालतू जानवर की देखभाल फ्रैक्चर के प्रकार और सर्जरी के प्रकार पर निर्भर करती है। यद्यपि अधिकांश पालतू जानवरों को सर्जरी के लगभग तुरंत बाद कुछ व्यायाम करने की अनुमति दी जा सकती है, यह महत्वपूर्ण है कि अप्रतिबंधित गतिविधि जैसे दौड़ना या कूदना से बचा जाए। कभी-कभी पालतू जानवर को सीमित क्षेत्र में रखना आवश्यक होता है, उदाहरण के लिए, में छोटा सा कमरा. एक रिकवरी प्रोग्राम के हिस्से के रूप में फिजियोथेरेपी और हाइड्रोथेरेपी की सिफारिश की जा सकती है। ज्यादातर मामलों में, हम सर्जरी के छह से आठ सप्ताह बाद पालतू जानवर की फिर से जांच करते हैं। जब एक्स-रे से पता चलता है कि फ्रैक्चर ठीक हो गया है, तो सामान्य गतिविधि फिर से शुरू की जा सकती है।

फ्रैक्चर के उपचार से जुड़े जोखिम और कठिनाइयाँ

यहां तक ​​कि त्रुटिपूर्ण तरीके से किया गया ऑपरेशन भी कुछ जटिलताओं का जोखिम उठा सकता है जैसे संक्रमण और हड्डी के ठीक होने में कठिनाई। हालांकि, अगर ऑपरेशन एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, तो ऐसी जटिलताएं दुर्लभ होती हैं, और अधिकांश पालतू जानवर जटिलताओं के बिना ठीक हो जाते हैं। संयुक्त फ्रैक्चर से ऑस्टियोआर्थराइटिस हो सकता है, जिसके लिए डॉक्टर के साथ लंबे समय तक अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता हो सकती है, हालांकि, अधिकांश पालतू जानवरों को ऐसी जटिलताओं का अनुभव नहीं होता है। किसी भी उपचार को शुरू करने से पहले, आपके पालतू जानवर की पोस्टऑपरेटिव देखभाल के सभी पहलुओं, जटिलताओं के जोखिम सहित, आर्थोपेडिस्ट के साथ आपके प्रारंभिक परामर्श के दौरान विस्तृत किया जाएगा।

संभावनाओं

अधिकांश पालतू जानवर अपने अंगों का पूरा उपयोग कर लेते हैं और सामान्य जीवन का आनंद ले सकते हैं।

अपने पालतू जानवर में फ्रैक्चर के इलाज के लिए आपको हमसे संपर्क क्यों करना चाहिए?

• हमारे पास विभिन्न फ्रैक्चर के सफल उपचार का व्यापक अनुभव है;
• हम हर मरीज के प्रति चौकस हैं;
• हम उपयोग करते हैं आधुनिक तकनीकऔर उपचार के तरीके;
• हमारे विशेषज्ञ नियमित रूप से पशु चिकित्सा सम्मेलनों में भाग लेते हैं;

Vet.Firmika.ru पोर्टल मास्को पशु चिकित्सा क्लीनिक के बारे में जानकारी प्रदान करता है जहां पालतू जानवरों के लिए ऑस्टियोसिंथेसिस किया जा सकता है। हमने क्लीनिक के संपर्क नंबर और पते, डॉक्टरों के पास जाने की लागत एकत्र की है, और यह सब उन तालिकाओं में प्रस्तुत किया है जो दृश्य और तुलना करने में आसान हैं। पशु चिकित्सा क्लिनिक ग्राहकों से प्रतिक्रिया जो पहले से ही अपने पालतू जानवरों को विशेषज्ञों को सौंप चुके हैं, भी उपयोगी होंगे। यह सब सबसे अधिक बना देगा सही पसंदपशु चिकित्सा क्लिनिक।

अक्सर, पालतू पशु मालिक विभिन्न स्थानों के अस्थि भंग के साथ पशु चिकित्सक के पास जाते हैं। उदाहरण के लिए, एक बिल्ली में एक टूटा हुआ पंजा आमतौर पर ऊंचाई से गिरने के कारण होता है, जबकि कुत्ते में टूटा हुआ पैर तब होता है जब कोई कार टकराती है। कुछ मामलों में, ऐसी चोट आंतरिक रक्तस्राव के साथ हो सकती है, जिससे मृत्यु हो सकती है। इस कारण से, पालतू जानवर को तत्काल एक अनुभवी पशु चिकित्सक के पास लाया जाना चाहिए, जबकि शरीर के घायल हिस्से के लिए अधिकतम गतिहीनता सुनिश्चित करने का प्रयास करना चाहिए।

मॉस्को में जानवरों में ऑस्टियोसिंथेसिस आपके पालतू जानवरों की त्वरित वसूली के लिए स्थितियां बनाने का एक उत्कृष्ट अवसर होगा। इसके लिए विशेष रूप से डिजाइन की गई संरचना की मदद से हड्डियों को जोड़कर किया जाता है, चाहे वह सुई, पिन और इसी तरह के तत्वों की बुनाई हो।

अस्थि अस्थिसंश्लेषण पालतू जानवरों के लिए अच्छा क्यों है?

अतिरिक्त सामग्रियों का उपयोग फ्रैक्चर के तेजी से और अधिक सफल उपचार और संयुक्त कार्यों की बहाली में योगदान देता है। एक कुत्ता या बिल्ली पूरी तरह से मांसपेशी शोष से मुक्त है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में, पालतू जानवर ऑपरेशन के लगभग तुरंत बाद घायल अंग का उपयोग शुरू करने में सक्षम होंगे। इस मामले में, गलत हड्डी संलयन पूरी तरह से समाप्त हो जाता है, जिसे सटीक और विश्वसनीय निर्धारण के कारण प्राप्त किया जा सकता है।

• हड्डी के ऊतक जो बिना सर्जरी के फ्यूज नहीं होते हैं।
• हड्डी के तेज टुकड़ों के क्षतिग्रस्त होने के बढ़ते जोखिम के साथ फ्रैक्चर मुलायम ऊतक: वाहिकाओं, त्वचा, नसों या मांसपेशियों।
• धुरी में बदलाव या अंग की लंबाई के उल्लंघन के साथ गलत तरीके से जुड़ी हुई हड्डियां।

बिल्लियों में ऑस्टियोसिंथेसिस और कुत्तों में ऑस्टियोसिंथेसिस अनुभवी पशु चिकित्सकों द्वारा किया जाता है जो पालतू जानवर के घायल अंग में गतिशीलता को जल्दी से बहाल करने में सक्षम होते हैं। इसके लिए दो प्रकार की सर्जरी का उपयोग किया जाता है: ट्रांसफोकल और एक्स्ट्राफोकल। टुकड़ों को जोड़ने की विधि का चुनाव पूरी तरह से चोट की प्रकृति और जानवर के आकार पर निर्भर करता है। बाहरी प्रकार का निर्धारण त्वचा की सतह के ऊपर रखे उपकरणों का उपयोग करता है - हड्डी के टुकड़े फ्रैक्चर साइट के बाहर हड्डी से जुड़े रहने वाले तत्वों को जोड़ते हैं। धातु की तीलियाँ और छड़ें क्लैम्प की तरह काम करती हैं। इस प्रकार का ऑस्टियोसिंथेसिस छोटे और बड़े दोनों प्रकार के पालतू जानवरों के लिए उपयुक्त है।

कुत्तों और बिल्लियों में अस्थिभंग के अस्थिसंश्लेषण के बाद पुनर्वास की अवधि सीधे चोट की गंभीरता, पालतू जानवरों के स्वास्थ्य की स्थिति, फिक्सिंग उपकरणों को हटाने के लिए ऑपरेशन को दोहराने की आवश्यकता पर निर्भर करती है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, पालतू जानवर को समय-समय पर जांच के लिए पशु चिकित्सक के पास ले जाना चाहिए।

मास्को में कुत्तों और बिल्लियों के लिए ऑस्टियोसिंथेसिस

ऑस्टियोसिंथेसिस प्रक्रिया एक आधुनिक ऑपरेशन है जो क्लीनिक द्वारा पेश किया जाता है जो पशु चिकित्सा में नवीनतम का पालन करते हैं। अनुभवी सर्जन चार पैरों वाले रोगी को जितनी जल्दी हो सके मोटर फ़ंक्शन को बहाल करने में मदद करने में सक्षम होंगे। मॉस्को में जानवरों के लिए ऑस्टियोसिंथेसिस कई पशु चिकित्सालयों द्वारा पेश किया जाता है। हमारे पोर्टल में विभिन्न प्रतिष्ठानों के पते, फोन नंबर और सेवाओं के बारे में बुनियादी जानकारी है। विभिन्न पशु चिकित्सालयों में ऑस्टियोसिंथेसिस ऑपरेशन के लिए विस्तृत लागत की उपलब्धता, मानचित्र का उपयोग करके एक उपयुक्त क्षेत्रीय विशेषज्ञ का चयन करने की क्षमता से सुविधा को जोड़ा जाता है।

ट्रामाटोलॉजी और ऑर्थोपेडिक्स विभाग छोटे पालतू जानवरों के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकृति विज्ञान की एक विस्तृत श्रृंखला का इलाज करता है:

• विभिन्न एटियलजि के संयुक्त रोग (गठिया और आर्थ्रोसिस)
• कण्डरा-लिगामेंट कॉम्प्लेक्स की विकृति, मायोपैथी
• जानवरों में अस्थिसंश्लेषण- शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करके उपचार

बिल्लियों में फ्रैक्चर

बिल्लियों में फ्रैक्चरतथा कुत्तों में फ्रैक्चरएक काफी सामान्य घटना। ऊंचाई से गिरना, सड़क पर दुर्घटना, अन्य जानवरों के साथ झड़प - यह सब गंभीर फ्रैक्चर का कारण बन सकता है। इसके अलावा, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कुत्तों में फ्रैक्चरऔर बिल्लियाँ विभिन्न प्रकार के हड्डी-कमजोर करने वाले कारकों के कारण हो सकती हैं:

• विभिन्न मूल के संयुक्त रोग;
• गलती पोषक तत्वआहार में। कैल्शियम सहित;
• ऑस्टियोसिंथेसिस, आदि।

कुत्तों में फ्रैक्चर

बिल्लियों में फ्रैक्चरऔर कुत्ते खुले और बंद हो सकते हैं। किसी भी मामले में, तत्काल सहायता या सटीक निदान के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना महत्वपूर्ण है। फ्रैक्चर के मुख्य लक्षण सूजन, दर्द, टूटे हुए अंग पर खड़े होने में असमर्थता और उसकी अप्राकृतिक स्थिति हैं।
सर्जरी हमेशा आवश्यक नहीं होती है, लेकिन गंभीर फ्रैक्चर के लिए आवश्यक हो सकती है। फ्रैक्चर को ठीक करने के लिए, प्लास्टर या पॉलीमर पट्टियों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, जो अत्यधिक गति को रोकते हैं और तेजी से हड्डी के संलयन को बढ़ावा देते हैं। अधिक जटिल स्थितियों में, अंतर्गर्भाशयी निर्धारण की आवश्यकता हो सकती है यदि मानक साधनों का उपयोग करके हड्डी की स्थिति को सुरक्षित रूप से ठीक करना असंभव है। इसके अलावा, कभी-कभी फिक्सिंग धातु की प्लेटों का उपयोग किया जाता है, जो पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान एक मजबूत और विश्वसनीय पकड़ प्रदान करती हैं।
बेशक कुत्तों में फ्रैक्चरतथा कुत्तों में फ्रैक्चरएक अप्रिय घटना, लेकिन इस तरह की चोट की स्थिति में, तुरंत पशु चिकित्सक से परामर्श करना बहुत महत्वपूर्ण है। अन्यथा, हड्डी गलत तरीके से एक साथ बढ़ने लग सकती है, जो अंततः भविष्य में जानवर के स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान पहुंचाएगी। या फिर आपको हड्डी को फिर से तोड़कर सही स्थिति में रखना पड़ सकता है। याद रखें कि हम उन लोगों के लिए जिम्मेदार हैं जिन्हें हमने वश में किया है। अपने पालतू जानवरों की देखभाल करें!

कुत्तों और बिल्लियों में फ्रैक्चर के इलाज के लिए शल्य चिकित्सा पद्धतियों का विश्लेषण।

आज तक, फ्रैक्चर के निर्धारण के निम्नलिखित तरीकों का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है।
अपरिवर्तनवादी(गैर-सर्जिकल) प्लास्टर या पॉलीमर पट्टियों, ग्रोव्ड स्प्लिंट्स (लंबी धुरी के साथ कटे हुए पॉलिमर ट्यूब, सबसे खराब - बड़ी सीरिंज) का उपयोग करके फ्रैक्चर के स्थिरीकरण की विधि। यह विधिकई नकारात्मक पहलू हैं। सबसे पहले, फ्रैक्चर की बंद कमी को लागू करना मुश्किल है, क्योंकि नरम ऊतकों की उपस्थिति और यहां तक ​​\u200b\u200bकि विकासशील दर्दनाक एडिमा के कारण, हड्डी के टुकड़ों की सटीक तुलना की संभावना नहीं है। अपवाद "हरी शाखा" प्रकार के अनुप्रस्थ फ्रैक्चर हैं। दूसरा नकारात्मक क्षण कुछ दिनों के बाद होता है, जब दर्दनाक शोफ कम हो जाता है और अंग प्लास्टर कास्ट के अंदर स्वतंत्र रूप से घूमना शुरू कर देता है। इस समय, हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन की सबसे अधिक संभावना है, और, तदनुसार, फ्रैक्चर या तो कुटिल रूप से बढ़ता है, या स्यूडार्थ्रोसिस होता है। इसलिए, में पश्चिमी यूरोपपशु चिकित्सक 1-2 सप्ताह के बाद प्लास्टर कास्ट बदलते हैं, और यह प्रक्रिया दर्द रहित नहीं होती है। चूंकि एक ठीक से लागू प्लास्टर कास्ट आसन्न जोड़ों को अवरुद्ध करना चाहिए, जब पट्टी लंबे समय तक पहनी जाती है तो उनका संकुचन हो सकता है। घर्षण और डीक्यूबिटस अल्सर की समस्या भी बहुत प्रासंगिक है। प्रति सकारात्मक पहलुओंप्रश्न को इस तथ्य के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है कि न तो प्लास्टर कास्ट और न ही स्प्लिंट हड्डी के अनुदैर्ध्य विकास को धीमा करते हैं, और यह बड़ी और विशाल नस्लों के युवा कुत्तों के लिए महत्वपूर्ण है, अर्थात। तेजी से बढ़ रहा है। इसके अलावा, ऐसे जानवरों की हड्डियों में एक कमजोर कॉर्टिकल परत होती है (वे उंगली के दबाव में उभारते हैं - ओस्टोडिस्ट्रॉफी के परिणाम), इसलिए धातु संरचना के साथ निर्धारण बहुत समस्याग्रस्त है। अंत में, कीमत एक महत्वपूर्ण तर्क है।
अस्थिभंग स्थिरीकरण के सर्जिकल तरीके.

इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस

ऐतिहासिक रूप से, 1980 के दशक तक, आंतरिक हड्डी निर्धारण का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था। इसके लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया गया था: कुंचर की कील, बोगदानोव की, रश की, स्टीनमैन की पिन, साथ ही साथ हमारे अपने डिजाइन के पिन। बाद में, मानवीय व्यवहार में, एक कसने वाली कील का उपयोग किया जाने लगा। हालांकि, पशु चिकित्सा पद्धति में, इसने जड़ नहीं ली, क्योंकि स्थापना तकनीक जटिल है और इसके लिए एक विशेष उपकरण और डॉक्टर के प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। अक्सर छोटे जानवरों में हम Kirschner तारों के बंडल का उपयोग करते हैं। एक हड्डी प्रत्यारोपण के अंदर आवेदन "स्लाइडिंग बार" सिद्धांत पर आधारित है, अर्थात। टुकड़े पिन के साथ स्लाइड कर सकते हैं। हालांकि, प्रतिपक्षी मांसपेशियों की क्रिया अभिसरण में योगदान करती है, न कि टुकड़ों के विचलन में। मेरी टिप्पणियों के अनुसार, इस प्रकार का ऑस्टियोसिंथेसिस सबसे अधिक टिकाऊ होता है। दुर्लभ मामलों में, पिन फ्लेक्सन देखा गया है, लेकिन कभी फ्रैक्चर नहीं होता है। इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस के उपयोग के सकारात्मक पहलुओं में हड्डी के टुकड़ों का मामूली आघात शामिल है। दरअसल, वास्तव में, हमें केवल फ्रैक्चर साइट तक खुली पहुंच की आवश्यकता होती है, पिन डालने पर पेरीओस्टेम, मांसपेशी सम्मिलन घायल नहीं होते हैं, खासकर सरल, कमिटेड फ्रैक्चर के साथ। युवा, तेजी से बढ़ने वाले जानवरों में "ग्रीन लाइन" फ्रैक्चर के मामले में, एक इंट्रामेडुलरी कील बेहतर होती है क्योंकि यह हड्डी के अनुदैर्ध्य विकास में हस्तक्षेप नहीं करती है, और तदनुसार, इसकी वाल्गस वक्रता। यदि सर्जन फ्रैक्चर पूरी तरह से ठीक होने के बाद पिन को हटाने की योजना बना रहा है, तो यह विधि सुविधाजनक है क्योंकि इसमें न्यूनतम चीरा की आवश्यकता होती है, जिसका अर्थ है कि यह नरम ऊतकों को फिर से चोट लगने से रोकता है। ह्यूमरल फ्रैक्चर अक्सर रेडियल तंत्रिका के प्रक्षेपण के साथ स्थानीयकृत होते हैं, और जब प्लेट को हटा दिया जाता है, तो आने वाले सभी परिणामों के साथ इसके टूटने का खतरा हमेशा बना रहता है, जबकि पिन हटा दिए जाने पर यह जटिलता शारीरिक रूप से असंभव है। इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस के नुकसान में 1 मिमी के अंतराल के साथ-साथ उपयुक्त व्यास के ड्रिल के साथ विभिन्न चौड़ाई के पिन की आवश्यकता शामिल है। इसके अलावा, इंट्रामेडुलरी गुहा के विभिन्न आकार को ध्यान में रखना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, बिल्लियों में, यह एक समान सिलेंडर का आकार होता है, जबकि कुत्तों में: ह्यूमरस एक त्रिकोण होता है; ऊरु और टिबिअल "ऑवरग्लास", जो सर्जन को सबसे संकरे हिस्से पर पिन की चौड़ाई चुनने के लिए मजबूर करता है। पिन को कसकर अंदर जाना चाहिए ताकि टुकड़ों का कोणीय विस्थापन और घुमाव न हो। ऑस्टियोसिंथेसिस की इस पद्धति का एक गंभीर नुकसान टुकड़ों का घूमना है। हमारे क्लिनिक में, हमने नुकीले किनारों वाले पिनों का उपयोग करके इस समस्या को हल किया जो हड्डी की कैंसलस परत को काटते हैं। मानव चिकित्सा में, इस उद्देश्य के लिए, शिकंजा का उपयोग किया गया था, हड्डी के पूरे व्यास के माध्यम से और ऊपरी और निचले टुकड़ों में इंट्रामेडुलरी नाखून के माध्यम से पारित किया गया था, या नाखून को बाहरी हड्डी फिक्सेटर के साथ पूरक किया गया था। हड्डी के डायफिसिस के गंभीर, कम्यूटेड फ्रैक्चर या एक टुकड़े के अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए एक सीधा contraindication है। गंभीर नुकसान में जोड़ में चोट शामिल है जब इसके माध्यम से एक पिन डाला जाता है, उदाहरण के लिए, टिबिया के ऑस्टियोसिंथेसिस के दौरान घुटने।

हड्डी के टुकड़े (ओसियस ऑस्टियोसिंथेसिस) को बन्धन के लिए धातु की प्लेटें।

ऑस्टियोसिंथेसिस के अभ्यास के विकास में धातु की प्लेटों का उपयोग एक महत्वपूर्ण मील का पत्थर बन गया है, क्योंकि इसने एक बीमार जानवर के पुनर्वास के समय को काफी कम कर दिया है। यह घायल अंग पर प्रारंभिक शारीरिक परिश्रम की संभावना से प्राप्त होता है और, परिणामस्वरूप, फ्रैक्चर क्षेत्र में रक्त परिसंचरण और पुनर्जनन प्रक्रियाओं में वृद्धि होती है। इसके अलावा, प्लेटों का उपयोग करते समय, फ्रैक्चर से सटे जोड़ प्रभावित नहीं होते हैं, जो प्रारंभिक शारीरिक गतिविधि और दर्द प्रतिक्रिया में कमी में भी योगदान देता है। बायोमैकेनिक्स के नियमों के अनुसार, प्लेट नहीं है सबसे अच्छा तरीकाहड्डी, गठरी की अखंडता को बहाल करने के लिए। टुकड़ों का बन्धन केंद्रीय अक्ष के किनारे पर स्थित होता है और शक्तिशाली झुकने वाले बल धातु पर कार्य करते हैं, जो प्लेट लगाने के नियमों का उल्लंघन करने पर इसके झुकने या फ्रैक्चर की ओर जाता है। मूल रूप से, शिकंजा के लिए छेद के क्षेत्र में प्लेट फ्रैक्चर होते हैं (जहां यह पतला होता है, वहां टूट जाता है)। यह हड्डी के विश्लेषण और पेंच प्रवासन द्वारा सुगम है। फिर भी, प्लेट के साथ ऑस्टियोसिंथेसिस टुकड़ों के कठोर बन्धन की अनुमति देता है, टुकड़ों के रोटेशन को पूरी तरह से बाहर रखा गया है। हड्डी के टुकड़ों के संपीड़न के कार्यान्वयन से परिणामी कैलस आकार में काफी कमी आ सकती है। प्लेट लगाते समय, हड्डी पर कार्य करने वाले तन्यता बलों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। प्लेट को हड्डी के विपरीत दिशा में (जहां संपीड़न बल कार्य करते हैं) रखने से प्लेट में फ्रैक्चर हो जाता है। तो, प्लेटें आकार में भिन्न होती हैं:

1. गोल छेद वाली पारंपरिक प्लेटें (शर्मन, लेन, विनेबल, बर्न्स)।
2. AO/AIWF प्लेट्स, सबसे आम डायनेमिक कम्प्रेशन प्लेट्स (DCT)।
3. विशेष प्लेटें (पुनर्निर्माण, टी-आकार, नक्काशीदार, एसिटाबुलम, आदि)।

पहले दो प्रकार की प्लेटों को लंबी ट्यूबलर हड्डियों (ह्यूमरस, रेडियस, फीमर, टिबिया) के डायफिसिस के फ्रैक्चर के लिए सार्वभौमिक और विनिमेय माना जा सकता है। महत्वपूर्ण शर्त- हड्डी के समोच्च की सबसे सटीक पुनरावृत्ति और कॉर्टिकल परत के लिए इसका तंग फिट, क्योंकि आकार की अशुद्धि से एक कंधे का बल बनता है जो पेंच को ढीला करने और उसके प्रवास में योगदान देता है, और इसलिए हड्डी के टुकड़ों के बन्धन को कमजोर करता है, और हड्डी के संलयन को धीमा करता है या स्यूडार्थ्रोसिस का निर्माण करता है। दूसरी ओर, प्लेट के नीचे पेरीओस्टेम के मजबूत संपीड़न के साथ, इसका इस्किमिया और नेक्रोसिस होता है। अस्थिभंग उपचार, जैसा कि ज्ञात है, अस्थि मज्जा के अंदर से और बाहर से पेरीओस्टेम के कारण फ्रैक्चर क्षेत्र के संवहनीकरण के कारण होता है। यही कारण है कि व्यक्तिगत टुकड़ों के पेरीओस्टेम के साथ संपर्क बनाए रखना इतना महत्वपूर्ण है। मानव चिकित्सा में, इस्किमिया की समस्या को प्लेट के अंदर के अनुप्रस्थ गलियारे द्वारा हल किया गया था। अपने अभ्यास में, मैंने फ्रैक्चर के ठीक होने के समय में कोई बड़ा अंतर नहीं देखा। हालांकि, यदि लंबे समय तक पहनने के बाद प्लेट को हटाना आवश्यक हो जाता है, तो नालीदार प्लेट की हड्डी में कम अंतर्ग्रहण देखा गया।
एक या दूसरे रूप की प्लेटों का उपयोग मुख्य रूप से फ्रैक्चर के प्रकार और स्थान से निर्धारित होता है। यहां हम प्लेटों के विभिन्न कार्यात्मक उपयोगों पर आते हैं:

1. संपीड़न।
2. तटस्थ करना।
3. सहायता।

सरल, कम्यूटेड, अनुप्रस्थ और कुंद फ्रैक्चर के लिए, संपीड़न प्लेटों का अक्सर उपयोग किया जाता है। फ्रैक्चर ज़ोन में टुकड़ों के बीच मजबूत संपीड़न के साथ, ऑस्टियोसाइट्स का संवहनीकरण और बहाली कॉम्पैक्ट हड्डी की परत के साथ आगे बढ़ती है, न कि टुकड़ों के डायस्टेसिस के रूप में।
नतीजतन, कोई स्वैच्छिक कैलस नहीं बनता है, हड्डी दोषों के बिना अपने आकार को पुनर्स्थापित करती है। वैज्ञानिक साहित्य में इस तरह की अभिवृद्धि की ताकत के सवाल पर चर्चा की जाती है। दरअसल, मेरे अभ्यास में पिछले एक की साइट पर बार-बार फ्रैक्चर के कई मामले थे। दूसरी ओर, मैंने देखा कि कैसे, एक कार दुर्घटना और जाँघ पर चोट के बाद, जर्मन शेपर्ड(पहले एक बड़ी हड्डी के कैलस के गठन के साथ फीमर का फ्रैक्चर हुआ था), हड्डी बरकरार रही। हड्डी का बड़ा घट्टा खतरनाक होता है क्योंकि
टेंडन, मांसपेशियों और न्यूरोवस्कुलर बंडल का संपीड़न संभव है, इसलिए हड्डी के टुकड़ों का संपीड़न बेहतर है। संपीड़न बनाने के लिए, आप पारंपरिक और विशेष संपीड़न प्लेटों दोनों का उपयोग कर सकते हैं। एक पारंपरिक प्लेट में, हड्डी के आकार के अनुरूप होने के बाद, फ्रैक्चर लाइन के ऊपर एक छोटा ऋणात्मक कोण (1-2 मिमी) बनाया जाता है। शिकंजा कसने पर, विशेष रूप से फ्रैक्चर लाइन के पास, हड्डी के विपरीत दिशा में संपीड़न बनाया जाता है।
आधुनिक संपीड़न प्लेटों के संक्रमणकालीन रूप के रूप में, प्लेट के आधे हिस्से पर एक अनुदैर्ध्य पायदान के साथ एक पारंपरिक प्लेट का उपयोग किया गया था। स्क्रू को फ्रैक्चर लाइन के सबसे नजदीक गोल छेद में डालने के बाद। दूसरा पेंच खांचे में डाला जाता है। फिर, एक विशेष क्लैंप के साथ, टुकड़ों को एक साथ खींचा गया, इसके बाद अन्य गोल छेदों में शिकंजा के साथ उनका निर्धारण किया गया। आधुनिक संपीड़न प्लेटों में एक दूर की दीवार के साथ अंडाकार छेद होते हैं। जैसे ही पेंच में पेंच होता है, उसका सिर बेवल वाले किनारे के साथ स्लाइड करता है और टुकड़ा अंडाकार छेद के साथ फ्रैक्चर लाइन तक जाता है। प्लेट के बीच से किनारों तक शिकंजा कसने पर, संपीड़न केवल बढ़ जाता है।
हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ डायफिसिस के तीव्र फ्रैक्चर, या बड़े टुकड़ों के साथ फ्रैक्चर, जब बन्धन शिकंजा की मदद से हड्डी की अखंडता को बहाल करना संभव होता है, हालांकि, एक प्लेट के उपयोग की आवश्यकता होती है जो रोटेशन की ताकतों को बेअसर करती है और फ्लेक्सियन, टुकड़ों या बड़े टुकड़ों को विस्थापित करने में सक्षम। पारंपरिक और संपीड़न प्लेट दोनों उपयुक्त हैं। अंत में, छेद को दूर किनारे पर ड्रिल नहीं किया जाता है। स्वाभाविक रूप से, स्वस्थ हड्डी के आकार के अनुसार प्लेट को समोच्च करना वांछनीय है, जिसके लिए स्वस्थ हड्डी की रेडियोग्राफिक तस्वीर होना बहुत वांछनीय है। यहां एक सूक्ष्मता है, बन्धन शिकंजा को फ्रैक्चर लाइन के लंबवत रूप से खराब किया जाना चाहिए, न कि हड्डी के तल पर। पेंच का यह स्थान टुकड़ों के विस्थापन को रोकता है। जब टुकड़ों के सिरे संकरे होते हैं और पेंच में पेंच से हड्डी नष्ट होने का खतरा होता है, तो उन्हें तार की अंगूठी से जकड़ना शर्मनाक नहीं है। पहले से ज्ञात धारणा है कि एक तार की अंगूठी एक "हड्डी पर फंदा" है, यह सच नहीं है। विदेशी लेखकों के दीर्घकालिक स्वयं के अवलोकन और डेटा इस राय का खंडन करते हैं।
ट्यूबलर हड्डियों के डायफिसिस के गंभीर, बहु-कम्यूटेड फ्रैक्चर, कभी-कभी एक बड़े दोष के साथ, सेल्टर III-V के अनुसार इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर को प्लेटों के एक अलग उपयोग की आवश्यकता होती है - कार्यात्मक रूप से सहायक। इस मामले में, प्लेट हड्डी की लंबाई और टुकड़ों के संरेखण को बनाए रखते हुए, समीपस्थ से बाहर के टुकड़े तक भार लेती है। प्लेट के सिरों से शिकंजा की अधिकतम संख्या बन्धन की ताकत में हस्तक्षेप नहीं करेगी।
हमारी टिप्पणियों के अनुसार, बेस प्लेट का उपयोग करके घुटने या कोहनी के जोड़ों के एक गंभीर इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर का ऑस्टियोसिंथेसिस सबसे अच्छा विकल्प है। बेस प्लेट का उपयोग करते समय बड़े हड्डी दोषों को रद्द हड्डी ऑटोग्राफ़्ट के साथ बदलना अधिक सुविधाजनक होता है।
एक्सटर्नल बोन फिक्सेटर्स (वीकेएफ)।
1940 के दशक के अंत में, एहमर ने पशु चिकित्सा के लिए मानव चिकित्सा में उपयोग किए जाने वाले VKF को अनुकूलित किया। वीकेएफ के उपयोग के लिए संकेत इस प्रकार हैं:

• प्रकोष्ठ और निचले पैर की हड्डियों के डायफिसिस के सरल और कम्यूटेड फ्रैक्चर;
• ह्यूमरस, फीमर और टिबिया के डायफिसिस के अंतर्गर्भाशयी तारों के संयोजन में सहायक निर्धारण;
• निचले जबड़े के फ्रैक्चर;
• खुले और संक्रमित फ्रैक्चर;
• हड्डी की कमी के साथ मेटापीफिसियल फ्रैक्चर।

सभी वीकेएफ को समूहों में वर्गीकृत किया जा सकता है:

1. एक तरफा एक-या दो-प्लानर क्लैंप (टाइप 1)। इस तरह के रिटेनर को बनाते समय, अधूरी छड़ों का उपयोग किया जाता है (त्वचा की परत को एक बार पास किया जाता है)। इस प्रकार के वीकेएफ कम से कम टिकाऊ होते हैं। प्लेट के साथ भी वही समस्याएं उत्पन्न होती हैं, केवल अंतर यह है कि अक्षीय अक्ष से समर्थन रॉड तक लीवर आर्म कई गुना बढ़ जाता है। डिजाइन जल्दी से ढीला हो जाता है, फ्रैक्चर का उपचार धीमा हो जाता है। दो मामलों में हड्डी में संक्रमण देखा गया। डबल कनेक्टिंग होल्डर्स डिजाइन की सबसे कमजोर कड़ी हैं और उन्हें समय-समय पर स्क्रू को कसने की आवश्यकता होती है।
2. द्विपक्षीय सिंगल-प्लेन क्लैंप (टाइप II)। यहां, मुख्य फ्रेम बनाने के लिए केवल पूर्ण निर्धारण छड़ का उपयोग किया जाता है। प्रत्येक टुकड़े में कम से कम 2 निर्धारण छड़ें डाली जाती हैं। इस तरह के डिजाइन में बलों का संरेखण पारस्परिक रूप से संतुलित होता है, और टुकड़ों का निर्धारण मजबूत हो जाता है। डिजाइन का नुकसान टुकड़ों के घूर्णी आंदोलनों के लिए कमजोर प्रतिरोध है। मॉस्को के पशु चिकित्सा आर्थोपेडिस्ट (मेरी राय में, बायोकंट्रोल क्लिनिक) ने इस निर्माण का सफलतापूर्वक छोटे जानवरों (खिलौना नस्ल के कुत्तों और छोटी बिल्लियों) में फ्रैक्चर के इलाज के लिए उपयोग किया। जानवरों की शारीरिक विशेषताओं के कारण, कोहनी या घुटने के जोड़ों से बाहर की हड्डियों पर टाइप II निर्धारण आसानी से किया जाता है। उदाहरण के लिए, टॉय टेरियर में त्रिज्या की चौड़ाई 3-4 मिमी है, इंट्रामेडुलरी स्पेस का व्यास 1 मिमी या उससे कम है। तदनुसार, एक पिन डाला गया इंट्रामेडुलरी हड्डी के टुकड़ों के कोणीय या घूर्णी विस्थापन का सामना नहीं कर सकता है (शरीर के वजन और लीवर की लंबाई को ध्यान में रखना आवश्यक है)। इसलिए, स्प्लिंट लगाकर संरचना का बीमा किया जाना चाहिए, और यह संरचना को भारी बनाता है, और यह नरम ऊतक ट्राफिज्म के लिए बहुत अनुकूल नहीं है। त्रिज्या के बाहर के छोर से निकलने वाली पिन का अंत कलाई के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का कारण बन सकता है। आज तक, 1 मिमी व्यास वाले माइक्रोप्लेट और स्क्रू प्राप्त करना मुश्किल है। पतली सुई 0.6 - 0.8 मिमी निर्धारण छड़ के रूप में काम करती है, और बाहरी छोर, एक निश्चित कोण पर झुकते हैं और पॉक्सिपोल (ठंड वेल्डिंग) से चिपके होते हैं, एक प्रकार II निर्माण बनाते हैं। फ्रैक्चर से सटे जोड़ क्षतिग्रस्त नहीं होते हैं और जानवर अंग को जल्दी लोड करना शुरू कर देता है।
3. द्विपक्षीय दो-विमान (द्विप्लानार) अनुचर (प्रकार III)। इस प्रकार का फिक्सेटर 2 विमानों में स्थित I और II प्रकार के VKF का एक संयोजन है और समीपस्थ और बाहर के छोर पर जुड़ा हुआ है। इस प्रकार, पिछले प्रकारों की कमियों को समतल किया जाता है।
4. रिंग फास्टनरों। संरचनात्मक रूप से, वे सार्वभौमिक हैं। चूंकि वे फिक्सिंग छड़ को अलग-अलग दिशाओं (विभिन्न विमानों) में रखने की अनुमति देते हैं, टुकड़ों के विस्थापन बलों को बेअसर करते हैं। एक ज्वलंत उदाहरण- इलिजारोव तंत्र। यदि हड्डी के विकास और व्याकुलता अस्थिजनन को ठीक करने के लिए 2 छल्ले पर्याप्त हैं, तो स्थिर अस्थिसंश्लेषण के लिए 2 और छल्ले की आवश्यकता होती है। रिंग रिटेनर का यह डिज़ाइन भारी दिखता है, खासकर खिलौनों की नस्लों के लिए।

यह बिना कहे चला जाता है कि हड्डी के ठीक होने के बाद, वीकेएफ को हटा दिया जाना चाहिए।
वीकेएफ लाभ:

• कोमल ऊतकों को न्यूनतम क्षति;
• जल्दी शुरू करने की अनुमति दें शारीरिक गतिविधिघायल अंग पर;
• खुले घावों तक पहुंच प्रदान करें (विशेषकर संक्रमित फ्रैक्चर के साथ);
• फ्रैक्चर क्षेत्र में प्रत्यारोपण की शुरूआत से बचें।

वीकेएफ के नुकसान:

• नरम ऊतक जटिलताओं;
• अंग के समीपस्थ भागों पर उपयोग में सीमा;
• संरचना की हमेशा पर्याप्त कठोरता नहीं;
• संरचना वजन।

हाल ही में, मानव चिकित्सा में आकार स्मृति प्रत्यारोपण के उपयोग के वीडियो दिखाई देने लगे हैं। वास्तव में, यह एक सपाट वसंत है, जिसके सिरे एक निश्चित कोण पर सीधे और मुड़े हुए होते हैं। हड्डी में छेद पूर्व-ड्रिल किए जाते हैं, एक एपिफेसिस (इंट्रामेडुलरी) की तरफ से, दूसरा डायफिसिस के पार। फिर इम्प्लांट को कूलिंग स्प्रे से उपचारित किया जाता है। कूल्ड इम्प्लांट नरम हो जाता है और आसानी से फैल जाता है। इसमें डाला जाता है छेद किया हुआ छेदऔर फिर हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ डूबा हुआ। पेरोक्साइड गर्मी को विघटित और मुक्त करता है। गर्म प्रत्यारोपण अपने पूर्व आकार को लेने के लिए जाता है और हड्डी के टुकड़ों को कसता है। विधि सरल है और छोटे आकार के प्रत्यारोपण के निर्माण में, यह पशु चिकित्सा में अच्छी तरह से लागू हो सकता है।
पी.एस. सबसे प्रभावी वह तरीका है जिसे सर्जन सबसे अच्छी तरह जानता है!