डॉक्टर की व्यावसायिक नैतिकता। चिकित्सा नैतिकता

यथोचित, नैतिक और न्यायपूर्ण ढंग से जीते बिना सुखद ढंग से जीना असंभव है।
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स्वस्थ और बीमार लोगों के साथ काम करने वाले प्रत्येक विशेषज्ञ को उनके साथ संवाद करने के लिए एक शिक्षक और शिक्षक के कौशल का ज्ञान और कौशल हासिल करना चाहिए। यह प्रावधान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब बॉलरूम या विकलांग लोगों के साथ डॉक्टर, शिक्षक (शिक्षक) के संचार की बात आती है। वास्तव में, इन उद्देश्यों के लिए बुनियादी सिद्धांतों का उपयोग करना काफी स्वीकार्य है चिकित्सा दंतविज्ञानऔर नैतिकता
चिकित्सा के लक्ष्यों में नैतिक मूल्यांकन शामिल हैं, न केवल इसलिए कि वे डॉक्टर और रोगी के बीच संबंधों के नैतिक मानदंडों को दर्शाते हैं, बल्कि इसलिए भी कि चिकित्सकों द्वारा अपने आप में डीओप्टोलॉजिकल मानदंडों का पालन एक चिकित्सीय प्रभाव देता है।

आचरण के नियमों के ज्ञान के बिना सदाचार और ज्ञान विदेशी भाषाओं की तरह हैं, क्योंकि इस मामले में उन्हें आमतौर पर एफ बेकन नहीं समझा जाता है
Deontology (ग्रीक deon, deontos - देय, उचित + लोगो - शिक्षण) - स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा अपने पेशेवर कर्तव्यों के प्रदर्शन के लिए नैतिक मानकों का एक सेट (BME, खंड 7, पृष्ठ 109, 1977)।
शब्द "डॉंटोलॉजी" को नैतिकता के रोजमर्रा के जीवन में पेश किया गया था प्रारंभिक XIXमें। अंग्रेजी दार्शनिक बेंथम। कुछ लेखक चिकित्सा नैतिकता और दंतविज्ञान की अवधारणाओं की बराबरी करते हैं। वास्तव में, ये अवधारणाएं निकट से संबंधित हैं, लेकिन समान नहीं हैं, क्योंकि डेंटोलॉजी एक डॉक्टर के व्यवहार के नियमों का सिद्धांत है, जो चिकित्सा नैतिकता के सिद्धांतों से उत्पन्न होता है और उन पर निर्मित होता है।
मेडिकल डेंटोलॉजी का विषय मुख्य रूप से रोगियों के साथ संचार में एक चिकित्सा कार्यकर्ता के लिए नैतिक मानदंडों और आचरण के नियमों का विकास है। हालांकि, इस तथ्य के बावजूद कि "मेडिकल डेंटोलॉजी" और "मेडिकल एथिक्स" की अवधारणाएं समान नहीं हैं, उन्हें एक द्वंद्वात्मक संबंध में माना जाना चाहिए, "... मेडिकल डेंटोलॉजी के तहत, हमें ... सिद्धांतों के सिद्धांत को समझना चाहिए। चिकित्सा कर्मियों के व्यवहार का" (एनआई। पिरोगोव)।
चिकित्सा दंतविज्ञान और नैतिकता के मानदंड और सिद्धांत एक चिकित्सा कार्यकर्ता को उसकी व्यावसायिक गतिविधि में सही ढंग से मार्गदर्शन कर सकते हैं, यदि वे मनमानी नहीं हैं, लेकिन वैज्ञानिक रूप से प्रमाणित हैं। तभी वे सैद्धांतिक रूप से सार्थक होंगे और व्यापक स्वीकृति प्राप्त करेंगे। महान चिकित्सकसुदूर अतीत के बारे में, हिप्पोक्रेट्स ने लिखा: "डॉक्टर एक दार्शनिक है, वह भगवान के बराबर है। वास्तव में, ज्ञान और चिकित्सा के बीच और ज्ञान के लिए उपलब्ध हर चीज के बीच कुछ अंतर हैं, यह सब दवा में भी है, अर्थात्: धन की अवमानना, कर्तव्यनिष्ठा, विनय, पोशाक में सरलता, सम्मान, दृढ़ संकल्प, स्वच्छता, विचारों की प्रचुरता, जीवन के लिए उपयोगी और आवश्यक हर चीज का ज्ञान, बुराई से घृणा, "देवताओं के अंधविश्वासी भय" का खंडन, दिव्य श्रेष्ठता।
लोगों के साथ काम करने वाले किसी भी विशेषज्ञ की गतिविधियों में नैतिक मानकों का अनुपालन आवश्यक पहलुओं में से एक है। उनके नैतिक कर्तव्य की सबसे महत्वपूर्ण विशेषता यह है कि उनके सभी कार्यों और कार्यों को हल्के में लिया जाता है। ए.पी. चेखव ने कहा कि "डॉक्टर का पेशा एक उपलब्धि है, इसके लिए समर्पण, आत्मा की पवित्रता और विचारों की पवित्रता की आवश्यकता होती है।"
मेडिकल डेंटोलॉजी - नियत के बारे में एक मकड़ी, चिकित्सकों द्वारा नैतिक मानदंडों और आचरण के नियमों के सख्त पालन के माध्यम से अधिकतम चिकित्सीय और स्वास्थ्य-सुधार प्रभाव प्राप्त करने के उद्देश्य से चिकित्सा कर्मियों के व्यवहार के सिद्धांतों को विकसित करती है। डॉक्टर के व्यवहार के सिद्धांत उसकी मानवीय गतिविधि के सार से अनुसरण करते हैं। इसलिए, नौकरशाही, एक बीमार व्यक्ति (विकलांग व्यक्ति) के प्रति एक औपचारिक सौहार्दपूर्ण रवैया अस्वीकार्य है।
एक डॉक्टर के नैतिक चरित्र को नियंत्रित करने वाले बुनियादी सिद्धांत सदियों से बने हैं। पहले से ही भारतीय कानूनों के मनु "वेद" में एक डॉक्टर के व्यवहार के नियमों को विस्तार से सूचीबद्ध किया गया है, जिन्हें नैतिक मानदंडों के रूप में समझा जाता है।
प्राचीन दुनिया में, चिकित्सा विचार, एक नियम के रूप में, सीधे दार्शनिक, नैतिक और सामाजिक सिद्धांतों से संबंधित थे। एक विज्ञान के रूप में और एक नैतिक गतिविधि के रूप में चिकित्सा की मुख्य समस्याओं को परिभाषित करने में एक उत्कृष्ट भूमिका वैज्ञानिक चिकित्सा के संस्थापक हिप्पोक्रेट्स की है। सीधे तौर पर चिकित्सा दंतविज्ञान की समस्याओं से संबंधित हिप्पोक्रेट्स के संग्रह "शपथ", "कानून", "ऑन द डॉक्टर", "ऑन फेवरेबल बिहेवियर" के खंड हैं। यहां हिप्पोक्रेट्स ने कई सिद्धांत संबंधी मानदंड तैयार किए। हिप्पोक्रेट्स ने प्रसिद्ध "शपथ" में रोगी के संबंध में डॉक्टर के दायित्वों को तैयार किया: "मैं अपना जीवन और अपनी कला पूरी तरह से और निर्दोष रूप से व्यतीत करूंगा ... मैं जिस भी घर में प्रवेश करूंगा, मैं रोगी के लाभ के लिए वहां जाऊंगा , जानबूझकर, अनुचित और हानिकारक सब कुछ से दूर होने के नाते ... मैं मानव जीवन के बारे में जो कुछ भी देखता या सुनता हूं, उसे कभी भी प्रकट नहीं किया जाना चाहिए, ऐसी बातों को गुप्त समझकर मैं इसके बारे में चुप रहूंगा ... ®।
मध्ययुगीन चिकित्सा में, डॉक्टर भी चिकित्सा दंतविज्ञान के मानदंडों से अलग नहीं थे। उदाहरण के लिए, उन्हें इब्न सिना द्वारा "सैलेर्नो कोड ऑफ़ हेल्थ" और "कैनन ऑफ़ द मेडिकल स्पाइडर" और "एथिक्स" में सेट किया गया था।
पुनर्जागरण में, महान प्राचीन चिकित्सकों के मानवीय उपदेशों को मान्यता दी गई थी। जाने-माने चिकित्सक और रसायनज्ञ टी. पैरासेलसस ने लिखा: "डॉक्टर की ताकत उसके दिल में है, उसका काम भगवान द्वारा निर्देशित होना चाहिए और प्राकृतिक प्रकाश और अनुभव से प्रकाशित होना चाहिए; चिकित्सा का सबसे बड़ा आधार प्रेम है।"
रूसी चिकित्सक (M.Ya. Mudrov, S.P. Botkin, A.A. Ostroumov, आदि) ने अपनी व्यावसायिक गतिविधियों में deontology के सिद्धांतों का सख्ती से पालन किया। प्रमुख सार्वजनिक हस्तियां, मानवतावादी ए.आई. हर्ज़ेन, डी.आई. पिसारेव, एन.जी. चेर्नशेव्स्की और अन्य।
सोवियत स्वास्थ्य सेवा के अभ्यास में "मेडिकल डेंटोलॉजी" शब्द को पेश करने और इसकी सामग्री को प्रकट करने की योग्यता एन.एन. पेट्रोव, जिन्होंने इसे "... एक डॉक्टर के व्यवहार के सिद्धांतों का सिद्धांत व्यक्तिगत कल्याण और सम्मान प्राप्त करने के लिए नहीं, बल्कि सामाजिक उपयोगिता की मात्रा को अधिकतम करने और अपर्याप्त चिकित्सा कार्य के हानिकारक परिणामों को समाप्त करने के लिए" के रूप में परिभाषित किया।
केवल एक डॉक्टर जिसने अपने पेशे के अनुसार अपना पेशा चुना है, वह मेडिकल डेंटोलॉजी की आवश्यकताओं के अनुसार अपनी गतिविधि का निर्माण कर सकता है। अपने पेशे से प्यार करने का मतलब है किसी व्यक्ति से प्यार करना, उसकी मदद करने का प्रयास करना, उसके ठीक होने में खुशी मनाना।
रोगी और उसके स्वास्थ्य की जिम्मेदारी डॉक्टर के नैतिक कर्तव्य की मुख्य विशेषता है। हालाँकि, यह प्रदान करना डॉक्टर का काम है मनोवैज्ञानिक प्रभावरिश्तेदारों पर, जब बाद के हस्तक्षेप से रोगी की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है।
चिकित्सा संस्थानों, उच्च सेवा और पेशेवर अनुशासन में एक इष्टतम वातावरण बनाने में, नर्स डॉक्टर की मदद करती हैं। उच्च संस्कृति और साफ-सफाई, सौहार्द और देखभाल, चातुर्य और चौकसता, आत्म-संयम और उदासीनता, मानवता एक नर्स के लिए आवश्यक मुख्य गुण हैं। उसे रोगियों और उनके रिश्तेदारों के साथ संवाद करने में शब्द की कला में कुशल होना चाहिए, अनुपात और चातुर्य की भावना का पालन करना चाहिए, रोगी और डॉक्टर के बीच विश्वास का माहौल बनाने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए।
डॉक्टरों, नर्सों और पैरामेडिक्स के बीच संबंध त्रुटिहीन और पूर्ण आपसी विश्वास पर आधारित होने चाहिए। चिकित्सा संस्थानों में ऐसा माहौल बनाया जाना चाहिए जो जितना हो सके मरीजों के मानस को बचाए और डॉक्टर के प्रति भरोसे का माहौल पैदा करे।

11.1. मूल बातें और चिकित्सा सिद्धांत के सिद्धांत

नैतिकता हर उस चीज के लिए असीमित जिम्मेदारी है जो जीवित है।
ए श्वित्ज़र

नैतिकता (ग्रीक cthika से - प्रथा, अधिकार, चरित्र) एक दार्शनिक विज्ञान है जो नैतिकता और नैतिकता के मुद्दों का अध्ययन करता है।
नीति। एक संकीर्ण अर्थ में, चिकित्सा नैतिकता को चिकित्साकर्मियों की व्यावसायिक गतिविधियों के लिए नैतिक मानदंडों के एक समूह के रूप में समझा जाता है। बाद के अर्थों में, चिकित्सा नैतिकता चिकित्सा दंतविज्ञान से निकटता से संबंधित है।
नैतिकता अच्छाई, न्याय, कर्तव्य, सम्मान, खुशी, गरिमा की श्रेणियों के आलोक में लोगों के संबंधों, उनके विचारों, भावनाओं और कार्यों का अध्ययन करती है। एक डॉक्टर की नैतिकता वास्तव में मानवीय नैतिकता है और इसलिए केवल एक अच्छा व्यक्ति ही डॉक्टर हो सकता है।
उपचार में शामिल लोगों के लिए नैतिक आवश्यकताएं दास-मालिक समाज में वापस तैयार की गईं, जब श्रम का विभाजन हुआ और उपचार एक पेशा बन गया। प्राचीन काल से, चिकित्सा गतिविधि को अत्यधिक सम्मानित किया गया है, क्योंकि इसके दिल में एक व्यक्ति को पीड़ा से बचाने, उसे बीमारियों और चोटों से बचाने की इच्छा थी।
सबसे प्राचीन स्रोत जिसमें एक डॉक्टर और उसके अधिकारों की आवश्यकताएं तैयार की जाती हैं, को 18 वीं शताब्दी से संबंधित माना जाता है। ई.पू. "हम्मूराबी के कानून", बाबुल में अपनाया गया। नैतिक मानकों के निर्माण सहित चिकित्सा के इतिहास में एक अमूल्य भूमिका हिप्पोक्रेट्स की है।
वह स्वयंसिद्धों का मालिक है: "जहाँ लोगों के लिए प्यार है, वहाँ किसी की कला के लिए प्यार है", "कोई नुकसान नहीं", "चिकित्सक-दार्शनिक भगवान के समान है"; वह जीवित "शपथ" का निर्माता है जो उसका नाम रखता है। हिप्पोक्रेट्स ने पहली बार रोगी के रिश्तेदारों के साथ डॉक्टर के रिश्ते, डॉक्टरों के रिश्ते पर ध्यान दिया। हिप्पोक्रेट्स द्वारा तैयार किए गए नैतिक सिद्धांतों को प्राचीन डॉक्टरों ए। सेलसस, के। गैलेन और अन्य के कार्यों में और विकसित किया गया था।
पूर्व के चिकित्सकों (इब्न सिपा, अबू फरज़दज़ा और अन्य) का चिकित्सा नैतिकता के विकास पर बहुत प्रभाव था। गौरतलब है कि प्राचीन काल में भी डॉक्टर के मरीज से रिश्ते की समस्या को उनके सहयोग और आपसी समझ की दृष्टि से माना जाता था।
रूस में, उन्नत रूसी वैज्ञानिकों ने चिकित्सा गतिविधि के मानवीय अभिविन्यास को बढ़ावा देने के लिए बहुत कुछ किया है: एस.जी. ज़ायबेलिन, डी.एस. समोइलोविच, एम। वाई। मुद्रोव, आई.ई. डायडकोवस्की, एस.पी. बोटकिन, ज़ेमस्टोवो डॉक्टर। विशेष रूप से नोट "हिप्पोक्रेटिक डॉक्टर के धर्मपरायणता और नैतिक गुणों पर उपदेश", "व्यावहारिक चिकित्सा सिखाने और सीखने के रास्ते पर उपदेश" हैं। मुद्रोवा और काम करता है एन.आई. पिरोगोव, जो अपने काम, उच्च व्यावसायिकता और बीमार व्यक्ति की देखभाल के लिए प्यार का "मिश्र धातु" हैं। "पवित्र चिकित्सक" एफ.पी. हाज़, जिसका आदर्श वाक्य था "अच्छा करने के लिए जल्दी करो!"।
रूसी डॉक्टरों की गतिविधियों का मानवतावादी अभिविन्यास कई तरह से लेखकों-चिकित्सकों ए.टी.टी. के कार्यों में वर्णित है। चेखव, वी.वी. वेरेसेवा और अन्य।
नैतिकता मानव व्यवहार और मानवीय संबंधों के सामाजिक विनियमन के सबसे पुराने रूपों में से एक है। एक व्यक्ति शिक्षा की प्रक्रिया में नैतिकता के बुनियादी मानदंडों को सीखता है और उनका पालन करना अपना कर्तव्य मानता है। हेगेल ने लिखा: "जब कोई व्यक्ति यह या वह नैतिक कार्य करता है, तो इसके द्वारा वह अभी तक पुण्य नहीं है; वह सदाचारी तभी होता है जब व्यवहार का यह तरीका उसके चरित्र की एक निरंतर विशेषता हो।
इस अवसर पर, मार्क ट्वेन ने कहा कि "हम सप्ताह के दिनों में अपनी नैतिकता का बहुत अच्छी तरह से उपयोग नहीं करते हैं। रविवार तक, इसे हमेशा मरम्मत की आवश्यकता होती है।
नैतिक रूप से विकसित व्यक्ति के पास विवेक होता है; स्वतंत्र रूप से न्याय करने की क्षमता कि क्या उसके कार्य समाज में स्वीकार किए गए नैतिक मानदंडों के अनुरूप हैं, और अपने कार्यों को चुनते समय इस निर्णय द्वारा निर्देशित होते हैं। नैतिक सिद्धांत विशेष रूप से उन विशेषज्ञों के लिए आवश्यक हैं जिनके संचार का उद्देश्य लोग हैं।
कुछ लेखकों का मानना ​​​​है कि कोई विशेष चिकित्सा नैतिकता नहीं है, सामान्य तौर पर नैतिकता है। हालांकि, पेशेवर नैतिकता के अस्तित्व को नकारना गलत है। आखिरकार, सामाजिक गतिविधि के प्रत्येक विशिष्ट क्षेत्र में लोगों के संबंध विशिष्ट होते हैं।
प्रत्येक प्रकार का कार्य (डॉक्टर, वकील, शिक्षक, कलाकार) लोगों के मनोविज्ञान पर, उनके नैतिक संबंधों पर एक पेशेवर छाप छोड़ता है। संचार पर दिलचस्प विचार नैतिक शिक्षाश्रम के पेशेवर विभाजन के साथ हेल्वेटियस द्वारा व्यक्त किया गया था। उन्होंने कहा कि शिक्षा की प्रक्रिया में यह जानना आवश्यक है कि "किसी विशेष पेशे के व्यक्ति की कौन सी प्रतिभा या गुण हैं।"
व्यावसायिक नैतिकता को सामान्य नैतिकता की विशिष्ट अभिव्यक्ति के रूप में माना जाना चाहिए: विशेष स्थितिविशिष्ट गतिविधि व्यावसायिक नैतिकता प्रासंगिक विशेषज्ञ की गतिविधियों में नैतिक सिद्धांतों की भूमिका के बारे में विज्ञान की एक शाखा है, जिसमें मानवतावाद के मुद्दे, कर्तव्य की समस्याएं, सम्मान और विवेक शामिल हैं। पेशेवर नैतिकता का विषय एक विशेष विशेषज्ञ की मनो-भावनात्मक विशेषताओं का अध्ययन भी है, जो कुछ सामाजिक परिस्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बीमार लोगों (विकलांग लोगों) और उनके सहयोगियों के साथ उनके संबंधों में प्रकट होता है।
एक डॉक्टर की पेशेवर गतिविधि की ख़ासियत यह निर्धारित करती है कि चिकित्सा नैतिकता में, अपेक्षाकृत अधिक हद तक, किसी भी मामले में, नैतिक मानकों से अधिक जो अन्य व्यवसायों में लोगों की गतिविधियों को विनियमित करते हैं, नैतिकता और न्याय के सार्वभौमिक मानदंड व्यक्त किए जाते हैं।
चिकित्सा नैतिकता के मानदंड और सिद्धांत एक चिकित्सा कार्यकर्ता को उसकी व्यावसायिक गतिविधि में सही ढंग से मार्गदर्शन कर सकते हैं, यदि वे मनमानी नहीं हैं, लेकिन वैज्ञानिक रूप से प्रमाणित हैं। इसका मतलब है कि डॉक्टरों के व्यवहार, चिकित्सा पद्धति के संबंध में विभिन्न सिफारिशों के लिए सैद्धांतिक आवश्यकता है
चिकित्सा नैतिकतामनुष्य के प्राकृतिक और सामाजिक जीवन के नियमों की गहरी समझ पर निर्मित होना चाहिए। विज्ञान के साथ संबंध के बिना, चिकित्सा में नैतिक मानदंड व्यक्ति के लिए आधारहीन करुणा में बदल जाते हैं। बीमार (विकलांग व्यक्ति) के लिए डॉक्टर की सच्ची करुणा वैज्ञानिक ज्ञान पर आधारित होनी चाहिए। रोगी (विकलांग) के संबंध में डॉक्टरों को गमगीन रिश्तेदारों की तरह व्यवहार नहीं करना चाहिए। एआई के अनुसार हर्ज़ेन, डॉक्टर "अपने दिल में रो सकते हैं, भाग ले सकते हैं, लेकिन बीमारी से लड़ने के लिए समझ की जरूरत है, आंसू नहीं।" बीमार लोगों (विकलांग लोगों) के प्रति मानवीय होना न केवल दिल की बात है, बल्कि चिकित्सा विज्ञान, चिकित्सा कारण की भी है।
कुछ असफल चिकित्सक अपने व्यवहार को चिकित्सा नैतिकता की आवश्यकताओं के साथ इतने कुशलता से जोड़ रहे हैं कि चिकित्सा के लिए व्यवसाय न करने के लिए उन्हें फटकारना लगभग असंभव है। हम बात कर रहे हैं "उस ठंडे व्यवसायिक लेखांकन, सबसे तीव्र मानव त्रासदियों के प्रति उदासीन रवैया," प्रसिद्ध रूसी सर्जन एस.एस. युदिन, - जब तथाकथित पेशेवर संयम और संयमित साहस की आड़ में, वे वास्तव में अहंकारी असंवेदनशीलता और नैतिक उदासीनता, नैतिक विद्रूपता को छिपाते हैं।
अधिकांश महत्वपूर्ण सिद्धांतचिकित्सा नैतिकता

1. रोगी (विकलांग व्यक्ति) के प्रति एक मानवीय रवैया, हिप्पोक्रेटिक आवश्यकता का पालन करने की आवश्यकता में, हर किसी की सहायता के लिए हमेशा तत्परता में व्यक्त किया गया - नुकसान नहीं, रोगी के मानस को बख्शना (विकलांग व्यक्ति) , कोशिश करें कि उसे चोट न पहुंचे।
2. एक सार्वजनिक समारोह के साथ एक डॉक्टर के कार्यों का अनुपालन, दवा के लक्ष्यों और उद्देश्यों के साथ, जिसके अनुसार डॉक्टर, बिना किसी बहाने के, शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य और जीवन के खिलाफ निर्देशित कार्यों में भाग ले सकता है।
3. डॉक्टर का कर्तव्य लोगों की शारीरिक और मानसिक पूर्णता के लिए लड़ना है। मानव स्वास्थ्य और जीवन के नाम पर आत्म-बलिदान और वीरता चिकित्सा व्यवहार का नियम होना चाहिए।
4. डॉक्टर का कर्तव्य लिंग, राष्ट्रीयता, जाति, राजनीतिक या धार्मिक विश्वासों की परवाह किए बिना सभी की मदद करना है।
5. सभी डॉक्टरों के बीच एकजुटता और आपसी सहायता का सिद्धांत।
6. चिकित्सा गोपनीयता बनाए रखने का सिद्धांत।

सूचीबद्ध सिद्धांतों में से कई सार्वभौमिक हैं, अर्थात। बीमार और विकलांग लोगों सहित लोगों के साथ संवाद करने वाले किसी भी विशेषज्ञ की गतिविधियों की विशेषता है।
एक डॉक्टर और एक मरीज (विकलांग व्यक्ति) के बीच संबंधों की समस्या हमेशा से रही है महत्वपूर्ण मुद्दाइसके विकास के सभी चरणों में दवा।
मिस्र और भारत की प्राचीन पांडुलिपियों में पहले से ही इस बात के संकेत हैं कि एक डॉक्टर को उसके नैतिक गुणों के संदर्भ में क्या होना चाहिए, रोगियों और सहकर्मियों के प्रति उसके रवैये में उसे किन नियमों का पालन करना चाहिए। एक प्राचीन भारतीय कहावत है: "बीमारों के लिए डॉक्टर पिता होता है, स्वस्थ के लिए वह मित्र होता है। जब रोग बीत चुका है और स्वास्थ्य ठीक हो गया है, तो वह एक अभिभावक है।
12वीं शताब्दी के एक डॉक्टर की बहुत ही जिज्ञासु प्रार्थना को संरक्षित किया गया है। यह कहता है: "मुझे लोगों के लिए प्यार दो, मुझे लोभ, घमंड से छुड़ाओ, ताकि वे मुझे गुमराह न करें और लोगों को लाभान्वित करने में हस्तक्षेप न करें, मुझे मेरे शरीर और मेरी आत्मा की ताकत बचाओ ताकि मैं गरीबों की मदद कर सकूं और अमीर, अच्छाई और बुराई, दुश्मन और दोस्त, मैं हमेशा हर पीड़ित व्यक्ति में एक ही व्यक्ति को देख सकता हूं।
चिकित्सा नैतिकता के प्रश्नों ने भी रूसी चिकित्सा के इतिहास में एक प्रमुख स्थान पर कब्जा कर लिया। पहली बार, रूस में चिकित्सा गतिविधि को पीटर I के तहत विनियमित किया गया था। पहले से ही अपने पहले फरमानों में, इस बात पर ध्यान आकर्षित किया गया है कि डॉक्टरों को अपने कर्तव्यों के प्रदर्शन में किन नैतिक विचारों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए। पीटर के फरमानों में से एक कहता है: "ताकि डॉक्टरेट में डॉक्टर की नींव और अभ्यास अच्छी हो, खुद को शांत, मध्यम और अच्छी तरह से रखता है और आवश्यक मामलेमैं रात और दिन दोनों समय अपनी रैंक भेज सकता था ... हर डॉक्टर का पहला कर्तव्य है कि एक परोपकारी बनें और किसी भी मामले में, बीमारियों से ग्रस्त लोगों की मदद करने के लिए तैयार रहें।
रूसी चिकित्सा के सर्वश्रेष्ठ प्रतिनिधियों ज़ायबेलिन, मुद्रोव, बोटकिन और अन्य ने अपने लेखन में एक डॉक्टर के व्यवहार पर, उन नैतिक गुणों पर बहुत ध्यान दिया, जो उसके लिए अधिकार का आनंद लेने के लिए आवश्यक हैं। 19 वीं शताब्दी की शुरुआत में प्रसिद्ध मास्को डॉक्टर हाज़। ने लिखा: "खुशी का पक्का तरीका खुश रहने की इच्छा में नहीं है, बल्कि दूसरों को खुश करने में है। ऐसा करने के लिए, आपको लोगों की जरूरतों को सुनने की जरूरत है, उनकी देखभाल करें, काम से डरें नहीं, सलाह के साथ उनकी मदद करें, एक शब्द में, उन्हें प्यार करें, और जितनी बार आप इस प्यार को दिखाते हैं, उतना ही मजबूत होगा बनना।
हर पेशे को एक कॉलिंग की आवश्यकता होती है। लोगों के साथ काम करने वाले पेशेवरों के लिए यह विशेष रूप से आवश्यक है। महान रूसी चिकित्सक मुद्रोव का मानना ​​​​था कि डॉक्टर का पेशा हासिल करना संयोग की बात नहीं, बल्कि एक पेशा होना चाहिए। उन्होंने लिखा: "एक औसत दर्जे का डॉक्टर अच्छे से ज्यादा नुकसान करता है: उसकी चिकित्सा देखभाल के बिना छोड़े गए मरीज ठीक हो सकते हैं, और इस डॉक्टर द्वारा इस्तेमाल किए गए लोग मर जाते हैं।"
प्रसिद्ध घरेलू लेखक के। पास्टोव्स्की ने "व्यवसाय" की अवधारणा का वर्णन इस प्रकार किया: "चिकित्सा एक शिल्प नहीं है और न ही एक व्यवसाय है, बल्कि एक कर्तव्य की पूर्ति है। चिकित्सा अपने कर्तव्य को पूरा करने का आह्वान है।" आपको याद दिला दूं कि "कॉलिंग" शब्द "कॉल" शब्द से आया है।
ईमानदारी, सच्चाई, आध्यात्मिक शुद्धता, किसी के विवेक, टीम, समाज के लिए नैतिक जिम्मेदारी की भावना - यह मुख्य चीज है जो किसी भी विशेषज्ञ के लिए आवश्यकताओं को मापती है, जो उनके मूल्य की माप, उनके कर्तव्य की समझ को निर्धारित करती है।
कुछ विशेषज्ञों के व्यवहार के सिद्धांतों को उनकी व्यावसायिक गतिविधियों में लागू करने के संदर्भ में डेंटोलॉजी के मुद्दों पर विचार किया जाना चाहिए। इस संबंध में, obscheetichss-k.di k.ik-yuri ऋण का महत्व। "हमारे पास हमेशा एक लंगर होता है, जिसमें से, यदि आप m> "n उन्हें नहीं करते हैं, तो आप कभी नहीं टूटेंगे - कर्तव्य की भावना" (I.S. तुर्गनेव)। प्रत्येक व्यक्ति दूसरों के सामने: "जीवन का उद्देश्य है अच्छा। दूसरों के लिए जीना उतना ही कठिन लगता है जितना कि काम करना। जितना अधिक आप दूसरों की सेवा करते हैं (प्रयास के साथ), जितना अधिक आनंदित होता है, जितना अधिक आप स्वयं की सेवा करते हैं (बिना प्रयास के), उतना ही कठिन जीवन होता है।" डब्ल्यू गोएथे अद्भुत शब्दों के मालिक हैं: "कर्तव्य वह प्रेम है जो आप स्वयं आदेश देते हैं। आप स्वयं को कैसे जान सकते हैं? चिंतन के माध्यम से नहीं, बल्कि केवल गतिविधि के माध्यम से। अपने कर्तव्य को पूरा करने का प्रयास करें, और आपको पता चल जाएगा कि आपके पास क्या है।"
सामान्य तौर पर कर्तव्य, और विशेष रूप से किसी विशेषज्ञ का कर्तव्य, सबसे ऊपर, अपने कर्तव्य को ईमानदारी और अच्छी तरह से करना है। व्याख्यात्मक शब्दकोश में कहा गया है कि "सम्मान एक व्यक्ति की आंतरिक नैतिक गरिमा, वीरता, ईमानदारी, आत्मा की बड़प्पन और एक स्पष्ट विवेक है।"
किसी भी विशेषज्ञ के व्यवहार का आधार मानवतावाद की आवश्यकताएं होनी चाहिए। इसलिए, उसका सर्वोच्च नैतिक कर्तव्य लोगों की निस्वार्थ सेवा में प्रकट होना चाहिए। एक नैतिक कर्तव्य में, एक व्यक्ति के लिए प्यार की आवश्यकता व्यक्त की जानी चाहिए। साथ ही, किसी भी विशेषज्ञ की गतिविधियों में, यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि कर्तव्य की पूर्ति को आंतरिक दृढ़ विश्वास के साथ जोड़ा जाता है, जो आदतन रोजमर्रा के व्यवहार में बदल जाता है। "किसी व्यक्ति के नैतिक गुणों को उसके व्यक्तिगत प्रयासों से नहीं, बल्कि उसके दैनिक जीवन से आंका जाना चाहिए" (पास्कल)।
एक डॉक्टर के रूप में अपना कर्तव्य निभाना कोई आसान काम नहीं है। कर्तव्य की पूर्ति के लिए कुछ प्रयासों की आवश्यकता होती है, क्योंकि डॉक्टर के कर्तव्य और व्यक्तिगत इच्छाएँ हमेशा मेल नहीं खाती हैं। "मनुष्य पृथ्वी पर अमीर बनने के लिए नहीं, बल्कि खुश होने के लिए रहता है" (स्टेंडल)। उच्च नैतिक चरित्र मानव आकांक्षाओं का सर्वोच्च लक्ष्य है।
चिकित्सा कर्तव्य की पूर्ति में अपनी व्यक्तिगत इच्छाओं को कर्तव्य की आवश्यकताओं के अधीन करने की आवश्यकता का दृढ़ विश्वास शामिल है। जीवन में ऐसा भी होता है कि दूसरों की जान बचाने के लिए डॉक्टर को अपने निजी स्वार्थों का त्याग करना पड़ता है। पर। डोब्रोलीबोव ने कहा: "यह वह नहीं है जिसे वास्तव में नैतिक व्यक्ति कहा जाना चाहिए, जो केवल नैतिक जंजीरों की तरह, किसी तरह के भारी जुए की तरह, अपने ऊपर कर्तव्य के निर्देशों को सहन करता है, लेकिन ठीक वही है जो कर्तव्य की मांगों को मर्ज करने की परवाह करता है अपने अस्तित्व की जरूरतों के साथ, जो अपने स्वयं के मांस और रक्त को फिर से बनाने की कोशिश करता है आंतरिक प्रक्रियाएंआत्म-चेतना और आत्म-शिक्षा ताकि वे न केवल वास्तव में आवश्यक हो जाएं, बल्कि आंतरिक आनंद भी लाएं।
कुछ बुद्धिमान बातें:
"केवल वह स्वतंत्र रूप से रहता है जो अपने कर्तव्य के प्रदर्शन में आनंद पाता है" (सिसेरो);
"कर्तव्य! आप एक महान महान शब्द हैं। यह वह महान चीज है जो एक व्यक्ति को खुद से ऊपर उठाती है ”(ई। कांट);
"पूर्ण कर्तव्य की महानता के अलावा कोई अन्य महानता नहीं है, कोई अन्य आनंद नहीं है" (ई। रेनान)।
चिकित्सा प्रौद्योगिकी, प्रयोगशाला और अनुसंधान के वाद्य तरीकों के आधुनिक विकास से "डॉक्टर-रोगी डिवाइस" संबंध के साथ सीधे संपर्क "डॉक्टर-रोगी" के प्रतिस्थापन की ओर जाता है। एक डर है कि डॉक्टर, तकनीक पर भरोसा करते हुए, अपने ज्ञान में सुधार करना बंद कर देता है, कि तकनीक डॉक्टर और रोगी के बीच संबंधों को प्रभावित कर सकती है और उनके बीच इष्टतम मनोवैज्ञानिक संपर्क का उल्लंघन कर सकती है। इसलिए, डॉक्टर की उच्च संस्कृति, विकसित नैदानिक ​​सोच और आधुनिक वैज्ञानिक ज्ञान के संयोजन पर जोर दिया गया है। डिवाइस को रोगी की पहचान को अस्पष्ट नहीं करना चाहिए।
"मनुष्य का संकट ... मानव स्वभाव में ही निहित नहीं है; यह इसकी कुछ अंतर्निहित संपत्ति नहीं है...; नहीं, बल्कि यह सभ्यता या संस्कृति का संकट है, जो एक ओर व्यक्ति की सोच और व्यवहार और दूसरी ओर बदलती वास्तविक दुनिया के बीच एक गहरी विसंगति का कारण है। और यह संकट - इसकी सभी गहराई और खतरे के लिए - अभी भी दूर किया जा सकता है" (ए। पेसेई)।

11.3. व्यक्तित्व (डॉक्टर का अधिकार)

जो व्यक्ति केवल अपने बारे में सोचता है और हर चीज में अपना लाभ चाहता है, वह सुखी हो सकता है।यदि आप अपने लिए जीना चाहते हैं, तो दूसरों के लिए जिएं।
सेनेका

रोगी के साथ इष्टतम मनोवैज्ञानिक संपर्क स्थापित करने में डॉक्टर का अधिकार महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, और इसलिए बड़े पैमाने पर उपचार की प्रभावशीलता को निर्धारित करता है। उपचार के सभी चरणों में, रोगी और चिकित्सक के बीच अच्छा संपर्क स्थापित होना अत्यंत महत्वपूर्ण है। इस तरह के संपर्क की कमी गलत निदान और असफल उपचार के मुख्य कारणों में से एक हो सकती है। डॉक्टर पर पूरे दिल से भरोसा करना चाहिए। संदिग्ध मरीज का इलाज करना बहुत मुश्किल होता है। वी.वी. वेरेसेव ने बताया कि "एक डॉक्टर के पास पहचान के लिए एक उल्लेखनीय प्रतिभा हो सकती है, वह अपनी नियुक्तियों के सबसे सूक्ष्म विवरणों को पकड़ने में सक्षम हो सकता है, और यह सब बेकार रहेगा यदि उसके पास रोगी की आत्मा को वश में करने की क्षमता नहीं है।" इस प्रकार, यह निश्चित है कि मनोवैज्ञानिक अनुकूलताचिकित्सक और रोगी उपचार प्रक्रिया में अग्रणी भूमिका निभाते हैं।
ऐसे में मरीज का विश्वास जीतने की बहुत जरूरत है। डॉक्टर और रोगी के बीच एक सकारात्मक मनोवैज्ञानिक संबंध के उद्भव के लिए आवश्यक शर्तें, निश्चित रूप से, डॉक्टर की योग्यता, अनुभव और कौशल हैं। हालाँकि, योग्यताएँ केवल एक उपकरण के रूप में काम करती हैं, जिसका उपयोग, अधिक या कम प्रभाव के साथ, डॉक्टर के व्यक्तित्व के अन्य पहलुओं पर निर्भर करता है। यह डॉक्टर के भरोसे से आता है। आखिरकार, "डॉक्टर ही एकमात्र ऐसा व्यक्ति है जिसे बिना शर्मिंदगी के हम अपने बारे में सब कुछ बताने की हिम्मत करते हैं" (मूर)।
डॉक्टर पर भरोसा डॉक्टर के प्रति रोगी का एक गतिशील, सकारात्मक दृष्टिकोण है, जब रोगी देखता है कि डॉक्टर के पास न केवल क्षमता है, बल्कि सर्वोत्तम संभव तरीके से उसकी मदद करने की इच्छा भी है। उपचार की प्रक्रिया में, रोगी को डॉक्टर का सहयोगी बनना चाहिए। एम.या. मुद्रोव ने अपने काम में "दवा सिखाने और सीखने के तरीके के बारे में एक शब्द" लिखा: "अब आप बीमारी का अनुभव कर चुके हैं और रोगी को जानते हैं, मुझे बताएं कि रोगी ने आपका परीक्षण किया है और जानता है कि आप क्या हैं। इससे आप यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि रोगी के बिस्तर पर अपने लिए अपना सारा विश्वास और प्यार जीतने के लिए किस धैर्य, विवेक और मानसिक परिश्रम की आवश्यकता होती है, और यह एक डॉक्टर के लिए सबसे महत्वपूर्ण बात है।
एक डॉक्टर का अधिकार उच्च चिकित्सा व्यावसायिकता, उच्च नैतिक गुणों और उच्च संस्कृति का परिणाम है।
बेशक, किसी भी विशेषज्ञ के पास अच्छा ज्ञान और व्यापक पेशेवर अनुभव होना चाहिए। उच्च व्यावसायिकता के लिए बहुत व्यवस्थित कार्य की आवश्यकता होती है। किसी भी विशेषज्ञ का पूरा जीवन उनके ज्ञान का निरंतर सुधार होता है। हालांकि, किसी भी व्यक्ति का विकास और शिक्षा महिला या संचारी नहीं हो सकती है। इसलिए, जो कोई भी उनमें भाग लेना चाहता है, उसे अपनी गतिविधि से इसे हासिल करना चाहिए, अपने दम पर, खुद का वोल्टेज। पोलिश चिकित्सक Kslanovich लिखता है कि एक डॉक्टर जो किताबों को नहीं देखता है उसे बीमारी से अधिक सावधान रहना चाहिए। सीखने की प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण कार्य व्यक्ति को सोचना सिखाना है। पूर्वाह्न। गोर्की ने कहा: "न केवल जानने के लिए, बल्कि सार्थक रूप से कार्य करने के लिए ज्ञान आवश्यक है।"
केवल काम में, बाधाओं पर काबू पाने में, पेशेवर ज्ञान और कौशल, वास्तविक चरित्र का निर्माण होता है, जीवन के लिए उच्च नैतिकता को लाया जाता है। एक व्यक्ति को खुद को शिक्षित करना चाहिए। तभी एक निरंतर, सार्थक मनोवैज्ञानिक तत्परता विकसित होती है जो विवेक के अनुसार कार्य करने के लिए विकसित होती है, कर्तव्य की भावना निर्देशित करती है। बेशक, पेशेवर ज्ञान और अनुभव की एक ठोस परत की जरूरत है। "मन केवल ज्ञान में ही नहीं है, बल्कि ज्ञान को व्यवहार में लागू करने की क्षमता में भी है" (अरस्तू)।
एक चिकित्सा कर्मचारी रोगियों का विश्वास प्राप्त करता है यदि वह, एक व्यक्ति के रूप में, सामंजस्यपूर्ण, शांत और आत्मविश्वासी है, लेकिन अभिमानी नहीं है, और यदि उसका आचरण निरंतर और दृढ़ है, जिसमें मानवीय भागीदारी और विनम्रता है। विशेष ज़रूरतेंउसे धैर्यवान और आत्म-नियंत्रित होने की आवश्यकता है।
एक डॉक्टर का संतुलित व्यक्तित्व रोगी के लिए हार्मोनिक बाहरी उत्तेजनाओं का एक जटिल होता है, जिसका प्रभाव उसके ठीक होने में होता है। सामान्य तौर पर, हम कह सकते हैं कि रोगी आत्मविश्वास खो देता है, और डॉक्टर अपना अधिकार खो देता है यदि रोगी को यह आभास होता है कि डॉक्टर वही है जिसे वे कहते हैं " बुरा व्यक्ति". क्या यह ऐसे डॉक्टरों के बारे में नहीं है जो वोल्टेयर ने कहा: "डॉक्टर ऐसी दवाएं लिखते हैं जिनके बारे में वे कम जानते हैं, उन बीमारियों के लिए जिन्हें वे और भी बदतर समझते हैं, और उन्हें ऐसे लोगों के साथ भर देते हैं जिनके बारे में वे कुछ भी नहीं जानते हैं।"
काम की परिस्थितियां डॉक्टर को एक तरह का अभिनेता बनने के लिए मजबूर करती हैं। रोगी जो भी हो, डॉक्टर के लिए न केवल एक नई बीमारी है, विवरण में अद्वितीय है, बल्कि एक विशेष व्यक्तित्व भी है। किस प्रकार के स्वभाव, वर्ण; सबकी अपनी-अपनी मानसिकता है। और डॉक्टर के पास प्रत्येक के लिए एक विशेष दृष्टिकोण होना चाहिए। इस संबंध में के.एस. स्टैनिस्लावस्की: "... पूर्ण और सहानुभूतिपूर्ण दर्शकों के साथ खेलना अच्छा ध्वनिकी वाले कमरे में गायन के समान है। दर्शक बनाता है, इसलिए बोलने के लिए, आध्यात्मिक ध्वनिकी। वह हमसे प्राप्त करता है और, एक गुंजयमान यंत्र की तरह, अपनी जीवित मानवीय भावनाओं को हमारे पास लौटाता है।
एक डॉक्टर के लिए रोगी के व्यक्तित्व की उन प्रतिक्रियाओं को जानना बहुत जरूरी है जो बीमारी के दौरान बनती हैं। इसलिए डॉक्टरों को अच्छा मनोवैज्ञानिक और मनोचिकित्सक होना चाहिए। इसमें कोई संदेह नहीं है कि यह रोग रोगियों के मानस को कुछ हद तक प्रभावित करता है। प्रत्येक रोगी का अपना मनोविज्ञान, दूसरों के प्रति उसका अपना दृष्टिकोण, स्वयं और उसकी बीमारी है। यह कोई संयोग नहीं है कि शिक्षाविद मिरोटवोर्त्सेव ने एक बार कहा था कि "बीमारों से बड़ा अहंकारी कोई नहीं है ..."। नतीजतन, यदि चिकित्सा गतिविधि में मानसिक कारकों का इतना बड़ा महत्व है, तो उनके संज्ञान के तरीकों से निपटना आवश्यक है। जैसा कि जी.ए. ज़खारिन: "... डॉक्टर को रोगी के मनोवैज्ञानिक चित्र को चमकाना चाहिए।"
रोग पैदा करने वाले प्रभावों के प्रतिरोध में तंत्रिका तंत्र और मानस की स्थिति को बहुत महत्व देते हुए, रोगी का सावधानीपूर्वक इलाज करना चाहिए। यह अनुशंसा की जाती है कि बीमार को घायल न करें या डराएं नहीं, उत्तेजित को शांत करने के लिए तंत्रिका प्रणालीऔर रोगी को उसके मनोचिकित्सीय प्रभाव के अधीन करने के लिए।
एक बीमार व्यक्ति स्नेह और सांत्वना, और कभी-कभी कोमलता की प्रतीक्षा कर रहा है। वहीं, लोगों के प्रति, मरीज के प्रति मानवीय होना न केवल दिल का, बल्कि दिमाग का भी मामला है। Zweig के बारे में दिलचस्प तर्क विभिन्न प्रकार केकरुणा। वे लिखते हैं: "... करुणा दो प्रकार की होती है। एक कायर और भावुक है, यह संक्षेप में, दिल की अधीरता के अलावा और कुछ नहीं है, किसी और के दुर्भाग्य को देखते हुए दर्दनाक संवेदना से छुटकारा पाने की जल्दी में, यह करुणा नहीं है, बल्कि केवल एक सहज इच्छा है रोगी की पीड़ा से शांति की रक्षा करना। लेकिन एक और करुणा है - सत्य, जिसके लिए कार्रवाई की आवश्यकता होती है, भावुक अनुभवों की नहीं, वह जानता है कि वह क्या चाहता है और दृढ़, पीड़ित और करुणामय है, वह सब कुछ करने के लिए जो मानव शक्ति में है और उससे भी परे है।

एक बीमार व्यक्ति, एक स्वस्थ व्यक्ति की तुलना में बहुत अधिक हद तक, विभिन्न प्रकार के प्रेरक प्रभावों के लिए अतिसंवेदनशील होता है। यहां तक ​​​​कि एक डॉक्टर द्वारा एक लापरवाह इशारा भी रोगी को बीमारी की गंभीरता का विकृत विचार पैदा कर सकता है, और एक उत्साहजनक शब्द वसूली में विश्वास को प्रेरित कर सकता है। "यदि डॉक्टर के साथ बातचीत के बाद रोगी बेहतर महसूस नहीं करता है, तो यह डॉक्टर नहीं है" (बेखटेरेव)।
दुर्भाग्य से, अभी भी ऐसे डॉक्टर हैं जो मानवीय चिकित्सा पेशे के योग्य नहीं हैं। ए.पी. चेखव ने मेडिकल डेंटोलॉजी के मुद्दों पर बहुत ध्यान दिया। हालाँकि, बचाव करने वाली दवा, डॉक्टरों, क्या इसका मतलब यह था कि सभी डॉक्टर हिप्पोक्रेट्स की आज्ञाओं के किसी न किसी प्रकार के जीवित अवतार थे? चेखव की भावना में ऐसी निर्मल अच्छाई बिल्कुल भी नहीं होगी। द थ्री सिस्टर्स के इओनीच, डॉ. चेबुटिल्क और ना को हर कोई तुरंत याद करेगा, उनकी कहानियों में अन्य पात्रों की एक पूरी गैलरी। चेखव हर कीमत पर अपनी वर्दी के सम्मान की रक्षा करने के प्रयास से दूर है और "ए बोरिंग हिस्ट्री" के अभियोजक प्योत्र इग्नाटिविच के विचारों को साझा नहीं करता है, जिनके गहरे विश्वास के अनुसार "सबसे अच्छी मकड़ी दवा है, सबसे अच्छे लोग डॉक्टर हैं , सर्वोत्तम परंपराएं चिकित्सा हैं"। उन्होंने अज्ञानियों और मूर्खों के साथ-साथ अन्य व्यवसायों के लोगों के बीच डॉक्टरों के बीच पर्याप्त देखा। अगर डॉक्टर न केवल जानकार व्यक्तिबल्कि एक दृढ़ निश्चयी, ईमानदार व्यक्ति भी, जो अपने रोगी के दुख-दर्द को अपने दिल के करीब लेता है, तो उसकी पेशेवर कला में व्यक्तित्व का आकर्षण जुड़ जाता है। ऐसे डॉक्टर का अधिकार, उस पर विश्वास रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव डालता है, उसकी इच्छा को मजबूत करता है। वाई। जर्मन ने अपने काम "द कॉज़ यू सर्व" में लिखा है: "डॉक्टर को उबला हुआ बीफ़ नहीं, बल्कि ऊर्जावान होना चाहिए, शक्तिशाली पुरुषजिसे मानने में आनंद आता है। आप एक नैतिक नायक, एक किंवदंती, एक परी कथा, और दलिया जेली नहीं बनने के लिए बाध्य हैं ... आप अपने व्यक्तित्व के साथ अभिनय करने के लिए भी बाध्य हैं, न कि केवल पसीना या औषधि।
चरित्र लक्षण जो डॉक्टर के अधिकार में योगदान करते हैं
आत्मा का बड़प्पन। "उन लोगों की महिमा उन लोगों में की जाती है जो प्रकृति में महान हैं" (इब्न सीपा)।
न केवल दूसरों को सिखाने की क्षमता, बल्कि उन्हें प्रोत्साहित करने की भी क्षमता। "निंदा के बाद प्रोत्साहन बारिश के बाद सूरज की तरह है" (डब्ल्यू। गोएथे)।
दूसरों को सलाह देने से पहले खुद को जान लें। "सबसे पहले, खुद को सिखाओ, फिर तुम दूसरों से कुछ सीखोगे" (डब्ल्यू। गोएथे)।
अनिवार्य। "जब कोई व्यक्ति यह या वह नैतिक कर्म करता है, तो इससे वह अभी तक पुण्य नहीं होता है; वह केवल तभी गुणी है जब व्यवहार का यह तरीका उसके चरित्र की एक स्थायी विशेषता है" (हेगेल)।
दिखावटडॉक्टर का व्यवहार, मरीज से बात करने का उसका तरीका। एक अच्छा आचरण, एक डॉक्टर की शांत, आत्मविश्वास से भरी आवाज उसके अधिकार के लिए महत्वपूर्ण शर्तें हैं। याद रखें कि "व्यवहार एक दर्पण है जिसमें हर कोई अपनी छवि दिखाता है" (डब्ल्यू गोएथे)। जल्दी मत करो, रोगी के साथ संवाद करते समय जल्दी करो। "बुद्धिमान बनो: जो जल्दी में हैं उनके गिरने का खतरा है" (डब्ल्यू शेक्सपियर)।
संचार में आसानी। "सादगी न केवल सबसे अच्छी है, बल्कि सबसे महान भी है" (फोंटेन)।
उद्देश्यपूर्णता, दृढ़ विश्वास। "एक व्यक्ति जो हम मिलने वाले पहले व्यक्ति को खुश करने के लिए अपने विचार बदलते हैं, हम बिना किसी दृढ़ विश्वास के कचरा, नीच के रूप में पहचानते हैं" (एन। डोब्रोलीबोव)।
सिद्धांत। "जो कोई भी अपनी सभी तार्किक पूर्णता और निरंतरता में सिद्धांतों को नहीं समझता है, उसके सिर में न केवल भ्रम है, बल्कि उसके मामलों में भी बकवास है" (एन। चेर्नशेव्स्की)।
विवेक, सम्मान। विवेक की भावना का विकास हमेशा किसी के कर्तव्य को पूरा करने में मदद करता है, उसे गलत, अनैतिक कार्यों के खिलाफ चेतावनी देता है, ईमानदार, योग्य और निष्पक्ष कार्यों को प्रेरित करता है। “वह व्यवस्था जो हम में रहती है, विवेक कहलाती है; विवेक, वास्तव में, इस कानून के लिए हमारे कार्यों का अनुप्रयोग है ”(ई। कांट)।
सच्चे बनो, सच्चे बनो! *बुद्धि केवल सत्य में है" (डब्ल्यू गोएथे)।
सहानुभूति। "सहानुभूति विश्वास पैदा करती है, और विश्वास दिल की कुंजी है" (वोडेनस्टेड)।
चरित्र की शक्ति। "सबसे बड़ी दृढ़ता सबसे बड़ी दया है" (डब्ल्यू। गोएथे)।
शर्मीलापन। "शर्म कभी-कभी मना करती है कि कानून क्या मना नहीं करते" (सेनेका)।
उदारता, आत्म-संयम, धैर्य। "धैर्य आशा करने की कला है" (श्लेइरमाकर)।
ईमानदारी। "एक ईमानदार व्यक्ति, न्यायिक कुर्सी पर बैठा, व्यक्तिगत सहानुभूति के बारे में भूल जाता है" (सिसरो)।
न्याय। "न्याय के दो सिद्धांत हैं: किसी को नुकसान नहीं पहुंचाना और समाज को लाभ पहुंचाना" (सिसरो)।
दंत चिकित्सा और चिकित्सा नैतिकता के सिद्धांतों का सख्त पालन। "रोगी के साथ केवल वही करें जो आप इस मामले में अपने या अपने प्रियजन के साथ करेंगे" (एन। पेट्रोव)।
कार्य का स्पष्ट विवरण और उसके प्रदर्शन का नियंत्रण। याद रखें कि "सलाह अरंडी के तेल की तरह है: यह देना बहुत आसान है, लेकिन लेना अप्रिय है" (बी शॉ)।
ज्ञान, जो अनुभव की बेटी है। "यदि आप स्मार्ट बनना चाहते हैं, तो समझदारी से पूछना सीखें, ध्यान से सुनें, शांति से उत्तर दें, और जब कहने के लिए और कुछ न हो तो बात करना बंद कर दें" (लैवेटर)।
करुणा, दया, दया। "दया एक गुण है, जिसकी अधिकता नुकसान नहीं पहुंचाती" (डी। गल्सवर्थी)।
सच्चाई, परोपकार, दया। "दया हर चीज के लिए सबसे जरूरी मसाला है। अधिकांश सर्वोत्तम गुणदया के बिना वे कुछ भी नहीं के लायक हैं" (एल.एन. टॉल्स्टॉय)।
विनय, निःस्वार्थता। "विनम्र बनो - यह उस तरह का गर्व है जो आपके आस-पास के लोगों को सबसे कम परेशान करता है" (सर्वेंटेस)।
कुछ चरित्र लक्षण जो डॉक्टर के अधिकार को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं
अज्ञानता, कम पेशेवर और नैतिक गुण।
कायरता। "कायरता नगण्य का बहुत कुछ है। जिसका हृदय दृढ़ है, जिसके कर्म उसके विवेक के अनुसार किए जाते हैं, वह अपने सिद्धांतों को अपने जीवन के अंत तक बनाए रखेगा ”(पायने)।
बेईमानी, बेईमानी, छल। "झूठ का पिता निस्संदेह शैतान है, लापरवाही के कारण उसने अपने विचार का पेटेंट नहीं कराया, और अब उसका उद्यम प्रतिस्पर्धा से बहुत पीड़ित है" (बी शॉ)।
अशिष्टता, अहंकार, हठ। "केवल मूर्ख और मरे हुए ही अपना मन कभी नहीं बदलते" (लोवेल)।
अशिष्टता, धूर्तता। "क्रोध अल्पकालिक पागलपन है" (होरेस)।
अशिष्टता। "समानों के बीच असभ्यता बदसूरत है, लेकिन अधिकारियों की ओर से यह अत्याचार है" (लोप डी वेगा)।
महत्वाकांक्षा, घमंड। "महत्वाकांक्षा मन की अविवेक है" (देवनात)। "गर्व जो घमंड के साथ भोजन करता है वह रात के खाने के लिए घृणा करता है" (फ्रैंकलिन)।
निंदक। "एक सनकी एक मानव उल्लू है, जो अंधेरे में जागता है और प्रकाश में अंधा होता है, कैरियन का शिकार करता है और महान खेल की उपेक्षा करता है" (बीचर)।
पाखंड। "चापलूसी एक नकली सिक्का है जो केवल हमारे घमंड के लिए धन्यवाद प्रसारित करता है" (लाराचेफुक)।
लापरवाही, उदासीनता।
अहंकार, हठ। "अभिमानी और जिद्दी व्यक्ति अपने तरीके से सब कुछ करता है, किसी की सलाह नहीं सुनता है और जल्द ही उसके भ्रम का शिकार हो जाता है" (ईसप)।
अन्याय, बेईमानी, कायरता, अविवेक। "विनम्रता की कमी बुद्धि की कमी है" (ए पॉल)।
स्वार्थ। "व्यक्तिगत अहंकार क्षुद्रता का पिता है" (एम। गोर्की)।
अमानवीयता, अविवेक, क्षुद्रता, घमंड। "क्या आप चाहते हैं कि लोग आपके गुणों पर विश्वास करें? उनके बारे में डींग न मारें ”(बी। पास्कल)।
वाक्पटुता, बातूनीपन। "जो सोच नहीं सकते वे बातूनी हैं" (आर शेरिडन)।
अकर्मण्यता, छल, आलस्य, चरित्र की दुर्बलता, घमंड।
क्रोध, निराशावाद, ईर्ष्या, निष्कर्ष में जल्दबाजी, निर्णय और कार्यों में जल्दबाजी, तुच्छता, कायरता, लालच, अशिष्टता, अहंकार।
महत्वाकांक्षा। "अतृप्त महत्वाकांक्षा एक व्यक्ति के दिमाग को काला कर देती है, और वह उन खतरों पर ध्यान नहीं देता है जो उसे धमकी देते हैं" (ईसप)।
अहंकार। "एक संकीर्णतावादी एक मूर्ख और एक दिलेर व्यक्ति के बीच एक क्रॉस है, उसके पास दोनों में से कुछ है" (जे ला ब्रुएरे)।
हठ।
डॉक्टर और रोगी के बीच इष्टतम संपर्क की कमी का रोगी की मनोवैज्ञानिक और दैहिक स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है और यह संघर्ष की स्थितियों का स्रोत हो सकता है। आइए हम किट्टी शचरबत्सकाया की बीमारी को याद करें, जिसे एल.एन. द्वारा उपन्यास में शानदार ढंग से वर्णित किया गया है। टॉल्स्टॉय "अन्ना करेनिना"। एक प्रसिद्ध प्रोफेसर की यात्रा, जिसने दंत विज्ञान और चिकित्सा नैतिकता के सभी सिद्धांतों का उल्लंघन किया, ने न केवल किट्टी के साथ संपर्क की अनुपस्थिति का नेतृत्व किया, बल्कि उसके प्रति पूर्ण शत्रुता भी पैदा की। नतीजतन, निरीक्षण के बाद, "किट्टी कमरे के बीच में खड़ी थी। जब डॉक्टर बाहर आया, तो वह शरमा गई, और उसकी आँखों में आँसू भर आए। उसकी पूरी बीमारी और उसका इलाज इतना बेवकूफी भरा, हास्यास्पद भी लग रहा था, उसका इलाज उसे एक टूटे हुए फूलदान के टुकड़ों को एक साथ रखने जैसा हास्यास्पद लग रहा था। उसका दिल टूट गया था। वे उसका इलाज गोलियों और चूर्ण से क्यों करना चाहते हैं।
हर व्यक्ति का भाग्य अक्सर उसके चरित्र में होता है। प्रत्येक व्यक्ति के चरित्र का दूसरे लोगों की खुशी पर प्रभाव पड़ता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि उसके पास नुकसान पहुंचाने या लाभ पहुंचाने की संपत्ति है या नहीं।
जाने-माने घरेलू चिकित्सक कासिर्स्की ने लिखा: "एक व्यक्ति जिसने डॉक्टर के मार्ग में प्रवेश किया है, उसे उच्च नैतिक और नैतिक गुणों का वाहक होना चाहिए। एक युवा डॉक्टर को जीवन में दो परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है: सफलता की परीक्षा और असफलता की परीक्षा। पहला आत्म-भ्रम के साथ खतरा है, दूसरा - आत्मा के आत्मसमर्पण के साथ: इन परीक्षणों के सामने धैर्य डॉक्टर के व्यक्तित्व, उसके वैचारिक सिद्धांतों, विश्वासों और नैतिक आदर्शों पर निर्भर करता है।
किसी भी विशेषज्ञ का अधिकार कई मामलों में जीतता है यदि वह जिम्मेदारी से नहीं डरता। जो जिम्मेदारी से डरता है वह लोगों के भाग्य का फैसला नहीं कर सकता। एक व्यक्ति सर्वोच्च सफलता तब प्राप्त करता है जब वह देता है अच्छा उदाहरण. किसी को भी दूसरों को यह सलाह नहीं देनी चाहिए कि वह खुद न माने। एक डॉक्टर का व्यक्तिगत उदाहरण हमेशा एक उपदेश से अधिक शक्तिशाली होता है। "मेरे कामों का पालन करो, मेरे शब्दों का नहीं" (टाइटस लिवियस)। इस संबंध में, यह शब्द कि शिक्षक वह नहीं है जो पढ़ाता है, बल्कि जिससे वे सीखते हैं, काफी उचित हैं।
उनकी गलतियों और कमियों को दूर करने की क्षमता का बहुत महत्व है। यदि गलतियों को समय पर पहचाना जाता है, सुधारा जाता है और दोहराया नहीं जाता है, तो प्राधिकरण कई मायनों में जीतता है। यह याद रखना चाहिए कि छोटी गलतियों से बड़े दोषों की ओर बढ़ना आसान है। किसी की गलती की चेतना आत्म-शिक्षा का मुख्य साधन है और दूसरों के लिए एक सबक है। सोचने वाला आदमीअपनी गलतियों से उतना ही ज्ञान प्राप्त करता है जितना अपनी सफलताओं से। हठ अपनी गलतियों को सुधारने और दूसरे लोगों की राय सुनने की अनिच्छा है।

11.4. चिकित्सक संस्कृति

कला का नैतिक प्रभाव न केवल इसलिए होता है क्योंकि यह नैतिक साधनों के माध्यम से आनंद देता है, बल्कि इसलिए भी कि कला द्वारा दिया गया आनंद नैतिकता के मार्ग के रूप में कार्य करता है I.F. शिलर
स्वस्थ और बीमार लोगों (विकलांग) के साथ लगातार संपर्क रखने वाले पेशेवरों को एक उच्च संस्कृति के वाहक होना चाहिए, यह याद रखना कि "संस्कृति और बाहरी चमक पूरी तरह से अलग चीजें हैं" (एमर्सन)।
सभी विशेषज्ञों के लिए, सब कुछ सुंदर और उदात्त जानने की इच्छा स्वाभाविक होनी चाहिए। "नैदानिक ​​​​कार्य की निर्णायक और परिभाषित गुणवत्ता अनुसंधान पद्धति नहीं है, बल्कि डॉक्टर के अपने व्यक्तित्व की संस्कृति है" (बिलिबिन)। प्रभावी पेशेवर गतिविधि के लिए शर्तों में से एक के रूप में यह सब आवश्यक है।
सहानुभूति, उत्तेजना जब कला की दुनिया (पेंटिंग, संगीत, रंगमंच, शास्त्रीय साहित्य के कार्यों) को छूती है - यह व्यक्तित्व का व्यापक विकास, उच्च नैतिकता का गठन, बीमार (विकलांग व्यक्ति) के साथ प्रभावी संपर्क है। कला इस या उस विशेषज्ञ के व्यक्तित्व में सामंजस्य लाती है, सही समाधानों की खोज को तेज करती है, ऐसा प्रतीत होता है, निराशाजनक स्थितियों में, शांत करता है, आध्यात्मिक संघर्षों को हल करता है। सौंदर्य की भावना एक विशेषज्ञ को चरम सीमाओं, तर्कवाद से बचाती है, उसकी रचनात्मक शक्तियों को जीवंत करती है, विचार को सक्रिय करती है और पेशेवर गतिविधि को मानवीय बनाती है। यह मानसिक संस्कृति है जो परिष्कृत भावनाओं को प्रदान करती है। "एक प्रबुद्ध दिमाग नैतिक भावनाओं को बढ़ाता है: सिर को दिल को शिक्षित करना चाहिए" (शिलर)।
यदि डॉक्टर कविता, संगीत में रुचि लेना बंद कर देता है, मानवीय विज्ञान, तो इसमें कोई संदेह नहीं है कि अपने आस-पास की दुनिया में, विशेष रूप से एक बीमार व्यक्ति में उसकी रुचि लुप्त होती जा रही है। कला के कार्यों के प्रति उदासीनता सहानुभूति की भावना को कमजोर करती है, अशिष्टता जैसे नकारात्मक नैतिक गुणों के उद्भव में योगदान करती है, वह केवल मन से रोगी की पीड़ा को समझेगा। इस संबंध में, प्रसिद्ध रूसी कलाकार लेविटन के शब्द कि "एक बीमार दिल का इलाज केवल दिल से किया जा सकता है" बहुत ही व्यंजन हैं।
अंग्रेजी हिप्पोक्रेट्स सिडेनागम से एक बार एक युवा चिकित्सक ने सलाह मांगी थी कि बनने के लिए कौन सी किताबें पढ़नी चाहिए। एक अच्छा डॉक्टर. "पढ़ो, मेरे दोस्त, सर्वेंट्स डॉन क्विक्सोट एक अद्भुत, दयालु किताब है, जिसे मैं खुद अक्सर फिर से पढ़ता हूं," प्रसिद्ध डॉक्टर ने उत्तर दिया।
एक डॉक्टर, जो रोगियों (विकलांग) के साथ संवाद करता है, जो आबादी के विभिन्न क्षेत्रों के प्रतिनिधि हैं, को बातचीत के लिए हमेशा एक सामान्य विषय खोजने के लिए व्यापक रूप से तैयार रहना चाहिए, जो सफल उपचार के लिए एक शर्त बन सकता है।
डॉक्टरों के नैतिक चरित्र के निर्माण में, भावनाओं की संस्कृति का पालन-पोषण और विशेष रूप से, सौंदर्य की दुनिया से परिचित होना बहुत महत्वपूर्ण है। जैसा कि अरस्तू ने कहा, "... संगीत आत्मा के नैतिक पक्ष पर एक निश्चित प्रभाव डालने में सक्षम है।" वी.एफ. ओडोएव्स्की ने कहा कि "संगीत किसी व्यक्ति के नैतिक कार्यों से अधिक जुड़ा होता है जितना आमतौर पर सोचा जाता है।"
एक डॉक्टर के लिए, कला की घटनाओं को देखने की क्षमता नैदानिक ​​​​सोच बनाने के साधनों में से एक के रूप में महत्वपूर्ण है। डी. डिडरॉट ने लिखा: “कल्पना! इसके बिना कोई न तो कवि हो सकता है, न दार्शनिक हो सकता है, न ही बुद्धिमान व्यक्ति, न ही विचारक, या केवल एक व्यक्ति। कल्पना छवियों को जगाने की क्षमता है। इस क्षमता से पूरी तरह रहित व्यक्ति मूर्ख होगा। कल्पना, अंतर्ज्ञान, फंतासी, सक्रिय कलात्मक धारणा विकसित करने से साहचर्य रूप से सोचने के कौशल का विकास होता है। एक डॉक्टर, जैसा कि प्रसिद्ध घरेलू सर्जन एन। बर्डेंको ने उल्लेख किया है, एक विशद कल्पना के साथ एक ईमानदार पांडित्य और केवल एक मेहनती शोधकर्ता की तुलना में कम गलतियाँ करता है। एक तरफा व्यावहारिक के साथ आकर्षण or वैज्ञानिक गतिविधि, एक नियम के रूप में, व्यक्तित्व के एकतरफा विकास की ओर जाता है और यहां तक ​​\u200b\u200bकि उन विशेषज्ञों द्वारा भी निंदा की जाती है जो स्वयं अपने बौद्धिक विकास में इस तरह के एकतरफापन से नहीं बचते थे, हालांकि वे विज्ञान की बीयर पर उत्कृष्ट सफलता प्राप्त करने में सक्षम थे। चार्ल्स डार्विन याद करते हैं, बिना अफसोस के, कि उन्होंने "चित्रों और संगीत के लिए अपना कलात्मक स्वाद लगभग खो दिया है, और इसलिए, यदि वे अपना जीवन फिर से शुरू कर सकते हैं, तो वे सप्ताह में कम से कम एक बार कुछ काव्य रचना पढ़ने का नियम बना लेंगे या अच्छा संगीत सुनें। उनका मानना ​​​​था कि "ऐसी चीजों के लिए संवेदनशीलता का नुकसान खुशी की हानि है, यह संभव है कि यह बुद्धि पर हानिकारक प्रभाव डालता है, और, किसी भी मामले में, यह मानव नैतिकता के विकास के लिए अपूरणीय क्षति लाता है, इसकी भावनात्मकता को कमजोर करता है। पक्ष।"
प्रमुख घरेलू सर्जन एस. युडिन ने जोर देकर कहा कि "कविता, कला और यात्रा के जीवनदायी झटके के बिना नीरस काम शांत, जीर्ण-शीर्ण पुरातनताओं की आदत, अश्लीलता और छोटे लक्ष्यों के साथ सामंजस्य बनाता है, कि ऐसी स्थितियों में जीवन में रुचि धीरे-धीरे नहीं होती है विकसित, लेकिन इसके भूतों में रुचि: भौतिक धन, धन, पद, आदेश और गपशप। हमने कई बार देखा है कि कैसे होनहार प्रतिभाएं भी फीकी पड़ गईं और बाहर निकल गईं, कैसे वे शराब से नहीं मरे - यह पूर्व रूसी वास्तविकता का सबसे भयानक संकट है, लेकिन ऊब और एकरसता से।
ऐसे लोग हैं जो दवा को बीमारों से भी बदतर नहीं मानते हैं, क्योंकि वे खुद एक से अधिक बार बीमारियों का दौरा कर चुके हैं, और साथ ही डॉक्टरों से कम नहीं समझते हैं, क्योंकि वे व्यक्तिगत रूप से मरीजों की सुनते हैं और पीड़ितों के बिस्तर पर बैठते हैं। वे इस सब के बारे में दूसरों को बताने का प्रयास करते हैं, और जितना अधिक सुलभ, उतना ही बेहतर। ये लोग लेखक और डॉक्टर हैं। जैसा कि आंद्रे मौरोइस ने पेरिस में इंटरनेशनल कांग्रेस ऑफ फिजिशियन में ठीक ही कहा था: "लेखकों और डॉक्टरों के बीच एक गहरी रिश्तेदारी है, क्योंकि दोनों ही इंसानों के साथ भावुकता से पेश आते हैं, और दोनों लोगों की खातिर अपने बारे में भूल जाते हैं।" इसलिए, यह कोई संयोग नहीं है कि डॉक्टर रबेलैस, शिलर, मौरॉय, कोपन डॉयल, चेखव, वेरेसेव, बुल्गाकोव और अन्य जैसे महान लेखक थे। एक निबंध में, आंद्रे मौरोइस ने लिखा: "एक महान लेखक को सभी पहलुओं को कवर करना चाहिए। मानव अस्तित्व।"
देखें कि कैसे रूसी साहित्य के क्लासिक्स, चिकित्सक नहीं होने के कारण, पूरी तरह से, विशद रूप से, गहराई से, लेकिन एक ही समय में सरल और स्वाभाविक रूप से कई दर्दनाक स्थितियों का वर्णन प्रस्तुत करते हैं। उपन्यास को याद करें आई.एस. तुर्गनेव "फादर्स एंड संस" या डी.वी. ग्रिगोरोविच "द ड्रीम ऑफ करेनिन"। एल.एन. की कहानी में टॉल्स्टॉय "द डेथ ऑफ इवान इलिच" कैंसर से पीड़ित एक मरीज की आंतरिक दुनिया का वर्णन करता है। ए.आई. "एट द सर्कस" कहानी में कुप्रिन ने एक सर्कस एथलीट में एनजाइना पेक्टोरिस (एनजाइना पेक्टोरिस) के हमले की नैदानिक ​​तस्वीर का पूरी तरह से वर्णन किया है।

1. पी. चेखव ने कहा कि "एक वास्तविक लेखक एक प्राचीन भविष्यवक्ता के समान होता है: वह सामान्य लोगों की तुलना में अधिक स्पष्ट रूप से देखता है।"
2. वी। वीरसेव ने इतिहास और दर्शनशास्त्र के संकाय में सेंट पीटर्सबर्ग विश्वविद्यालय में अध्ययन किया। 1888 में, उन्होंने दोरपत विश्वविद्यालय में चिकित्सा संकाय में प्रवेश लिया। अपनी आत्मकथा में, उन्होंने बाद में डॉक्टर बनने की अपनी इच्छा के बारे में बताया: “मेरा सपना एक लेखक बनने का था, और इसके लिए मनुष्य के जैविक पक्ष, उसके शरीर विज्ञान और विकृति को जानना आवश्यक लग रहा था; इसके अलावा, एक डॉक्टर की विशेषता ने लोगों और विभिन्न स्तरों और तरीकों के लोगों के साथ निकटता से जुड़ना संभव बना दिया। उन्होंने आगे कहा: "तब से, तब से दो शताब्दियों से अधिक समय हो गया है: दवा ने एक विशाल कदम आगे बढ़ाया है, अतीत में यह एक विज्ञान बन गया है, और फिर भी इसमें ऑस्मोसिस का एक विशाल क्षेत्र क्या है, जहां वर्तमान समय में भी सर्वोत्कृष्ट शिक्षक सर्वेंटिस, शेक्सपियर, टॉल्स्टॉय हैं, जिनका चिकित्सा से कोई लेना-देना नहीं है।"

जीवन की सभी अभिव्यक्तियों में एक गहन ज्ञान, सबसे महान और जिज्ञासु अवलोकन के साथ, उन लेखकों को अनुमति देता है जो दवा नहीं जानते थे, कई रुग्ण स्थितियों की नैदानिक ​​​​तस्वीर का स्पष्ट और स्पष्ट रूप से वर्णन करने के लिए।
वीरसेव ने अपना "डॉक्टर्स नोट्स" शुरू करने से 9 साल पहले, 1886 में, मास्को में, दो मंजिला हवेली के दरवाजों पर एक कच्चा लोहा प्लेट "डॉक्टर चेखव" दिखाई दिया। भविष्य के लेखक ने चिकित्सा को अपने जीवन में मुख्य चीज माना। वह मूल्यवान था और उसे डॉक्टर की उपाधि पर गर्व था। जब रूसी विज्ञान अकादमी ने उन्हें एक मानद सदस्य चुना, तो उन्होंने अपनी पत्नी ओल्गा लियोनार्डोवना नाइपर को लिखा, जो मॉस्को आर्ट थिएटर की एक अभिनेत्री हैं: "... मैं पहले आपको एक मानद शिक्षाविद की पत्नी बनाना चाहता था, लेकिन फिर मैंने फैसला किया कि डॉक्टर की पत्नी बनना कहीं अधिक सुखद होगा।"
ए.पी. चेखव ने असाधारण रूप से सटीक और विशद गद्य बनाया, जिसमें कलात्मक और वैज्ञानिक चिकित्सा तत्व विलीन हो गए। फ्रांसीसी चिकित्सक हेनरी बर्नार्ड डुक्लोस ने अपने डॉक्टरेट शोध प्रबंध को "एंटोन चेखव - डॉक्टर और लेखक" विषय पर समर्पित किया।
"चेखव के काम में," डुक्लोस ने लिखा, "कई रोगी हैं, व्यक्तिगत मामलों के विवरण हैं, और नैदानिक ​​​​टिप्पणियां हैं। लेकिन हमें पैथोलॉजिकल और महामारी विज्ञान के विवरण में कोई दिलचस्पी नहीं है, लेकिन उस क्षमता में जिसके साथ चेखव, कुछ स्ट्रोक, कुछ शब्दों के साथ, वैज्ञानिक शब्दों का सहारा लिए बिना, चिकित्सा पाठक को रोग के लक्षणों को पहचानने और निदान करने में सक्षम बनाता है। ... एक लेखक के लिए लोगों को देखना ही काफी नहीं है, वह उनकी सबसे महत्वपूर्ण विशेषताओं को देखने और समझने में सक्षम होना चाहिए।
इस अध्याय के अंत में एन.जी. चेर्नशेव्स्की: "विद्वान साहित्य लोगों को अज्ञानता से बचाता है, और सुरुचिपूर्ण साहित्य अशिष्टता और अश्लीलता से बचाता है।"

11.5. डॉक्टर और रोगी (विकलांग व्यक्ति) के बीच इष्टतम मनोवैज्ञानिक संपर्क के लिए अनुकूल स्थितियां

जब कोई व्यक्ति यह नहीं जानता कि वह किस घाट पर जा रहा है, तो उसके लिए एक भी हवा अनुकूल नहीं होगी।
सेनेका

इन शर्तों में शामिल हैं:
1. एक विशेषज्ञ का अधिकार जिस पर अविभाजित रूप से भरोसा किया जाना चाहिए। विशेषज्ञ न केवल रोगी (विकलांग व्यक्ति) के संदेह और भय को दूर करने के लिए, आशा देने के लिए, बल्कि अपने दुःख और असंतोष को छिपाने में सक्षम होने के लिए, शांति और आत्म-नियंत्रण दिखाने के लिए बाध्य है। प्रत्येक रोगी (विकलांग व्यक्ति) के संबंध में, किसी विशेषज्ञ की प्रतिक्रिया त्वरित, कभी-कभी लगभग तात्कालिक होनी चाहिए, और समस्या का समाधान अत्यंत सटीक होना चाहिए। एक विशेषज्ञ का अधिकार न केवल उच्च पेशेवर और नैतिक गुणों का परिणाम है, बल्कि एक महान संस्कृति का भी है।
"एक प्रबुद्ध दिमाग नैतिक भावनाओं को बढ़ाता है: सिर को दिल को शिक्षित करना चाहिए" (शिलर)। एक विशेषज्ञ, रोगियों (विकलांग लोगों) के साथ संवाद करना, जो आबादी के विभिन्न क्षेत्रों के प्रतिनिधि हैं, को बातचीत के लिए हमेशा एक सामान्य विषय खोजने के लिए व्यापक रूप से तैयार रहना चाहिए, जो सफल संपर्क के लिए एक शर्त बन सकता है।
एक विशेषज्ञ और एक रोगी (विकलांग व्यक्ति) के बीच संबंधों में संघर्ष की स्थिति के मामले, दुर्भाग्य से, अभी भी होते हैं। संघर्ष की प्रक्रिया आमतौर पर दो तरफा होती है। कभी-कभी बीमार (विकलांग) भी दोषी हो सकता है। यदि कोई विशेषज्ञ एक सुसंस्कृत और शिक्षित व्यक्ति है, यदि वह एक अच्छा मनोवैज्ञानिक है, तो उसके पास तथाकथित संघर्ष रोगियों (विकलांग लोगों) से निपटने में पर्याप्त विवेक और चतुराई होनी चाहिए। और इसके विपरीत, यदि वह एक बीमार (विकलांग व्यक्ति) के साथ एक आम भाषा नहीं पाता है, संघर्ष करता है, अगर वे उसके बारे में शिकायत करते हैं, तो यह प्रत्यक्ष प्रमाण है कि उसकी शिक्षा या पालन-पोषण में गंभीर समस्याएं हैं।

• पाना आपसी भाषाकभी-कभी बीमार (विकलांग व्यक्ति) के साथ यह आसान नहीं होता है: कभी-कभी केवल दया और सौहार्द, शिष्टाचार और ध्यान मदद नहीं करते हैं। इन मामलों में, विशेषज्ञ को रोगी (विकलांग व्यक्ति) का ध्यान अपने ज्ञान के किसी असामान्य पक्ष की ओर आकर्षित करना चाहिए, रोगी (विकलांग व्यक्ति) को विनीत रूप से गैर-चिकित्सीय मुद्दों के बारे में इतनी अच्छी जागरूकता दिखाना चाहिए कि वह खुद को एक स्टॉक मानते हुए उन्हें, उन्हें किसी विशेषज्ञ से खोजने की उम्मीद नहीं थी।

बीमार (विकलांग) के साथ पूरी बातचीत करने के लिए बुद्धिमान लोगों की बातों के रूप में कुछ सलाह:
“अगर तुम सच सुनना चाहते हो तो मुझे खुलकर बोलने दो!” (जनता महोदय);
"सामान्य लोगों के साथ सिद्धांतों के बारे में कम बात करें, और उनके अनुसार अधिक करें" (एपिकेटस);
"लोगों के साथ रहो ताकि तुम्हारे दोस्त दुश्मन न बनें, और दुश्मन दोस्त बन जाएं" (पाइथागोरस);
"वह जो इतना बहरा है कि वह मित्र से सच सुनना भी नहीं चाहता वह निराश है" (सिसेरो);
"एक अच्छा वार्ताकार बनने का केवल एक ही तरीका है - सुनने में सक्षम होना" (के। मार्ले);
"एक व्यक्ति को चुप कराने के बाद, आपने अभी तक उसे आश्वस्त नहीं किया है" (के। मार्ले)।

• किसी विशेषज्ञ पर भरोसा रोगी (विकलांग व्यक्ति) का उसके प्रति एक गतिशील, सकारात्मक दृष्टिकोण है, इस उम्मीद के कारण कि विशेषज्ञ के पास रोगी (विकलांग व्यक्ति) की सर्वोत्तम संभव तरीके से मदद करने की क्षमता, साधन और इच्छा है। जैसा कि बेडेंगिथेद्ट ने कहा, "सहानुभूति विश्वास को जन्म देती है, और विश्वास हृदय की कुंजी है।"

एक चिकित्सा कर्मी रोगियों में विश्वास प्राप्त करता है (विकलांग और अन्य मामलों में, यदि वह, एक व्यक्ति के रूप में, सामंजस्यपूर्ण, शांत और आत्मविश्वासी है, लेकिन अभिमानी नहीं है, और यदि उसका आचरण निरंतर, त्वरित और निर्णायक है, जिसमें मानवीय भागीदारी और वर्ग छह को विभाजित किया गया है) डॉक्टर रोगी की आत्मा को वश में करने के लिए बाध्य है।

• रोगियों (विकलांग लोगों) के लिए गैर-मानक, व्यक्तिगत दृष्टिकोण (बातचीत)। रोगी (विकलांग) जो भी हो, विशेषज्ञ के लिए न केवल एक नया, विवरण में अद्वितीय रोग (विकलांगता) है, बल्कि एक विशेष व्यक्तित्व भी है। सबकी अपनी-अपनी मानसिकता है। लोग उम्र, शिक्षा, पालन-पोषण, पेशे में भिन्न हैं। और विशेषज्ञ के पास उनमें से प्रत्येक के लिए एक विशेष दृष्टिकोण होना चाहिए।

प्रत्येक व्यक्ति का अपना स्वभाव होता है, और मरहम लगाने वाला सही होगा, कोहल, इन और इन के गुणों का अध्ययन, किसी को भी ध्यान में रखना।
इब्न सीमा

• रोगी (विकलांग व्यक्ति) के मानस की ख़ासियत को ध्यान में रखना आवश्यक है। यह कोई संयोग नहीं है कि शिक्षाविद मिरोटवोर्त्सेव ने कहा: "बीमारों से बड़ा अहंकारी कोई नहीं है।" इसमें कोई संदेह नहीं है कि रोग (विकलांगता) एक निश्चित सीमा तक रोगी (विकलांग व्यक्ति) के मानस को प्रभावित करता है। इसलिए बीमारी (विकलांगता) के लिए विभिन्न मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं। तंत्रिका तंत्र की स्थिति को बहुत महत्व देते हुए, रोगी (विकलांग) का सावधानीपूर्वक इलाज करना चाहिए। यह अनुशंसा की जाती है कि रोगियों (विकलांग लोगों) को घायल या भयभीत न करें, उनके उत्तेजित तंत्रिका तंत्र को शांत करें और रोगी (विकलांग व्यक्ति) को उनके मनोचिकित्सा प्रभाव के अधीन करें,

ऐसे लोग हैं जो दवा को अच्छी तरह से आंकते हैं - ये लेखक हैं। ए.पी. चेखव दवा को तीन दृष्टिकोणों से देख सकते थे - लेखक, चिकित्सक और रोगी। अपने कार्यों में, उन्होंने मानसिक पीड़ा, एक व्यक्ति के "आध्यात्मिक" दर्द पर बहुत ध्यान दिया। व्यावहारिक चिकित्सा गतिविधि ने उन्हें कई उपन्यासों और कहानियों में एक बीमार व्यक्ति की आंतरिक दुनिया और मनोविज्ञान का वर्णन करने में मदद की। ए.पी. चेखव दो पहलुओं का वर्णन करता है: रोगी के मानस पर शारीरिक दर्द का प्रभाव (कहानियां "एक उबाऊ कहानी", "मुआवजा विकार", "अभ्यास से मामला", आदि) और एक शारीरिक रोग के विकास पर मानस का प्रभाव (कहानियां "गुसेव", "पति या पत्नी", आदि।)
प्रत्येक रोगी (विकलांग व्यक्ति) का अपना मनोविज्ञान, पर्यावरण के प्रति अपना दृष्टिकोण, स्वयं और उसकी बीमारी (विकलांगता) होता है। इसलिए, लोगों के साथ काम करने वाले हर पेशेवर को होना चाहिए एक अच्छा मनोवैज्ञानिक. यदि इन सिद्धांतों का पालन नहीं किया जाता है, तो चिकित्सा त्रुटियां और संघर्ष की स्थिति उत्पन्न होती है। एक उदाहरण उपन्यास युद्ध और शांति की नायिका नताशा रोस्तोवा का केस हिस्ट्री है। एल.एन. टॉल्स्टॉय ने प्रिंस बोल्कॉन्स्की के साथ झगड़े के कारण नताशा की मानसिक बीमारी का शानदार ढंग से वर्णन किया, जिसे डॉक्टरों ने गलती से एक शारीरिक बीमारी माना।

• एक बीमार व्यक्ति एक स्वस्थ व्यक्ति की तुलना में सकारात्मक और नकारात्मक दोनों तरह के विभिन्न प्रकार के प्रेरक प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील होता है। एक डॉक्टर द्वारा एक लापरवाह इशारा रोगी को बीमारी की गंभीरता का विकृत विचार पैदा कर सकता है, और इसके विपरीत, एक अनुमोदन शब्द, उपचार में विश्वास को प्रेरित कर सकता है।

डॉक्टर का शब्द एक भौतिक साधन के रूप में कार्य करता है। "एक व्यक्ति के लिए शब्द अन्य सभी के समान वास्तविक उत्तेजना है, और इसलिए यह शरीर की उन सभी प्रतिक्रियाओं के साथ-साथ किसी भी वास्तविक उत्तेजना का कारण बन सकता है" (आईपी पावलोव)। शब्द चंगा करता है और जितना अधिक प्रभावी होता है, डॉक्टर का व्यक्तित्व उतना ही महत्वपूर्ण होता है। बर्नार्ड शॉ ने कहा है कि "हां' शब्द कहने के 50 तरीके हैं और 'ना' शब्द कहने के 50 तरीके हैं। हालाँकि, किसी को यह भी याद रखना चाहिए कि "शब्द जितना जल्दी ठीक होता है उससे कहीं अधिक तेजी से दर्द होता है" (गोएथे)। सिद्धांत का उल्लंघन व्यक्तिगत दृष्टिकोणरोगियों (विकलांग लोगों) के लिए उनके मनोवैज्ञानिक चित्र को ध्यान में रखे बिना, विशेष रूप से एक लापरवाह शब्द, स्वर, और इसी तरह, तथाकथित आईट्रोजेनिक रोगों का स्रोत हो सकता है, अर्थात। रोग "एक डॉक्टर का जन्म"। शब्द एक व्यक्ति को चोट पहुंचा सकते हैं और बीमारी का कारण बन सकते हैं, और शब्द एक बीमार व्यक्ति को ठीक कर सकते हैं। यह विचार चेखव की कहानी "द वुल्फ" में विशेष रूप से अच्छी तरह से व्यक्त किया गया है।
पानाव ने अपने साहित्यिक संस्मरणों में निम्नलिखित ऐतिहासिक मामले का हवाला दिया है। प्रसिद्ध डॉक्टर स्पैस्की मरने वाले पुश्किन से लौट रहे थे। वह जिस मरीज के पास आया था, उसकी हालत काफी गंभीर थी। उसने डॉक्टर से पूछा, "बताओ, क्या कोई उम्मीद है डॉक्टर? क्या मैं ठीक हो सकता हूँ? "कोई नहीं," स्पैस्की ने उत्तर दिया। - "हां वह क्या है!" "सब मर जाते हैं पापा। यहाँ पुश्किन की मृत्यु हो गई। तुम सुन रहे हो? पुश्किन! तो आप और मैं पहले से ही मर सकते हैं, "एक कराह के साथ रोगी ने अपना सिर तकिए पर रखा और लगभग उसी घंटे पुश्किन की मृत्यु हो गई।
एक और उदाहरण। "जेड डॉक्टर के पास जाता है," चेखव चिकित्सा पद्धति से लिए गए एक मामले का वर्णन करता है, "वह सुनता है, हृदय दोष पाता है। Z अचानक अपनी जीवन शैली बदलता है, केवल अपनी बीमारी के बारे में बोलता है, पूरा शहर जानता है कि उसे हृदय दोष है ... ग्यारह साल बाद वह मास्को जाता है, प्रोफेसर के पास जाता है। यह एक पूरी तरह से स्वस्थ हृदय पाता है। Z खुश है, लेकिन वह अब सामान्य जीवन में नहीं लौट सकता, क्योंकि उसे मुर्गियों के साथ बिस्तर पर जाने और चुपचाप चलने की आदत है, और अपनी बीमारी के बारे में बात न करना उसके लिए पहले से ही उबाऊ है। मुझे सिर्फ डॉक्टरों से नफरत थी, और कुछ नहीं।
सिफारिशों और सलाह के सचेत कार्यान्वयन की सफलता एक विशेषज्ञ और रोगी (विकलांग व्यक्ति) के विचारों और कार्यों की एकता के कारण है। आत्मा, विचार, संकल्प, कर्म की एकता - यही सच्ची एकता है, यद्यपि एकता का अर्थ सदैव पूर्ण एकरूपता नहीं होता। जहां हित का समुदाय नहीं है, वहां कोई कार्रवाई नहीं हो सकती है। "एक व्यक्ति कमजोर है, एक परित्यक्त रॉबिन्सन की तरह, केवल दूसरों के साथ समाज में ही वह बहुत कुछ कर सकता है" (शोपेनहावर)।

नियंत्रण कार्य

• चिकित्सा डोनटोलॉजी के सिद्धांत।
• चिकित्सा नैतिकता के सिद्धांत।
• एक डॉक्टर के व्यक्तित्व लक्षण जो उसके अधिकार को निर्धारित करते हैं।
• डॉक्टर की व्यावसायिक गतिविधियों के लिए संस्कृति का मूल्य।
• डॉक्टर और रोगियों (विकलांग लोगों) के बीच इष्टतम संपर्क के लिए अनुकूल स्थितियां।

चिकित्सा नैतिकता नैतिक ज्ञान का क्षेत्र है, जिसका विषय किसी व्यक्ति के शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए डॉक्टर और रोगी के बीच बातचीत के सिद्धांतों का अध्ययन है। इस प्रकार संबंध के विषय असमान स्थिति में हैं। रोगी मदद की आशा में अपने जीवन के लिए डॉक्टर पर भरोसा करता है। रोगी को यथासंभव स्वास्थ्य बहाल करने में मदद करने के लिए चिकित्सा नैतिकता में पेशेवर ज्ञान और नैतिक विवेक के उपयोग की आवश्यकता होती है। मानवता डॉक्टर की पेशेवर उपयुक्तता के बुनियादी सिद्धांतों में से एक है। किसी व्यक्ति का स्वास्थ्य और जीवन उसकी क्षमता, मानवता, दूसरों के प्रति दृष्टिकोण और सामान्य रूप से चिकित्सा की मानवता पर निर्भर करता है।

यह कोई संयोग नहीं है कि एक डॉक्टर का अपने पेशे के नैतिक संहिता का पालन करने का गंभीर वादा, हमेशा और हर जगह रोगी के हितों द्वारा मुख्य रूप से निर्देशित होने के लिए, उसकी सहायता के लिए आने के लिए, उसकी राष्ट्रीय या धार्मिक संबद्धता, सामाजिक स्थिति की परवाह किए बिना राजनीतिक विचारों को "हिप्पोक्रेटिक शपथ" कहा जाता था। चिकित्सा नैतिकता के लिए डॉक्टर को रोगी को ठीक करने या उसकी पीड़ा को कम करने के लिए हर संभव प्रयास करने के लिए तैयार रहने की आवश्यकता होती है, कठिनाइयों की परवाह किए बिना, और यदि आवश्यक हो, तो अपने स्वयं के हितों के साथ।

अंतिम कहावत की क्रूरता को एक डॉक्टर के काम के असाधारण सामाजिक महत्व से समझाया गया है, जिस पर किसी व्यक्ति का भाग्य, उसका जीवन और स्वास्थ्य निर्भर करता है। डॉक्टर रोगी के जीवन के लिए लड़ने के लिए अंतिम सेकंड के लिए बाध्य है, हर संभव और असंभव काम कर रहा है, भले ही स्थिति निराशाजनक हो। चिकित्सा नैतिकता के जटिल, दर्दनाक मुद्दों में से एक (मुख्य रूप से स्वयं चिकित्सकों द्वारा विकसित और चिकित्सा दंत विज्ञान कहा जाता है) डॉक्टर और रोगी के खुलेपन की डिग्री है: रोगी को उसकी स्थिति के बारे में सच्चाई बतानी चाहिए, बीमारी की लाइलाजता , एक दुखद परिणाम की अनिवार्यता, आदि।

चूंकि चिकित्सा नैतिकता विभिन्न देशस्थानीय राष्ट्रीय और सांस्कृतिक परंपराओं के मजबूत प्रभाव के तहत गठित, इन सवालों के जवाब भी बहुत अलग हैं। उदाहरण के लिए, हमारे समाज में आमतौर पर यह स्वीकार किया जाता है कि डॉक्टर को रोगी को उसकी भयानक बीमारी, मृत्यु की अनिवार्यता के बारे में नहीं बताना चाहिए। इसके विपरीत, चिकित्सक हर संभव तरीके से वसूली में विश्वास का समर्थन करने के लिए बाध्य है, ताकि किसी व्यक्ति की शारीरिक पीड़ा में मानसिक पीड़ा न जोड़ें।

कुछ में पश्चिमी देशोंडॉक्टर रोगी को उसके स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में पूरी सच्चाई बताने के लिए बाध्य है, जिसमें मृत्यु की संभावना और रोगी के लिए बचा हुआ समय शामिल है ताकि वह अपने सभी सांसारिक मामलों को पूरा कर सके: विरासत का निपटान करें, ऋण का भुगतान करें, देखभाल करें परिवार के लिए, अपरिहार्य के लिए तैयारी करें, धार्मिक संस्कार करें यदि वह आस्तिक है, आदि।

डॉक्टर की सभी गतिविधियों का आधार प्रसिद्ध हिप्पोक्रेटिक सिद्धांत होना चाहिए: "कोई नुकसान न करें!" केवल इस सिद्धांत के आधार पर, चिकित्सक रोगी के साथ अपना संबंध बना सकता है, जो मित्रवत, भरोसेमंद, सम्मानजनक होना चाहिए, क्योंकि रोगी की मानसिक स्थिति भी उपचार प्रक्रिया की सफलता और प्रभावशीलता में एक बहुत ही महत्वपूर्ण कारक है।

डॉक्टर अपने रोगी की मानसिक शांति की रक्षा के लिए उसके अधिकारों, सम्मान और गरिमा का पवित्र सम्मान करने के लिए बाध्य है। यह ज्ञात है कि एक बीमार व्यक्ति अक्सर अशिष्टता, हिंसा (नैतिक), अपमान, अहंकार और उदासीनता के खिलाफ पूरी तरह से असहाय और रक्षाहीन होता है, और पूरी तरह से डॉक्टर पर निर्भर हो जाता है, जिसे वह वास्तव में अपना जीवन सौंपता है। अत्यंत अयोग्य अच्छा व्यक्तिऔर चिकित्सक, इस भरोसे का दुरुपयोग करने वाले मरहम लगाने वाले, पीड़ित के भाग्य में उसकी विशेष स्थिति।

इस संबंध में विशेष महत्व एक चिकित्सक द्वारा चिकित्सा रहस्यों का बिना शर्त संरक्षण है, जिसके प्रकटीकरण (जानबूझकर या लापरवाही से) दुर्भाग्यपूर्ण व्यक्ति को गंभीर नैतिक पीड़ा दे सकता है या उसे मार भी सकता है। चिकित्सा गोपनीयता बनाए रखने का इतना बड़ा महत्व आज विशेष रूप से स्पष्ट हो जाता है, जब मानवता को एक भयावह एड्स महामारी से खतरा होता है, जिसका शिकार, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, कोई भी व्यक्ति हो सकता है, चाहे उनके नैतिक सिद्धांत कुछ भी हों।

एड्स के तथ्य का खुलासा करने से व्यक्ति समाज में बहिष्कृत हो जाता है, भले ही इसमें बच्चे की गलती बिल्कुल भी न हो। एक व्यक्ति वास्तव में समाज से बाहर निकाल दिया जाता है, दूसरों से एक बुरा और तिरस्कारपूर्ण रवैया रखता है। अक्सर इसे के साथ जोड़ा जाता है दहशत का डरऔर कभी-कभी आक्रामक रूप से भी। एड्स वायरस से संक्रमित लोगों की आत्महत्या के ज्ञात मामले हैं, जिनमें से रहस्य कुछ चिकित्सकों की गैर-जिम्मेदारी और अनैतिकता के कारण सामने आया, जिन्होंने महान हिप्पोक्रेटिक की उपेक्षा की "कोई नुकसान न करें!"

मानव अंग प्रत्यारोपण की लगातार फैलती प्रथा के संबंध में गंभीर नैतिक समस्याएं भी उत्पन्न होती हैं, जब डॉक्टर को यह निर्धारित करने के कार्य का सामना करना पड़ता है कि दाता मर चुका है या अभी भी जीवित है, और वास्तव में दूसरे को मारकर एक व्यक्ति को बचाने वाला कोई नहीं होगा , खासकर जब से चिकित्सा नैतिकता के लिए रोगी के जीवन के लिए अंतिम सेकंड तक लड़ाई की आवश्यकता होती है, भले ही स्थिति बिल्कुल निराशाजनक हो। अब यह माना जाता है कि ऐसी स्थिति में प्राथमिकता दाता के हितों की होनी चाहिए, प्राप्तकर्ता की नहीं।

विचाराधीन मुद्दों से निकटता से संबंधित "इच्छामृत्यु" ("आसान" मौत) की समस्या है, जब एक गंभीर रूप से बीमार व्यक्ति को अपनी पीड़ा को समाप्त करने के लिए अपने स्वयं के अनुरोध पर दवा के माध्यम से मृत्यु को तेज किया जाता है। यह समस्या आधुनिक चिकित्सा नैतिकता में सबसे तीव्र में से एक है। वास्तव में, क्या डॉक्टर को प्रकृति के महान उपहार - रोगी के अनुरोध पर भी जीवन को खतरे में डालने का अधिकार है? दूसरी ओर, क्या वह असहनीय मानवीय पीड़ा के प्रति उदासीन हो सकता है?

मनुष्यों पर प्रयोगात्मक प्रयोगों की नैतिक अनुमेयता का प्रश्न भी कम महत्वपूर्ण नहीं है। इस तरह के प्रयोग विशेष रूप से स्वेच्छा से, सभी सावधानियों के साथ, उन लोगों की जिम्मेदारी की अधिकतम भावना के साथ किए जा सकते हैं जो उन्हें संचालित करते हैं। मानव जाति के हित में वास्तव में एक नैतिक उपलब्धि को उन प्रयोगों के रूप में पहचाना जाना चाहिए जो डॉक्टर खुद पर करते हैं। उदाहरण के लिए, 1920 के दशक में, जर्मनी के एक चिकित्सक फोरमैन ने यह पता लगाने के लिए कि अटरिया और निलय में क्या हो रहा था, यह पता लगाने के लिए सीधे अपने हाथ में एक नस के माध्यम से एक कैथेटर डालने का फैसला किया। फोरमैन को मना कर दिया गया था, और उसने अपने दम पर जोर दिया। डॉक्टर ने एक्स-रे मशीन की स्क्रीन पर देखा और देखा कि कैथेटर की रबर ट्यूब कोहनी से कंधे तक रेंग कर हृदय में प्रवेश कर गई है। ऐसे मामले हैं जब डॉक्टरों ने अपने स्वयं के जीवन को खतरे में डालकर, लाखों बीमार लोगों को बचाने के हित में बीमारी से अपने रहस्यों को दूर करने के लिए जानबूझकर खुद को बहुत खतरनाक संक्रामक बीमारियों के वायरस से संक्रमित कर दिया।

एक अधिनायकवादी समाज में, दवा एक दमनकारी मशीन का हिस्सा बन जाती है जब लोगों पर बर्बर प्रयोग संभव होते हैं (नाजी जर्मनी में राक्षस डॉ। मेनगेले, जापान में जनरल इशी की महामारी विज्ञान टुकड़ी, जिसने दुरुपयोग के कारण कुख्यात "प्रसिद्धि" प्राप्त की जिन लोगों को विशेष रूप से प्रायोगिक सामग्री के रूप में माना जाता था), बीमार और असहाय, अपंग और बुजुर्गों का सामूहिक विनाश, जैसा कि "थर्ड रैह" में हुआ था। समाज में, दवा का आदेश दिया जाता है, अन्य संस्थानों की तरह, केवल राजनीतिक लाभ से, जो बदले में, शासक अभिजात वर्ग द्वारा निर्धारित किया जाता है। राजनीति के अधिनायकवादी प्रभुत्व के परिणामस्वरूप, चिकित्सा विनियमन की बाहरी और अक्सर विदेशी प्रणालियों के अधीन है, जो "चिकित्सा गोपनीयता", "हिप्पोक्रेटिक शपथ", "चिकित्सा ऋण" जैसी अवधारणाओं के आभासी उन्मूलन की ओर ले जाती है। नैतिक मानदंडों को राजनीतिक हितों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

चिकित्सा नैतिकता के लिए डॉक्टर को न केवल विशुद्ध रूप से पेशेवर, बल्कि नैतिक अर्थों में भी लगातार खुद पर काम करने की आवश्यकता होती है। नकारात्मक भावनाओं को नियंत्रित करने के लिए डॉक्टर को खुद को नियंत्रित करने में सक्षम होना चाहिए। डॉक्टर का शब्द उसकी खोपड़ी से कम नहीं ठीक करता है। महान चिकित्सक वी। एम। बेखटेरेव ने तर्क दिया: यदि रोगी डॉक्टर से बात करने के बाद बेहतर महसूस नहीं करता है, तो यह डॉक्टर नहीं है। इसलिए, चिकित्सा शिक्षा की सामान्य प्रणाली में, पेशेवर सम्मान, मानवतावाद, मानवीय शालीनता और जिम्मेदारी के सिद्धांतों पर भविष्य के डॉक्टरों की नैतिक, नैतिक प्रशिक्षण और शिक्षा विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

चिकित्सा पेशे की बारीकियों को देखते हुए, चिकित्सा नैतिकता पेशेवर क्षमता का एक आवश्यक और अभिन्न अंग है। उन गुणों की अनुपस्थिति जो एक चिकित्सक से चिकित्सा नैतिकता की आवश्यकता होती है, उसकी पेशेवर अनुपयुक्तता का प्रमाण है। अनैतिक, शातिर लोगों को मानव अस्तित्व के इस विशेष क्षेत्र तक पहुंच से वंचित किया जाना चाहिए, जिसे ऐसे लोगों की जरूरत है जो ईमानदार, बुद्धिमान, निस्वार्थ, आत्म-बलिदान और दया के महान कार्यों में सक्षम हों।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चिकित्सा पद्धति और चिकित्सा के बीच अंतर करना आवश्यक है, हालांकि वे व्यावसायिक लाभ के सिद्धांत के आधार पर व्यक्ति और समाज के बीच संबंधों के सामान्य वातावरण को दर्शाते हैं। वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति जीव विज्ञान, शरीर विज्ञान, जैव रसायन, आदि के क्षेत्र में अनुसंधान के विकास को प्रोत्साहित करती है और भौतिक सफलता के लिए मानसिकता चिकित्सा अभ्यास में अनुसंधान परिणामों के तेजी से परिचय को उत्तेजित करती है। उत्तरार्द्ध ने रोगी को डॉक्टर की अक्षमता या दुर्भावनापूर्ण कार्यों से बचाने के लिए तंत्र विकसित करने के लिए एक उद्देश्य की आवश्यकता को जन्म दिया है। इसीलिए आधुनिक दवाईकई विज्ञानों के चौराहे पर विकसित होता है जो इसके नैतिक पहलुओं का अध्ययन करते हैं: चिकित्सा नैतिकता, जैवनैतिकता, चिकित्सा कानून, दंत विज्ञान।

इसलिए, चिकित्सा और चिकित्सा नैतिकता दोनों ही अत्यधिक मानवीय लक्ष्यों में से एक को पूरा करते हैं - एक व्यक्ति के जीवन को बचाना, जिससे उसके जीवन के अधिकार और अपनी स्वयं की जीवन शक्ति का आत्म-साक्षात्कार होता है। चिकित्सा और चिकित्सा नैतिकता अक्सर किसी व्यक्ति के मूल्य के बारे में ऐतिहासिक रूप से विशिष्ट विचारों को दर्शाती है, और इसलिए पेशे के मानवतावाद में कभी-कभी एक सापेक्ष नैतिक दिशा होती है। वर्तमान रुझानचिकित्सा नैतिकता के विकास में - ग्रहों के पैमाने पर जीवन को बचाने और स्वास्थ्य और दीर्घायु में सुधार के लिए दवा की उपलब्धियों का उपयोग करने के तरीकों की खोज।

1. समस्या की प्रासंगिकता

चिकित्सा नैतिकता की ख़ासियत इस तथ्य में निहित है कि इसमें सभी मानदंड, सिद्धांत और मूल्यांकन मानव स्वास्थ्य, इसके सुधार और संरक्षण पर केंद्रित हैं। ये मानदंड मूल रूप से हिप्पोक्रेटिक शपथ में निहित थे, जो अन्य पेशेवर और नैतिक चिकित्सा संहिताओं के निर्माण के लिए प्रारंभिक बिंदु बन गया। पारंपरिक रूप से चिकित्सा में नैतिक कारक का बहुत महत्व रहा है। अस्सी साल से भी पहले, चिकित्सा हिप्पोक्रेटिक शपथ के अनुरूप, फ्लोरेंस नाइटिंगेल की बहन की शपथ बनाई गई थी।

2. नैतिक मानदंड और घटनाएं

नैतिकता की अवधारणा

नैतिक घटना में दो बिंदु होते हैं:

1) एक व्यक्तिगत क्षण (नैतिक व्यवहार और नैतिक मूल्यांकन के नियमों के लिए व्यक्ति की स्वायत्तता और उसके द्वारा आत्म-जागरूक प्रेरणा);

2) एक उद्देश्य, अवैयक्तिक क्षण (नैतिक विचार, मूल्य, रीति-रिवाज, मानवीय संबंधों के रूप और मानदंड जो किसी दिए गए संस्कृति, सामाजिक समूह, समुदाय में विकसित हुए हैं)।

विख्यात बिंदुओं में से पहला नैतिकता की विशेषताओं से संबंधित है, दूसरा - नैतिकता से।

नैतिकता की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि यह व्यक्तियों की स्वायत्त स्थिति, उनके अच्छे और बुरे के स्वतंत्र और आत्म-सचेत निर्णय, मानवीय कार्यों, संबंधों और मामलों में कर्तव्य और विवेक को व्यक्त करती है। जब कोई समग्र रूप से सामाजिक समूहों, समुदायों और समाज की नैतिकता की बात करता है, तो वह अनिवार्य रूप से नैतिकता (समूह और सामान्य सामाजिक रीति-रिवाजों, मूल्यों, विचारों, दृष्टिकोणों, मानदंडों और संस्थानों के बारे में) के बारे में बात कर रहा है।

नैतिकता - नैतिकता का विज्ञान

नैतिकता के दार्शनिक सिद्धांत के रूप में नैतिकता नैतिकता की तरह अनायास नहीं, बल्कि नैतिकता के अध्ययन में सचेत, सैद्धांतिक गतिविधि के आधार पर उत्पन्न होती है। एक विज्ञान के रूप में नैतिकता की तुलना में वास्तविक नैतिक घटनाएं और लोगों की नैतिक गतिविधि बहुत पहले उठी, जिसका गठन नैतिकता के बारे में वैज्ञानिक ज्ञान की एक प्रणाली के उद्भव से जुड़ा है। नैतिकता को दार्शनिक विज्ञानों में से एक माना जाता है। नैतिक विचारों के विकास के इतिहास में, नैतिकता को एक व्यावहारिक दर्शन के रूप में परिभाषित किया गया था जो कि क्या होना चाहिए और क्या है, अच्छे और बुरे के बारे में, खुशी और जीवन के अर्थ के बारे में विचारों के आधार पर व्यावहारिक गतिविधि के लक्ष्यों की पुष्टि करता है। नैतिकता कुछ मानदंडों और मूल्यों के आधार पर नैतिकता को सामाजिक जीवन का एक क्षेत्र मानती है, कि नैतिकता नैतिक आवश्यकताओं और अवधारणाओं के आधार पर लोगों के बीच संबंधों को नियंत्रित करती है। नैतिकता अपने कार्यों को न केवल नैतिकता की व्याख्या करने में देखती है, बल्कि समाज को एक अधिक आदर्श मानकीकरण और व्यवहार के मॉडल की पेशकश करने में भी देखती है। नैतिकता दोनों नैतिकता का वर्णन करती है और इसकी व्याख्या करती है, और नैतिकता सिखाती है, बताती है कि व्यवहार के नैतिक मानकों को कैसे पूरा किया जाना चाहिए, इन मानकों की सामग्री और रूप की बारीकियों पर प्रकाश डाला गया। नैतिकता में नैतिक रूप से विद्यमान सिद्धांत, लोगों के व्यवहार में वास्तव में प्रकट आदर्शता और नैतिक रूप से उचित के सिद्धांत दोनों शामिल हैं, प्रत्येक व्यक्ति को समाज में कैसे व्यवहार करना चाहिए, उसे अपने नैतिक लक्ष्यों, जरूरतों और हितों का निर्धारण कैसे करना चाहिए। नैतिकता ऐतिहासिकता के सिद्धांत के दृष्टिकोण से नैतिकता का अध्ययन करती है, क्योंकि प्रत्येक समाज में नैतिक मानदंडों और आवश्यकताओं, अपने स्वयं के रीति-रिवाजों और व्यवहार के सिद्धांतों के कार्यान्वयन की अपनी विशेषताएं होती हैं। समाज के इतिहास में नैतिकता विकसित होती है, सुधार होती है, प्रगति होती है, विकास की विशेषताएं और आदर्शता खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट करती है। अलग - अलग प्रकारनैतिकता।

पेशेवर नैतिकता

व्यावसायिक नैतिकता नैतिक मानदंडों का एक समूह है जो किसी व्यक्ति के अपने पेशेवर कर्तव्य के प्रति दृष्टिकोण को निर्धारित करता है। पेशेवर नैतिकता की सामग्री आचार संहिता है जो लोगों के बीच एक निश्चित प्रकार के नैतिक संबंध और इन संहिताओं को सही ठहराने के तरीकों को निर्धारित करती है।

नैतिक आवश्यकताओं की सार्वभौमिक प्रकृति और एक वर्ग या समाज की एकल श्रम नैतिकता के अस्तित्व के बावजूद , केवल कुछ प्रकार की व्यावसायिक गतिविधि के लिए व्यवहार के विशिष्ट मानदंड भी हैं। ऐसी संहिताओं का उद्भव और विकास नैतिक प्रगति की पंक्तियों में से एक है। मानवता, क्योंकि वे व्यक्ति के मूल्य के विकास को दर्शाते हैं और पारस्परिक संबंधों में मानवता की पुष्टि करते हैं। नतीजतन, पेशेवर नैतिकता का मुख्य उद्देश्य यह है कि यह लोगों की व्यावसायिक गतिविधि की स्थितियों में सामान्य नैतिक सिद्धांतों के कार्यान्वयन को सुनिश्चित करता है, पेशेवर कर्तव्यों के सफल कार्यान्वयन में योगदान देता है। व्यावसायिक नैतिकता एक विशेषज्ञ को गलतियों से बचने में मदद करती है, व्यवहार की सबसे सही, अत्यधिक नैतिक रेखा का चयन करती है अलग-अलग स्थितियां श्रम गतिविधि. पेशेवर नैतिकता का कार्य सभी अवसरों के लिए तैयार व्यंजनों को देना नहीं है, बल्कि नैतिक सोच की संस्कृति को सिखाना है, विशिष्ट परिस्थितियों को हल करने के लिए विश्वसनीय दिशानिर्देश देना है, विशिष्ट के अनुसार किसी विशेषज्ञ में नैतिक दृष्टिकोण के गठन को प्रभावित करना है। पेशे की आवश्यकताओं, विकसित की व्याख्या और मूल्यांकन करने के लिए कानून का अभ्यासकानून द्वारा विनियमित नहीं क्षेत्रों में व्यवहार की रूढ़िवादिता।

नर्सों के लिए आचार संहिता

आचार संहिता देखभाल करना 1997 में रूसी नर्स एसोसिएशन के आदेश से रूस का विकास हुआ। इसे उन नए विचारों को ध्यान में रखते हुए संकलित किया गया है, जिन्होंने पिछले दो से तीन दशकों में सामान्य रूप से चिकित्सा नैतिकता की सामग्री और विशेष रूप से एक नर्स की पेशेवर नैतिकता को निर्धारित किया है। सबसे पहले, एक विस्तारित रूप में कोड ने रोगी के अधिकारों के बारे में आधुनिक विचारों को प्रतिबिंबित किया, जो कि विशिष्ट कर्तव्यों की सामग्री को निर्धारित करते हैं, एक नर्स के नैतिक कर्तव्य के लिए सूत्र निर्धारित करते हैं।

कोड ने नर्सिंग के सुधार को भी प्रतिबिंबित किया जो रूस में शुरू हुआ (विशेष रूप से, स्वतंत्र अनुसंधान गतिविधियों में नर्सों की भागीदारी की आवश्यकता होती है, जिसके बिना नर्सिंग को एक स्वतंत्र विज्ञान में बदलना असंभव है)। संहिता आज की चिकित्सा की उन विशेषताओं को दर्शाती है जो आधुनिक वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति से जुड़ी हैं - उदाहरण के लिए, जोखिम की समस्याएं, वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले कई चिकित्सा हस्तक्षेपों में आईट्रोजेनिक प्रभाव।

नर्सिंग पेशे की मानवता।

नर्स को रोगी के जीवन के लिए करुणा और सम्मान को सबसे ऊपर रखना चाहिए। नर्स उस हद तक पीड़ित को कम करने के रोगी के अधिकार का सम्मान करने के लिए बाध्य है, जिस हद तक चिकित्सा ज्ञान का मौजूदा स्तर अनुमति देता है। एक नर्स को लोगों के साथ अत्याचार, फांसी और अन्य प्रकार के क्रूर और अमानवीय व्यवहार में भाग लेने का कोई अधिकार नहीं है। नर्स को मरीज की आत्महत्या में योगदान देने का कोई अधिकार नहीं है। विश्व द्वारा घोषित रोगी के अधिकारों को सुनिश्चित करने के लिए, नर्स अपनी क्षमता के भीतर जिम्मेदार है चिकित्सा संघ, विश्व स्वास्थ्य संगठन और रूसी संघ के कानून में निहित।

नर्स को मरने वाले व्यक्ति के मानवीय व्यवहार और सम्मानजनक मृत्यु के अधिकार का सम्मान करना चाहिए। उपशामक देखभाल के क्षेत्र में आवश्यक ज्ञान और कौशल रखने के लिए एक नर्स की आवश्यकता होती है, जिससे मरने वाले व्यक्ति को अधिकतम प्राप्त करने योग्य शारीरिक, भावनात्मक और आध्यात्मिक आराम के साथ अपना जीवन समाप्त करने का अवसर मिलता है। एक नर्स के प्राथमिक नैतिक और पेशेवर कर्तव्य हैं: मरने की प्रक्रिया से जुड़े एक नियम के रूप में, पीड़ा को रोकने और कम करने के लिए; मरने वाले और उसके परिवार को प्रदान करना मनोवैज्ञानिक समर्थन. इच्छामृत्यु, यानी एक मरते हुए रोगी के जीवन को समाप्त करने के लिए एक नर्स की जानबूझकर की गई कार्रवाई, यहां तक ​​कि उसके अनुरोध पर, अनैतिक और अस्वीकार्य है। नर्स को मृत रोगी का सम्मान के साथ व्यवहार करना चाहिए। शरीर को संसाधित करते समय, धार्मिक और सांस्कृतिक परंपराओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए। नर्स रूसी संघ के कानून में निहित पैथोनैटोमिकल ऑटोप्सी के संबंध में नागरिकों के अधिकारों का सम्मान करने के लिए बाध्य है।

एक नर्स की व्यावसायिक क्षमता

एक नर्स को हमेशा रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा निर्धारित पेशेवर प्रदर्शन मानकों का पालन करना चाहिए और उन्हें बनाए रखना चाहिए। विशेष ज्ञान और कौशल में निरंतर सुधार, अपने सांस्कृतिक स्तर को ऊपर उठाना एक नर्स का पहला पेशेवर कर्तव्य है। नर्स को नैतिक और के संबंध में सक्षम होना चाहिए क़ानूनी अधिकाररोगी। एक नर्स को रोगियों को उनकी उम्र या लिंग, बीमारी की प्रकृति, नस्लीय या राष्ट्रीय मूल, धार्मिक या राजनीतिक विश्वास, सामाजिक या वित्तीय स्थिति या अन्य मतभेदों की परवाह किए बिना सक्षम देखभाल प्रदान करने के लिए लगातार तैयार रहना चाहिए।

निष्कर्ष

एक नर्स की पेशेवर गतिविधि का नैतिक आधार मानवता और दया है। एक नर्स की पेशेवर गतिविधि के सबसे महत्वपूर्ण कार्य हैं: रोगियों की व्यापक व्यापक देखभाल और उनकी पीड़ा को कम करना; स्वास्थ्य वसूली और पुनर्वास; स्वास्थ्य और रोग की रोकथाम को बढ़ावा देना। आचार संहिता एक नर्स की पेशेवर गतिविधियों के लिए स्पष्ट नैतिक दिशानिर्देश प्रदान करती है, जिसे समेकन को बढ़ावा देने, समाज में नर्सिंग पेशे की प्रतिष्ठा और अधिकार बढ़ाने और रूस में नर्सिंग के विकास के लिए बनाया गया है।

ग्रन्थसूची

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नीति- नैतिक मानदंडों और नियमों का सिद्धांत जो परिवार, समाज, जीवन और कार्य में लोगों के संबंधों को निर्धारित करता है। लैटिन शब्द आचार विचार, ग्रीक प्रकृति(रिवाज) - नैतिकता का सिद्धांत, अर्थात्। नैतिकता की नींव, अर्थ और उद्देश्य के बारे में लगातार निर्णय लेने की एक प्रणाली। नैतिकता को परिभाषित करते समय, "नैतिकता" और "नैतिकता" शब्दों का उपयोग किया जाता है।

शब्द "नैतिकता" अरस्तू (384-322 ईसा पूर्व) द्वारा प्रस्तावित किया गया था, जिन्होंने माना कि "नैतिकता का लक्ष्य ज्ञान नहीं है, बल्कि कार्य है; सदाचार क्या है, यह जानने के लिए नैतिकता की आवश्यकता नहीं है, बल्कि गुणी बनने के लिए, अन्यथा इस विज्ञान से कोई फायदा नहीं होगा ..."।

चिकित्सा नैतिकता- चिकित्साकर्मियों के व्यवहार और नैतिकता के मानदंडों का एक सेट।

पेशेवर चिकित्सा नैतिकता में, मानवतावाद के सिद्धांत को प्रारंभिक बिंदु माना जाना चाहिए।

मानवतावाद- यह एक ऐसा दृष्टिकोण है जो व्यक्ति को उसकी स्वतंत्रता और सर्वांगीण विकास की रक्षा करते हुए सर्वोच्च मूल्य मानता है। शब्द "मानवतावाद" पुनर्जागरण में उत्पन्न हुआ, और मानवता (परोपकार) का विचार पहली सहस्राब्दी ईसा पूर्व के मध्य में बना है। इ। और बाइबल में, होमर में, प्राचीन भारतीय, प्राचीन चीनी, छठी-चौथी शताब्दी के प्राचीन यूनानी दार्शनिक स्रोतों में पाया जाता है। ईसा पूर्व इ। इस अवधि के दौरान, प्राचीन यूनानी चिकित्सकों ने एक नैतिक प्रतिबद्धता, हिप्पोक्रेटिक शपथ (460-377 ईसा पूर्व) की। हिप्पोक्रेट्स में, मानवतावाद के विचार में विशिष्ट अभिव्यक्तियां हैं: "मैं जिस भी घर में प्रवेश करूंगा, मैं वहां बीमारों के लाभ के लिए प्रवेश करूंगा ... मैं बीमारों के शासन को उनके लाभ के लिए निर्देशित करूंगा ... किसी भी कारण से परहेज करना नुकसान और अन्याय ... "। हिप्पोक्रेटिक नैतिकता के मानवतावाद की अभिव्यक्तियों में चिकित्सा गोपनीयता और किसी भी मानव जीवन के मूल्य के बारे में आज्ञाएं शामिल हैं।

मानवता का विचार प्रसिद्ध "नैतिकता के सुनहरे नियम" में अंतर्निहित है: दूसरों के प्रति वैसा ही व्यवहार करें जैसा आप चाहते हैं कि वे आपके प्रति कार्य करें।

इस प्रकार, चिकित्सा मानवतावाद अपने मूल अर्थ में मानव जीवन को उच्चतम मूल्य के रूप में पुष्टि करता है, इसकी सुरक्षा और सहायता को मुख्य के रूप में परिभाषित करता है सामाजिक कार्यचिकित्सा, जिसे वैज्ञानिक ज्ञान और पेशेवर कौशल द्वारा निर्देशित इस कार्य को पूरा करना चाहिए।

2. ऐतिहासिक सिद्धांत और चिकित्सा नैतिकता के मॉडल

25 से अधिक शताब्दियों के लिए, यूरोपीय संस्कृति में विभिन्न नैतिक और नैतिक सिद्धांतों, नियमों और सिफारिशों का गठन किया गया है, एक दूसरे की जगह, अपने पूरे इतिहास में दवा के साथ। चिकित्सा नैतिकता कई रूपों या मॉडलों में मौजूद है।

हिप्पोक्रेटिक मॉडल और "कोई नुकसान न करें" का सिद्धांत।

चिकित्सा के नैतिक सिद्धांत "चिकित्सा के पिता" हिप्पोक्रेट्स द्वारा निर्धारित किए गए थे। द ओथ में, हिप्पोक्रेट्स ने रोगी और शिल्प में उसके सहयोगियों के लिए डॉक्टर के दायित्वों को तैयार किया। सबसे महत्वपूर्ण सिद्धांतों में से एक है "कोई नुकसान न करें"। "शपथ" कहता है: "मैं अपनी क्षमता और अपनी समझ के अनुसार बीमारों के आहार को उनके लाभ के लिए निर्देशित करूंगा, किसी भी नुकसान और अन्याय से बचना।" सिद्धांत "कोई नुकसान नहीं" चिकित्सा वर्ग के नागरिक पंथ पर केंद्रित है।

हिप्पोक्रेटिक मॉडल में मूल पेशेवर गारंटी होती है, जिसे न केवल समाज द्वारा, बल्कि हर उस व्यक्ति द्वारा भी चिकित्सा वर्ग की मान्यता के लिए एक शर्त और आधार माना जाता है, जो अपने जीवन के साथ डॉक्टर पर भरोसा करता है।

हिप्पोक्रेट्स द्वारा परिभाषित डॉक्टर के व्यवहार के मानदंड और सिद्धांत, उनके कार्यान्वयन के स्थान और समय की परवाह किए बिना, उपचार के लक्ष्यों और उद्देश्यों द्वारा निर्धारित सामग्री से भरे हुए हैं। कुछ हद तक बदलते हुए, वे आज किसी न किसी नैतिक दस्तावेज में देखे जाते हैं।

"हिप्पोक्रेटिक मॉडल" के आधार पर बनाए गए दस्तावेज़ का एक उदाहरण "बेलारूस गणराज्य के डॉक्टर की शपथ" है।

डॉक्टर से नुकसान के रूप:

- निष्क्रियता के कारण होने वाला नुकसान, जिन्हें इसकी आवश्यकता है उन्हें सहायता प्रदान करने में विफलता;

- लापरवाही या दुर्भावनापूर्ण इरादे से हुई क्षति, उदाहरण के लिए, भाड़े का उद्देश्य;

- गलत, विचारहीन या अकुशल कार्यों से होने वाली क्षति;

- किसी भी स्थिति में उद्देश्यपूर्ण रूप से आवश्यक कार्यों के कारण होने वाला नुकसान।

इस प्रकार, "कोई नुकसान न करें" के सिद्धांत को समझा जाना चाहिए कि एक डॉक्टर से होने वाली हानि केवल ऐसी हानि होनी चाहिए जो वस्तुनिष्ठ रूप से अपरिहार्य और न्यूनतम हो।

Paracelsus का मॉडल और "अच्छा करो" का सिद्धांत- चिकित्सा नैतिकता का एक मॉडल जो मध्य युग में विकसित हुआ। इसके सिद्धांतों को सबसे स्पष्ट रूप से Paracelsus (Philip Aureol Theophrastus Bombast von Hohenheim (1493-1541)) द्वारा बताया गया था। यह सिद्धांत पिछले सिद्धांत का विस्तार और निरंतरता है।

Paracelsus के सिद्धांत: "डॉक्टर को दिन-रात अपने मरीज के बारे में सोचना चाहिए"; "डॉक्टर एक पाखंडी, अत्याचारी, झूठा, तुच्छ होने की हिम्मत नहीं करता है, लेकिन एक धर्मी व्यक्ति होना चाहिए"; "एक डॉक्टर की ताकत उसके दिल में होती है, उसका काम प्राकृतिक प्रकाश और अनुभव से रोशन होना चाहिए"; "चिकित्सा का सबसे बड़ा आधार प्रेम है।"

हिप्पोक्रेटिक मॉडल के विपरीत, जब एक डॉक्टर रोगी के सामाजिक विश्वास को जीतता है, पैरासेल्सियन मॉडल में, पितृत्ववाद ("पिता" "पिता" के लिए लैटिन शब्द है), रोगी के साथ डॉक्टर का भावनात्मक और आध्यात्मिक संपर्क, जिसके आधार पर संपूर्ण उपचार प्रक्रिया का निर्माण किया जाता है, मुख्य महत्व प्राप्त कर लेता है। इस मॉडल की सीमाओं के भीतर बनने वाला मुख्य नैतिक सिद्धांत "अच्छा करो", अच्छा या "प्यार करो", उपकार, दया का सिद्धांत है। चिकित्सा अच्छाई का संगठित अभ्यास है।

"अच्छा करो" के सिद्धांत को "दया", "दान", "अच्छे काम" जैसे शब्दों की मदद से व्यक्त किया जा सकता है।

Deontological मॉडल और "कर्तव्य पालन" का सिद्धांत।

कुछ नैतिक मानकों के साथ डॉक्टर के व्यवहार का अनुपालन चिकित्सा नैतिकता का एक अनिवार्य हिस्सा है। यह उसका धर्मशास्त्रीय स्तर है, या "डॉंटोलॉजिकल मॉडल"।

शब्द "डीओंटोलॉजी" (ग्रीक से। डीओंटोस - ड्यू) को बीसवीं शताब्दी के 40 के दशक में प्रोफेसर एन। एन। पेट्रोव द्वारा सोवियत चिकित्सा विज्ञान में पेश किया गया था। उन्होंने इस शब्द का प्रयोग चिकित्सा पद्धति के वास्तविक जीवन के क्षेत्र को नामित करने के लिए किया - चिकित्सा नैतिकता।

चिकित्सा नैतिकता का सिद्धांतवादी मॉडल "उचित" नियमों का एक समूह है जो चिकित्सा पद्धति के एक विशेष क्षेत्र से मेल खाता है। ऐसे मॉडल का एक उदाहरण सर्जिकल डेंटोलॉजी है। एन। एन। पेट्रोव ने अपने काम "सर्जिकल डेंटोलॉजी के मुद्दे" में गाया निम्नलिखित नियम:

- "सर्जरी बीमारों के लिए है, शल्य चिकित्सा के लिए बीमार नहीं";

- "रोगी को केवल ऐसा ऑपरेशन करने की सलाह दें और सलाह दें कि आप वर्तमान स्थिति में अपने लिए या अपने निकटतम व्यक्ति के लिए सहमत हों";

- "मरीजों की मन की शांति के लिए, ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर सर्जन के पास और ऑपरेशन के दिन कई बार, उसके पहले और बाद में दोनों बार";

- "बड़ी सर्जरी का आदर्श न केवल किसी भी शारीरिक दर्द, बल्कि रोगी के किसी भी भावनात्मक उत्तेजना के पूर्ण उन्मूलन के साथ काम करना है";

- "रोगी को सूचित करना", जिसमें जोखिम, संक्रमण की संभावना, संपार्श्विक क्षति का उल्लेख शामिल होना चाहिए।

एन.एन. पेट्रोव के दृष्टिकोण से, "सूचना" में इतनी "पर्याप्त जानकारी" शामिल नहीं होनी चाहिए जितना कि "ऑपरेशन के संभावित लाभ की तुलना में जोखिम के महत्व के बारे में" सुझाव के रूप में।

"कर्तव्य पालन" का सिद्धांत सिद्धांतवादी मॉडल के लिए मुख्य है। "कर्तव्य पालन" का अर्थ है कुछ आवश्यकताओं को पूरा करना। एक अनुचित कार्य वह है जो चिकित्सक पर चिकित्सा समुदाय, समाज और उसकी अपनी इच्छा और कारण द्वारा रखी गई मांगों के विपरीत है। यदि कोई व्यक्ति "कर्तव्य" की बिना शर्त आवश्यकता पर कार्य करने में सक्षम है, तो ऐसा व्यक्ति अपने चुने हुए पेशे से मेल खाता है, यदि नहीं, तो उसे इस पेशेवर समुदाय को छोड़ना होगा।

प्रत्येक चिकित्सा विशेषता के लिए तैयार किए गए आचरण के नियमों के सेट विकसित किए गए हैं।

नैतिक समितियां (आयोग) विभिन्न संरचना और स्थिति के विश्लेषणात्मक और सलाहकार निकाय, और कुछ मामलों में नियामक निकाय भी, विशिष्ट अनुसंधान और चिकित्सा संस्थानों के कामकाज के लिए नैतिक नियमों को विकसित करने के साथ-साथ जैव चिकित्सा में उत्पन्न होने वाली संघर्ष स्थितियों पर नैतिक विशेषज्ञता और सिफारिशें प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। अनुसंधान और चिकित्सा अभ्यास। नैतिकता समितियां एक अंतःविषय आधार पर बनाई गई हैं और इसमें चिकित्सकों और जीवविज्ञानी, वकीलों, मनोवैज्ञानिकों, सामाजिक कार्यकर्ताओं, चिकित्सा नैतिकता के विशेषज्ञों, रोगियों और उनके प्रतिनिधियों के साथ-साथ जनता के सदस्यों के अलावा शामिल हैं।

इस प्रकार, सूचीबद्ध ऐतिहासिक मॉडलों में से प्रत्येक की सैद्धांतिक विशेषताएं और नैतिक और नैतिक सिद्धांत पेशेवर नैतिक ज्ञान की एक अभिन्न प्रणाली के वास्तविक तत्व हैं और आधुनिक पेशेवर बायोमेडिकल नैतिकता की मूल्य-मानक सामग्री का गठन करते हैं।

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चिकित्सा नैतिकता नैतिकता के दार्शनिक अनुशासन का एक खंड है, जिसका उद्देश्य चिकित्सा के नैतिक पहलू हैं। Deontology (ग्रीक से। depn - देय) - नैतिकता और नैतिकता की समस्याओं का सिद्धांत, नैतिकता का एक खंड। नैतिकता के सिद्धांत को नैतिकता के विज्ञान के रूप में नामित करने के लिए बेंथम द्वारा इस शब्द की शुरुआत की गई थी।

इसके बाद, विज्ञान ने नैतिक मूल्यों को देखते हुए, कर्तव्य को जबरदस्ती के आंतरिक अनुभव के रूप में मानते हुए, मानवीय कर्तव्य की समस्याओं को चिह्नित करने के लिए संकुचित कर दिया है। एक और भी संकीर्ण अर्थ में, दंत विज्ञान को एक विज्ञान के रूप में नामित किया गया था जो विशेष रूप से सहकर्मियों और एक रोगी के साथ डॉक्टर की बातचीत के लिए चिकित्सा नैतिकता, नियमों और मानदंडों का अध्ययन करता है।

चिकित्सा दंत चिकित्सा के मुख्य मुद्दे इच्छामृत्यु हैं, साथ ही रोगी की अपरिहार्य मृत्यु भी है। डेंटोलॉजी का लक्ष्य नैतिकता का संरक्षण और सामान्य रूप से चिकित्सा में तनाव कारकों के खिलाफ लड़ाई है।

कानूनी सिद्धांत भी है, जो एक विज्ञान है जो न्यायशास्त्र के क्षेत्र में नैतिकता और नैतिकता के मुद्दों का अध्ययन करता है।

डोनटोलॉजी में शामिल हैं:

1. चिकित्सा गोपनीयता के पालन के मुद्दे

2. रोगियों के जीवन और स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदारी के उपाय

3. चिकित्सा समुदाय में रिश्ते की समस्याएं

4. मरीजों और उनके रिश्तेदारों के साथ रिश्ते की समस्या

5. अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन की नैतिक और कानूनी मामलों की समिति द्वारा विकसित एक डॉक्टर और एक मरीज के बीच अंतरंग संबंधों के बारे में नियम:

उपचार की अवधि के दौरान होने वाले चिकित्सक और रोगी के बीच घनिष्ठ संपर्क अनैतिक हैं;

कुछ स्थितियों में पूर्व रोगी के साथ घनिष्ठ संबंध को अनैतिक माना जा सकता है;

के बारे में सवाल अंतरंग संबंधसभी स्वास्थ्य पेशेवरों के प्रशिक्षण में डॉक्टर और रोगी के बीच शामिल किया जाना चाहिए;

चिकित्सकों को निश्चित रूप से अपने सहयोगियों द्वारा चिकित्सा नैतिकता के उल्लंघन की रिपोर्ट करनी चाहिए।

एक संकीर्ण अर्थ में, चिकित्सा नैतिकता को चिकित्साकर्मियों की व्यावसायिक गतिविधियों के लिए नैतिक मानदंडों के एक समूह के रूप में समझा जाता है। बाद के अर्थों में, चिकित्सा नैतिकता चिकित्सा दंतविज्ञान से निकटता से संबंधित है।

मेडिकल डेंटोलॉजी स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा अपने पेशेवर कर्तव्यों के प्रदर्शन के लिए नैतिक मानकों का एक समूह है। वे। Deontology मुख्य रूप से रोगी के साथ संबंधों के मानदंडों को निर्धारित करता है। चिकित्सा नैतिकता समस्याओं की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करती है - रोगी के साथ संबंध, आपस में स्वास्थ्य कार्यकर्ता, रोगी के रिश्तेदारों के साथ, स्वस्थ लोग. ये दोनों प्रवृत्तियाँ द्वंद्वात्मक रूप से संबंधित हैं।

चिकित्सा नैतिकता, नैतिकता और सिद्धांत को समझना

19वीं शताब्दी की शुरुआत में, अंग्रेजी दार्शनिक बेंथम ने किसी भी पेशे के मानव व्यवहार के विज्ञान को "डॉंटोलॉजी" शब्द के साथ परिभाषित किया। प्रत्येक पेशे के अपने सिद्धांत संबंधी मानदंड होते हैं। डीओन्टोलॉजी दो ग्रीक जड़ों से आती है: डीऑन-ड्यू, लोगो-टीचिंग। इस प्रकार, सर्जिकल डेंटोलॉजी नियत का सिद्धांत है, ये डॉक्टरों और चिकित्सा कर्मियों के लिए आचरण के नियम हैं, यह रोगियों के लिए चिकित्साकर्मियों का कर्तव्य है। पहली बार, हिप्पोक्रेट्स द्वारा मुख्य सिद्धांत सिद्धांत तैयार किया गया था: "आपको ध्यान देना चाहिए कि जो कुछ भी लागू किया जाता है वह फायदेमंद होता है।"

शब्द "नैतिकता" लैटिन "टोगस" से आया है और इसका अर्थ है "स्वभाव", "कस्टम"। नैतिकता सामाजिक चेतना के रूपों में से एक है, जो किसी दिए गए समाज (वर्ग) में लोगों के व्यवहार के मानदंडों और नियमों का एक समूह है। नैतिक मानदंडों का अनुपालन किसी व्यक्ति के सामाजिक प्रभाव, परंपराओं और व्यक्तिगत दृढ़ विश्वास की शक्ति से सुनिश्चित होता है। "नैतिकता" शब्द का प्रयोग तब किया जाता है जब उनका अर्थ नैतिकता के सिद्धांत, किसी विशेष नैतिक प्रणाली का वैज्ञानिक औचित्य, अच्छे और बुरे की एक विशेष समझ, कर्तव्य, विवेक और सम्मान, न्याय, जीवन का अर्थ आदि होता है। हालांकि, में कई मामलों में, नैतिकता, नैतिकता की तरह, नैतिक व्यवहार के मानदंडों की एक प्रणाली है। नतीजतन, नैतिकता और नैतिकता ऐसी श्रेणियां हैं जो समाज में मानव व्यवहार के सिद्धांतों को निर्धारित करती हैं। सामाजिक चेतना के रूप में नैतिकता और नैतिकता के सिद्धांत के रूप में नैतिकता समाज के विकास की प्रक्रिया में परिवर्तन करती है और इसके वर्ग संबंधों और हितों को दर्शाती है।

प्रत्येक प्रकार के मानव समाज की विशेषता वर्ग नैतिकता में अंतर के बावजूद, चिकित्सा नैतिकता हर समय चिकित्सा पेशे के सार्वभौमिक गैर-वर्ग सिद्धांतों का पालन करती है, जो इसके मानवीय सार द्वारा निर्धारित होती है - दुख को कम करने और एक बीमार व्यक्ति की मदद करने की इच्छा। यदि उपचार का यह प्राथमिक अनिवार्य आधार अनुपस्थित है, तो सामान्य रूप से नैतिक मानदंडों के पालन के बारे में बोलना असंभव है। इसका एक उदाहरण नाजी जर्मनी और जापान में डॉक्टरों और वैज्ञानिकों की गतिविधियाँ हैं, जिन्होंने महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान कई खोजें कीं जिनका उपयोग मानव जाति आज भी करती है। लेकिन एक प्रायोगिक सामग्री के रूप में, उन्होंने जीवित लोगों का उपयोग किया, इसके परिणामस्वरूप, अंतरराष्ट्रीय अदालतों के फैसलों से, उनके नाम डॉक्टरों और वैज्ञानिकों के रूप में गुमनामी में डाल दिए जाते हैं - "द नूर्नबर्ग कोड", 1947; खाबरोवस्क में अंतर्राष्ट्रीय न्यायालय, 1948।

चिकित्सा नैतिकता के सार पर अलग-अलग विचार हैं। कुछ वैज्ञानिक इसमें डॉक्टर और रोगी के संबंध, डॉक्टर और समाज, डॉक्टर के पेशेवर और नागरिक कर्तव्य को शामिल करते हैं, अन्य इसे चिकित्सा नैतिकता के सिद्धांत के रूप में मानते हैं, एक की गतिविधियों में नैतिक सिद्धांतों के विज्ञान के एक खंड के रूप में। डॉक्टर, व्यवहार का नैतिक मूल्य और रोगियों के संबंध में डॉक्टर के कार्य। S. S. Gurvich और A. I. Smolnyakov (1976) के अनुसार, चिकित्सा नैतिकता "एक डॉक्टर के व्यवहार को विनियमित करने के मानदंडों और आकलन के बारे में सिद्धांतों और वैज्ञानिक अवधारणाओं की एक प्रणाली है, जो उसके कार्यों और उपचार के तरीकों का समन्वय करता है जो वह हितों के साथ चुनता है। रोगी और समाज की आवश्यकताएं।"

उपरोक्त परिभाषाएँ भिन्न प्रतीत होते हुए भी एक-दूसरे से इतनी भिन्न नहीं हैं जितनी कि पूरक हैं सामान्य विचारचिकित्सा नैतिकता के बारे में। पेशेवर नैतिकता की किस्मों में से एक के रूप में चिकित्सा नैतिकता की अवधारणा को परिभाषित करते हुए, दार्शनिक जी.आई. त्सारेगोरोडत्सेव का मानना ​​​​है कि यह "चिकित्सकों के व्यवहार के नियमों और मानदंडों के सिद्धांतों का एक सेट है, जो उनकी व्यावहारिक गतिविधियों, स्थिति और भूमिका की ख़ासियत के कारण है। समाज।

सर्जिकल विभाग में चिकित्सा नैतिकता और दंत विज्ञान की विशेषताएं।

शल्य चिकित्सा चिकित्सा के क्षेत्र से संबंधित है जहां चिकित्सा कर्मियों के व्यावहारिक कौशल का महत्व बहुत अधिक है। सर्जन, ऑपरेटिंग रूम और वार्ड नर्सों के सभी विचार और ध्यान ऑपरेटिंग रूम पर केंद्रित हैं, जहां मुख्य काम-- शल्य चिकित्सासंचालन। ऑपरेशन के दौरान, चिकित्सा कर्मियों और रोगी के बीच सीधा संपर्क व्यावहारिक रूप से बंद हो जाता है और सर्जन, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और ऑपरेटिंग रूम की सेवा करने वाले पैरामेडिकल कर्मियों के बीच समन्वित बातचीत की प्रक्रिया तेजी से तेज हो जाती है।

यदि ऑपरेशन रूम में सर्जन और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को प्रमुख भूमिका दी जाती है, तो प्रीऑपरेटिव में और विशेष रूप से पश्चात की अवधि में, नर्सों और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के रोगी के प्रति चौकस और संवेदनशील रवैये पर बहुत कुछ निर्भर करता है। कई सर्जन बिल्कुल सही कहते हैं कि ऑपरेशन सर्जिकल उपचार की शुरुआत है, और इसका परिणाम अच्छी नर्सिंग, यानी पश्चात की अवधि में उचित देखभाल द्वारा निर्धारित किया जाता है।

समस्याओं के लिए मनोवैज्ञानिक योजनासर्जरी के डर से चिंतित हैं। रोगी स्वयं ऑपरेशन से डर सकता है, उससे जुड़ी पीड़ा, दर्द, हस्तक्षेप के परिणाम, इसकी प्रभावशीलता पर संदेह कर सकता है, आदि। रोगी के डर के बारे में उसके शब्दों से, वार्ड में पड़ोसियों के साथ बातचीत से सीखा जा सकता है। यह परोक्ष रूप से विभिन्न वनस्पति संकेतों द्वारा आंका जा सकता है: पसीना, तेजी से दिल की धड़कन, दस्त, जल्दी पेशाब आना, अनिद्रा, आदि। रोगी का डर अक्सर "सूचना" के प्रभाव में बढ़ जाता है, जो रोगी सर्जरी कर चुके हैं, स्वेच्छा से प्रदान करते हैं और, एक नियम के रूप में, उनके साथ हुई हर चीज को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करते हैं।

बहन को रोगी के अपने अवलोकन की सूचना उपस्थित चिकित्सक को देनी चाहिए और उसके साथ मनोचिकित्सा प्रभाव की रणनीति पर काम करना चाहिए। शल्य चिकित्सा उपचार की तैयारी कर रहे नए भर्ती मरीजों पर उनकी कहानियों के प्रतिकूल प्रभाव के बारे में शल्य चिकित्सा से गुजरने वाले मरीजों के साथ बातचीत करने की सलाह दी जाती है। ऑपरेशन की तैयारी करते समय, रोगी के साथ अच्छा संपर्क स्थापित करना, बातचीत के दौरान, आगामी ऑपरेशन के संबंध में उसके डर और चिंताओं की प्रकृति के बारे में जानने के लिए, शांत होने के लिए, उसके प्रति अपना दृष्टिकोण बदलने की कोशिश करना बहुत महत्वपूर्ण है। उपचार का आगामी चरण। कई मरीज़ एनेस्थीसिया से डरते हैं, वे "हमेशा के लिए सो जाने", होश खोने, अपने रहस्यों को दूर करने आदि से डरते हैं। ऑपरेशन के बाद कई जटिल समस्याएं भी पैदा होती हैं। पश्चात की जटिलताओं वाले कुछ सर्जिकल रोगियों को विभिन्न मानसिक विकारों का अनुभव हो सकता है। सर्जिकल हस्तक्षेप और जबरन बिस्तर पर आराम विभिन्न विक्षिप्त विकारों का कारण बन सकता है। ऑपरेशन के बाद 2 - 3 वें दिन रोगियों में अक्सर असंतोष, चिड़चिड़ापन होता है। एस्थेनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, खासकर अगर ऑपरेशन के बाद जटिलताएं होती हैं, तो एक अवसादग्रस्तता की स्थिति विकसित हो सकती है। पश्चात की अवधि में बुजुर्ग लोगों को मतिभ्रम और भ्रम के अनुभवों की उपस्थिति के साथ एक भ्रम की स्थिति का अनुभव हो सकता है। इसकी उत्पत्ति जटिल है, मुख्यतः विषाक्त-संवहनी। मादक प्रलाप अक्सर पश्चात की अवधि में शराब से पीड़ित रोगियों में विकसित होता है।

मनोविकृति वाले रोगियों के लिए यह हमेशा सलाह दी जाती है, यदि दैहिक स्थिति अनुमति देती है, तो अवलोकन के लिए मनोचिकित्सक के पास स्थानांतरित किया जाना चाहिए। अक्सर, मानसिक अवस्थाएं अल्पकालिक एपिसोड के रूप में विकसित होती हैं और ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीसाइकोटिक्स की नियुक्ति से आसानी से रुक जाती हैं। आगे के उपचार के प्रश्नों का निर्णय उपस्थित चिकित्सक या ड्यूटी पर मौजूद चिकित्सक द्वारा सभी परिस्थितियों को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए।

घातक नियोप्लाज्म के लिए संचालित रोगियों के साथ संवाद करते समय कठिन प्रश्न उठते हैं। वे अपने भविष्य के भाग्य के बारे में चिंतित हैं, वे सवाल पूछते हैं कि क्या उन्हें एक घातक ट्यूमर है, क्या मेटास्टेस थे, आदि। उनके साथ बातचीत में, आपको बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। मरीजों को समझाया जाना चाहिए कि ऑपरेशन सफल रहा और भविष्य में उन्हें कोई खतरा नहीं है। ऐसे रोगियों के साथ मनोचिकित्सात्मक बातचीत करना आवश्यक है।

रोगी अलग-अलग अंगों (गैस्ट्रिक लकीर, स्तन ग्रंथि को हटाने, अंगों का विच्छेदन, आदि) को हटाने के लिए ऑपरेशन के लिए भारी प्रतिक्रिया करते हैं। ऐसे रोगियों को सामाजिक और मनोवैज्ञानिक प्रकृति की वास्तविक कठिनाइयाँ होती हैं। मनोरोगी व्यक्तित्व संरचना वाले रोगी अपने शारीरिक दोष को "बाद के जीवन का पतन" मानते हैं, वे आत्मघाती विचारों और प्रवृत्तियों के साथ अवसाद विकसित करते हैं। ऐसे रोगियों की निरंतर चिकित्सा कर्मियों द्वारा निगरानी की जानी चाहिए।

नैतिकता और सिद्धांत के आधुनिक नियम

किसी विभाग या अस्पताल में काम सख्त अनुशासन के अधीन होना चाहिए, अधीनता का पालन किया जाना चाहिए, यानी कनिष्ठ से वरिष्ठ की आधिकारिक अधीनता।

रोगियों के संबंध में एक चिकित्सा कर्मचारी को सही, चौकस होना चाहिए और परिचित होने की अनुमति नहीं देनी चाहिए।

डॉक्टर को एक उच्च योग्य विशेषज्ञ, व्यापक रूप से साक्षर होना चाहिए। अब मरीज चिकित्सा साहित्य पढ़ते हैं, खासकर उनकी बीमारी पर। ऐसी स्थिति में डॉक्टर को रोगी के साथ पेशेवर और नाजुक ढंग से संवाद करना चाहिए। डॉक्टरों या चिकित्सा कर्मियों के गलत कार्य, अनजाने में बोले गए शब्द, परीक्षण या चिकित्सा इतिहास जो रोगी को उपलब्ध हो गए हैं, एक फोबिया का कारण बन सकते हैं, अर्थात किसी विशेष बीमारी का डर, उदाहरण के लिए: कार्सिनोफोबिया - कैंसर का डर।

Deontology चिकित्सा गोपनीयता के संरक्षण को संदर्भित करता है। कुछ मामलों में, रोगी से उसकी असली बीमारी, जैसे कि कैंसर, को छिपाना आवश्यक है।

चिकित्सा गोपनीयता बनाए रखना न केवल डॉक्टरों पर लागू होता है, बल्कि चिकित्सा कर्मचारियों, छात्रों, यानी उन सभी पर भी लागू होता है जो रोगियों के संपर्क में हैं।

एक नियम है: "शब्द चंगा करता है, लेकिन शब्द अपंग भी कर सकता है।" चिकित्सा गोपनीयतारोगी के रिश्तेदारों पर लागू नहीं होता है। डॉक्टर को सही निदान, रोगी की स्थिति और रोग का निदान के बारे में रिश्तेदारों को सूचित करना चाहिए।

Iatrogenicity चिकित्सा दंतविज्ञान से निकटता से संबंधित है - यह एक चिकित्सा कर्मचारी की गतिविधियों के कारण होने वाली एक दर्दनाक स्थिति है। यदि कोई व्यक्ति संदेहास्पद, मनोवैज्ञानिक रूप से अस्थिर है, तो उसे यह सुझाव देना आसान है कि उसे किसी प्रकार की बीमारी है, और यह व्यक्ति एक काल्पनिक बीमारी के विभिन्न लक्षण खोजने लगता है। अत: चिकित्सक को चाहिए कि वह रोगी को काल्पनिक रोगों की अनुपस्थिति में ही समझाए। आईट्रोजेनिक रोगों में रोगी के अनुचित कार्यों या उपचार के परिणामस्वरूप होने वाली बीमारियाँ और चोटें शामिल हैं। तो, आईट्रोजेनिक रोगों में हेपेटाइटिस शामिल है जो संक्रमित रक्त या प्लाज्मा के जलसेक के बाद विकसित होता है। आईट्रोजेनिक चोटों में चोटें शामिल हैं आंतरिक अंगपेट के ऑपरेशन के दौरान। यह पेट के उच्छेदन के दौरान प्लीहा की क्षति है, कोलेसिस्टेक्टोमी के दौरान सामान्य पित्त नली का प्रतिच्छेदन, आदि।

Deontology में सहकर्मियों के साथ संबंध भी शामिल हैं। आप किसी रोगी की उपस्थिति में किसी सहकर्मी के कार्यों की आलोचना या मूल्यांकन नहीं कर सकते। डॉक्टर के अधिकार को कम किए बिना, यदि आवश्यक हो, तो आमने-सामने, सहकर्मियों को टिप्पणी की जानी चाहिए। डॉक्टर को अपने काम में पीछे नहीं हटना चाहिए, उपस्थित चिकित्सक के कारण होने वाले मामलों की चर्चा कॉलेजियम में की जानी चाहिए। डॉक्टर को किसी भी सलाह से परहेज नहीं करना चाहिए, चाहे वह किसी बड़े से हो या छोटे से। आपको किसी मरीज को यह कभी नहीं बताना चाहिए कि यह सलाहकार खराब है यदि वह आपके निदान से सहमत नहीं है। यदि सहयोगियों के साथ संयुक्त परीक्षा के दौरान असहमति उत्पन्न हुई, तो इंटर्न के कमरे में उनकी चर्चा करना आवश्यक है, और फिर, विवाद में पहुंची सच्चाई के आधार पर, रोगी को सामान्य राय इस तरह से संप्रेषित करना आवश्यक है: "हमने चर्चा की और फैसला किया ..."। निदान करते समय, संकेत और contraindications निर्धारित करना, ऑपरेशन की एक विधि का चयन करना, डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। यह कोई संयोग नहीं है कि भविष्य के सभी कार्यों पर सामूहिक रूप से चर्चा की जाती है। वही जोड़तोड़ के दौरान रणनीति की पसंद पर लागू होता है। यदि हेरफेर के दौरान डॉक्टर एक अप्रत्याशित स्थिति, तकनीकी कठिनाइयों, विकास की विसंगति का सामना करता है, तो उसे परामर्श करना चाहिए, एक वरिष्ठ सहयोगी को फोन करना चाहिए, यदि आवश्यक हो, तो आगे की कार्रवाई में उसकी भागीदारी के लिए कहें।

मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मचारियों के साथ संबंध लोकतांत्रिक होना चाहिए - वे सब कुछ जानते और सुनते हैं - चिकित्सा गोपनीयता बनाए रखने के मामले में उन्हें अपने पक्ष में लाना आवश्यक है - रोगी या रिश्तेदारों को मौजूदा बीमारी या विकृति के बारे में न बताएं, उपयोग किए गए उपचार के तरीके, आदि। उन्हें सभी प्रश्नों के सही उत्तर के बारे में शिक्षित करें: "मुझे कुछ नहीं पता, अपने डॉक्टर से पूछें।" इसके अलावा, इन सभी मुद्दों पर जोर से चर्चा नहीं करनी चाहिए और किसी को जारी नहीं करना चाहिए। इसके अलावा, कर्तव्य, जिम्मेदारी, सद्भावना की भावना को लाया जाना चाहिए; आवश्यक ज्ञान और कौशल दिया।

डॉक्टर की रणनीति, उसका व्यवहार हमेशा रोगी की प्रकृति, उसकी संस्कृति के स्तर, रोग की गंभीरता और मानस की विशेषताओं के आधार पर बनाया जाना चाहिए। संदिग्ध मरीजों के साथ धैर्य रखना जरूरी है। सभी रोगियों को सांत्वना की आवश्यकता होती है, लेकिन साथ ही, इलाज की संभावना में डॉक्टर का दृढ़ विश्वास होता है। डॉक्टर का सबसे महत्वपूर्ण कार्य रोगी के विश्वास को प्राप्त करने की आवश्यकता है और भविष्य में उसे कमजोर न करने के लिए लापरवाह शब्द और कार्रवाई है। यदि रोगी भविष्य में डॉक्टर के पास नहीं जाता है, तो वह विशेषज्ञ के रूप में उस पर भरोसा नहीं करता है। यह पहले से ही एक संकेत है कि यह एक "बुरा" डॉक्टर है, वे पहली विफलता के बावजूद, "अच्छे" के पास जा रहे हैं। इसलिए, डॉक्टर संपर्क और आपसी समझ स्थापित करने में विफल रहे।

रिश्तेदारों के साथ एक डॉक्टर का रिश्ता मेडिकल डेंटोलॉजी की सबसे कठिन समस्या है। यदि रोग सामान्य है और उपचार अच्छा चल रहा है, तो पूर्ण स्पष्टता स्वीकार्य है। जटिलताओं की उपस्थिति में, हम परिजनों के साथ सही बातचीत की अनुमति देते हैं। लेकिन अपने पति को सूचित करना बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है कि आपने अस्थानिक गर्भावस्था के लिए एक ऑपरेशन किया है और रोगी एक सप्ताह में "ककड़ी" की तरह हो जाएगा - वह उसके पास बग़ल में आ जाएगी, खासकर जब से पति एक पर था छह महीने के लिए व्यापार यात्रा।

निष्कर्ष

यूक्रेन आज ऐतिहासिक प्रलय के भंवर में फंसा हुआ है। यह न केवल आर्थिक नींव पर लागू होता है, बल्कि पूरे लोगों की नैतिकता पर भी लागू होता है। हम एक गहन आध्यात्मिक क्रांति का अनुभव कर रहे हैं। कई प्रतिबंधों से पूर्ण - अफसोस, अराजक तक - स्वतंत्रता का संक्रमण बहुत लुभावना है, लेकिन यह गंभीर नुकसान के बिना नहीं आता है। औपचारिक रूप से घोषित समानता, भाईचारे, स्वतंत्रता के साथ हमारे तपस्वी नैतिक नींव का पेंडुलम, शून्य अंक को पार कर, अनुमेयता, स्वार्थ, क्रूरता, अनैतिकता की विपरीत स्थिति में चला गया। शायद, हम इस परीक्षा को पास कर लेंगे, लेकिन अभी तक क्रांतिकारी धारा ने अच्छे और बुरे के बारे में हमारे विचारों को दूर कर दिया है, हमारी लगभग पितृसत्तात्मक मानसिकता को लाभ की प्यास, शुद्धतम की शक्ति का विरोध किया है। लेकिन साथ ही, इस मैला धारा में, उज्ज्वल नए मूल्यों को अधिक से अधिक मजबूती से इंगित किया जाता है: व्यक्ति के अधिकार, एक व्यक्ति के अधिकार जो पूरे का एक कण नहीं रह जाता है, लेकिन कार्य करना शुरू कर देता है एक स्वतंत्र और आत्मनिर्भर मात्रा।

चिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों में अनसुनी प्रगति के साथ-साथ इसका नैतिक और दार्शनिक सिद्धांत अपरिवर्तित नहीं रह सकता।

चिकित्सा नैतिकता और सिद्धांत विज्ञान की अवधारणा अस्पष्ट है। यह पैदाइशी और गहरी पर आधारित रोगी के साथ संबंध है प्रतिक्रिया. यह रोगी और समाज, रिश्तेदारों, परिचितों, सहकर्मियों के बीच एक प्रतिरूप भी है। यह याद रखना बहुत जरूरी है कि डॉक्टर के पास एक बीमार व्यक्ति पर जबरदस्त शक्ति होती है, क्योंकि रोगी अपने जीवन के साथ उस पर भरोसा करता है। यह कभी-कभी असीमित शक्ति आकर्षण के जादुई पहलुओं में से एक है और हमारे पेशे की सबसे बड़ी जिम्मेदारी है। एक अच्छे व्यक्ति के लिए, यह दया और करुणा का एक असीमित स्थान है, लेकिन ईश्वर ऐसी शक्ति को मना करता है - एक स्वार्थी और दुष्ट व्यक्ति के लिए!

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