Kako ubrizgati injekcije supkutano u ruku. Kako si dati injekciju? Priprema i pravila za intramuskularnu i supkutanu injekciju

Injekcije ili injekcije jedna su od najčešćih medicinskih manipulacija.

Šprice (uređaji s kojima se provodi ovaj postupak) stalno se poboljšavaju, ali praktički se ništa nije promijenilo u tehnici ubrizgavanja.

Važno je ne samo osjetiti sam mišić, već ga i unijeti određenom brzinom i pod određenim kutom.

Vrste injekcija

Injekcija je invazivna medicinska intervencija pomoću šuplje igle i šprice. Igla se koristi za probijanje kože s daljnjim napredovanjem u meka tkiva, venu ili arteriju kako bi se ubrizgao lijek ili uzela krv za istraživanje.

Svaka injekcija se provodi nakon oštećenja kože posebnom iglom u tkivu ili tjelesnom okruženju, nakon čega se tekućina lijeka, cjepivo uklanja iz štrcaljke, a krv ili drugi medij se uzima za istraživanje. Do danas postoje mnoge vrste injekcija, od kojih su glavne:

• intravenski;
• intradermalno;
• potkožni;
• epiduralna;
• intraarterijski;
• intrakardijalni;
• intraosealni;
• unutarzglobni;
• intraabdominalni;
• intrakavernozan;
• intravitrealni.

Intramuskularna injekcija

Intramuskularna primjena je najpopularnija. Lijek se ubrizgava u mišić. U mišićnom tkivu postoji mnogo krvnih žila, zbog čega se brzina primjene lijeka značajno povećava u usporedbi sa supkutanom i intradermalnom primjenom. U prosjeku, doza lijeka primijenjenog intramuskularno je pet mililitara.

Lijek za liječenje ili cijepljenje obično se ubrizgava u sljedeće mišiće:

• stražnjica;
• deltoid;
• bedreni.

Tijekom injekcije u stražnjicu, treba imati na umu da se ne smije napraviti bilo gdje, već u gornjem vanjskom kvadrantu. Injekcija na drugim mjestima prepuna je ozbiljnih komplikacija, poput oštećenja krvnih žila ili živčanih završetaka.

intravenska injekcija

Intravenska primjena se vrši izravno u venski krvotok. Za ovaj postupak uključeno je medicinsko osoblje s određenim praktičnim vještinama. Uvođenje lijeka može se obaviti ne samo štrcaljkom, već i uz pomoć posebnog sustava - kapanja. Vrijedno je uzeti u obzir da se ne mogu davati samo lijekovi, već i krv, kao i njezini nadomjesci.

Intravenske injekcije mogu se propisati u sljedeće svrhe:

• normalizacija ravnoteže elektrolita i vode;
• primjena lijekova;
• transfuzije krvi;
• obnova volumena krvi.

Uz pomoć intravenskih injekcija lijek se brzo isporučuje u krvotok, a njegova bioraspoloživost je stopostotna, ali jednakom brzinom mogu nastati i komplikacije.

Potkožno

Subkutana injekcija uključuje uvođenje sredstava ispod dermisa. Cjepiva i neki lijekovi (inzulin, morfin, aloja) najčešće se ubrizgavaju pod kožu. Ovaj način primjene odabire se kada je potrebno dugotrajno i odgođeno djelovanje. Tvari primijenjene supkutano apsorbiraju se sporije nego intramuskularno, ali brže nego intradermalno.

Mjesta na kojima možete davati supkutane injekcije:

• prednja površina trbuha;
• rame;
• kuk;
• subskapularnoj regiji.

Intradermalno

Kod intradermalne primjene lijek se ubrizgava u samu kožu. Ova vrsta injekcije koristi se u dijagnostičke ili analgetske svrhe. Pravilno izvedena injekcija ostavlja kvržicu na koži koja izgleda poput kore limuna.

Ostale sorte

Intraosealne injekcije uključuju uvođenje lijeka u koštanu srž. Takav uvod je alternativa intravenskom. Koristite ga ako iz nekog razloga nema pristupa venama. Brzina apsorpcije lijeka u tijelu kada se ubrizgava u kost jednaka je intravenskim injekcijama.

Kod intraabdominalnih injekcija ljekovite tvari se ubrizgavaju u trbušnu šupljinu. Takve se injekcije rijetko koriste.Prihvatljivo je davati velike količine tekućine s velikim gubitkom krvi, ako je pristup veni otežan. Ova metoda se rijetko koristi zbog visokog rizika od ulaska patogene mikroflore u krvotok. Prije su se kemoterapijski lijekovi primjenjivali na ovaj način za rak jajnika.

Epiduralna primjena uključuje uvođenje lijeka u epiduralni prostor u leđnoj moždini. Takve se injekcije široko koriste u anesteziologiji, u dijagnostičkim postupcima za uvođenje kontrastnih sredstava, u terapeutske svrhe. Takve injekcije prvi je upotrijebio početkom dvadesetog stoljeća Španjolac F. Pages.

Interkardijalni se najčešće koristi u kardiološkoj praksi za uvođenje adrenalina izravno u miokard. Injekcija se vrši u četvrti interkostalni prostor.

Intraartikularne injekcije se često koriste u svrhu dijagnoze, kada je potrebna intraartikularna tekućina za istraživanje, kao i za liječenje bolesti zglobova, kao što su artritis, burzitis, giht, reumatizam. Tijekom ove injekcije, igla se uvodi izravno u zglob.

Intravitrealne injekcije se daju u oko. Koriste se samo u oftalmološkoj praksi.

Ovaj postupak mogu izvoditi samo posebno obučeni zdravstveni radnici.

Intrakavernozna injekcija koristi se za ispitivanje erektilne funkcije kod muškaraca.

Izrađuje se u vanjske spolne organe muškarca.

Tehnika ubrizgavanja

Tamo je Opći zahtjevi za bilo koju vrstu injekcije. U idealnom slučaju, sve injekcije treba izvoditi u zdravstvenoj ustanovi od strane posebno obučenog osoblja. Samo u takvim uvjetima mogu se poštivati ​​sva pravila asepse i antiseptika. Ali postoje situacije kada se injekcija mora obaviti kod kuće ili negdje drugdje.

Mikroorganizmi stalno mutiraju i prilagođavaju se drugačije okruženje te razne tvari koje su prethodno na njih štetno djelovale. Ali medicina ne stoji mirno, poboljšavaju se i načini obrade. U manipulacijskoj kabini struja i generalno čišćenje, Čak se i zrak dezinficira posebnom baktericidnom svjetiljkom.

Izvršite injekcije s rukavicama. Sve se to radi kako bi se pacijent zaštitio od infekcije koja je moguća tijekom ovih zahvata.

Prije injekcije zdravstveni radnik temeljito pere ruke sapunom i toplom tekućom vodom, prema uputama.

Za postupak, pacijent mora ležati na kauču.

Potkožno

Ova vrsta injekcije jedna je od najčešćih među onima koje osoba koja nije povezana s medicinom može izvesti sama. Ljudi koji su ovisni o inzulinu dijabetes na taj način unose u tijelo za njih vitalni hormon.

U tu svrhu, mjesto ubrizgavanja se nekoliko puta tretira sterilnim vatama natopljenim alkoholom. Nakon toga se s dva prsta jedne ruke koža povuče unazad, u drugoj se drži štrcaljka i igla se zabode paralelno s kožom. Zatim se lijek ubrizgava iz šprice. Vata se pritisne na mjesto uboda i igla se izvadi iz kože.

Intramuskularno

Ovo je najčešći tip injekcije. Često se to mora učiniti kod kuće. Mjesto uboda i ruke osoblja tretiraju se na isti način kao i kod supkutanih injekcija. Štrcaljka s iglom postavljena je okomito na kožu.

Koža se prstima povlači prema natrag radi udobnosti slobodna ruka. Igla se oštro zabode u mišić pacijenta. Zatim se ubrizgava lijek. Nakon toga se sterilna kuglica natopljena alkoholom nanosi na mjesto uboda i oštro se uklanja igla sa špricom. Konzistencija lijeka u ovom slučaju utječe na brzinu primjene. Dakle, uljne otopine se ubrizgavaju zagrijane, vrlo polako. Vodene otopine mogu se primijeniti nešto brže.

intravenozno

Vještinu intravenozne injekcije nije lako shvatiti. Da, i ne biste trebali riskirati da to radite sami kod kuće, jer je to prepuno mnogih komplikacija. Ruke osoblja tretiraju se u skladu s važećim nalozima, stavljaju im se rukavice. Prije izvođenja injekcije, iznad mjesta ubrizgavanja stavlja se poseban podvez, a od pacijenta se traži da radi s četkom, snažno stežući i otpuštajući šaku. Ako je moguće, poželjno je držati šaku stisnutu tijekom uboda iglom.

Mjesto ubrizgavanja tretira se pažljivije, jer igla ulazi izravno u krvotok. Prvo se probuši koža zajedno sa stijenkom vene. Ako je igla u veni, krv će se pojaviti u kanili igle.

Nakon toga pacijent otvori šaku, a zdravstveni radnik povuče klip štrcaljke prema sebi, krv bi trebala slobodno i lako teći u štrcaljku. Nakon toga, ljekovita tvar se polako ubrizgava u venu ili se uzima krv za istraživanje.

U ovom trenutku potrebno je pratiti stanje pacijenta, s izravnim gutanjem lijeka u krv, komplikacije se razvijaju deset puta brže nego kod intramuskularnih, a još više od supkutanih injekcija.

Prilikom spajanja kapaljke, sve se radnje izvode kao kod intravenske injekcije, ali se ubod vrši iglom pričvršćenom na intravenski sustav, koji je prethodno napunjen.

Moguće komplikacije

Najčešća komplikacija nakon bilo koje injekcije može se nazvati apscesom, koji se razvija kada se ne poštuju aseptička i antiseptička pravila, što dovodi do ulaska patogenih mikroba u potkožnu ili intramuskularnu regiju. To se očituje bolom i crvenilom na mjestu ubrizgavanja, groznicom, općom slabošću. Ova komplikacija ima samo kirurški način liječenja.

Često postoji infiltrat, drugim riječima, upalni proces na mjestu ubrizgavanja. Nastaju iz raznih razloga. Može dovesti do slabe apsorpcije lijeka koji je uveden prebrzo. Hipotermija nakon injekcije također je nepoželjna. Često dovode do infiltracije. Infiltrat se liječi oblogom za rješavanje, ali ipak morate posjetiti liječnika. Ponekad je potrebna protuupalna terapija.

Ako su velike žile oštećene tijekom intramuskularne injekcije ili ako je zgrušavanje krvi pacijenta smanjeno, krv se može akumulirati u vlaknima - formira se hematom.

Ovisno o okolnostima, imunološkim snagama organizma, veličini, ili se rješava ili supurira i dovodi do apscesa, pa čak i flegmone.

Jedna od rijetkih komplikacija je prijelom igle, koji se može pojaviti i zbog oštre kontrakcije mišića i zbog loše kvalitete štrcaljke. Ako injekciju dajete u ležećem položaju, ova komplikacija je rijetka.

Kod svih vrsta injekcija moguć je razvoj anafilaksije - alergijske reakcije koja se razvija kada pacijent ne podnosi ovaj lijek. Karakterizira ga hladan znoj, muhe pred očima, bljedilo, gubitak svijesti. Postupak treba prekinuti i dati pacijentu hitna pomoć, koji se sastoji u uvođenju antihistaminika i simptomatskom liječenju.

Kod intravenskih injekcija može se razviti tromboflebitis - upalni proces u veni i začepljenje formiranog tromba. Kada se ubrizgava u venu veliki broj zraka, može se razviti zračna embolija.

Injekcije su nužna komponenta mnogih terapijskih i dijagnostičkih postupaka. Postoje mnoge vrste injekcija koje zahtijevaju praktične vještine i sterilnost. Kršenje ovih pravila može dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija.

POZORNICA.

POZORNICA.

POZORNICA.

Tretira mjesto ubrizgavanja, srednju trećinu PREDNJEG DJELA

POVRŠINE PODLAKTICA kuglicama navlaženim alkoholom, ostatke alkohola - SUHOM STERILNOM kuglicom.

ZAPAMTITI!

Mjesto ubrizgavanja mora biti SUHO.

FIKSIRA kožu na mjestu uboda. To se može učiniti i palcem lijeve ruke (preostala 4 prsta se stavljaju ispod stražnje površine srednje trećine podlaktice), i kažiprst lijevom rukom, lagano povlačeći kožu prema sebi ili uhvativši srednju trećinu podlaktice lijevom rukom i lagano povlačeći kožu u različitim smjerovima.

U DESNU RUKU uzima štrcaljku, prethodno tretiravši RUKAVICE alkoholom, i ubode iglu pod kutom od 5 stupnjeva tako da se rez igle vidi kroz kožu, malo podiže iglu, koža se rasteže, te nastaje izbočina tipa "šatora". Ne hvatajući štrcaljku drugom rukom, lijevom rukom polako ubrizgava lijek.

Nakon uvođenja leka. znači brzim pokretom uklanja iglu.

ZAPAMTITI!

NAKON INJEKCIJE LOPTA SE NE APLICIRA!

KRITERIJI ZA ISPRAVNO IZVOĐENJE INJEKCIJE:

Na mjestu ubrizgavanja trebali biste osjetiti:

Mala vezikula ("papula")

Simptom "limun" kore.

RUKAVICE SE SKIDAJU ZADNJE, POSLIJE

KAKO SE SAV MATERIJAL DEZINFICIRA I NATAPA U OTOPINU ZA ​​DEZINFEKCIJU

Operite i osušite ruke.

Subkutane injekcije

Zbog činjenice da je potkožni masni sloj dobro opskrbljen krvnim žilama, za brže djelovanje lijeka koriste se potkožne injekcije. Ljekovite tvari primijenjene supkutano brže djeluju nego pri primjeni kroz usta jer. brzo se apsorbiraju. Subkutane injekcije daju se iglom najmanjeg promjera na dubinu od 15 mm i ubrizgavaju se do 2 ml lijeka koji se brzo apsorbira u rahlo potkožno tkivo i ne djeluje štetno na njega.

Najprikladnija mjesta za supkutanu injekciju su:

vanjska površina ramena deltoid)

subskapularni prostor;

prednja površina bedra;

bočna površina trbušni zid;

donji pazuh.

Na tim mjestima koža se lako hvata u nabor i nema opasnosti od oštećenja krvnih žila, živaca i periosta.

na mjestima s edematoznim potkožnim masnim tkivom;

u pečatima od slabo apsorbiranih prethodnih injekcija.

Izvođenje supkutana injekcija:

operite ruke (stavite rukavice);

uzmite špric u desnu ruku (drugim prstom desna ruka držite kanilu igle, 5. prstom - klip šprice, 3.-4. prstima držite cilindar odozdo, a 1. prstom - odozgo);

sakupite kožu lijevom rukom u trokutasti nabor, bazom prema dolje;

ubodite iglu pod kutom od 45 ° u podnožje kožnog nabora do dubine od 1-2 cm (2/3 duljine igle), držite kanilu igle kažiprstom;

ponovno rasporediti lijeva ruka povucite klip na klip i pazite da igla ne uđe u posudu - krv ne ulazi u štrcaljku i ubrizgajte lijek (nemojte prebacivati ​​štrcaljku iz jedne ruke u drugu);

Pažnja! Ako se u štrcaljci nalazi mali mjehurić zraka, polako ubrizgajte lijek i ne ispustite svu otopinu ispod kože, ostavite malu količinu s mjehurićima zraka u štrcaljki.

izvadite iglu držeći je za kanilu;

pritisnite mjesto ubrizgavanja vatom s alkoholom;

staviti poklopac na iglu za jednokratnu upotrebu, baciti štrcaljku u spremnik za otpadni materijal za naknadnu dezinfekciju

INZUNILSKA TERAPIJA:

Inzulin, analog hormona gušterače, komercijalno je dostupan u bočicama od 10 ml i ulošcima za šprice od 3 ml s aktivnošću: 40, 80, 100 IU po 1 ml

Razlikovati jednostavni i kombinirani inzulin. Po trajanju djelovanja: kratkog djelovanja, srednjeg djelovanja, dugog djelovanja ili produljenog djelovanja.

Isulin se ubrizgava supkutano ili intravenski pomoću "standardnih", "inzulinskih" štrcaljki ili "špric-olovki"

Aktivnost inzulina kao hormonskog lijeka određena je

jedinice inzulinskog djelovanja (IU)

IZRAČUN DOZE INZULINA:

Kod primjene inzulina pomoću "standardnih" i "inzulinskih" šprica, cijena 1 podjele štrcaljke je 0,1 ml - doza inzulina u ovom volumenu je: 4 U; 8 JEDINICA; 10 JEDINICA.

Bočice s aktivnošću jedinica inzulina u 1 ml	0,1 ml	0,2 ml	0,3 ml	0,4 ml	0,5 ml	0,6 ml	0,7 ml	0,8 ml	0,9 ml	1,0 ml
40 jedinica	EDI	EDI	EDI	EDI	EDI	EDI	EDI	EDI	EDI	EDI
80 jedinica	EDI	EDI	EDI	EDI	EDI	EDI	EDI	EDI	EDI	EDI
100 jedinica	10 jedinica	20 jedinica	30 jedinica	40 jedinica	50 jedinica	60 jedinica	70 jedinica	80 jedinica	90 jedinica	EDI

NB! Mjesto ubrizgavanja mora biti potpuno suho prije uvođenja inzulina, inače će lijek biti inaktiviran alkoholom!

Intramuskularne injekcije

Neki lijekovi, kada se daju supkutano, uzrokuju bol i slabo se apsorbiraju, što dovodi do stvaranja infiltrata. Prilikom korištenja takvih lijekova, kao iu slučajevima kada žele dobiti više brz učinak, supkutana primjena zamjenjuje se intramuskularnom. Mišići imaju širu mrežu krvnih i limfnih žila, što stvara uvjete za brzu i potpunu apsorpciju lijekova. Kod intramuskularne injekcije stvara se depo iz kojeg se lijek polako apsorbira u krvotok, čime se održava potrebna koncentracija u organizmu, što je posebno važno u odnosu na antibiotike.

Intramuskularne injekcije treba davati na određenim mjestima na tijelu gdje postoji značajan sloj mišićnog tkiva i blizu

prikladne su velike žile i živčana debla. Duljina igle ovisi o debljini potkožnog masnog sloja, jer potrebno je da prilikom uboda igla prođe kroz potkožno tkivo i uđe u debljinu mišića. Dakle, s prekomjernim potkožnim masnim slojem - duljina igle je 60 mm, s umjerenim - 40 mm.

Najprikladnija mjesta za intramuskularne injekcije su:

mišići stražnjice gornji - vanjski kvadrant;

mišići ramena (deltoidni mišić, ako volumen lijeka ne prelazi 2 ml)

bedreni mišići (srednja trećina vanjske površine bedra)

Određivanje mjesta ubrizgavanja

Za intramuskularne injekcije u glutealnu regiju koristi se samo njegov gornji vanjski dio.

Treba imati na umu da slučajno udaranje iglom u išijatični živac može uzrokovati djelomičnu ili potpunu paralizu ekstremiteta.

Osim toga, u blizini se nalazi kost (sakrum) i velike posude. U bolesnika s mlohavim mišićima ovo se mjesto teško lokalizira.

Položiti pacijenta, može ležati: na trbuhu - nožni prsti su okrenuti prema unutra, ili na boku - noga koja će biti na vrhu je savijena u kuku i koljenu da se opusti. glutealni mišić.

Palpirajte sljedeće anatomske strukture: spinu ilijake superior posterior i veliki trohanter femura.

Povucite jednu liniju okomito prema dolje od sredine kralježnice do sredine poplitealne jame, drugu od trohantera do kralježnice (projekcija išijatičnog živca ide malo ispod vodoravne linije duž okomice).

Pronađite mjesto ubrizgavanja, koje se nalazi u gornjem vanjskom kvadrantu na gornjem vanjskom dijelu, otprilike 5-8 cm ispod grebena ilijake.

Kod ponovljenih injekcija potrebno je izmjenjivati ​​desnu i lijevu stranu, mijenjati mjesta ubrizgavanja: to smanjuje bol postupka i sprječava komplikacije.

Intramuskularna injekcija u bočni široki mišić bedra provodi se u srednjoj trećini. vanjska površina bedra (bočni široki mišić bedra).

Desnu ruku postavite 1-2 cm ispod trohantera femura, lijevu ruku 1-2 cm iznad patele, palčevi obje ruke trebaju biti na istoj liniji.

Pronađite mjesto ubrizgavanja, koje se nalazi u središtu područja koje čine kažiprst i palac obje ruke.

Kada ubrizgavate malu djecu i pothranjene odrasle osobe, kožu i mišić previjte u pregib kako biste osigurali da lijek dođe do mišića.

Intramuskularna injekcija također se može izvesti u deltoidni mišić. Duž ramena prolaze brahijalna arterija, vene i živci, pa se ovo područje koristi samo kada druga mjesta nisu dostupna za injekcije ili kada se dnevno daje nekoliko intramuskularnih injekcija.

Oslobodite pacijentovo rame i lopaticu od odjeće.

Zamolite pacijenta da opusti ruku i savije je u zglobu lakta.

Osjetite rub akromijalnog procesa lopatice, koji je baza trokuta, čiji je vrh u središtu ramena.

Odredite mjesto ubrizgavanja - u središtu trokuta, otprilike 2,5 - 5 cm ispod akromijalnog procesa. Mjesto injiciranja može se odrediti i na drugi način postavljanjem četiri prsta preko deltoidnog mišića, počevši od akromijalnog nastavka.

Izvođenje intramuskularne injekcije:

pomoći pacijentu da zauzme udoban položaj: kada se umetne u stražnjicu - na trbuhu ili na boku; u bedru - ležeći na leđima s blagim savijanjem zglob koljena noga ili sjedenje; u ramenu - ležeći ili sjedeći;

odrediti mjesto ubrizgavanja;

operite ruke (stavite rukavice); Injekcija se provodi na sljedeći način:

tretirajte mjesto ubrizgavanja uzastopno s dvije pamučne kuglice s alkoholom: prvo veliko područje, a zatim samo mjesto ubrizgavanja;

treću kuglicu s alkoholom staviti ispod 5. prsta lijeve ruke;

uzmite štrcaljku u desnu ruku (5. prst stavite na kanilu igle, 2. prst na klip štrcaljke, 1., 3., 4. prst na cilindar);

istegnite ili skupite u nabor i fiksirajte kožu na mjestu ubrizgavanja 1-2 prstima lijeve ruke;

ubodite iglu u mišić pod pravim kutom - 90 0, ostavljajući 2-3 mm igle iznad kože;

pomaknite lijevu ruku na klip, uhvatite cijev štrcaljke drugim i trećim prstom, povucite klip kako biste bili sigurni da igla ne uđe u krvnu žilu, pritisnite klip prvim prstom i ubrizgajte lijek;

lijevom rukom pritisnite mjesto ubrizgavanja vatom s alkoholom;

uklonite iglu desnom rukom;

napravite laganu masažu mjesta ubrizgavanja bez skidanja vate s kože;

stavite poklopac na iglu za jednokratnu upotrebu, spustite štrcaljku u spremnik

za naknadni tretman dezinfekcije

IZRAČUN DOZIRANJA I RAZRJEĐIVANJE ANTIBIOTIKA:

Antibiotici za injekcije uglavnom se proizvode u obliku praha, aktivnost antibiotika mjeri se u "akcijskim jedinicama" ED - aktivnost i težina navedeni su u uputama proizvođača. Pravila za razrjeđivanje antibiotika i otapala navedena su u uputama proizvođača.

"Univerzalna" otapala za antibiotike:

Ako ovi uvjeti nisu navedeni u uputama, tada se razrjeđivanje treba provesti pomoću "univerzalnih" otapala prema sljedećoj shemi

Shema 1:1	Shema 2:1
Težina u gr.	Aktivnost u jedinicama		Težina u gr.	Aktivnost u jedinicama	Količina otapala u ml
0,1 gr	100.000 jedinica	1,0 ml	0,1 gr	100.000 jedinica	0,5 ml
0,2 gr	200.000 jedinica	2,0 ml	0,2 gr	200.000 jedinica	1,0 ml
0,3 gr	300.000 jedinica	3,0 ml	0,3 gr	300.000 jedinica	1,5 ml
0,4 gr	400.000 jedinica	4,0 ml	0,4 gr	400.000 jedinica	2,0 ml
0,5 gr	500.000 jedinica	5,0 ml	0,5 gr	500.000 jedinica	2,5 ml
0,6 gr	600.000 jedinica	6,0 ml	0,6 gr	600.000 jedinica	3,0 ml
0,7 gr	700.000 jedinica	7,0 ml	0,7 gr	700.000 jedinica	3,5 ml
0,8 gr	800.000 jedinica	8,0 ml	0,8 gr	800.000 jedinica	4,0 ml
0,9 gr	900.000 jedinica	9,0 ml	0,9 gr	900.000 jedinica	4,5 ml
1,0 gr	1.000.000 jedinica	10,0 ml	1,0 gr	1.000.000 jedinica	5,0 ml

TESTOVI OSJETLJIVOSTI NA ANTIBIOTIKE:

Kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije tijekom liječenja antibioticima, svaki pacijent kojem je propisan tijek antibiotske terapije mora odrediti stupanj osjetljivosti na njih.

Za to se provode drip, scarification i intradermalni testovi.

U slučaju pozitivnog nalaza ne treba raditi prve intradermalne testove jer postoji opasnost od razvoja anafilaktičkog šoka.

Prvo se provodi test kapljica: koža u području fleksorne površine podlaktice se obriše alkoholom, zatim se iglom šprice nanese kap otopine penicilina ili drugog antibiotika. .

Upotrijebite svježu otopinu penicilina (10 000 - 25 000 jedinica antibiotika u 1 ml izotonične otopine natrijevog klorida).

Vrijeme obračuna - 20 - 30 min. U slučaju izražene alergijske osjetljivosti na antibiotik, nakon nekoliko minuta na mjestu primjene antibiotske kapi javlja se svrbež, otok i hiperemija. Često se hiperemija povećava i proteže proksimalno na područje gornje podlaktice.

U slučaju negativnog testa pada, provedite

Scarification test, tijekom kojeg se alergeni ubrizgavaju u kožu kroz površinsku ogrebotinu ili ubod epidermisa. Prije testiranja kože

unutarnja površina podlaktice se tretiraju alkoholom, a razrijeđeni antibiotik nanosi se na suhu kožu sterilnim scarifierom ili iglom štrcaljke,

napravite ogrebotinu dužine 0,5 cm ili lagani ubod u sredini kapi. Prilikom skarifikacije treba oštetiti samo površinski sloj kože - epidermu. Mora se paziti da nema krvi.

Za scarification test uzmite istu otopinu antibiotika kao i za drip test (5000-10000 IU u 1 ml izotonične otopine natrijevog klorida).

U slučaju negativnog rezultata,

Intradermalni test. Koža u području fleksorne površine podlaktice pažljivo se dva puta prebriše vatom navlaženom 70% alkoholom! Zatim se pomoću štrcaljke intradermalno ubrizgava 0,1 ml pripremljene otopine alergena (5000-10000 IU u 1 ml izotonične otopine natrijevog klorida).

Ako se primijeni veća količina, dolazi do nespecifične iritacije kože.

Reakcija s stvaranjem mjehurića i mjestom hiperemije na mjestu ubrizgavanja alergena smatra se pozitivnom. Pojava mjehurića može se uočiti nakon 10-20 minuta (brza reakcija) ili nakon 24-48 sati (odgođena). Tijekom intradermalnih alergijskih testova mogu se uočiti teške komplikacije. Stoga je potrebno započeti s kožnim testovima kapanjem ili skarifikacijom, a ako su potonji negativni, koriste se intradermalni testovi.

Ako je lijek tabletiran, tada se radi sublingvalni test s 1/4 pojedinačne terapijske doze.

Intravenozne injekcije

Intravenske injekcije uključuju primjenu lijeka izravno u krvotok. Prvi i neizostavan uvjet za ovaj način primjene lijekova je najstrože poštivanje pravila asepse (pranje i obrada ruku, kože bolesnika itd.)

Za intravenske injekcije najčešće se koriste vene kubitalne jame, jer imaju veliki promjer, leže površinski i relativno su malo pomaknute, kao i površinske vene šake, podlaktice, a rjeđe vene donjeg dijela kosti. ekstremiteti.

Saphenous vene gornjeg ekstremiteta su radijalna i ulnarna safena vena. Obje ove vene, povezujući se cijelom površinom gornjeg uda, tvore mnoge veze, od kojih je najveća srednja vena lakta, koja se najčešće koristi za punkcije. Ovisno o tome koliko je vena jasno vidljiva ispod kože i opipljiva (opipljiva), razlikuju se tri vrste vena.

Tip 1 - dobro oblikovana vena. Vena je jasno vidljiva, jasno strši iznad kože, voluminozna je. Bočni i prednji zidovi su jasno vidljivi. Na palpaciju se može opipati gotovo cijeli opseg vene, s izuzetkom unutarnje stijenke.

2. tip - slabo oblikovana vena. Samo je prednja stijenka žile vrlo dobro vidljiva i opipljiva, vena ne strši iznad kože.

3. tip - nekonturirana vena. Vena nije vidljiva, može je samo napipati u dubini potkožnog tkiva iskusna medicinska sestra ili se vena uopće ne vidi niti opipava.

Sljedeći pokazatelj po kojem se vene mogu podijeliti je fiksacija u potkožnom tkivu (koliko se vena slobodno kreće duž ravnine). Razlikuju se sljedeće opcije:

fiksna vena - vena je malo pomaknuta duž ravnine, gotovo je nemoguće pomaknuti je na udaljenost širine posude;

klizna vena - vena se lako pomiče u potkožnom tkivu duž ravnine, može se pomaknuti na udaljenosti većoj od promjera; donji zid takve vene, u pravilu, nije fiksiran.

Prema ozbiljnosti zida mogu se razlikovati sljedeće vrste:

vena debelih stijenki - debela, gusta vena; vena tanke stijenke - vena s tankom, lako ranjivom stijenkom.

Uz pomoć svih navedenih anatomskih parametara utvrđuju se sljedeće kliničke mogućnosti:

dobro oblikovana fiksna vena debelih stijenki; takva vena javlja se u 35% slučajeva;

dobro oblikovana klizna vena debelih stijenki; javlja se u 14% slučajeva;

slabo oblikovana, fiksirana vena debelih stijenki; javlja se u 21% slučajeva;

loše oblikovana klizna vena; javlja se u 12% slučajeva;

nekonturirana fiksna vena; javlja se u 18% slučajeva.

Najprikladnije za punkciju vene su prve dvije kliničke varijante. Dobre konture, debela stjenka omogućuju dosta laku punkciju vene.

Manje su prikladne vene treće i četvrte opcije, za čiju je punkciju najprikladnija tanka igla. Treba samo zapamtiti da se kod probijanja "klizne" vene mora fiksirati prstom slobodne ruke.

Najnepovoljnija za punkciju vene pete opcije. Kada radite s takvom venom, treba imati na umu da se prvo mora dobro palpirati (palpirati), nemoguće je slijepo probušiti.

Jedno od najčešćih anatomskih obilježja vena je tzv. krhkost.

Trenutno, ova patologija postaje sve češća. Vizualno i palpacijom, krhke vene se ne razlikuju od običnih. Njihova punkcija, u pravilu, također ne uzrokuje poteškoće, ali ponekad se hematom pojavljuje doslovno pred našim očima na mjestu uboda. Sve metode kontrole pokazuju da je igla u veni, ali ipak

hematom raste. Vjeruje se da se vjerojatno događa sljedeće: igla je sredstvo ranjavanja, au nekim slučajevima i ubod stijenke vene

odgovara promjeru igle, a kod drugih, zbog anatomskih karakteristika, dolazi do puknuća duž toka vene.

Osim toga, može se smatrati da kršenje tehnike fiksiranja igle u venu igra važnu ulogu ovdje. Slabo fiksirana igla rotira i aksijalno i u ravnini, uzrokujući dodatnu ozljedu žile. Ova se komplikacija javlja gotovo isključivo kod starijih osoba. Ako dođe do takve patologije, nema smisla nastaviti uvođenje lijeka u ovu venu. Još jednu venu treba probušiti i unijeti infuziju, pazeći na fiksaciju igle u posudi. Na područje hematoma treba staviti čvrsti zavoj.

Prilično česta komplikacija je infuzija otopine u potkožno tkivo. Najčešće, nakon uboda vene u pregibu lakta, igla nije dovoljno stabilna, kada pacijent pomakne ruku, igla izlazi iz vene, a otopina ulazi pod kožu. Igla u pregibu lakta mora biti fiksirana najmanje u dvije točke, a kod nemirnih bolesnika potrebno je fiksirati venu po cijelom ekstremitetu, isključujući područje zglobova.

Još jedan razlog ulaska tekućine pod kožu je probijanje vene, to je češće kada se koriste jednokratne igle koje su oštrije od onih za višekratnu upotrebu, u ovom slučaju otopina ulazi dijelom u venu, dijelom ispod kože.

Potrebno je zapamtiti još jednu značajku vena. U slučaju kršenja središnje i periferne cirkulacije, vene kolabiraju. Punkcija takve vene je izuzetno teška. U tom slučaju treba zamoliti bolesnika da snažnije stisne i otpusti prste i istovremeno tapka po koži gledajući kroz venu u području uboda. Ova tehnika u pravilu više ili manje pomaže kod punkcije kolabirane vene. Mora se imati na umu da je primarni trening na takvim venama neprihvatljiv.

Izvođenje intravenske injekcije.

Kuhati:

na sterilnoj posudi: štrcaljka (10,0 - 20,0 ml) s lijekom i iglom od 40 - 60 mm, pamučne kuglice;

podvezak, valjak, rukavice;

70% etilni alkohol;

ladica za istrošene ampule, bočice;

spremnik s otopinom za dezinfekciju za iskorištene kuglice od vate.

Redoslijed:

operite i osušite ruke;

uzeti lijek;

pomoći pacijentu da zauzme udoban položaj - leži na leđima ili sjedi;

dajte udu u koji će se injekcija napraviti potreban položaj: ruka je u ispruženom stanju, dlan prema gore;

ispod lakta stavite platneni jastučić (za maksimalno produženje uda u zglobu lakta);

operite ruke, stavite rukavice;

TEHNIKA PRIMJENE VENSKOG PUTOVA:

Kao venski steznik, specijaliziran

industrijski automatski pojas ili čista gumena elastična cijev dovoljne čvrstoće i elastične rastezljivosti, duljine 15–35 cm.

Nametanje gumenog zavoja (na košulji ili ubrusu) izvodi se na granici između srednje i donje trećine ramena tako da su slobodni krajevi usmjereni prema gore, petlja je usmjerena prema dolje, puls na radijalnoj arteriji ne bi trebao promijeniti;

Zamolite pacijenta da radi šakom (za bolje pumpanje krvi u venu);

pronaći prikladnu venu za punkciju;

tretirati kožu područja lakta prvom vatom s alkoholom u smjeru od periferije do središta, odbaciti (koža je dezinficirana);

uzmite špricu u desnu ruku: popravite kanilu igle kažiprstom, pokrijte cilindar odozgo s ostatkom;

provjerite nema li zraka u štrcaljki, ako u štrcaljki ima puno mjehurića, morate je protresti, a mali mjehurići će se spojiti u jedan veliki, koji je lako istisnuti kroz iglu u ladicu;

ponovno lijevom rukom tretirajte mjesto uboda vene drugom vatom s alkoholom, bacite je;

fiksirajte kožu u području uboda lijevom rukom, lijevom rukom povucite kožu u području savijanja lakta i lagano je pomaknite prema periferiji;

držeći iglu gotovo paralelno s venom, probušite kožu i pažljivo umetnite iglu 1/3 duljine s rezom prema gore (sa stisnutom šakom bolesnika);

dok nastavljate fiksirati venu lijevom rukom, lagano promijenite smjer igle i pažljivo probušite venu dok ne osjetite "udaranje u prazninu"; povucite klip prema sebi - krv bi se trebala pojaviti u štrcaljki (potvrda da je igla ušla u venu);

odvežite podvezu lijevom rukom povlačenjem jednog od slobodnih krajeva, zamolite pacijenta da otpusti ruku;

bez mijenjanja položaja štrcaljke, pritisnite klip lijevom rukom i polako ubrizgajte otopinu lijeka, ostavljajući 0,5-1-2 ml u štrcaljki;

pričvrstite vatu s alkoholom na mjesto uboda i nježno izvadite iglu iz vene (prevencija hematoma);

savijte pacijentovu ruku u zavoju lakta, ostavite loptu s alkoholom na mjestu, zamolite pacijenta da popravi ruku u ovom položaju 5 minuta (prevencija krvarenja);

bacite štrcaljku u otopinu za dezinfekciju;

nakon 5-7 minuta uzmite vatu od pacijenta i stavite je u otopinu za dezinfekciju ili u vrećicu iz štrcaljke za jednokratnu upotrebu;

skinite rukavice, bacite ih u otopinu za dezinfekciju;

operite ruke, osušite ih ručnikom.

INTRAVENSKO KAPANJE (INFUZIJE)

Vrste sustava za infuziju (transfuziju)

1. Sustavi za transfuziju infuzijskih otopina

2. Sustavi za transfuziju krvi, krvnih pripravaka, krvnih sastojaka i krvnih nadomjestaka

Ove vrste sustava imaju isti dizajn, ali se razlikuju u konfiguraciji, strukturi, materijalu od kojeg je napravljen filter za kapanje

Zasebno se izdvaja specijalizirani set - sustavi za donore

krvni bor.

Uređaj sustava za infuziju (transfuziju):

Sustav kratke cijevi s debelom iglom odsječenom pod određenim kutom, koja se zatvara čepom

Kapaljka s filtrom različitih izvedbi ovisno o namjeni sustava

Duga cijev sustava na kojoj se nalazi vijčana stezaljka za podešavanje

broj kapi u 1 minuti, čiji je jedan kraj hermetički povezan s kapaljkom, a drugi ima gumeni adapter za mlazno ubrizgavanje lijekova dodatno pomoću šprice tijekom

Fuzija je na jednom kraju hermetički spojena na dugačku cijev sustava, a na drugom kraju je kanila za pričvršćivanje injekcijske igle uvedene u venu.

· U kompletu sustava nalazi se igla - zračni kanal s posebnim filtrom ili cjevčica koja se pričvršćuje na bočicu.

Svi dijelovi sustava međusobno su hermetički povezani i unutar sustava nema

eliminiraju se otrovne tvari i minimalizira prisutnost zraka.

Namjena: sporo, 40 - 60 kapi u minuti, ulazak u krvotok ljekovitih otopina.

Indikacije: obnova volumena cirkulirajuće krvi; normalizacija ravnoteže vode i elektrolita i acidobazno stanje tijela; uklanjanje fenomena intoksikacije; parenteralnu prehranu.

Oprema:

Sterilno: pladanj, kaliko salveta presavijena u 4 sloja koja pokriva pladanj, pinceta, male maramice, pamučne kuglice, maska, rukavice,

Jednokratni sustav za unošenje tekućina kap po kap; stalak za kapaljke, 1-1,5 m dugačak iznad kreveta, platneni jastučić, ljepljivi flaster 2 trake dužine 3-4 cm i širine 1 cm;

Otopina za dezinfekciju u posudama za dezinfekciju kapaljki, igala, pamučnih kuglica i salveta, podveza, platnenih jastučića, ljepljive žbuke, krpa, stola za liječenje, kauča.

Krpe s oznakama.

Alkohol 70°.

Sekvenciranje

Faze	Bilješke
1. Uspostavite odnos pun povjerenja s pacijentom (ako je pri svijesti).
2. Objasniti svrhu davanja otopine lijeka bolesniku, tijek i bit postupka, pribaviti pristanak bolesnika ili njegove rodbine za postupak.
3. Tretirajte ruke na higijenskoj razini, stavite masku, rukavice.	Prije stavljanja rukavica, tretirajte ruke antiseptičkom otopinom.
4. Pripremite jednokratni sustav kapanja.	Provjerite rok trajanja i nepropusnost pakiranja tako da ga stisnete s obje strane.
5. Pripremite sterilnu ladicu s maramicama, vatom i pincetom.
6. Pripremite bocu otopine lijeka za infuziju.	Provjerite rok valjanosti, izgled, provjerite liječničke recepte.
7. Uklonite metalni poklopac s bočice škarama. Pritisnite oštre rubove škarama ili pincetom
8. Dvaput tretirajte čep bočice alkoholom.
9. Umetnite iglu zračnog kanala do graničnika, ako je potrebno, pričvrstite
10 Umetnite iglu kratke cijevi sustava dok se ne zaustavi

11. Okrenite bocu naopako, objesite na tronožac.
12. Okrenite kapaljku, uklonite iglu s poklopcem, stavite je u sterilnu ladicu.	Održavajte sterilnost!
13. Napunite kapaljku otopinom, držeći dugi kraj sustava iznad okrenute kapaljke.	Zrak će ući u bočicu kako bi istisnuo otopinu iz bočice.
14. Uvjerite se da je kapaljka na istoj razini kao i bočica.	Punjenje kapaljke događa se prema zakonu "komunikacijskih posuda".
15. Napunite kapaljku oko 2/3	Kapaljka treba ostati poluprazna kako bi se izbrojile kapi tijekom primjene.
16. Spustite kraj sustava prema dolje i napunite epruvetu otopinom dok tekućina potpuno ne bude istisnuta zrakom, zatvorite stezaljku.
17. Stavite iglu s poklopcem.
Izvođenje postupka
1. Postavite pacijenta u udoban položaj.	Postupak izvodi stručnjak ili manipulator s dovoljnom razinom praktičnih vještina.
2 Postavite platneni jastučić ispod pacijentovog lakta, pregledajte venu.
3 Omotajte rame salvetom i stavite venski podvez na srednju trećinu ramena. Istražite venu.	Pacijent istovremeno stiska i otpušta šaku.
4. Tretirajte mjesto uboda vene 70% alkoholom dva puta s različitim vatama. Bacite kuglice u posudu s dezinfekcijskim sredstvom	Prvi put se tretira velika površina kože, drugi put samo mjesto uboda igle. Osiguravanje sigurnosti infekcije
5. Uklonite iglu s poklopcem iz sustava, zatim poklopac s igle.
6. Fiksirajte venu palcem lijeve ruke ispod mjesta umetanja.	Držite iglu desnom rukom za kanilu. Održavajte sterilnost!
7. Pozovite pacijenta da stisne šaku.
8. Umetnite iglu u venu za 1/3 njezine duljine, prema općeprihvaćenim pravilima, stavljajući sterilni ubrus ispod kanile.	Uvjerite se da krv iz kanile izlazi kao kapljica na tkivo.
9. Uklonite podvezu.	Pozovite pacijenta da stisne šaku.
10. Otvorite stezaljku na sustavu. Prstima desne ruke stisnite cijev sustava.	Krv iz kanile ne smije dospjeti u tkivo.
11. Pričvrstite sustav na kanilu igle, promijenite ubrus.	Bacite maramicu u otopinu za dezinfekciju (3% otopina kloramina).
12. Podesite brzinu kapanja pomoću stezaljke.
13. Pričvrstite iglu ljepljivom trakom i pokrijte mjesto uboda sterilnom krpom.
14. Pratiti stanje i dobrobit bolesnika tijekom intravenske infuzije.

Mlazna primjena lijekova dodatno u venu kroz adapter tijekom infuzije:

KRAJ POSTUPKA

Nakon isteka vremena infuzije ili završetka infuzije određenog volumena tekućine, ostavite 3-5 ml otopine za infuziju u bočici:
1. Zatvorite vijčanu stezaljku na dugoj cijevi sustava
2. Pritisnite vatu (salvetu) s antiseptikom za kožu na mjesto ubrizgavanja, uklonite iglu.
3 Pritisnite kuglicu (salvetu) trakom ljepljivog flastera ili čvrsto stisnite trakom zavoja
4. Zamolite pacijenta da savije ruku u zglobu lakta	Prevencija hematoma nakon injekcije, tj. krvi iz vene u potkožni prostor.
5. Zatvorite iglu poklopcem, poštujući univerzalna pravila opreza. Objesite cijev sustava na tronožac.
6. Uronite sustav s iglom u spremnik s otopinom za dezinfekciju, izrežite škarama u otopini za dezinfekciju, kada je potpuno uronjen, ili odložite na drugi način. na siguran način	Ostavite da se dezinficira tijekom trajanja izloženosti tom dezinficijensu.
7. Uklonite plombe, dezinficirajte, zbrinite. Temeljito operite ruke i osušite ih ručnikom

Infuzijsko-transfuzijska terapija:

Za izračun broja kapi u 1 minuti, ako je potrebno intravensko davanje određenog volumena tekućine u određenom vremenskom razdoblju, koristite formulu:

brzina infuzije.

Broj - u kapima za 1 minutu	Broj - u ml u 1 minuti	Broj - u ml za 1 sat	Vrijeme infuzije u satima za 500 ml
	8,3
	4,2
	2,8
	2,1
	1,7
	1,3
	1,2
	1,0
	0,9
	0,8
	0.75
	0,69
	0,35

Komplikacije nakon injekcije:

Povrede pravila asepse infiltrat, apsces, sepsa, serumski hepatitis, AIDS

Pogrešan izbor mjesta uboda, slabo apsorbirajući infiltrati, oštećenje periosta (periostitis), krvnih žila (nekroza, embolija), živaca (paraliza, neuritis)

Nepravilna tehnika ubrizgavanja lom igle, zračna ili medikamentozna embolija, alergijske reakcije, nekroza tkiva, hematom

Infiltrat je najčešća komplikacija nakon supkutanih i intramuskularnih injekcija. Najčešće do infiltracije dolazi ako: a) se injekcija ubrizgava tupom iglom; b) za intramuskularnu injekciju koristi se kratka igla namijenjena za intradermalne ili supkutane injekcije. Netočan izbor mjesta ubrizgavanja, česte injekcije na istom mjestu, kršenje pravila asepse također su uzrok infiltrata.

Apsces - gnojna upala mekih tkiva sa stvaranjem šupljine ispunjene gnojem. Razlozi za nastanak apscesa su isti kao i infiltrati. U ovom slučaju, infekcija mekih tkiva nastaje kao posljedica kršenja pravila asepse.

Lom igle tijekom injekcije moguć je pri korištenju starih istrošenih igala, kao i kod oštre kontrakcije mišića stražnjice tijekom intramuskularne injekcije, ako s pacijentom nije održan prethodni razgovor prije injekcije ili injekcija je učinjena pacijentu u stojećem položaju.

Do embolije lijekovima može doći kada se uljne otopine ubrizgavaju supkutano ili intramuskularno (uljne otopine se ne ubrizgavaju intravenski!) i igla uđe u žilu. Ulje, jednom u arteriji, začepit će je, a to će dovesti do pothranjenosti okolnih tkiva, njihove nekroze. Znakovi nekroze: pojačana bol u području ubrizgavanja, oteklina, crvenilo ili crveno-cijanotična boja kože, povećanje lokalne i opće temperature. Ako je ulje u venu, onda će s protokom krvi ući u plućne žile. Simptomi plućne embolije: iznenadna pojava gušenja,

kašalj, modrilo gornje polovice tijela (cijanoza), osjećaj stezanja u prsima.

Zračna embolija s intravenskim injekcijama je ista teška komplikacija kao i uljna embolija. Znakovi embolije su isti, ali se javljaju vrlo brzo, unutar minute.

Oštećenje živčanih debla može nastati kod intramuskularnih i intravenskih injekcija, mehanički (s pogrešnim odabirom mjesta ubrizgavanja) ili kemijski, kada je depo lijeka u blizini živca, kao i kada je žila koja opskrbljuje živac začepljena. Ozbiljnost komplikacija može biti različita - od neuritisa do paralize udova.

Tromboflebitis - upala vene s stvaranjem krvnog ugruška u njoj - uočava se čestim venepunkcijama iste vene ili korištenjem tupih igala. Znakovi tromboflebitisa su bol, hiperemija kože i stvaranje infiltrata duž vene. Temperatura može biti subfebrilna.

Nekroza tkiva može se razviti s neuspješnom punkcijom vene i pogrešnim ubrizgavanjem značajne količine iritirajućeg sredstva pod kožu. Ulazak lijekova duž tečaja tijekom venepunkcije moguć je zbog: probijanja vene "kroz"; neuspjeh ulaska u venu na početku. Najčešće se to događa s nesposobnom intravenskom primjenom 10% otopine kalcijevog klorida. Ako otopina ipak dospije pod kožu, odmah stavite stez iznad mjesta ubrizgavanja, zatim ubrizgajte 0,9% otopinu natrijevog klorida u i oko mjesta ubrizgavanja, samo 50-80 ml (smanjit će koncentraciju lijeka).

Hematom se također može pojaviti tijekom nevješte venepunkcije: ispod kože se pojavljuje ljubičasta mrlja, jer. igla je probila oba

stijenke vena i krv prodrla u tkiva. U tom slučaju treba prekinuti ubod vene i pritisnuti je nekoliko minuta vatom i alkoholom. Potrebna intravenska injekcija u ovom slučaju se daje u drugu venu, a na područje hematoma stavlja se lokalni oblog za zagrijavanje.

Alergijske reakcije na uvođenje određenog lijeka injekcijom mogu se pojaviti u obliku urtikarije, akutnog rinitisa, akutnog konjunktivitisa, Quinckeovog edema, koji se često javljaju

nakon 20-30 min. nakon primjene lijeka. Najstrašniji oblik alergijske reakcije je anafilaktički šok.

Anafilaktički šok se razvija unutar nekoliko sekundi ili minuta nakon primjene medicinski proizvod. Što se šok brže razvija, to je lošija prognoza.

Glavni simptomi anafilaktičkog šoka: osjećaj topline u tijelu, osjećaj stezanja u prsima, gušenje, vrtoglavica, glavobolja, tjeskoba, jaka slabost, smanjena krvni tlak, srčane aritmije. U teškim slučajevima simptomi kolapsa se pridružuju ovim znakovima, a smrt može nastupiti unutar nekoliko minuta nakon pojave prvih simptoma anafilaktičkog šoka. Terapijske mjere za anafilaktički šok treba provesti odmah nakon otkrivanja osjećaja topline u tijelu.

Dugotrajne komplikacije koje se javljaju dva do četiri mjeseca nakon injekcije su virusni hepatitis B, D, C, kao i HIV infekcija.

Virusi parenteralnog hepatitisa nalaze se u značajnim koncentracijama u krvi i sjemenu; u nižim koncentracijama nalaze se u slini, urinu, žuči i drugim izlučevinama, kako u bolesnika s hepatitisom, tako i u zdravih nositelja virusa. Način prijenosa virusa može biti transfuzija krvi i krvnih nadomjestaka, medicinske i dijagnostičke manipulacije, u kojima postoji povreda kože i sluznice.

Oni koji su u najvećem riziku od zaraze virusom hepatitisa B su ljudi koji injektiraju.

Prema V.P. Venzela (2009), na prvom mjestu među načinima prijenosa virusnog hepatitisa B, ubod iglom odn.

ozljede oštrim predmetima (88%). Štoviše, ovi slučajevi, u pravilu, nastaju zbog nemara prema korištenim iglama i njihovoj ponovljenoj uporabi. Prijenos uzročnika također se može dogoditi preko ruku osobe koja izvodi manipulaciju i ima krvareće bradavice i druge bolesti ruku, popraćene eksudativnim manifestacijama.

Visoki rizik od infekcije je zbog:

visoka otpornost virusa u vanjskom okruženju;

trajanje razdoblja inkubacije (šest mjeseci ili više);

veliki broj asimptomatskih kliconoša.

Trenutno postoji specifična prevencija virusnog hepatitisa B, koja se provodi cijepljenjem.

I hepatitis B i HIV infekcija, koja na kraju dovodi do AIDS-a (sindroma stečene imunodeficijencije), bolesti su opasne po život. Nažalost, danas je očekivana smrtnost osoba zaraženih HIV-om 100%. Gotovo svi slučajevi infekcije nastaju kao posljedica nemara, nemara tijekom medicinskih postupaka: ubodi iglom, posjekotine s fragmentima epruveta i štrcaljki, kontakt s oštećenim, ali nezaštićenim rukavicama područja kože.

Kako bi se zaštitili od infekcije HIV-om, svakog bolesnika treba promatrati kao potencijalnu osobu zaraženu HIV-om, budući da čak i negativan rezultat testa seruma pacijenta na prisutnost antitijela na HIV može biti lažno negativan. To je zato što postoji asimptomatsko razdoblje od 3 tjedna do 6 mjeseci tijekom kojeg se antitijela ne otkrivaju u krvnom serumu osobe zaražene HIV-om.

Hitne mjere u razvoju anafilaktičkog šoka

Znakovi anafilaktičkog šoka:

pacijentovo lice postaje vrlo blijedo ili sivo;

koža je hladna i ljepljiva na dodir;

puls postaje brz i slab;

pacijent je prestrašen i nemiran;

pojavljuju se žeđ, vrtoglavica, zijevanje;

disanje postaje teško, hvata zrak, guši se;

svrbež, kihanje, koža postaje svijetlo crvena;

lice može nateći, osobito oko očiju, na koži se mogu pojaviti velike crvene mrlje - "urtikarija";

puls je čest i slab;

mogući gubitak svijesti.

Radnje:

prekinuti davanje lijeka;

odmah nazovite liječnika;

položiti pacijenta na leđa na ravnu tvrdu površinu;

podignite nožni kraj kreveta;

okrenite glavu na stranu, uklonite proteze (ako ih ima);

ako lokalizacija dopušta, nanesite podvezu iznad mjesta ubrizgavanja alergena;

staviti hladnoću na mjesto ubrizgavanja;

olabaviti usku odjeću.

KNJIŽEVNOST:

S.A. Agkatseva Poučavanje praktičnih vještina u sustavu srednjeg medicinskog obrazovanja. Pereyaslavl-Zalessky

Jezero Pleščejevo 2007

· N.M. Kasevich "Radionica o osnovama sestrinstva" Kijev

Tehnika supkutane injekcije:
Namjena: ljekovita, preventivna
Indikacije: određuje liječnik
Subkutana injekcija je dublja od intradermalne injekcije i izvodi se do dubine od 15 mm.

Riža. Subkutana injekcija: položaj igle.

Potkožno tkivo je dobro prokrvljeno pa se lijekovi brže apsorbiraju i djeluju. Maksimalni učinak supkutano primijenjenog lijeka obično se javlja nakon 30 minuta.

Mjesta ubrizgavanja za supkutanu injekciju: gornja trećina vanjske površine ramena, leđa (subskapularno područje), anterolateralna površina bedra, bočna površina trbušne stijenke.

Pripremite opremu:
- sapun, pojedinačni ručnik, rukavice, maska, antiseptik za kožu (na primjer: Lizanin, AHD-200 Special)
- ampula s lijekom, turpija za nokte za otvaranje ampule
- sterilna posuda, posuda za otpad
- štrcaljku za jednokratnu upotrebu zapremine 2 - 5 ml (preporučuje se igla promjera 0,5 mm i duljine 16 mm)
- kuglice od vate u 70% alkoholu
- pribor za prvu pomoć "Anti-HIV", kao i posude s des. otopine (3% otopina kloramina, 5% otopina kloramina), krpe

Priprema za manipulaciju:
1. Objasniti pacijentu svrhu, tijek nadolazeće manipulacije, dobiti pristanak pacijenta za izvođenje manipulacije.
2. Tretirajte svoje ruke na higijenskoj razini.
3. Pomozite pacijentu da zauzme položaj.

Algoritam supkutane injekcije:
1. Provjerite datum isteka i nepropusnost pakiranja štrcaljke. Otvorite pakiranje, sastavite štrcaljku i stavite je u sterilni flaster.
2. Provjerite datum isteka, naziv, fizička svojstva i doziranje lijeka. Provjerite s odredišnom listom.
3. Uzmite 2 vate sa alkoholom sterilnom pincetom, obradite i otvorite ampulu.
4. Šprica pravi iznos lijeka, ispustite zrak i stavite štrcaljku u sterilni flaster.
5. Stavite 3 pamučne kuglice sterilnom pincetom.
6. Stavite rukavice i istrljajte loptu u 70% alkohol, bacite kuglice u ladicu za otpad.
7. Prvom kuglicom u alkoholu centrifugalno (ili u smjeru odozdo prema gore) tretirati veliku površinu kože, drugom kuglicom direktno tretirati mjesto uboda, pričekati da se koža osuši od alkohola.
8. Bacite kuglice u ladicu za otpad.
9. Lijevom rukom uhvatite kožu na mjestu uboda u skladištu.
10. Uvucite iglu pod kožu na dnu kožnog nabora pod kutom od 45 stupnjeva u odnosu na površinu kože s rezom do dubine od 15 mm ili 2/3 duljine igle (ovisno o duljini igle , indikator može biti drugačiji); kažiprst; držite kanilu igle kažiprstom.
11. Pomaknite ruku koja fiksira nabor na klip i polako ubrizgajte lijek, pokušajte ne prebacivati ​​špricu iz ruke u ruku.
12. Izvadite iglu, nastavljajući je držati za kanilu, mjesto uboda pridržavajte sterilnom vatom navlaženom alkoholom. Stavite iglu u poseban spremnik; ako se koristi štrcaljka za jednokratnu upotrebu, slomite iglu i kanilu šprice; skini rukavice.
13. Provjerite osjeća li se pacijent ugodno, uzmite mu 3 balona i otpratite pacijenta.

Pravila za uvođenje uljnih otopina. Uljne otopine često se daju supkutano; intravenska primjena je zabranjena.

Kapi uljne otopine, padajući u posudu, začepljuju je. Prehrana okolnih tkiva je poremećena, razvija se njihova nekroza. Protokom krvi uljne embolije mogu ući u plućne žile i izazvati začepljenje, što je popraćeno teškim gušenjem i može uzrokovati smrt bolesnika. Uljne otopine se slabo apsorbiraju, pa se na mjestu ubrizgavanja može razviti infiltrat. Uljne otopine prije davanja zagrijte na temperaturu od 38°C; prije davanja lijeka povucite klip prema sebi i pazite da krv ne uđe u štrcaljku, odnosno da ne uđete u krvnu žilu. Tek tada polako ubrizgajte Nanesite grijaću jastučić ili topli oblog na mjesto ubrizgavanja: to će spriječiti infiltraciju.

U ovom članku ćemo vam detaljno reći kako kompetentno dati injekciju nekome ili sebi. Vrlo često, kao element liječenja, propisuje se davanje lijekova u obliku injekcija ili, na jednostavan način, injekcija. Naravno, poželjno je da ih radi liječnik. Ali postoje situacije kada najbliža klinika ne radi ili vi i vaša obitelj nemate priliku ići tamo svaki dan na injekcije.

U ovom slučaju, mogućnost da napravite injekcije kod kuće pravi je spas. Kod kuće možete sami napraviti intramuskularne injekcije ili ubrizgati lijek pod kožu. Obje metode se mogu i trebaju naučiti kako biste, ako je potrebno, pružili pravovremenu pomoć sebi i voljenoj osobi.

Kako raditi injekcije

Intramuskularne injekcije rade se u području gdje se nalazi jedan od najvećih mišića tijela - to je glutealni mišić, vanjski dio bedra ili deltoidni mišić.

Ako to uradiš supkutana injekcija, tada se ovdje odabiru mjesta s dobrim potkožnim slojem masnoće - područje trbuha je pogodno za tu svrhu, ili unutarnja strana bokovima. Na tim mjestima zgodno je davati injekcije sami – za sebe.

Injekcije u stražnjicu ili bedra rade se tako da se područje ubrizgavanja ne ponavlja. Odnosno, nemoguće je ubosti na istom mjestu - boli i prepuno je modrica ili otvrdnuća.

Stručnjaci preporučuju odabir štrcaljke s dvije kocke s tankom iglom za injekcije - prikladnije je ubrizgati lijek s njom, ne ostavlja pečate. Naravno, takav izbor je moguć ako nema posebnih recepata liječnika. U tom slučaju potrebno je pridržavati se posebnih preporuka.

Za intramuskularnu injekciju iglu treba držati okomito na površinu kože, s blagim nagibom. I s potkožnim - pod kutom od 45 stupnjeva.

Uvijek pažljivo pročitajte upute za ubrizgani lijek - nakon svega, neki od njih zahtijevaju dodatne komponente za injekciju. Na primjer, lidokain ili posebna vodena otopina.

Također, prije svake injekcije, neophodno je oprati ruke kako bi se isključila mogućnost ulaska mikroorganizama trećih strana u ranu. Unatoč činjenici da se mjesto ubrizgavanja uvijek tretira alkoholom, to nije dovoljno da se osigura potrebna sterilnost.

Pogledajte ovaj video o tome kako pravilno napraviti intramuskularnu injekciju.

Kako napraviti injekcije u stražnjicu kod kuće

Mnogi lijekovi, uključujući antibiotike, propisuju se injekcijom - intramuskularno. Tijek takvih injekcija može imati različiti datumi, a vrlo često dolazi do situacije kada je potrebno ubrizgavanje ili rano ujutro ili kasno navečer. U ovom trenutku najbliža klinika više ne radi, stoga je vrlo važno moći sami napraviti intramuskularne ili supkutane injekcije.

Intramuskularne injekcije najčešće se daju u stražnjicu - to je jedan od najvećih mišića u našem tijelu. Također u ovom području nema živčanih čvorova ili velikih žila. Injekciju je preporučljivo učiniti u ležećem položaju - kako bi se mišići opustili. To ne samo da smanjuje bol procesa, već i sprječava rizik od slučajnog prijeloma igle.

Prije izravnog pristupanja primjeni lijeka potrebno je provjeriti ima li lijek važeći rok valjanosti. Također operite ruke sapunom ili ih očistite antiseptičkom otopinom.

Protresite ampulu, lupkajte noktom po njenom gornjem dijelu tako da sva tekućina bude na dnu. Čep ampule se turpija posebnom turpijom za nokte, vrh se odlomi. Lijek se uvlači u štrcaljku s iglom prema gore, nakon čega se polako pritišće klip štrcaljke kako bi se istisnuo zrak iz igle. Znak uspjeha u ovom slučaju bit će kapljice lijeka na vrhu štrcaljke.

Injekcija se vrši u gornjem dijelu stražnjice, nakon sondiranja mjesta za prisutnost pečata. Zatim trebate popraviti kožu na mjestu ubrizgavanja s dva prsta - palcem i kažiprstom.

Sama injekcija se izvodi na sljedeći način:

1. Šprica se drži svim prstima odjednom - okomito, s blagim nagibom u odnosu na površinu stražnjice. Jednim pokretom igla se mora umetnuti ¾ njezine duljine - oko 1 cm treba ostati na površini.
2. Jednom rukom fiksirajte štrcaljku u stacionarnom položaju, a palcem druge ruke polako pritisnite klip - dok se lijek postupno ubrizgava. To je neophodno kako bi se isključila bol i pojava izbočina na mjestu ubrizgavanja.
3. Nakon ubrizgavanja lijeka, potrebno je pritisnuti alkoholiziranu vatu na mjesto gdje igla ulazi u kožu i izvući je jednim pokretom. Vata se neko vrijeme ostavlja na mjestu uboda radi dezinfekcije.

Važno je trljati mjesto ubrizgavanja tako da se lijek bolje širi po tijelu, a također i da se izbjegnu stagnirajući procesi. Vrlo često se pacijenti žale na pojavu modrica ili otvrdnuća na mjestu uboda. Da biste spriječili takve pojave, potrebno je trljati područje ubrizgavanja laganim masažnim pokretima.

Kako si dati injekciju u stražnjicu

Ova korisna vještina bit će korisna svima, jer nije uvijek moguće doći do klinike ili koristiti usluge kvalificirane medicinske sestre koja bi došla u vaš dom.

Unatoč prividnoj složenosti, princip djelovanja je isti kao kada dajete injekciju drugoj osobi. Jedina razlika je u tome što treba dati Posebna pažnja priprema za injekciju.

Da biste si dali injekciju u glutealni mišić, morate stajati ispred ogledala tako da jasno vidite stražnjicu.

Zatim trebate prenijeti težinu tijela s jedne noge na drugu sljedeći princip- ako, na primjer, napravite injekciju u lijevu stražnjicu, tada težinu tijela treba prenijeti na desnu nogu.

U tom će slučaju lijeva stražnjica ostati opuštena - što je potrebno za injekciju. Daljnji postupci slični su onima kod davanja injekcije za drugu osobu.

Igla se uvodi jednim pokretom tako da na površini ostane oko 1 cm - to je neophodno u slučaju da igla iznenada pukne. No, prema riječima liječnika, takvi su slučajevi rijetki. To je moguće u slučaju oštre kontrakcije mišića kada postane napet.

Kako si dati injekciju u bedro

Bedreni mišić također je pogodan za davanje lijeka. Ova opcija intramuskularne injekcije može biti praktičnija ako si ne možete dati injekciju u stražnjicu. I obje metode razlikuju se, opet, u načinu pripreme mjesta za buduću injekciju.

Ova injekcija se radi dok sjedite na stolici, noga mora biti savijena u koljenu. Dio prikladan za injekciju bit će onaj koji blago visi sa stolca kada je savijen - to je prednji bočni dio bedrenog mišića. Daljnje radnje su iste kao kod intramuskularnih injekcija u glutealni mišić.

Pokušajte opustiti nogu što je više moguće, nemojte naprezati mišić.

Kako napraviti potkožnu injekciju

Ako vam se čini da je nemoguće napraviti potkožne injekcije kod kuće, onda se varate. Osnovni princip je isti kao kod intramuskularnih injekcija. Ali postoje i neke razlike:

• koža na mjestu ubrizgavanja treba biti lagano naborana;
• igla se mora umetnuti pod kutom od 45 stupnjeva - dakle, točno ispod tankog sloja kože, a ne duboko unutra - za razliku od intramuskularne injekcije, u ovom slučaju igla se uvodi jednim pokretom, ali polako.

Prednost supkutanih injekcija je što su manje bolne od intramuskularnih injekcija.

U tim radnjama nema ništa komplicirano, ali postoji samo jedno ograničenje - prije psihološko. Ovo je strah od probijanja vlastitog tijela iglom u vlastitim rukama. Stoga je glavna stvar prevladati ovu prepreku.

Potkožni masni sloj dobro je opskrbljen krvnim žilama, stoga se za brže djelovanje lijeka koriste potkožne injekcije (s/c). Subkutano primijenjeni lijekovi brže se apsorbiraju nego kad se daju kroz usta. Subkutane injekcije se rade iglom u dubinu od 15 mm i ubrizgavaju se do 2 ml lijeka koji se brzo apsorbira u rastresito potkožno tkivo i ne djeluje štetno na njega.

Karakteristike igala, štrcaljki za s/c injekcije :

Duljina igle -20 mm

Presjek -0,4 mm

Volumen šprice - 1; 2 ml Mjesta za supkutanu injekciju:

Srednja trećina anterolateralne površine ramena;

Srednja trećina anterolateralne površine bedra;

Subskapularno područje;

Prednji trbušni zid.

Na tim mjestima koža se lako hvata u nabor i nema opasnosti od oštećenja krvnih žila, živaca i periosta. Ne preporučuje se davati injekcije: na mjestima s edematoznim potkožnim masnim tkivom; u pečatima od slabo apsorbiranih prethodnih injekcija.

Oprema:

Algoritam izvršenja:

Obucite čistu haljinu, masku, ruke tretirajte higijenski, stavite rukavice.

Uzmite lijek, ispustite zrak iz šprice, stavite ga u ladicu.

Sjednite ili polegnite pacijenta, ovisno o izboru mjesta ubrizgavanja i lijeka.

Pregledajte i palpirajte mjesto uboda.

Tretirajte mjesto ubrizgavanja uzastopno u jednom smjeru s 2 pamučne kuglice navlažene 70%-tnom otopinom alkohola: prvo veliku površinu, a zatim drugu kuglicu izravno na mjesto ubrizgavanja, stavite je ispod malog prsta lijeve ruke.

Uzmite štrcaljku u desnu ruku (kanilu igle držite kažiprstom desne ruke, klip štrcaljke malim prstom, cilindar prstima 1,3,4).

Lijevom rukom skupite kožu u trokutasti nabor, bazom prema dolje.

Zabodite iglu pod kutom od 45° s rezom prema gore u podnožje kožnog nabora do dubine od 1-2 cm (2/3 duljine igle), kanilu igle držite kažiprstom .

Stavite lijevu ruku na klip i ubrizgajte lijek (nemojte prebacivati ​​štrcaljku iz jedne ruke u drugu).

Skinite rukavice, stavite ih

Operite ruke, osušite.

Bilješka. Tijekom injekcije i nakon nje, nakon 15-30 minuta, ispitati pacijenta o njegovom dobrobiti io reakciji na ubrizgani lijek (otkrivanje komplikacija i reakcija).

Sl. 1.Mjesta za s/c injekcije

sl.2. Tehnika supkutane injekcije.

Uvođenje uljnih otopina supkutano.

Cilj: medicinski.

Indikacije: uvođenje hormonskih lijekova, otopina vitaminskih pripravaka topivih u mastima.

Oprema:

Sterilno: posuda s gazom ili vatom, štrcaljka od 1,0 ili 2,0 ml, 2 igle, 70% alkohol, lijekovi, rukavice.

Nesterilno: škare, kauč ili stolac, posude za dezinfekciju igala, šprice, zavoji.

Algoritam izvršenja:

Objasniti pacijentu tijek manipulacije, dobiti njegov pristanak.

Obucite čistu haljinu, masku, ruke tretirajte higijenski, stavite rukavice.

Ampulu prije upotrebe uronite u posudu s toplom vodom, zagrijte je do 38°C.

Uvucite lijek u štrcaljku, ispustite zrak iz štrcaljke.

Tretirajte mjesto ubrizgavanja tufikomi dva puta sa 70% alkohola.

Ubrizgajte iglom, povucite klip prema sebi - pazite da krv ne uđe u štrcaljku - prevencija medikamentozne embolije (ulje).

Polako ubrizgajte otopinu (t° uljne otopine 38°C).

Pritisnite mjesto ubrizgavanja vatom sa 70% alkohola.

Izvadite iglu držeći je za kanilu.

Odbacite jednokratnu štrcaljku i iglu u posudu s 3% kloramina na 60 minuta.

Skinite rukavice, stavite posudu s otopinom za dezinfekciju.

Operite ruke, osušite.