चिकित्सा नैतिकता के मूल तत्व। विषय: "नैतिकता और औषधि विज्ञान में

नीति-नैतिक मानदंडों और नियमों का सिद्धांत जो परिवार, समाज, रोजमर्रा की जिंदगी और में लोगों के रिश्ते को निर्धारित करता है श्रम गतिविधि. लैटिन शब्द नीति, ग्रीक प्रकृति(रिवाज) - नैतिकता का सिद्धांत, अर्थात। नैतिकता की नींव, अर्थ और उद्देश्य के बारे में लगातार निर्णय लेने की प्रणाली। नैतिकता को परिभाषित करते समय, "नैतिकता" और "नैतिकता" शब्दों का प्रयोग किया जाता है।

"नैतिकता" शब्द अरस्तू (384-322 ईसा पूर्व) द्वारा प्रस्तावित किया गया था, जिन्होंने माना कि "नैतिकता का लक्ष्य ज्ञान नहीं है, बल्कि क्रियाएं हैं; सदाचार क्या है यह जानने के लिए नैतिकता की आवश्यकता नहीं है, बल्कि गुणी बनने के लिए है, अन्यथा इस विज्ञान से कोई फायदा नहीं होगा ... "।

चिकित्सा नैतिकता- चिकित्साकर्मियों के व्यवहार और नैतिकता के मानदंडों का एक समूह।

पेशेवर चिकित्सा नैतिकता में, मानवतावाद के सिद्धांत को शुरुआती बिंदु माना जाना चाहिए।

मानवतावाद- यह एक ऐसा दृष्टिकोण है जो व्यक्ति को सर्वोच्च मूल्य मानता है, उसकी स्वतंत्रता और सर्वांगीण विकास की रक्षा करता है। पुनर्जागरण में "मानवतावाद" शब्द उत्पन्न हुआ, और मानवता (परोपकार) का विचार पहली सहस्राब्दी ईसा पूर्व के मध्य में बना। इ। और बाइबल में, होमर में, प्राचीन भारतीय, प्राचीन चीनी, छठी-चौथी शताब्दी के प्राचीन यूनानी दार्शनिक स्रोतों में पाया जाता है। ईसा पूर्व इ। इस अवधि के दौरान, प्राचीन यूनानी चिकित्सकों ने एक नैतिक प्रतिबद्धता, हिप्पोक्रेटिक शपथ (460-377 ईसा पूर्व) की। हिप्पोक्रेट्स में, मानवतावाद के विचार में विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं: "मैं जिस भी घर में प्रवेश करता हूँ, मैं वहाँ बीमारों के लाभ के लिए प्रवेश करूँगा ... मैं बीमारों के शासन को उनके लाभ के लिए निर्देशित करूँगा ... किसी भी कारण से बचना नुकसान और अन्याय… ”। हिप्पोक्रेटिक नैतिकता के मानवतावाद की अभिव्यक्तियों में चिकित्सा गोपनीयता और किसी भी मानव जीवन के मूल्य के बारे में आज्ञाएँ शामिल हैं।

मानवता का विचार प्रसिद्ध "नैतिकता के सुनहरे नियम" में अंतर्निहित है: दूसरों के प्रति वैसा ही व्यवहार करें जैसा आप चाहते हैं कि वे आपके प्रति कार्य करें।

इस प्रकार, चिकित्सा मानवतावाद अपने मूल अर्थ में मानव जीवन को सर्वोच्च मूल्य के रूप में पुष्टि करता है, इसकी सुरक्षा और सहायता को मुख्य के रूप में परिभाषित करता है सामाजिक कार्यचिकित्सा, जिसे वैज्ञानिक ज्ञान और पेशेवर कौशल द्वारा निर्देशित इस कार्य को पूरा करना चाहिए।

2. चिकित्सा नैतिकता के ऐतिहासिक सिद्धांत और मॉडल

25 से अधिक शताब्दियों के लिए, यूरोपीय संस्कृति में विभिन्न नैतिक और नैतिक सिद्धांतों, नियमों और सिफारिशों का गठन किया गया है, एक दूसरे की जगह, पूरे इतिहास में दवा के साथ। चिकित्सा नैतिकता कई रूपों या मॉडलों में मौजूद है।

हिप्पोक्रेटिक मॉडल और "कोई नुकसान नहीं" का सिद्धांत।

चिकित्सा के नैतिक सिद्धांत "चिकित्सा के जनक" हिप्पोक्रेट्स द्वारा निर्धारित किए गए थे। द ओथ में, हिप्पोक्रेट्स ने रोगी और शिल्प में अपने सहयोगियों के लिए डॉक्टर के दायित्वों को तैयार किया। सबसे महत्वपूर्ण सिद्धांतों में से एक है "कोई नुकसान न करें"। "शपथ" कहता है: "मैं अपनी क्षमता और अपनी समझ के अनुसार बीमारों के शासन को उनके लाभ के लिए निर्देशित करूंगा, किसी भी नुकसान और अन्याय का कारण नहीं बनूंगा।" सिद्धांत "कोई नुकसान नहीं" चिकित्सा वर्ग के नागरिक पंथ पर केंद्रित है।

हिप्पोक्रेटिक मॉडल में मूल पेशेवर गारंटी शामिल है, जिसे न केवल समाज द्वारा, बल्कि हर उस व्यक्ति द्वारा, जो अपने जीवन के लिए डॉक्टर पर भरोसा करता है, चिकित्सा वर्ग की मान्यता के लिए एक शर्त और आधार के रूप में माना जाता है।

हिप्पोक्रेट्स द्वारा परिभाषित डॉक्टर के व्यवहार के मानदंड और सिद्धांत, उनके कार्यान्वयन के स्थान और समय की परवाह किए बिना, उपचार के लक्ष्यों और उद्देश्यों द्वारा निर्धारित सामग्री से भरे हुए हैं। कुछ बदलते हुए, वे आज इस या उस नैतिक दस्तावेज में देखे जाते हैं।

"हिप्पोक्रेटिक मॉडल" के आधार पर बनाए गए दस्तावेज़ का एक उदाहरण "बेलारूस गणराज्य के डॉक्टर की शपथ" है।

डॉक्टर से नुकसान के रूप:

- निष्क्रियता के कारण होने वाला नुकसान, जरूरतमंद लोगों को सहायता प्रदान करने में विफलता;

- लापरवाही या दुर्भावनापूर्ण इरादे से होने वाली हानि, उदाहरण के लिए, भाड़े के उद्देश्य से;

- गलत, विचारहीन या अकुशल कार्यों के कारण होने वाला नुकसान;

- किसी दिए गए स्थिति में निष्पक्ष रूप से आवश्यक कार्यों से होने वाली हानि।

इस प्रकार, "कोई नुकसान न करें" के सिद्धांत को समझना चाहिए कि डॉक्टर से आने वाला नुकसान केवल नुकसान ही होना चाहिए जो निष्पक्ष रूप से अपरिहार्य और न्यूनतम हो।

पैरासेल्सस का मॉडल और "अच्छा करो" का सिद्धांत- चिकित्सा नैतिकता का एक मॉडल जो मध्य युग में विकसित हुआ। इसके सिद्धांतों को पैरासेल्सस (फिलिप ऑरियोल थियोफ्रेस्टस बॉम्बैस्ट वॉन होहेनहेम (1493-1541) द्वारा सबसे स्पष्ट रूप से कहा गया था। यह सिद्धांत पिछले सिद्धांत का विस्तार और निरंतरता है।

पेरासेलसस के सिद्धांत: "डॉक्टर को अपने मरीज के बारे में दिन-रात सोचना चाहिए"; "डॉक्टर एक पाखंडी, अत्याचारी, झूठा, तुच्छ व्यक्ति होने की हिम्मत नहीं करता, लेकिन एक धर्मी व्यक्ति होना चाहिए"; "एक डॉक्टर की ताकत उसके दिल में है, उसका काम प्राकृतिक रोशनी और अनुभव से रोशन होना चाहिए"; "चिकित्सा का सबसे बड़ा आधार प्रेम है।"

हिप्पोक्रेटिक मॉडल के विपरीत, जब एक डॉक्टर रोगी के सामाजिक विश्वास को जीतता है, पेरासेल्सियन मॉडल में, पितृत्ववाद ("पितृ" "पिता" के लिए लैटिन शब्द है), रोगी के साथ डॉक्टर का भावनात्मक और आध्यात्मिक संपर्क, रोगी पर जिसके आधार पर संपूर्ण उपचार प्रक्रिया निर्मित होती है, मुख्य महत्व प्राप्त करती है। इस मॉडल की सीमाओं के भीतर बनने वाला मुख्य नैतिक सिद्धांत "अच्छा करो", अच्छा या "प्यार करो", उपकार, दया का सिद्धांत है। चिकित्सा अच्छाई का संगठित अभ्यास है।

सिद्धांत "अच्छा करो" को "दया", "दान", "अच्छे कर्म" जैसे शब्दों की मदद से व्यक्त किया जा सकता है।

Deontological मॉडल और "कर्तव्य के पालन" का सिद्धांत।

डॉक्टर के व्यवहार का कुछ नैतिक मानकों के साथ अनुपालन एक अनिवार्य अंग है चिकित्सा नैतिकता. यह उसका कर्तव्यपरायण स्तर है, या "अनौपचारिक मॉडल" है।

प्रोफेसर एन एन पेट्रोव द्वारा बीसवीं शताब्दी के 40 के दशक में सोवियत चिकित्सा विज्ञान में "डॉन्टोलॉजी" (ग्रीक से। डोनटोस - देय) शब्द पेश किया गया था। उन्होंने इस शब्द का उपयोग चिकित्सा पद्धति - चिकित्सा नैतिकता के वास्तविक जीवन क्षेत्र को नामित करने के लिए किया था।

चिकित्सा नैतिकता का निरंकुश मॉडल "उचित" नियमों का एक समूह है जो चिकित्सा पद्धति के एक विशेष क्षेत्र के अनुरूप है। ऐसे मॉडल का एक उदाहरण सर्जिकल डोनटोलॉजी है। एनएन पेट्रोव ने अपने काम "सर्जिकल डिटोलॉजी के मुद्दे" में गायन किया निम्नलिखित नियम:

- "सर्जरी बीमारों के लिए है, बीमारों के लिए सर्जरी नहीं";

- "करें और रोगी को केवल ऐसा ऑपरेशन करने की सलाह दें जिसे आप वर्तमान स्थिति में अपने लिए या अपने निकटतम व्यक्ति के लिए सहमत हों";

- "मरीजों के मन की शांति के लिए, ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर सर्जन के पास और ऑपरेशन के दिन कई बार, इससे पहले और बाद में";

- "बड़ी सर्जरी का आदर्श न केवल किसी भी शारीरिक दर्द, बल्कि रोगी के किसी भी भावनात्मक उत्तेजना के पूर्ण उन्मूलन के साथ काम करना है";

- "रोगी को सूचित करना", जिसमें जोखिम, संक्रमण की संभावना, संपार्श्विक क्षति का उल्लेख शामिल होना चाहिए।

एनएन पेट्रोव के दृष्टिकोण से, "सूचना" में ऑपरेशन के संभावित लाभ की तुलना में "जोखिम के महत्वहीनता के बारे में" सुझाव के रूप में "पर्याप्त जानकारी" शामिल नहीं होना चाहिए।

"कर्तव्य पालन" का सिद्धांत कर्तव्यपरायण मॉडल के लिए मुख्य है। "कर्तव्य पालन" का अर्थ है कुछ आवश्यकताओं को पूरा करना। एक अनुचित कार्य वह है जो चिकित्सा समुदाय, समाज और उसकी अपनी इच्छा और कारण द्वारा डॉक्टर पर रखी गई माँगों के विपरीत है। यदि कोई व्यक्ति "कर्तव्य" की बिना शर्त आवश्यकता पर कार्य करने में सक्षम है, तो ऐसा व्यक्ति अपने चुने हुए पेशे से मेल खाता है, यदि नहीं, तो उसे इस पेशेवर समुदाय को छोड़ना होगा।

प्रत्येक चिकित्सा विशेषता के लिए तैयार किए गए आचरण के नियमों के सेट विकसित किए गए हैं।

नैतिक समितियाँ (आयोग) - विभिन्न संरचना और स्थिति के विश्लेषणात्मक और सलाहकार निकाय, और कुछ मामलों में नियामक निकाय भी, विशिष्ट अनुसंधान और चिकित्सा संस्थानों के कामकाज के लिए नैतिक नियम विकसित करने के साथ-साथ बायोमेडिकल में उत्पन्न होने वाली संघर्ष स्थितियों पर नैतिक विशेषज्ञता और सिफारिशें प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। अनुसंधान और चिकित्सा पद्धति। आचार समितियाँ एक अंतःविषय आधार पर बनाई गई हैं और इसमें चिकित्सकों और जीवविज्ञानियों के अलावा, वकील, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक कार्यकर्ता, चिकित्सा नैतिकता के विशेषज्ञ, रोगी और उनके प्रतिनिधि, साथ ही साथ जनता के सदस्य भी शामिल हैं।

इस प्रकार, प्रत्येक सूचीबद्ध ऐतिहासिक मॉडल की सैद्धांतिक विशेषताएं और नैतिक और नैतिक सिद्धांत पेशेवर नैतिक ज्ञान की एक अभिन्न प्रणाली के वास्तविक तत्व हैं और आधुनिक पेशेवर बायोमेडिकल नैतिकता के मूल्य-मानक सामग्री का गठन करते हैं।

एक चिकित्सा कार्यकर्ता और एक रोगी के बीच बातचीत का एक महत्वपूर्ण पक्ष नैतिकता और डीओन्टोलॉजी है - मानव व्यवहार की नैतिक नींव के बारे में शिक्षा, जिसमें नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय बातचीत की स्थिति शामिल है। मा, मनोचिकित्सा और अन्य में व्यक्तित्व पुनर्निर्माण। इनमें से कुछ समस्याओं को निदान और चिकित्सीय प्रक्रिया के कानूनी विनियमन के क्षेत्र के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। हालाँकि, समाज में मौजूद परंपराएँ अक्सर उनके टकराव का कारण बनती हैं। उदाहरण के लिए, एक कैंसर रोगी को उसकी बीमारी के सही निदान के बारे में सूचित करने की आवश्यकता, एक कानूनी सिद्धांत के कारण, अक्सर इस कार्रवाई की अमानवीयता के बारे में डॉक्टर या चिकित्सा समुदाय के दृष्टिकोण के साथ संघर्ष में आती है, आवश्यकता के बारे में रोगी की मनोवैज्ञानिक रूप से आरामदायक स्थिति को बनाए रखने के लिए "पवित्र झूठ" के सिद्धांत का उपयोग करना।

एक चिकित्सा कार्यकर्ता की योग्यता में ऐसे गुण शामिल होते हैं जैसे ज्ञान और कौशल का स्तर जो उसके पास है, और उसकी व्यावसायिक गतिविधियों में नैतिक सिद्धांतों का उपयोग। किसी अन्य विशेषता में किसी व्यक्ति के नैतिक और व्यावसायिक गुणों की इतनी अन्योन्याश्रितता नहीं है।

चिकित्सा नैतिकता और डोनटोलॉजी अपने पेशेवर कर्तव्यों के प्रदर्शन में एक चिकित्सा कार्यकर्ता के व्यवहार के नैतिक मानदंडों और सिद्धांतों का एक समूह है।नैतिकता नैतिकता और नैतिकता के नियमों को परिभाषित करती है, जिसका उल्लंघन अक्सर आपराधिक या प्रशासनिक दायित्व का कारण नहीं बनता है, लेकिन एक नैतिक अदालत, "सम्मान की अदालत" की ओर जाता है। व्यवहार के नैतिक मानदंड काफी गतिशील हैं। सबसे पहले, वे सामाजिक कारकों और सार्वजनिक नैतिकता के मानदंडों से प्रभावित होते हैं।

सैद्धांतिक रूप से, चिकित्सा नैतिकता का कार्य नैतिक मानदंडों की नैतिक औचित्य और वैधता की पहचान करना है। चिकित्सा नैतिकता के क्षेत्र में

नैतिकता के दो सिद्धांत हावी हैं: कर्तव्यपरायण और उपयोगितावादी। पहला कर्तव्य को मानता है, जिसकी पूर्ति एक आंतरिक आदेश से जुड़ी है, नैतिक जीवन का आधार है। कर्तव्य का पालन करते हुए, एक व्यक्ति स्वार्थी हितों को त्याग देता है और स्वयं (आई। कांत) के प्रति सच्चा रहता है। नैतिकता की मुख्य कसौटी ईमानदारी है। नैतिकता का दूसरा सिद्धांत इस विश्वास से आता है कि मानवीय क्रियाओं के मूल्यांकन की कसौटी उपयोगिता है।

गैर-हानिकारकता, परोपकार और न्याय के सिद्धांत हिप्पोक्रेटिक शपथ से उत्पन्न होते हैं और उसी के अनुसार स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को लक्षित करते हैं।

चिकित्सा में लागू विशिष्ट नैतिक मानकों में सच्चाई, गोपनीयता, गोपनीयता, वफादारी और क्षमता शामिल है। हिप्पोक्रेट्स द्वारा विकसित डॉक्टर के व्यवहार के नैतिक मानदंड अब तेजी से महत्वपूर्ण विश्लेषण के अधीन हैं।

रोगी को उसकी बीमारी के निदान के बारे में सूचित करना एक कठिन नैतिक स्थिति मानी जाती है (उदाहरण के लिए, ऑन्कोलॉजिकल अभ्यास में)। घरेलू चिकित्सा में रोगियों को उनके ऑन्कोलॉजिकल रोग के निदान के बारे में सूचित करने की समस्या काफी तीव्र है। एक नियम के रूप में, इसे इतने चिकित्सीय या कानूनी सिद्धांतों (A.Ya. Ivanyushkin, T.I. Khmelevskaya, G.V. Malezhko) के आधार पर हल करने का प्रयास किया जाता है। यह माना जाता है कि एक रोगी का अपने ऑन्कोलॉजिकल रोग के निदान के बारे में ज्ञान रोगी की संभावित और "अत्यधिक संभावित" नकारात्मक भावनात्मक प्रतिक्रिया (आत्महत्या के प्रयासों तक) के कारण आवश्यक चिकित्सा के पर्याप्त संचालन में हस्तक्षेप करेगा। उसी समय, अनिश्चितता सुरक्षात्मक मनोवैज्ञानिक कार्य कर सकती है (वी.एन. गेरासिमेंको, ए.एस. तखोस्तोव)। एक या दूसरी स्थिति की शुद्धता का दावा करने के लिए, सांख्यिकीय अध्ययन करने का प्रयास किया गया। हालाँकि, अनिश्चितता के सुरक्षात्मक कार्य भी हो सकते हैं। "संक्षेप में, एक रोगी को निदान का संचार करना अनिश्चितता को दूर नहीं करता है, लेकिन इसे दूसरे, और भी महत्वपूर्ण क्षेत्र में स्थानांतरित करता है: पूर्वानुमान की अनिश्चितता के लिए, जो ऑन्कोलॉजी में अंतिम और पर्याप्त रूप से निश्चित नहीं हो सकता है" (ए.एस. तखोस्तोव)। और ऐसे में मरीज पूरी तरह से न हो तो अच्छा है

यह जानने के लिए कि उसके साथ क्या हुआ, यह जानने के बजाय वह सोचेगा कि उसके पास जीने के लिए कितना बचा है।

1. नैतिक अवधारणाओं और शिक्षाओं का विकासनैतिकता सबसे पुराने सैद्धांतिक विषयों में से एक है, जिसके अध्ययन की वस्तु है हैनैतिकता।

हमारे दूर के पूर्वजों के रीति-रिवाजों और रीति-रिवाजों ने उनकी नैतिकता का गठन किया, व्यवहार के आम तौर पर स्वीकृत मानदंड। किसी व्यक्ति का उसके कबीले, परिवार, अन्य लोगों के साथ संबंध तब प्रथा द्वारा तय किया गया था और उसका अधिकार था, जो अक्सर समाज के कानूनी मानदंडों और कानूनों से अधिक मजबूत होता था। नैतिकता को आमतौर पर लोगों के व्यवहार के सिद्धांतों या मानदंडों के एक समूह के रूप में समझा जाता है जो एक दूसरे के साथ-साथ समाज, एक निश्चित वर्ग, राज्य, मातृभूमि, परिवार, आदि के प्रति उनके दृष्टिकोण को नियंत्रित करता है। और व्यक्तिगत विश्वास, परंपरा, शिक्षा, पूरे समाज की जनमत की शक्ति द्वारा समर्थित।

मानव व्यवहार के सबसे सामान्य और आवश्यक मानदंडों को नैतिक सिद्धांत कहा जाता है। ऐसा कहा जा सकता है की नैतिकता व्यवहार के मानदंडों का एक समूह है।

व्यवहार के मानदंड, इस हद तक कि वे लोगों के कार्यों में प्रकट होते हैं, उनके व्यवहार में, वह बनाते हैं जिसे लोगों का नैतिक दृष्टिकोण कहा जाता है।

नैतिकता का कार्य न केवल एक नैतिक संहिता विकसित करना है, बल्कि नैतिकता की उत्पत्ति, नैतिक अवधारणाओं और निर्णयों की प्रकृति, नैतिकता के मानदंड, कार्यों की स्वतंत्र पसंद की संभावना या असंभवता, जिम्मेदारी के प्रश्न को स्पष्ट करना भी है। उनके लिए, आदि नैतिकता लोगों के जीवन के व्यावहारिक कार्यों से निकटता से जुड़ी हुई है।

प्लेटो (427-377 ईसा पूर्व) ने "अच्छे के विचार" की बिना शर्त शाश्वत अच्छाई की एक नैतिक प्रणाली को सामने रखा, जो शाश्वत विचारों की दुनिया में मानवीय चेतना से बाहर है। प्लेटो ने सदाचार के नैतिक गुणों को वर्ग द्वारा वितरित किया, निम्न वर्ग के लिए संयम और आज्ञाकारिता को परिभाषित किया, जबकि प्रमुख ज्ञान, साहस और महान भावनाओं से संपन्न थे।

सदियों से, नैतिकता एक अनैतिहासिक शुरुआत - भगवान, मानव प्रकृति, या कुछ "ब्रह्मांडीय कानूनों" (प्रकृतिवाद, धर्मशास्त्रीय सिद्धांत) से निकाली गई है।

का)। एक प्राथमिक सिद्धांत या एक स्व-विकासशील निरपेक्ष विचार (कैंट, हेगेल) से भी।

XVIII सदी में। कांट का तर्क है कि नैतिक अवधारणाओं का स्रोत निरपेक्ष मानवीय कारण है। कारण से निर्धारित, परिस्थितियों से स्वतंत्र, वसीयत (कांट इसे "सद्भावना" कहते हैं) सार्वभौमिक नैतिक कानून के अनुसार कार्य करने में सक्षम है, जो झूठ की संभावना को खारिज करता है।

XVIII सदी में। भौतिकवाद फ्रांसीसी पूंजीपति वर्ग का विचार बन जाता है, जिसने सामंती व्यवस्था, उसकी संस्थाओं के खिलाफ लड़ाई लड़ी औरविचारधारा। 18वीं शताब्दी के फ्रांसीसी भौतिकवाद के होलबैक, हेलवेटियस, डिडरोट जैसे प्रतिनिधियों ने उचित कानूनों और शिक्षा के निर्माण के माध्यम से जनता के साथ व्यक्तिगत हित के संयोजन की मांग की, जिसकी मदद से ऐसे सामाजिक आदेशों को पेश करना संभव है जिसमें व्यक्तिगत किसी व्यक्ति के हित को सामान्य भलाई के कार्यों के लिए निर्देशित किया जाएगा।

नैतिक विचार के विकास के इतिहास में एक निश्चित स्थान पर एल। फेउरबैक (1804-1872) की नैतिकता का कब्जा है। उन्होंने नैतिकता के धार्मिक औचित्य का कड़ा विरोध किया। फायरबाख के अनुसार नैतिक शिक्षा में प्रत्येक व्यक्ति में दूसरों के प्रति अपने कर्तव्यों के प्रति जागरूकता पैदा करना शामिल है। हालाँकि, कई अन्य विचारकों ने, इसके विपरीत, नैतिकता के औचित्य के धार्मिक सिद्धांत की पुष्टि की।

घरेलू विचारकों में, ऐसे रूसी दार्शनिक, उदाहरण के लिए, एन.जी. चेर्नशेवस्की, एन.ए. डोब्रोलीबॉव। उन्होंने नैतिकता में सुधार के मुद्दे को कट्टरपंथी सामाजिक पुनर्गठन के साथ जोड़ा।

बीसवीं शताब्दी में नैतिकता प्राप्त करने के तरीकों का संकट। नैतिक विचारों के सैद्धांतिक औचित्य की असंभवता के साथ-साथ दो दिशाओं में विभाजन - तर्कहीनता और औपचारिकता के बारे में थीसिस में अभिव्यक्ति मिली।

राज्यों के गठन के दौरान नैतिकता उत्पन्न हुई, समाज की सहज सामान्य चेतना से दर्शन के मुख्य भागों में से एक के रूप में "व्यावहारिक" विज्ञान के रूप में, चीजों के बारे में विशुद्ध रूप से सैद्धांतिक ज्ञान के विपरीत, कैसे कार्य करना चाहिए। भविष्य में, नैतिकता ही सैद्धांतिक और व्यावहारिक क्षेत्रों, दार्शनिक और मानक नैतिकता में विभाजित है।

नैतिकता का सिद्धांत - नैतिकता - मानव जाति के पूरे इतिहास में विकसित हो रहा है। हाल की शताब्दियों में, विभिन्न व्यवसायों के बढ़ते भेदभाव के संबंध में, नैतिकता के विशेष वर्गों को अलग करना आवश्यक हो गया।

2. विकासऔरचिकित्सा का गठननैतिकता चिकित्सा नैतिकता की अवधारणाएं जो सदियों की गहराई से हमारे पास आई हैं, प्राचीन भारतीय पुस्तक "आयुर्वेद" ("जीवन का ज्ञान", "जीवन का विज्ञान") में दर्ज हैं, जिसमें समस्याओं पर विचार करने के साथ-साथ अच्छाई और न्याय के लिए, डॉक्टर को दयालु, परोपकारी, निष्पक्ष, धैर्यवान, शांत रहने और कभी भी आपा न खोने का निर्देश दिया जाता है। चिकित्सा नैतिकता प्राचीन ग्रीस में बहुत विकसित हुई थी। औरहिप्पोक्रेटिक शपथ में अच्छी तरह से प्रतिनिधित्व किया। पुरातनता के प्रगतिशील डॉक्टरों की चिकित्सा नैतिकता को एक बीमार व्यक्ति की कीमत पर लाभ की मांग करने वाले मनी-ग्रुबर्स, चार्लटन्स, जबरन वसूली करने वालों के खिलाफ निर्देशित किया गया था।

सामान्य तौर पर चिकित्सा नैतिकता के विकास पर हिप्पोक्रेटिक शपथ का बहुत प्रभाव पड़ा। इसके बाद, मेडिकल स्कूलों से स्नातक छात्रों ने एक "संकाय वादा" पर हस्ताक्षर किए, जो हिप्पोक्रेट्स के नैतिक उपदेशों पर आधारित था।

चिकित्सा नैतिकता के विकास की एक विशिष्ट विशेषता चिकित्साकर्मियों के व्यवहार के मानदंडों की विशिष्ट विशिष्टता है। उदाहरण के लिए, 19वीं शताब्दी के अंत में स्वीकृत ईस्ट गैलिशियन कोड ऑफ डोन्टोलॉजी, ऐसे खंडों के लिए प्रदान करता है जो निर्दिष्ट करते हैं कि किसी मरीज को दूसरे डॉक्टर को आमंत्रित करते समय शुल्क को कैसे विभाजित किया जाए, किसी सहकर्मी के लिए देर से आने पर कितनी देर तक प्रतीक्षा की जाए। एक परामर्श, आदि

वर्तमान में, चिकित्सा नैतिकता धीरे-धीरे चिकित्सा समाजों के एक निगम में पतित हो रही है, जिसका ध्यान निजी चिकित्सकों के हितों पर है। कर्मी।क्रांति से पहले भी, 19वीं और 20वीं सदी की शुरुआत में चिकित्सा कर्मियों के पेशेवर-कॉर्पोरेट संगठन रूस के कई प्रांतों में सक्रिय थे। और उनके अपने कोड थे।

हमारे देश में चिकित्सा नैतिकता के विकास पर कई उत्कृष्ट घरेलू चिकित्सकों का बहुत बड़ा प्रभाव था।

एम. हां। मुद्रोव का मानना ​​था कि चिकित्साकर्मियों को मानवतावाद, ईमानदारी और निस्वार्थता की भावना से शिक्षित करना आवश्यक था। उन्होंने लिखा है कि चिकित्सा पेशे का अधिग्रहण संयोग की बात नहीं, बल्कि व्यवसाय की बात होनी चाहिए। N.I के कार्यों में चिकित्सा नैतिकता के मुद्दों को और विकसित किया गया था। पिरोगोव, एसपी। बोटकिना, आई.पी. पावलोव और कई अन्य वैज्ञानिक।

बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में रूस में क्रांतिकारी लोकतांत्रिक विचारों का विकास। चिकित्सा नैतिकता के मुद्दों में परिलक्षित। यह चिकित्सा कर्तव्य की समझ से संबंधित है। वी.वी. के अनुसार डॉक्टर एक सार्वजनिक हस्ती है। वेरेसेव, उन्हें न केवल इंगित करना चाहिए, उन्हें संघर्ष करना चाहिए और अपने निर्देशों को व्यवहार में लाने के तरीकों की तलाश करनी चाहिए।

सालों में सोवियत शक्तिचिकित्सा में नैतिक समस्याएं भी उत्पन्न हुईं। इनमें से अधिकतर फ्रेम की जरूरत है था श्रमिकों और किसानों को बच्चों के बीच से प्रशिक्षित करना। इसलिए, चिकित्सा नैतिकता के प्रश्नों को एक नए तरीके से संबोधित किया जाना था।

ऐसे उत्कृष्ट सार्वजनिक स्वास्थ्य आयोजकों और प्रमुख वैज्ञानिकों द्वारा एन.ए. के रूप में घरेलू चिकित्सा नैतिकता के विकास में एक महान योगदान दिया गया था। सेमाशको, जेड.पी. सोलोवोव, वी.वाई.ए. डेनिलेव्स्की, वी.आई. वोयाचेक, वी.पी. ओसिपोव, एन.आई. पेट्रोव, पी.बी. गन्नुस्किन, वी. एन. मायाश्चेव, आर.ए. लुरिया, ए.एफ. बिलिबिन, आई.ए. कासिरस्की, बी.ई. वोट-चल, एम.एस. लेबेदिंस्की, वी.ई. रोज़्नोव और अन्य।

चिकित्सा नैतिकता के मुख्य कार्य हैं: समाज और एक बीमार व्यक्ति के लाभ के लिए कर्तव्यनिष्ठ कार्य, हमेशा और सभी परिस्थितियों में तत्परता, बीमार व्यक्ति के प्रति चौकस और देखभाल करने वाला रवैया प्रदान करना, उनके सभी कार्यों में नैतिकता के सार्वभौमिक सिद्धांतों का पालन करना , एक चिकित्सा कार्यकर्ता के उच्च व्यवसाय के बारे में जागरूकता, उनके अत्यधिक मानवीय पेशे की महान परंपराओं का संरक्षण और प्रसार करना।

सोवियत स्वास्थ्य देखभाल के आयोजक - एन.ए. सेमाशको और जे.पी. सोलोवोव - ने तर्क दिया कि एक चिकित्सा कर्मचारी न केवल एक निश्चित पेशे का प्रतिनिधि है, बल्कि सबसे बढ़कर, समाज का नागरिक है।

हमारे देश में चिकित्सा नैतिकता के सिद्धांतों के गठन को रूसी चिकित्सा के प्रमुख आंकड़ों (एम. वाई। मुद्रोव, वी. ए. मनसेन, एस. जी. ज़ाबेलिन, एन. आई. पिरोगोव, एस.एस. कोर्सकोव,सपा। बोटकिन, वी.एम. बेखटरेव और अन्य)। ये सिद्धांत उच्च मानवता, करुणा, सद्भावना, आत्म-संयम, निःस्वार्थता, परिश्रम, शिष्टाचार हैं।

चिकित्सा नैतिकता के मूल सिद्धांतों में निम्नलिखित सिद्धांत शामिल हैं: ए) स्वायत्तता, बी) हानिरहितता, सी) उपकारिता, डी) न्याय। स्वायत्तता को व्यक्तिगत स्वतंत्रता के एक रूप के रूप में समझा जाता है जिसमें एक व्यक्ति अपने स्वतंत्र रूप से चुने गए निर्णय के अनुसार कार्य करता है। स्वायत्तता के सात मुख्य पहलू: रोगी के व्यक्तित्व के प्रति सम्मान; कठिन परिस्थितियों में रोगी को मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करना; उसे स्वास्थ्य की स्थिति, प्रस्तावित चिकित्सा उपायों के बारे में आवश्यक जानकारी प्रदान करना; वैकल्पिक विकल्पों में से चुनने की क्षमता, निर्णय लेने में रोगी की स्वतंत्रता; रोगी द्वारा अध्ययन और उपचार की प्रगति की निगरानी की संभावना; उसे चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया में रोगी की भागीदारी।

3. चिकित्साकर्मियों के व्यवहार की नैतिकतासंशोधन करके चिकित्साकर्मियों के व्यवहार की नैतिकता की समस्याएंज़रूरी मुख्य और हाइलाइट करेंपॉलीक्लिनिक, डिस्पेंसरी या अस्पताल की विशिष्ट स्थितियों के संबंध में सामान्य प्रश्न जिनका पालन किया जाना चाहिए चाहे चिकित्सा कर्मचारी कहीं भी काम करता हो, और निजी वाले।

सामान्यतया, दो मुख्य मुद्दे हैं:

आंतरिक संस्कृति के नियमों का अनुपालन।

अर्थात्, काम के प्रति दृष्टिकोण, अनुशासन, सार्वजनिक डोमेन के लिए सम्मान, मित्रता और कॉलेजियम की भावना के नियम:

व्यवहार की बाहरी संस्कृति के नियमों का अनुपालन।

शालीनता, शालीनता, अच्छे शिष्टाचार और उचित दिखावे के नियम (बाहरी साफ-सफाई, किसी के शरीर, कपड़े, की सफाई की निगरानी करने की आवश्यकता)

जूते, अत्यधिक गहने और सौंदर्य प्रसाधन, चिकित्सा वर्दी की कमी)।

यह सब चिकित्सा शिष्टाचार कहा जा सकता है।

बाहरी संस्कृति के नियमों में अभिवादन का रूप और सहकर्मियों और रोगियों के बीच व्यवहार करने की क्षमता, स्थिति और परिस्थितियों के अनुसार बातचीत करने की क्षमता आदि शामिल हैं।

शिष्टाचार के नियम चिकित्सा के सदियों पुराने इतिहास द्वारा विकसित किए गए हैं। एक चिकित्साकर्मी के बाहरी व्यवहार की ये आवश्यकताएँ चिकित्सा दल के सभी सदस्यों पर लागू होती हैं। दुर्भाग्य से, चिकित्सा कर्मियों के बीच, विशेष रूप से युवा लोगों में उपस्थिति के प्रति उपेक्षा है।

व्यवहार की बाहरी संस्कृति की आवश्यकताओं में से एक पारस्परिक शिष्टाचार की आवश्यकता है। सबसे पहले, यह अपनापन दिखाए बिना एक-दूसरे का अभिवादन करने की आवश्यकता से संबंधित है।

संयमित और चातुर्यपूर्ण होना, स्वयं को नियंत्रित करना और अन्य लोगों की इच्छाओं को ध्यान में रखना बहुत महत्वपूर्ण है। एक सहकर्मी के साथ बात करते समय, विशेष रूप से वरिष्ठ सहयोगियों के साथ, जो वह सोचता है उसे व्यक्त करने में हस्तक्षेप किए बिना वार्ताकार को सुनने में सक्षम होना चाहिए, और फिर, यदि आवश्यक हो, तो शांति से आपत्ति करें, लेकिन अशिष्टता और व्यक्तिगत हमलों के बिना, क्योंकि यह योगदान नहीं करता है मुद्दों को स्पष्ट करना, लेकिन व्यवहारहीनता और असंयम को इंगित करता है। व्यक्तिगत संबंधों को स्पष्ट करने के प्रयास का उल्लेख नहीं करने के लिए, चिकित्सा संस्थानों में जोर से बातचीत करना बेकार और अनुचित है।

संयम और युक्ति भी चाहिए। व्यक्तिगत अनुभवों से निराश सहकर्मियों के साथ संबंधों में। उनके खराब मूड के कारणों के बारे में उनसे पूछना बेकार है, इसलिए बोलने के लिए - "आत्मा में उतरना।" अपने और दूसरे लोगों के समय को महत्व देने की क्षमता किसी व्यक्ति के आंतरिक संयम और अनुशासन की बाहरी अभिव्यक्ति है।

व्यवहार की बाहरी संस्कृति, ए.एस. मकरेंको, हर टीम के लिए न केवल उपयोगी है, बल्कि इसे सजाता भी है।

सामंजस्य, मैत्रीपूर्ण आपसी समझ, टीम के सभी सदस्यों के एक-दूसरे के साथ सामान्य संबंध, एक निश्चित अधीनता का पालन, प्रत्येक व्यक्ति के काम के लिए सम्मान, ईमानदार खुलकर आलोचना की भावना पैदा हुई

लेकिन एक निश्चित "मनोवैज्ञानिक जलवायु", काम की गुणवत्ता को अनुकूल रूप से प्रभावित करती है।

साज़िश सामूहिक को विघटित करती है, जो इन परिस्थितियों में युद्धरत समूहों में टूट जाती है। ये मूड अक्सर बीमारों को पता चल जाते हैं। ऐसे में टीम को मैनेज करना मुश्किल हो जाता है। इस तरह की हरकतें एक चिकित्साकर्मी की नैतिकता के विपरीत हैं।

आउट-ऑफ-हॉस्पिटल चिकित्सा संस्थानों में संबंधों की नैतिकता।

अस्पताल से बाहर चिकित्सा संस्थानों और अस्पतालों में काम करने की स्थिति की अपनी विशेषताएं हैं और कुछ हद तक चिकित्साकर्मियों के बीच संबंधों की प्रकृति को प्रभावित करती हैं।

एक पॉलीक्लिनिक या डिस्पेंसरी में, मुख्य जिला लिंक (डॉक्टर, नर्स) संलग्न क्षेत्र की आबादी को निरंतर चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है। जिला डॉक्टर और जिला नर्स के बीच एक दूसरे के प्रति सम्मान, अधीनता पर आधारित आपसी समझ और अपने पेशेवर कर्तव्यों के सख्त प्रदर्शन के आधार पर अच्छे संबंध होने चाहिए। जब यह लिंक सुचारू रूप से काम करता है, तो उनके काम की गुणवत्ता के संकेतक अधिक होते हैं। खराब रिश्तों के साथ टीम में काम करना और भी मुश्किल हो जाता है। रोगी इन संबंधों का गवाह बन सकता है, जो अस्वीकार्य है।

एक पॉलीक्लिनिक एक बड़ा चिकित्सा संस्थान है जो शहर और ग्रामीण इलाकों के बड़े क्षेत्रों में सेवा प्रदान करता है। कई वर्गों को विशेष विभागों (शल्य चिकित्सा, चिकित्सीय, न्यूरोलॉजिकल, आदि) में जोड़ा जाता है, परिणामस्वरूप विभागों की टीमें बनती हैं। इसके अलावा, पॉलीक्लिनिक्स के कर्मचारियों में संकीर्ण विशेषज्ञ सलाहकार (मूत्र रोग विशेषज्ञ, नेत्र रोग विशेषज्ञ, त्वचा विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, आदि) हैं। सामान्य तौर पर, पॉलीक्लिनिक के कर्मचारी, सभी सेवाओं और विभागों को ध्यान में रखते हुए, बहुत सारे चिकित्सा कर्मचारी होते हैं। इसी समय, प्रत्येक लिंक, विभाग, उपखंड में, विभिन्न प्रकार के संबंध विकसित हो सकते हैं।

प्रबंधन और ट्रेड यूनियन संगठन का मुख्य कार्य यह सुनिश्चित करना है कि टीम मित्रवत, एकजुट, एकल के कार्यान्वयन पर केंद्रित है

कार्य - सार्वजनिक स्वास्थ्य की सुरक्षा। यह काम इस तथ्य से जटिल है कि पॉलीक्लिनिक सुविधा के स्वास्थ्य कर्मचारियों को एक साथ लाना मुश्किल है, क्योंकि उनमें से आधे काम करते हैं विभिन्न पारियों. इसके अलावा, जिला चिकित्सा कार्यकर्ता के समय का एक महत्वपूर्ण हिस्सा संलग्न क्षेत्र में क्लिनिक (औषधालय) के बाहर गुजरता है।

नवगठित पॉलीक्लिनिक और विभागों के प्रमुख, उपरोक्त बारीकियों के कारण, हमेशा सभी स्तरों पर चिकित्साकर्मियों के बीच अच्छे संबंध स्थापित करने में सक्षम नहीं होते हैं। इसके लिए शून्यलेकिन समय। दीर्घकालिक कार्य की प्रक्रिया में, एक नियम के रूप में, कार्य के सर्वोत्तम उदाहरण विकसित, कार्यान्वित और अद्यतन किए जाते हैं। पॉलीक्लिनिक सेवा का कार्य यह सुनिश्चित करना है कि जिले का प्रत्येक निवासी अपने जिला चिकित्सक और नर्स को जानता है और उन पर भरोसा करता है। रोगी बहुत पतला है महसूस करताडॉक्टर और नर्स के बीच संबंध की प्रकृति और उनके प्रति स्पष्ट रूप से प्रतिक्रिया करता है। अच्छे रिश्ते क्षेत्र के रोगियों को, समय पर आवश्यक योग्य सहायता प्रदान करने की उनकी क्षमता को मजबूत करते हैं, और साथ ही विभाग और पॉलीक्लिनिक के अधिकार को मजबूत करते हैं। क्षेत्र की आबादी के बीच अच्छी अफवाह तेजी से फैलती है, और रोगी अपने चिकित्सकों का इलाज करते हैं। प्यार और आभार के साथ। हालाँकि, सामान्य गलतियांऔर काम में खामियां, वादों को पूरा करने में विफलता, कॉल के लिए देर होना, रोगियों को नैतिक क्षति पहुंचाना,

जिला चिकित्साकर्मियों के संबंधों में अशिष्टता, उनके काम के प्रति गैरजिम्मेदाराना रवैया, अनुशासनहीनता के मामले हैं। कुछ मामलों में, एक चिकित्सा कर्मचारी के गलत व्यवहार से अशिष्टता और व्यवहारहीनता प्रेरित हो सकती है, लेकिन सभी मामलों में संबंधों की नैतिकता का पालन करना आवश्यक है।

रोगी को अपने रिश्ते में कोई जटिलता नहीं देखनी चाहिए। उदाहरण के लिए, ऐसे मामलों में एक रोगी में अप्रिय अनुभव उत्पन्न हो सकते हैं जहां एक प्रयोगशाला परीक्षण के लिए रेफरल लिखते समय एक नर्स ने गलती की, गलत तरीके से फिर से प्रवेश के घंटे, परामर्श के लिए उपस्थित होने का समय आदि का संकेत दिया।

विशिष्ट विभागों के भीतर भी पारस्परिक सहायता की आवश्यकता होती है। जिला स्तर के किसी चिकित्सा कर्मी के बीमार होने या किसी अन्य वस्तुनिष्ठ कारणों से कार्य से अनुपस्थित रहने पर उसके तत्काल प्रतिस्थापन की आवश्यकता है। यदि यह संभव न हो तो और भी बहुत से कार्य करने पड़ते हैं। यह हमेशा चिकित्सा कर्मचारी के व्यक्तिगत हितों से मेल नहीं खाता है, यह असंतोष का कारण बन सकता है, और कभी-कभी रिश्ते को भी बढ़ा सकता है। मौसमी इन्फ्लूएंजा महामारी के दौरान ये मुद्दे विशेष रूप से तीव्र हो जाते हैं, जब प्रत्येक चिकित्सा कर्मचारी का कार्य दिवस काफी संकुचित होता है, और किसी भी अतिरिक्त कार्यभार के लिए अधिक प्रयास की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, जिला कार्य की प्रकृति - बड़ी संख्या में रोगियों और उनके रिश्तेदारों के साथ कई संपर्क - काफी न्यूरोसाइकिक और शारीरिक तनाव की आवश्यकता होती है।

विभाग की वरिष्ठ नर्स नर्सों की टीम के सामंजस्य को मजबूत करने में एक भूमिका निभाती हैं।उनकी जिला नर्सों के साथ उचित संपर्क स्थापित करने, उनसे अधिकार प्राप्त करने की क्षमता पर बहुत कुछ निर्भर करता है। जिला नर्सों और अन्य कारकों की चारित्रिक विशेषताओं, परिवार और रहने की स्थिति का अच्छा ज्ञान उन्हें सभी कठिन परिस्थितियों में सही समाधान खोजने का अवसर देता है। अधीनस्थों के कार्य और व्यक्तित्व के प्रति सम्मान के आधार पर वरिष्ठों से कनिष्ठों का व्यवहार विनम्र होना चाहिए। सामान्य रूप से संस्थानों में पैरामेडिकल श्रमिकों और नर्सों के बीच औद्योगिक संबंधों का स्तर।

परिसर के काम की कठिनाइयाँ कर्मियों के एक निश्चित कारोबार में योगदान करती हैं। हालांकि, उन संस्थानों में जहां कर्मचारियों के बीच अच्छे कॉमरेड संबंध हैं, जहां अच्छी परंपराएं विकसित हुई हैं, टीम स्थिर है।

संबंध नैतिकता वीअस्पताल की स्थिति।

डिस्पेंसरी पॉलीक्लिनिक के विपरीत, अस्पताल में काम करने की स्थिति अधिक स्थिर है। प्रत्येक विभाग में उपचार की निश्चित शर्तों के साथ हमेशा रोगियों की एक निश्चित संख्या होती है। यदि जिला चिकित्सा

चूंकि रोगियों की संरचना प्रतिदिन बदलती है और उनके बीच संबंधों की अवधि काफी कम होती है, इसलिए अस्पताल में रोगी के साथ चिकित्साकर्मियों का संपर्क निरंतर, कई दिनों और कभी-कभी कई महीनों तक रहता है। यह बाध्य करता है कि कर्मचारियों के बीच संबंध नैतिक और नैतिक आवश्यकताओं को पूरा करते हैं, और व्यवहार की बाहरी और आंतरिक संस्कृति उच्च स्तर पर है।

कहावत "और दीवारें ठीक हो जाती हैं" सच होगी यदि चिकित्सा संस्थान में चिकित्सा कर्मियों, उच्च अनुशासन, संस्कृति और सेवा की गुणवत्ता के बीच उचित स्तर का संबंध है।

विभाग में कर्मचारियों के व्यवहार में प्रत्येक दोष एक साथ कई दर्जन रोगियों के देखने के क्षेत्र में आसानी से गिर जाता है और उनकी चर्चा का विषय बन जाता है, इस उल्लंघन और पूरी टीम दोनों के अधिकार को कम कर देता है।

विभाग की चिकित्सा संरचना के सभी भागों में संबंधों की उच्च नैतिकता: नर्स, गार्ड नर्स, प्रक्रियात्मक बहन, गृहिणी, बड़ी बहन, निवासी, विभाग के प्रमुख, अपने पेशेवर कर्तव्यों के स्पष्ट प्रदर्शन के साथ सकारात्मक प्रभाव डालते हैं उपचार प्रक्रिया।

हालांकि, अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब नर्स रोगी को अशिष्टता से जवाब देती है, लंबे समय तक उसकी मदद करने के उसके अनुरोध का जवाब नहीं देती है, और नर्स इन तथ्यों पर ध्यान नहीं देती है, नानी के साथ संबंध खराब नहीं करना चाहती है। स्थिति में एक जूनियर के लिए एक टिप्पणी चतुराई से की जानी चाहिए, यह समझाया जाना चाहिए कि एक मरीज की मदद करना एक चिकित्सा कर्मचारी का कर्तव्य है। बेशक, यह रोगी के सामने अपमानजनक रूप से नहीं किया जाना चाहिए, लेकिन नानी को उपचार कक्ष या किसी अन्य कमरे में जाने और उससे बात करने के लिए कहें। नर्स कभी-कभी "आप" पर रोगी को एक परिचित पते की अनुमति देती है, जब वह दवाओं का वितरण करते समय या कोई प्रक्रिया लेते समय हिचकिचाहट करता है तो टिप्पणी करता है। इन तथ्यों को नज़रअंदाज़ नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि एक बुरा उदाहरण संक्रामक है, खासकर युवा कर्मचारियों के लिए।

आपस में चिकित्सा कर्मियों के संबंधों में नैतिकता की समस्या पर विचार करते समय प्रश्न उठता है,

क्या यह उनके पेशेवर काम की विशिष्ट परिस्थितियों से प्रभावित होता है? क्या कार्डियोलॉजी विभागों और बाल चिकित्सा अस्पतालों में काम करने वाली नर्सों के बीच संबंधों की नैतिकता अलग है? उनके बीच संबंध के सिद्धांत समान हैं, लेकिन कुछ विशेषताएं हैं जो काम करने की स्थिति और विषयों के बीच नैदानिक ​​​​अंतर पर निर्भर करती हैं।

इन विशेषताओं पर केवल निजी चिकित्सा नैतिकता और डॉन्टोलॉजी के संदर्भ में व्यापक रूप से विचार किया जा सकता है।

औसत चिकित्सा कार्यकर्ता, जो लगातार रोगियों के बीच रहता है, उनके साथ सीधे संवाद करता है और जो रोगियों की देखभाल का मुख्य भार वहन करता है, उसे हमेशा अपने रोगियों की मानसिक विशेषताओं, भावनाओं, अनुभवों और निर्णयों और उनकी मनोदैहिक स्थिति को ध्यान में रखना चाहिए।

विभिन्न नैदानिक ​​​​प्रोफाइल के रोग (शल्य चिकित्सा, चिकित्सीय, ऑन्कोलॉजिकल, प्रसूति-स्त्री रोग, फ़ेथिसिएट्रिक, आदि) कारण भय और अनुभव केवल उनके लिए अजीब हैं, क्योंकि प्रत्येक दर्दनाक प्रक्रिया का अपना विशिष्ट पाठ्यक्रम और परिणाम होता है। इसके अलावा, प्रत्येक रोगी की अपनी व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक विशेषताएं होती हैं। रोगी की स्थिति को बेहतर ढंग से समझने के लिए औरअपने अनुभवों की प्रकृति के अनुसार, चिकित्साकर्मी को रोगी की सामाजिक, पारिवारिक और आधिकारिक स्थिति जानने की भी आवश्यकता होती है।

उदाहरण के लिए, ऑन्कोलॉजी अस्पताल में प्रवेश करने वाले कई मरीज़ लगातार दर्दनाक अनुभव अनुभव करते हैं: क्या उनके पास एक घातक या सौम्य ट्यूमर है? स्वाभाविक रूप से, वे लगातार इसका पता लगाने की कोशिश कर रहे हैं। परडॉक्टर या नर्स। बातचीत के दौरान वे बहन के चेहरे के हाव-भाव, आवाज के लहजे, जवाब के स्वभाव को गौर से देख रहे होते हैं। मरीज डॉक्टर की बातचीत सुनते हैं औरआपस में नर्सें, नर्सें, अपनी बातचीत में उनकी स्थिति के बारे में जानकारी लेने की कोशिश कर रही हैं। ऑन्कोलॉजिकल रोगों वाले रोगियों का मानस बहुत कमजोर होता है, इसलिए वे चिकित्साकर्मियों के बीच संबंधों की नैतिकता के उल्लंघन को विशेष रूप से तीव्र रूप से देखते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोगी आईट्रोजेनीज़ के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। ऑन्कोलॉजी में यह काफी तीव्र है।

गंभीर नशे की स्थिति में तार्किक रोगी, जब वे रोग के निकट परिणाम की आशा करते हैं। ऐसे मामलों में, नर्सों की ज़ोरदार बातचीत, जितनी तेज़ हँसी अनुचित है, यह रोगियों को जल्दी से संतुलन से बाहर कर देती है।

उपचार प्रक्रिया न केवल एक औषधीय प्रभाव है, बल्कि कुछ हद तक मनोचिकित्सा भी है, जो रोगी और चिकित्सा कार्यकर्ता के बीच संबंधों की बारीकियों में प्रकट होती है।

प्रभाव के नैतिक पक्ष का रोगी पर बहुत प्रभाव पड़ता है।

रोगी के साथ संवाद करते समय संवेदनशीलता का बहुत महत्व है, अर्थात "उसे ध्यान से सुनना और उसके परिवर्तनों को समझने का प्रयास करना। यह मनोदशा को बढ़ाने में योगदान देता है, रोग के संभावित प्रतिकूल परिणाम के बारे में उदास विचारों से विचलित होता है, और रोगी को शांत करता है। रोगी को एक सहानुभूतिपूर्ण शब्द के साथ प्रोत्साहित करना महत्वपूर्ण है, उसे अपने डर की निराधारता से दूर करने के लिए।

प्रत्येक क्लिनिक की अपनी विशिष्ट नैतिक-डी-ओन्टोलॉजिकल आवश्यकताएं होती हैं। इसके अनुसार, चिकित्सा और पैरामेडिकल दोनों कर्मियों को न केवल एक चिकित्सा संस्थान में विकसित नैतिक और कर्तव्यपरायण परंपराओं का पालन करना चाहिए, बल्कि अपने पेशेवर और सांस्कृतिक स्तर को बढ़ाने के साथ-साथ उन्हें मजबूत भी करना चाहिए।

रोगी के साथ बात करते समय, यह एम.वाईए के शब्दों को याद रखने योग्य है। मड-रोव कि अध्ययन के दौरान, रोगी स्वयं चिकित्सा कर्मी की जांच करता है।

एक रोगी के साथ बातचीत उसके सांस्कृतिक स्तर, बुद्धि, शिक्षा, व्यक्तिगत विशेषताओं, प्रमुख अनुभवों का एक निश्चित विचार दे सकती है।

यह ज्ञान संपर्क स्थापित करने और रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण खोजने में मदद कर सकता है। उसी समय, नर्स को रोगी के कष्टप्रद बयानों और प्रश्नों के प्रति धैर्य रखना चाहिए और उसे बातचीत के लिए पर्याप्त समय देना चाहिए। सतही पूछताछ, दुर्भावनापूर्ण उत्तर, रोगी से संपर्क करते समय परिचित होना, रोगी को अपमानित करना, चिकित्सा कर्मचारी के अधिकार को कम करना। बात करते समय, रोगी अक्सर सावधान और चिंतित रहता है।

महत्वपूर्ण है, इसलिए चिकित्साकर्मी को अपने बयानों को नियंत्रित करना चाहिए और रोगी पर उनके प्रभाव को ध्यान में रखना चाहिए।

जब कुछ रोगियों को बाहर से कोई अप्रिय अनुभूति होती है, तो दर्द से बदल गया मानस आंतरिक अंगया से प्रेरित नकारात्मक अनुभव बाह्य कारक, एक उत्पीड़ित और उदास मनोदशा का कारण बनता है, उसकी बीमारी के बारे में उदास निर्णय। चिकित्सा और पैरामेडिकल कर्मियों को अनुकूल परिणाम में रोगी को खुश करने, विश्वास जगाने का प्रयास करना चाहिए। रोगी के संपर्क में आने वाले सभी व्यक्तियों को डॉक्टर द्वारा अपनी बीमारी के बारे में विकसित "किंवदंती" के अनुसार पर्याप्त व्यवहार करना चाहिए और रोगी को उसके व्यवहार और उसकी स्थिति की गंभीरता के बारे में अनुमान लगाने वाले शब्दों से उत्तेजित नहीं करना चाहिए।

चिकित्सा नैतिकता के महत्वपूर्ण मुद्दों में रोगी के रिश्तेदारों और दोस्तों के साथ चिकित्सा कार्यकर्ता के संबंधों की नैतिकता शामिल है।

उपचार के दौरान जीवन, वर्तमान बीमारी और स्थिति की गतिशीलता को इकट्ठा करने के मुख्य मुद्दों को डॉक्टर द्वारा निपटाया जाता है, लेकिन स्थानान्तरण और यात्राओं के दिनों में, औसत चिकित्सा कार्यकर्ता पर काफी बोझ पड़ता है। ऐसे दिनों में, रिश्तेदार रोगी की स्थिति के बारे में सवालों के साथ नर्सों की ओर रुख करते हैं, उसकी नींद, भूख, मनोदशा और बहुत कुछ में रुचि रखते हैं। काम के कर्तव्यों से भरे एक कार्य दिवस के साथ, नर्सों के पास कई रिश्तेदारों और करीबी रोगियों से संपर्क करने के लिए बहुत कम समय होता है, इसलिए उनके कष्टप्रद प्रश्न परेशान कर सकते हैं, असंतोष पैदा कर सकते हैं, उनसे तेजी से छुटकारा पाने की इच्छा, उनसे संपर्क करने से बचें। ऐसे मामलों में, मानसिक रूप से आपको खुद को इन लोगों की जगह रखने की जरूरत होती है,

एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता के व्यवहारहीन व्यवहार से विभाग या अस्पताल के प्रबंधन के खिलाफ वैध शिकायतें हो सकती हैं और यह धारणा हो सकती है कि इस विभाग या अस्पताल में सेवा की संस्कृति और गुणवत्ता उच्च नहीं है, और किसी प्रियजन को दूसरे में स्थानांतरित करने की इच्छा पैदा करती है अस्पताल।

रिश्तेदारों की राय रोगी को प्रेषित की जाती है, जिससे उन्हें नकारात्मक रवैया और कर्मचारियों का अविश्वास होता है

और उसकी neuropsychic और दैहिक स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

रिश्तेदारों के साथ एक नर्स की बातचीत भी उसकी क्षमता से आगे नहीं बढ़नी चाहिए। बहन को रोगी के रिश्तेदारों को लक्षणों और रोग के संभावित पूर्वानुमान के बारे में नहीं बताना चाहिए। रोगी के साथ रिश्तेदारों की बातचीत के दौरान, वे उसे नर्स के साथ बातचीत की सामग्री से अवगत करा सकते हैं, कुछ गलत व्याख्या कर सकते हैं, अपनी धारणाओं के साथ पूरक कर सकते हैं। नतीजतन, रोगी को उसकी बीमारी के बारे में गलत जानकारी दी जा सकती है और इसके परिणाम के बारे में चिंतित हो सकता है। उन्हें एक गंभीर, संभवतः लाइलाज बीमारी का संदेह है। इससे आईट्रोजेनिक हो सकता है, बाद में दीर्घकालिक मनोचिकित्सा की आवश्यकता होती है।

रोगी के रिश्तेदारों और दोस्तों के साथ नर्सिंग स्टाफ के संचार के लिए एक निश्चित व्यवहार की आवश्यकता होती है। यदि नर्स अनुरोध के समय रिश्तेदार को देखने में असमर्थ है, तो उसे विनम्रता से माफी मांगनी चाहिए और समझाना चाहिए कि इस समय उसके पास एक जरूरी काम है और यदि संभव हो तो थोड़ा इंतजार करने के लिए कहें। साथ ही, चिकित्साकर्मियों के साथ बातचीत के लिए घंटों इंतजार करना रिश्तेदारों के लिए अस्वीकार्य है। ऐसे मामलों में जहां उत्पादन की स्थिति ऐसी है कि बातचीत केवल एक घंटे या उससे अधिक समय के बाद ही हो सकती है, ठीक इसी समय पहुंचने या बैठक के लिए एक और दिन निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। बातचीत के दौरान, आपको प्रत्येक उत्तर पर विचार करते हुए संक्षेप में और स्पष्ट रूप से उत्तर देने की आवश्यकता है। यदि प्रश्न क्षमता के दायरे से बाहर है, विशेष रूप से, रोग की प्रकृति, संभावित परिणाम, प्रमुख लक्षणों के बारे में, तो नर्स को अज्ञानता का उल्लेख करना चाहिए और डॉक्टर से स्पष्टीकरण लेने की पेशकश करनी चाहिए।

नर्सिंग स्टाफ और रोगी के रिश्तेदारों के बीच संचार की सही रणनीति उपचार प्रक्रिया में रोगी - रिश्तेदार - चिकित्सा कर्मचारियों के रूप में इस तरह की एक महत्वपूर्ण कड़ी में उचित मनोवैज्ञानिक संतुलन बनाती है।

4. मेडिकल डोनटोलॉजीपहली बार कार्यकाल धर्मशास्र अंग्रेजी दार्शनिक वेंथम द्वारा प्रस्तावित। यह शब्द शब्दों से आया है: "डीओन" - कर्तव्य, आवश्यकता और "लोगो" - शिक्षण।

डोनटोलॉजी कर्तव्य, नैतिक दायित्वों और पेशेवर नैतिकता का विज्ञान है।

पेशेवर गतिविधि के उन वर्गों में डोनटोलॉजी का मूल्य विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिनका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है जटिल पारस्परिक बातचीत और जिम्मेदार बातचीत के रूप। इनमें आधुनिक चिकित्सा भी शामिल है, जिसके अंतर्गत चिकित्सा कर्मियों के मनोवैज्ञानिक प्रभाव के विभिन्न रूप शामिल हैं बीमार।

यह कोई संयोग नहीं है कि इस तरह का चयन स्वतंत्र खंड, चिकित्सा मनोविज्ञान के ढांचे के भीतर चिकित्सा डॉन्टोलॉजी के रूप में, जो रोगियों के प्रति चिकित्साकर्मियों के कर्तव्य की विशेषताओं को प्रकट करता है। साथ ही जनसंख्या के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए और बीमार व्यक्ति के प्रभावी उपचार के उद्देश्य से सबसे उन्नत कार्यों के लिए समाज के लिए चिकित्साकर्मियों के नैतिक दायित्व की विशेषताएं।

19वीं शताब्दी की शुरुआत में "डोंटोलॉजी" शब्द का उपयोग शुरू किया गया था। पेशेवर मानव व्यवहार के विज्ञान को संदर्भित करने के लिए। "डॉन्टोलॉजी" की अवधारणा व्यावसायिक गतिविधि के किसी भी क्षेत्र पर समान रूप से लागू होती है - चिकित्सा, इंजीनियरिंग, कानूनी, कृषि विज्ञान, आदि।

मेडिकल डोनटोलॉजी एक चिकित्सा कार्यकर्ता के पेशेवर व्यवहार का विज्ञान है।

इस शब्द की शुरुआत से बहुत पहले, एक डॉक्टर और चिकित्सा कार्यकर्ता के लिए आचरण के नियमों को नियंत्रित करने वाले बुनियादी सिद्धांत लिखित स्रोतों में निहित थे जो पुरातनता से नीचे आए हैं। उदाहरण के लिए, भारतीय कानून संहिता मनु "वेद" में एक डॉक्टर के लिए आचरण के नियम सूचीबद्ध हैं। प्राचीन काल में, वैज्ञानिक चिकित्सा के संस्थापक हिप्पोक्रेट्स के प्रसिद्ध "शपथ" का चिकित्सा कार्यकर्ता के व्यवहार के सिद्धांतों के विकास पर बहुत प्रभाव था। यह ध्यान रखना उत्सुक है कि चिकित्सा के विकास के पूरे इतिहास में, केवल 1967 में, पेरिस में द्वितीय विश्व डीओन्टोलॉजिकल कांग्रेस में, हिप्पोक्रेटिक शपथ के लिए पहला और एकमात्र जोड़ा गया था: “मैं अपने पूरे जीवन का अध्ययन करने की शपथ लेता हूं। ”

एआई के भौतिकवादी विचारों से घरेलू चिकित्सा डॉन्टोलॉजी का गठन बहुत प्रभावित हुआ था। हर्ज़ेन, एन.जी. चेर्नशेवस्की, एन.ए. विस्तार

रोल्युबोवा, डी.आई. पिसारेवा और अन्य। रूसी साम्राज्य की शर्तों के तहत, बेहद सीमित क्षमताओं वाले जेम्स्टोवो डॉक्टरों ने गरीबों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए चिकित्सा के इतिहास में एक अनूठी प्रणाली बनाई। उन्होंने रोगियों के साथ संबंधों में नई परंपराएँ रखीं, जिसने रूसी चिकित्सा की महिमा की। जेम्स्टोवो मेडिसिन ने बड़ी संख्या में डॉक्टरों, पैरामेडिक्स और नर्सों को सामने रखा है जो अपने काम के लिए असीम रूप से समर्पित हैं।

तक जोर दिया जाना चाहिए देर से XIXवी वह सब कुछ जो अब चिकित्सा डॉन्टोलॉजी के विषय का गठन करता है, चिकित्सा नैतिकता कहलाती थी। घरेलू चिकित्सा वैज्ञानिकों के कार्य M.Ya। मुद्रोवा, एनआई। पिरोगोव, एसपी। बोटकिन, एस.एस. कोर्साकोव, वी.एम. बेखटरेव, के.आई. प्लैटोनोवा, आर.ए. लुरिया, एन.आई. पेट्रोवा और अन्य ने सिद्धांतवादी सिद्धांतों की सैद्धांतिक नींव रखी।

चिकित्सा डॉन्टोलॉजी के मुख्य कार्य हैं: उपचार की प्रभावशीलता को अधिकतम करने के उद्देश्य से चिकित्सा कर्मियों के व्यवहार के सिद्धांतों का अध्ययन; चिकित्सा गतिविधियों में प्रतिकूल कारकों का बहिष्कार; चिकित्सा कर्मियों और रोगी के बीच स्थापित संबंधों की प्रणाली का अध्ययन; अपर्याप्त चिकित्सा कार्य (एन.आई. पेट्रोव) के हानिकारक परिणामों का उन्मूलन।

चिकित्सा डॉन्टोलॉजी के साथ-साथ चिकित्सा नैतिकता की मुख्य समस्याओं में से एक ऋण है। हालाँकि, नैतिक दृष्टि से कर्तव्य की अवधारणा पूरी तरह से समान नहीं है। मेडिकल डॉन्टोलॉजी उचित व्यवहार को नैतिक या कानूनी सार्वजनिक कर्तव्य के संदर्भ में नहीं, बल्कि एक चिकित्सा कार्यकर्ता के कर्तव्यों के संदर्भ में परिभाषित करता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मेडिकल डोनटोलॉजी गैर-चिकित्सा कर्मचारियों, श्रमिकों, कर्मचारियों आदि के लिए भी प्रासंगिक है। उन्हें आवश्यकताओं के अनुसार व्यवहार करना चाहिए। चिकित्सा संस्थान.

मेडिकल डोनटोलॉजी आधिकारिक व्यवहार के नियमों को विकसित करती है, जिन्हें बाद में संबंधित निर्देशों में औपचारिक रूप दिया जाता है। नैतिक नियमों के विपरीत, निरंकुश मानक निर्देशों और प्रशासनिक आदेशों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

वैज्ञानिक में एक विशेष सिद्धांत के रूप में औरव्यावहारिक चिकित्सा में, डोनटोलॉजी को सामान्य में विभाजित किया जाता है, जो सामान्य चिकित्सा और डॉन्टोलॉजिकल सिद्धांतों का अध्ययन करता है, और निजी, जो व्यक्तिगत चिकित्सा विशिष्टताओं (जी.वी. मोरोज़ोव) के संदर्भ में डॉन्टोलॉजिकल समस्याओं का अध्ययन करता है।

पैरामेडिकल वर्कर की गतिविधियों में डोनटोलॉजी के तत्व।

डॉन्टोलॉजिकल सिद्धांतों के अनुमोदन में अग्रणी भूमिका डॉक्टर की है, जो रोगी की पूरी जांच करता है, निदान करता है, उपचार निर्धारित करता है और रोग प्रक्रिया की गतिशीलता की निगरानी करता है। औरआदि। इन गतिविधियों को करते समय, पैरामेडिकल कार्यकर्ता की आवश्यकता होती है औरपेशेवर अनुशासन, डॉक्टर के सभी आदेशों का सटीक कार्यान्वयन। डॉक्टर के नुस्खे या निर्देशों की उच्च-गुणवत्ता और समय पर पूर्ति (अंतःशिरा जलसेक, इंजेक्शन, तापमान माप, दवाओं का वितरण, बैंक, आदि) एक पैरामेडिकल कार्यकर्ता की गतिविधि के मुख्य deontological तत्वों में से एक है। हालाँकि, इन कर्तव्यों की पूर्ति औपचारिक रूप से नहीं की जानी चाहिए, लेकिन आंतरिक प्रेरणा, कर्तव्य की भावना, एक बीमार व्यक्ति की पीड़ा को कम करने के लिए निस्वार्थ रूप से सब कुछ करने की इच्छा। इसके लिए निरंतर आत्म-सुधार, पेशेवर ज्ञान की पुनःपूर्ति की आवश्यकता होती है औरकौशल।

रोगी के साथ संवाद करते समय, एक नर्स को नैतिक मानकों का पालन करने के अलावा, पेशेवर संयम और आत्म-नियंत्रण की उच्च भावना होनी चाहिए। नर्स को डॉक्टर और रोगी के बीच विश्वास का माहौल बनाना चाहिए, डॉक्टर और चिकित्सा संस्थान के अधिकार को बढ़ाने में मदद करनी चाहिए और चिकित्सा गोपनीयता का कड़ाई से पालन करना चाहिए।

नर्स और रोगी।

एक नर्स का काम न केवल बड़े से जुड़ा होता है शारीरिक गतिविधि, लेकिन यह भी महान भावनात्मक तनाव के साथ जो बीमार लोगों के साथ संवाद करते समय होता है, उनकी बढ़ती चिड़चिड़ापन, दर्दनाक सटीकता, नाराजगी आदि के साथ। बीमार व्यक्ति के साथ त्वरित संपर्क खोजने में सक्षम होना बहुत महत्वपूर्ण है। बहन लगातार बीमारों में रहती है, इसलिए उसके स्पष्ट कार्य और पेशेवर प्रदर्शन

डॉक्टर के नुस्खे, रोगी के प्रति उसके भावनात्मक, गर्म रवैये का उस पर मनोचिकित्सीय प्रभाव पड़ता है। मौखिक रूप, भावनात्मक रंग और भाषण के स्वर का बहुत महत्व है। स्नेही और विनम्र व्यवहार में, एक दयालु मुस्कान, अपने रोगियों के लिए बहन की देखभाल और ध्यान व्यक्त किया जाता है। हालांकि, बहन से ध्यान और गर्मजोशी कभी भी अंतरंग नहीं होनी चाहिए, मरीजों को उनके और बहन के बीच की दूरी को दूर करने के लिए प्रोत्साहित नहीं करना चाहिए। नर्स को इसकी संभावना के बारे में कभी नहीं भूलना चाहिए और तदनुसार, अपने कार्यों को नियंत्रित करना चाहिए और रोगी के व्यवहार का निरीक्षण करना चाहिए।

एक चिकित्सा कर्मचारी, विशेष रूप से एक नर्स को सख्ती से चिकित्सा गोपनीयता रखनी चाहिए। गोपनीयता निम्नलिखित को संदर्भित करती है:1) रोगी से या उपचार के दौरान एक चिकित्सा कर्मचारी द्वारा प्राप्त रोगी के बारे में जानकारी और समाज में प्रकटीकरण के अधीन नहीं,2) रोगी के बारे में जानकारी कि एक चिकित्सा कर्मचारी को रोगी को प्रकट नहीं करना चाहिए (बीमारी के प्रतिकूल परिणाम, निदान के कारण रोगी को मनोवैज्ञानिक क्षति, आदि)।

"कुशल और परोपकारी व्याख्याओं पर विश्वास किया जाता है, उन्हें सांत्वना दी जाती है औरइसके साथ, न केवल तथाकथित बिन बुलाए लोग अधिक आसानी से मर जाते हैं, बल्कि एक बड़े नाम वाले सर्जन भी, जब वे बीमार पड़ते हैं और बीमारी से दबे हुए रोगियों में बदल जाते हैं ... एक संदेह जो वह अपने लाभ के लिए उपयोग कर सकता है" (एनआई। पेट्रोव)।

रोगियों की बीमारी की प्रकृति और संभावित परिणाम के बारे में ही नहीं, बल्कि उनके अंतरंग जीवन के बारे में भी जानकारी का खुलासा करना असंभव है, क्योंकि इससे उन्हें अतिरिक्त पीड़ा हो सकती है। औरस्वास्थ्यकर्मियों पर से भरोसा उठ गया है।

मरीज के साथ डॉक्टर और बहन के संचार में बहुत महत्व है, रिकवरी में विश्वास, विश्वास है कि उसका सही तरीके से इलाज किया जा रहा है और उसकी स्थिति बिगड़ने पर समय पर आवश्यक सहायता प्रदान करेगा। अनुरोधों की संतुष्टि न होना, रोगी को बुलाने में बहन की देरी, डॉक्टर, प्रशासक द्वारा निर्धारित प्रक्रियाओं का लापरवाह कार्यान्वयन

तर्कसंगत रूप से ठंडा स्वर रोगी को उसकी स्थिति और शिकायत करने या परामर्श मांगने की इच्छा के बारे में चिंता करने का कारण बनता है।

बहन को पड़ोसी विभाग में क्या हुआ, इसके बारे में बात नहीं करनी चाहिए, गंभीर रूप से बीमार के बारे में खबर फैलानी चाहिए, क्योंकि इससे हाइपोकॉन्ड्रिया बढ़ सकता है, मरीजों के स्वास्थ्य के लिए डर और चिंता बढ़ सकती है। परिचित, बातचीत में एक कठोर स्वर बहन और बीमार के बीच सामान्य संबंधों और संपर्क के निर्माण में बहुत बाधा डालता है।

संपर्क स्थापित करते समय, नर्स को रोगी को समझने की कोशिश करनी चाहिए। सहानुभूति और करुणा के लिए एक नर्स की क्षमता का बहुत महत्व है। रोगी की शिकायतों के प्रति सहानुभूतिपूर्ण प्रतिक्रिया, जितना संभव हो सके अपने दर्दनाक अनुभवों को कम करने की इच्छा कभी-कभी दवाओं के नुस्खे से कम चिकित्सकीय प्रभाव नहीं होती है, और रोगियों के हिस्से पर गर्म कृतज्ञता का कारण बनती है। उसी समय, कभी-कभी केवल रोगी को सुनना महत्वपूर्ण होता है, लेकिन औपचारिक रूप से नहीं, बल्कि भावनात्मक भागीदारी के तत्वों के साथ, जो सुना गया था उसके अनुसार प्रतिक्रिया करना।

सुनने की क्षमता चिकित्सा कार्यकर्ता की कला के महत्वपूर्ण गुणों में से एक है।

हालाँकि, यह तुरंत नहीं दिया जाता है, लेकिन कई वर्षों के अनुभव से विकसित होता है। सुनने की प्रक्रिया में, चिकित्साकर्मी अपने लिए रोगी के बारे में सबसे आवश्यक जानकारी प्राप्त करता है। बातचीत के दौरान रोगी शांत हो जाता है, उसका आंतरिक तनाव दूर हो जाता है।

चिकित्सा संस्थान और रोगी की टीम। एक चिकित्सा संस्थान की टीम, जिसमें कार्यशैली, सामंजस्य, आपस में टीम के सदस्यों के बीच अच्छे संबंध और उच्च पेशेवर ज्ञान की एकता है, को भी उच्च स्तर की चिकित्सा देखभाल द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है।

बड़ी बहन के कार्य का कार्य बीमारों की देखभाल में नर्सों और नर्सों की गतिविधियों को नियंत्रित करना है, साथ ही बहनों के साथ और स्वयं रोगियों के साथ काम करना है। बड़ी बहन को विभाग के काम में कमियों पर ध्यान देना चाहिए, बहनों और रोगियों के बीच संबंधों में कोई तनाव और उन्हें खत्म करने के लिए समय पर उपाय करने का प्रयास करना चाहिए, व्यक्तिगत मूल्यांकन करना चाहिए।

रोगियों से अनुरोध, गंभीर रूप से बीमार लोगों की देखभाल की गुणवत्ता की निगरानी करना, और नर्सों और रोगियों के लिए उत्पन्न होने वाले जटिल मुद्दों को हल करने में सहायता प्रदान करना।

पेशेवर जिम्मेदारियां, नर्सों की गतिविधि का स्थान स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि उनके काम करने की शैली में कोई विरोधाभास न हो। दैनिक दिनचर्या के कार्यान्वयन में मुख्य आवश्यकताओं को अस्पताल के वार्डों और संगठन में आदेश दिया जाना चाहिए।

नर्स, रोगियों के बीच लगातार रहने और उनके व्यवहार को देखते हुए, उनकी व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक विशेषताओं, पड़ोसियों के साथ संबंधों की प्रकृति, उनकी बीमारी की प्रतिक्रिया और दूसरों की बीमारी को देखती है। उसे डॉक्टर को बताना चाहिए कि किस वार्ड में और किसके साथ रोगी को रखना बेहतर है, उसे अपने वार्डों की मनोवैज्ञानिक विशेषताओं, व्यवहार और बयानों के बारे में बताएं।

काम के सिलसिले में कई ऐसी स्थितियां पैदा हो सकती हैं जिनमें बहनों के सही व्यवहार की विशेष भूमिका होती है। उदाहरण के लिए, मरीज अक्सर विभिन्न अनुरोधों के साथ बहनों की ओर रुख करते हैं। उन्हें ध्यान से सुना जाना चाहिए और यदि वे रोगी के हितों का खंडन नहीं करते हैं, डॉक्टर और स्थानीय आदेशों की आवश्यकताओं को पूरा करते हैं, तो उन्हें संतुष्ट करने की सलाह दी जाती है। यदि बहन स्वयं इस मुद्दे को हल नहीं कर सकती है, तो आपको बड़ी बहन या डॉक्टर से परामर्श करने के बाद बाद में माफी माँगने और उत्तर देने की आवश्यकता है। यदि बहन रोगी की इच्छा और अनुरोध को पूरा नहीं कर सकती है, तो उसे मना करने का सही और विनम्र रूप खोजना होगा। बहन को बीमारों के साथ विवादों में नहीं पड़ना चाहिए, क्योंकि वे एक चिकित्सा संस्थान की दीवारों के भीतर अनुपयुक्त हैं, और उनकी उपस्थिति की संभावना की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। आपको अनुरोधों, निर्देशों के साथ रोगियों की ओर मुड़ना भी नहीं चाहिए।

एक चिकित्सा संस्थान में एक स्वस्थ मनोवैज्ञानिक वातावरण तब बनता है जब एक अच्छी कार्यशैली को चिकित्साकर्मियों के बीच मैत्रीपूर्ण संबंधों के साथ जोड़ा जाता है। यह रोगियों पर लाभकारी प्रभाव डालता है और उपचार की उच्च दक्षता में योगदान देता है।

नैतिकता (ग्रीक चिथिका से - कस्टम, अधिकार, चरित्र) एक दार्शनिक विज्ञान है जो नैतिकता और नैतिकता के मुद्दों का अध्ययन करता है।

नीति

एक संकीर्ण अर्थ में, चिकित्सा नैतिकता को चिकित्साकर्मियों की व्यावसायिक गतिविधियों के लिए नैतिक मानदंडों के एक समूह के रूप में समझा जाता है। बाद के अर्थों में, चिकित्सा नैतिकता चिकित्सा चिकित्सा विज्ञान से निकटता से संबंधित है।

नैतिकता अच्छाई, न्याय, कर्तव्य, सम्मान, खुशी, गरिमा की श्रेणियों के आलोक में लोगों, उनके विचारों, भावनाओं और कर्मों के संबंधों का अध्ययन करती है। एक डॉक्टर की नैतिकता वास्तव में मानवीय नैतिकता है और इसलिए केवल एक अच्छा व्यक्ति ही डॉक्टर बन सकता है।

उपचार में शामिल लोगों के लिए नैतिक आवश्यकताओं को दास-स्वामी समाज में वापस तैयार किया गया था, जब श्रम का विभाजन हुआ और उपचार एक पेशा बन गया। प्राचीन काल से, चिकित्सा गतिविधि अत्यधिक सम्मानित रही है, क्योंकि यह किसी व्यक्ति को पीड़ा से बचाने की इच्छा पर आधारित थी, उसे बीमारियों और चोटों में मदद करने के लिए।

सबसे प्राचीन स्रोत जिसमें एक डॉक्टर और उसके अधिकारों की आवश्यकताओं को तैयार किया गया है, को 18 वीं शताब्दी से संबंधित माना जाता है। ईसा पूर्व। बाबुल में अपनाया गया "हम्मूराबी के कानून"। नैतिक मानकों के निर्माण सहित चिकित्सा के इतिहास में एक अमूल्य भूमिका हिप्पोक्रेट्स की है।

वह सिद्धांतों का मालिक है: "जहां लोगों के लिए प्यार है, वहां किसी की कला के लिए प्यार है", "कोई नुकसान नहीं", "चिकित्सक-दार्शनिक भगवान की तरह है"; वह जीवित "शपथ" का निर्माता है जो उसका नाम रखता है। हिप्पोक्रेट्स ने पहली बार मरीज के रिश्तेदारों के साथ डॉक्टर के रिश्ते, डॉक्टरों के रिश्ते पर ध्यान दिया। हिप्पोक्रेट्स द्वारा तैयार किए गए नैतिक सिद्धांतों को प्राचीन डॉक्टरों ए सेलसस, के गैलेन और अन्य के कार्यों में और विकसित किया गया था।

चिकित्सा नैतिकता के विकास पर पूर्व के डॉक्टरों (इब्न सिना, अबू फरजा और अन्य) का बहुत बड़ा प्रभाव था। गौरतलब है कि प्राचीन काल में भी डॉक्टर और मरीज के संबंध की समस्या को उनके सहयोग और आपसी समझ के आधार पर माना जाता था।

रूस में, उन्नत रूसी वैज्ञानिकों ने चिकित्सा गतिविधि के मानवीय अभिविन्यास को बढ़ावा देने के लिए बहुत कुछ किया है: एस.जी. ज़ेबेलिन, डी.एस. समोइलोविच, एम. वाई। मुद्रोव, आई.ई. डायडकोवस्की, एस.पी. बोटकिन, ज़मस्टोवो डॉक्टर। विशेष रूप से नोट "हिप्पोक्रेटिक डॉक्टर के धर्मपरायणता और नैतिक गुणों पर उपदेश", "व्यावहारिक चिकित्सा सिखाने और सीखने के तरीके पर उपदेश" हैं। मुद्रोवा और एनआई द्वारा काम करता है। पिरोगोव, जो अपने काम के लिए प्यार, उच्च व्यावसायिकता और एक बीमार व्यक्ति की देखभाल के "मिश्र धातु" हैं। "पवित्र चिकित्सक" एफ.पी. हाज़, जिसका आदर्श वाक्य था "अच्छा करने के लिए जल्दी करो!"।

रूसी डॉक्टरों की गतिविधियों का मानवतावादी अभिविन्यास व्यापक रूप से लेखकों-चिकित्सकों ए.पी. चेखव, वी.वी. वेरेसेवा और अन्य।

नैतिकता मानव व्यवहार और मानवीय संबंधों के सामाजिक नियमन के सबसे पुराने रूपों में से एक है। व्यक्ति शिक्षा की प्रक्रिया में नैतिकता के बुनियादी मानदंडों को सीखता है और उनका पालन करना अपना कर्तव्य समझता है। हेगेल ने लिखा: “जब कोई व्यक्ति यह या वह नैतिक कार्य करता है, तो इससे वह अभी तक गुणी नहीं है; वह सदाचारी है यदि व्यवहार का यह तरीका उसके चरित्र की एक निरंतर विशेषता है।

इस अवसर पर, मार्क ट्वेन ने कहा कि "हम सप्ताह के दिनों में अपनी नैतिकता का बहुत अच्छा उपयोग नहीं करते हैं। रविवार तक, इसे हमेशा मरम्मत की जरूरत होती है।

नैतिक रूप से विकसित व्यक्तिएक विवेक है, अर्थात् स्वतंत्र रूप से न्याय करने की क्षमता कि क्या उसके कार्य समाज में स्वीकृत नैतिक मानदंडों के अनुरूप हैं, और अपने कार्यों को चुनते समय इस निर्णय द्वारा निर्देशित होते हैं। नैतिक सिद्धांत विशेष रूप से उन विशेषज्ञों के लिए आवश्यक हैं जिनके संचार का उद्देश्य लोग हैं।

कुछ लेखकों का मानना ​​है कि कोई विशेष चिकित्सा नैतिकता नहीं है, कि सामान्य रूप से नैतिकता होती है। हालाँकि, अस्तित्व को नकारना गलत है व्यावसायिक नैतिकता. दरअसल, प्रत्येक विशिष्ट क्षेत्र में सामाजिक गतिविधियांमानवीय संबंध विशिष्ट हैं।

प्रत्येक प्रकार का काम (डॉक्टर, वकील, शिक्षक, कलाकार) लोगों के मनोविज्ञान पर, उनके नैतिक संबंधों पर एक पेशेवर छाप छोड़ता है। संचार पर दिलचस्प विचार नैतिक शिक्षाश्रम के पेशेवर विभाजन के साथ हेल्वेटियस द्वारा व्यक्त किया गया था। उन्होंने कहा कि शिक्षा की प्रक्रिया में यह जानना आवश्यक है कि "किसी विशेष पेशे के व्यक्ति की क्या प्रतिभाएँ या गुण हैं।"

व्यावसायिक नैतिकता को सामान्य नैतिकता की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति के रूप में माना जाना चाहिए विशेष स्थितिविशिष्ट गतिविधि व्यावसायिक नैतिकता संबंधित विशेषज्ञ की गतिविधियों में नैतिक सिद्धांतों की भूमिका के बारे में विज्ञान की एक शाखा है, जिसमें मानवतावाद, कर्तव्य, सम्मान और विवेक की समस्याएं शामिल हैं। पेशेवर नैतिकता का विषय भी एक विशेषज्ञ की मनो-भावनात्मक विशेषताओं का अध्ययन है, जो बीमार लोगों (विकलांग लोगों) और उनके सहयोगियों के साथ कुछ सामाजिक परिस्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उनके संबंधों में प्रकट होता है।

एक डॉक्टर की पेशेवर गतिविधि की ख़ासियत यह निर्धारित करती है कि चिकित्सा नैतिकता में, किसी भी मामले में, अन्य व्यवसायों में लोगों की गतिविधियों को विनियमित करने वाले नैतिक मानकों की तुलना में अपेक्षाकृत अधिक हद तक, नैतिकता और न्याय के सार्वभौमिक मानदंड व्यक्त किए जाते हैं।

चिकित्सा नैतिकता के मानदंड और सिद्धांत एक चिकित्सा कर्मचारी को उसकी पेशेवर गतिविधि में सही ढंग से मार्गदर्शन कर सकते हैं, अगर वे मनमाने नहीं हैं, लेकिन वैज्ञानिक रूप से प्रमाणित हैं। इसका मतलब यह है कि चिकित्सा पद्धति द्वारा विकसित डॉक्टरों के व्यवहार के बारे में विभिन्न सिफारिशों को सैद्धांतिक प्रतिबिंब की आवश्यकता है।

चिकित्सा नैतिकता मनुष्य के प्राकृतिक और सामाजिक जीवन के नियमों की गहरी समझ पर आधारित होनी चाहिए। विज्ञान से जुड़े बिना, चिकित्सा में नैतिक मानदंड एक व्यक्ति के लिए आधारहीन करुणा में बदल जाते हैं। बीमार (विकलांग व्यक्ति) के लिए डॉक्टर की सच्ची करुणा वैज्ञानिक ज्ञान पर आधारित होनी चाहिए। रोगी (विकलांग) के संबंध में डॉक्टरों को असंगत रिश्तेदारों की तरह व्यवहार नहीं करना चाहिए। एआई के अनुसार। हर्ज़ेन, डॉक्टर "उनके दिल में रो सकते हैं, भाग ले सकते हैं, लेकिन बीमारी से लड़ने के लिए आँसू नहीं, समझ की जरूरत है।" बीमार लोगों (विकलांग लोगों) के संबंध में मानवीय होना न केवल दिल का मामला है, बल्कि चिकित्सा विज्ञान का भी है, चिकित्सा दिमाग का भी है।

कुछ असफल चिकित्सक अपने व्यवहार को चिकित्सा नैतिकता की जरूरतों के साथ इतनी कुशलता से जोड़ रहे हैं कि चिकित्सा के लिए व्यवसाय न करने के लिए उन्हें फटकारना लगभग असंभव है। हम प्रसिद्ध रूसी सर्जन एस.एस. युडिन, "जब तथाकथित पेशेवर संयम और संयमित साहस की आड़ में, वे वास्तव में अहंकारी असंवेदनशीलता और नैतिक उदासीनता, नैतिक विद्रोह को छिपाते हैं।"

लिसोव्स्की वी.ए., एवेसेव एस.पी., गोलोफीवस्की वी.यू., मिरेंको ए.एन.

शिक्षा मंत्रालय और संघ का विज्ञान

एफजीबी जीओयू शैक्षिक संस्थाउच्च व्यावसायिक शिक्षा

चिकित्सा के संकाय

स्वास्थ्य संगठन और अर्थशास्त्र विभाग

चिकित्सा पाठ्यक्रम का इतिहास

परीक्षा

विषय पर: चिकित्सा नैतिकता और डोनटोलॉजी के प्रश्न।

द्वारा पूरा किया गया: छात्र पावलोवा ओ.वी.

द्वारा जांचा गया: लेक्चरर एसोसिएट प्रोफेसर लेझेनिना एस.वी.

चेबॉक्सारी, 2011

परिचय

.चिकित्सा नैतिकता और डोनटोलॉजी की अवधारणा

.चिकित्सा ऋण, चिकित्सा दायित्वऔर चिकित्सा गोपनीयता

.नैतिकता और धर्मशास्त्र के आधुनिक नियम

.एक डॉक्टर के काम में पेशेवर अपराधों के बारे में

निष्कर्ष

साहित्य

परिचय

सामाजिक कार्यों में, लोगों के स्वास्थ्य और जीवन की चिंता से ज्यादा महत्वपूर्ण कुछ नहीं है, इसलिए राज्य समाज के सदस्यों के स्वास्थ्य की देखभाल करने के लिए बाध्य है।

1. चिकित्सा नैतिकता और डॉन्टोलॉजी की अवधारणा

चिकित्सा नैतिकता नैतिकता के दार्शनिक अनुशासन का एक भाग है, जिसके अध्ययन का उद्देश्य चिकित्सा के नैतिक पहलू हैं। डोनटोलॉजी (ग्रीक से। δέον - उचित) - नैतिकता और नैतिकता की समस्याओं का सिद्धांत, नैतिकता का एक भाग। यह शब्द बेंथम द्वारा नैतिकता के सिद्धांत को नैतिकता के विज्ञान के रूप में नामित करने के लिए पेश किया गया था।

इसके बाद, नैतिक मूल्यों को देखते हुए, कर्तव्य को जबरदस्ती के आंतरिक अनुभव के रूप में मानते हुए, मानव कर्तव्य की समस्याओं को चित्रित करने के लिए विज्ञान संकुचित हो गया है। एक और भी संकीर्ण अर्थ में, डोनटोलॉजी को एक विज्ञान के रूप में नामित किया गया था जो विशेष रूप से चिकित्सा नैतिकता, नियमों और मानदंडों का अध्ययन करता है जो कि सहकर्मियों और रोगी के साथ डॉक्टर की बातचीत के लिए होता है।

मेडिकल डोनटोलॉजी के मुख्य मुद्दे इच्छामृत्यु हैं, साथ ही रोगी की अपरिहार्य मृत्यु भी है।

डोनटोलॉजी का उद्देश्य नैतिकता का संरक्षण और सामान्य रूप से चिकित्सा में तनाव कारकों से लड़ना है।

कानूनी डिटोलॉजी भी है, जो एक ऐसा विज्ञान है जो न्यायशास्त्र के क्षेत्र में नैतिकता और नैतिकता के मुद्दों का अध्ययन करता है।

डोनटोलॉजी में शामिल हैं:

चिकित्सा गोपनीयता के पालन के मुद्दे

रोगियों के जीवन और स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदारी के उपाय

चिकित्सा समुदाय में रिश्ते की समस्याएं

रोगियों और उनके परिवारों के साथ संबंध की समस्याएं

अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के नैतिक और कानूनी मामलों की समिति द्वारा विकसित एक डॉक्टर और एक मरीज के बीच घनिष्ठ संबंधों के संबंध में नियम।

एक संकीर्ण अर्थ में, चिकित्सा नैतिकता को चिकित्साकर्मियों की व्यावसायिक गतिविधियों के लिए नैतिक मानदंडों के एक समूह के रूप में समझा जाता है। बाद के अर्थों में, चिकित्सा नैतिकता चिकित्सा चिकित्सा विज्ञान से निकटता से संबंधित है।

मेडिकल डोनटोलॉजी स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा अपने पेशेवर कर्तव्यों के प्रदर्शन के लिए नैतिक मानकों का एक समूह है। वे। डोनटोलॉजी मुख्य रूप से रोगी के साथ संबंधों के मानदंडों को मानती है। चिकित्सा नैतिकता समस्याओं की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करती है - रोगी के साथ संबंध, स्वास्थ्य कार्यकर्ता आपस में, रोगी के रिश्तेदारों के साथ, स्वस्थ लोग. ये दो प्रवृत्तियाँ द्वंद्वात्मक रूप से संबंधित हैं।

2. चिकित्सा कर्तव्य, चिकित्सा जिम्मेदारी और चिकित्सा गोपनीयता

हिप्पोक्रेटिक शपथ डॉक्टर की सबसे प्रसिद्ध और प्राचीन पेशेवर शपथ है। "शपथ" में 9 नैतिक सिद्धांत या दायित्व शामिल हैं जो कर्तव्य और सिद्धांतों को सर्वोत्तम रूप से व्यक्त करते हैं:

.शिक्षकों, सहकर्मियों और छात्रों के प्रति दायित्व,

.बिना किसी नुकसान के सिद्धांत

.बीमारों की मदद करने का दायित्व (दया का सिद्धांत),

.रोगी के लाभ और रोगी के प्रमुख हितों की देखभाल करने का सिद्धांत,

.जीवन के प्रति सम्मान का सिद्धांत और गर्भपात के प्रति नकारात्मक रवैया,

.मरीजों के साथ घनिष्ठ संबंधों से बचने का दायित्व,

.व्यक्तिगत सुधार के लिए प्रतिबद्धता,

.चिकित्सा गोपनीयता (गोपनीयता का सिद्धांत)।

एक डॉक्टर का पेशा व्यक्ति के लिए अपनी विशिष्ट आवश्यकताएं बनाता है। एक डॉक्टर के पेशे के लिए खुद को समर्पित करने का मतलब स्वेच्छा से काम में एक विशाल, कभी-कभी दर्दनाक समर्पण पर निर्णय लेना है। यह काम रोजमर्रा का है, कठिन है, लेकिन एक ही समय में - महान, लोगों के लिए अत्यंत आवश्यक है। रोजमर्रा की चिकित्सा गतिविधि, जिसमें सभी समर्पण, स्वयं के समर्पण, सभी बेहतरीन मानवीय गुणों की आवश्यकता होती है, को एक उपलब्धि कहा जा सकता है।

हाई स्कूल से स्नातक होने के बाद, युवा चिकित्सा विशेषज्ञ ज्यादातर देश के सबसे दूरस्थ क्षेत्रों में वितरित किए जाते हैं, जहां उन्हें कभी-कभी चौबीसों घंटे काम करना पड़ता है। यह ऐसी कठिन परिस्थितियों में है कि एक युवा विशेषज्ञ के सभी नैतिक गुणों की प्राप्ति के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण होता है। अधिकांश स्नातक चुनौती के लिए तैयार हैं। संस्थानों से स्नातक होने पर, हमारी मातृभूमि के उन क्षेत्रों में काम करने के लिए भेजे जाने के अनुरोध के साथ कई आवेदन प्रस्तुत किए जाते हैं जहाँ उनकी आवश्यकता होती है। चिकित्सा विज्ञान का जीवन मानव जीवन के लिए संघर्ष है। वह न तो शांति जानती है और न ही आराम। उसकी कोई छुट्टी या कार्यदिवस नहीं है, कोई रात या दिन नहीं है। यह रोग समान रूप से आसानी से एक बच्चे या भूरे बालों वाले बूढ़े व्यक्ति को भी चपेट में ले सकता है। रोग अंधा, कपटी और विचारहीन है। हालांकि, दवा अपने आधुनिक तरीके से अपने रास्ते में खड़ी है वैज्ञानिक तरीकेउपचार, औषधीय पदार्थों का एक व्यापक शस्त्रागार। ह्यूगो ग्लेसर की आलंकारिक अभिव्यक्ति के अनुसार, "मनुष्य की सेवा करने वाली दवा कला और विज्ञान से बनी होती है, और उनके ऊपर वीरता का एक अद्भुत आवरण होता है, जिसके बिना कोई दवा नहीं हो सकती।"

चिकित्सा गतिविधि शुरू करते हुए, चिकित्सक चिकित्सा रहस्य रखने का वादा करता है। चिकित्सा रहस्य की जड़ें प्राचीन काल में हैं, उन दिनों में जब पुजारी रोगियों के उपचार में लगे हुए थे। इलाज की प्रक्रिया को ही उन्होंने एक धार्मिक पंथ के बराबर कर दिया। धर्म से जुड़ी हर चीज को पुजारी गहरी गोपनीयता में रखते थे। चिकित्सा गोपनीयता के पालन का संकेत कई प्राचीन चिकित्सा लेखों में पाया जा सकता है। में प्राचीन रोमदवा को कभी-कभी "आर्स मुटा" कहा जाता था - "मौन की कला"। इस कहावत का अर्थ आज भी अपना अर्थ नहीं खो पाया है एक चिकित्सा रहस्य तब तक रखा जाना चाहिए जब तक कि यह समाज के लिए खतरा पैदा न करे। हमारे देश में, डॉक्टर में विश्वास को मजबूत करने और इस संपर्क को कमजोर करने वाले सभी कारणों को खत्म करने की आवश्यकता से इस प्रवृत्ति का जोरदार समर्थन किया जाता है। रोगी डॉक्टर को क्या सौंप सकता है, इसे गुप्त रखने की आवश्यक गारंटी वे कारक हैं जो डॉक्टर की समय पर यात्रा में योगदान करते हैं। इससे रोगी को डॉक्टर में एक ऐसे व्यक्ति के रूप में देखने में मदद मिलती है जो उसकी मदद करना चाहता है।

चिकित्सा गोपनीयता के संरक्षण की डिग्री डॉक्टर के विवेक पर सभी जिम्मेदारी के साथ है, और केवल वह स्वयं ही तय कर सकता है कि इस रहस्य के संरक्षण की सीमाएं क्या हैं। एक लेख है "चिकित्सा गोपनीयता बनाए रखने की बाध्यता"। चिकित्सा गोपनीयता का संरक्षण, यह कहता है, इनमें से एक है आवश्यक शर्तेंडॉक्टर-रोगी संबंध में। "डॉक्टरों ... को रोगी के जीवन के रोग, अंतरंग और पारिवारिक पहलुओं के बारे में जानकारी का खुलासा करने का कोई अधिकार नहीं है जो उनके पेशेवर कर्तव्यों के प्रदर्शन के आधार पर ज्ञात हो गए हैं।" हालांकि, यह कहा जाता है, "... स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के प्रमुख नागरिकों की बीमारी के बारे में स्वास्थ्य अधिकारियों को जानकारी देने के लिए बाध्य हैं, जब यह सार्वजनिक स्वास्थ्य की रक्षा के हितों और जांच और न्यायिक अधिकारियों के लिए आवश्यक हो - पर उनका अनुरोध।" रूसी डॉक्टर की शपथ कहती है: "लोगों के स्वास्थ्य और जीवन के बारे में मैंने जो कुछ भी देखा या सुना है, उसके बारे में चुप रहने के लिए, जिसे गुप्त नहीं माना जाना चाहिए।" डॉक्टरों को कभी-कभी "पवित्र झूठ" की अनुमति दी जाती है, जो, के अनुसार एस पी Botkin करने के लिए<#"justify">3. नैतिकता और धर्मशास्त्र के आधुनिक नियम

.किसी विभाग या अस्पताल में काम सख्त अनुशासन के अधीन होना चाहिए, अधीनता का पालन करना चाहिए, यानी एक जूनियर से वरिष्ठ की आधिकारिक अधीनता।

.रोगियों के संबंध में एक चिकित्सा कर्मचारी को सही, चौकस होना चाहिए और परिचित नहीं होने देना चाहिए।

.डॉक्टर एक उच्च योग्य विशेषज्ञ होना चाहिए, व्यापक रूप से साक्षर। अब रोगी चिकित्सा साहित्य पढ़ते हैं, विशेषकर अपनी बीमारी पर। ऐसी स्थिति में चिकित्सक को रोगी के साथ पेशेवर और नाजुक ढंग से संवाद करना चाहिए। डॉक्टरों या चिकित्सा कर्मियों की गलत हरकतें, अनजाने में बोले गए शब्द, परीक्षण या चिकित्सा इतिहास जो रोगी को उपलब्ध हो गए हैं, एक फोबिया पैदा कर सकते हैं, यानी किसी विशेष बीमारी का डर, उदाहरण के लिए: कार्सिनोफोबिया - कैंसर का डर।

.डोनटोलॉजी चिकित्सा गोपनीयता के संरक्षण को संदर्भित करता है। कुछ मामलों में

.आपको रोगी से उसकी असली बीमारी, जैसे कि कैंसर को छुपाना होगा।

.चिकित्सा गोपनीयता बनाए रखना न केवल डॉक्टरों पर लागू होता है, बल्कि चिकित्सा कर्मचारियों, छात्रों, यानी उन सभी पर भी लागू होता है जो रोगियों के संपर्क में हैं।

.एक नियम है: "शब्द ठीक करता है, लेकिन शब्द अपंग भी हो सकता है।" चिकित्सा गोपनीयता रोगी के रिश्तेदारों तक नहीं पहुंचती है। डॉक्टर को सही निदान, रोगी की स्थिति और पूर्वानुमान के बारे में रिश्तेदारों को सूचित करना चाहिए।

.Iatrogenicity मेडिकल डोनटोलॉजी से निकटता से संबंधित है - यह एक दर्दनाक स्थिति है जो एक चिकित्सा कार्यकर्ता की गतिविधियों के कारण होती है। अगर

.एक संदिग्ध व्यक्ति, मनोवैज्ञानिक रूप से अस्थिर, उसे प्रेरित करना आसान होता है,

.कि उसे कोई बीमारी है, और यह व्यक्ति अपने आप में एक काल्पनिक बीमारी के विभिन्न लक्षणों को खोजने लगता है। इसलिए, चिकित्सक को काल्पनिक रोगों की अनुपस्थिति में रोगी को समझाना चाहिए। Iatrogenic रोगों में रोगी के अनुचित कार्यों या उपचार के परिणामस्वरूप होने वाली बीमारियाँ और चोटें शामिल हैं। तो, आईट्रोजेनिक रोगों में हेपेटाइटिस शामिल है जो संक्रमित रक्त या प्लाज्मा के जलसेक के बाद विकसित होता है। Iatrogenic चोटों में पेट के संचालन के दौरान आंतरिक अंगों की चोटें शामिल हैं। यह पेट के उच्छेदन के दौरान प्लीहा को नुकसान पहुंचाता है, कोलेसिस्टेक्टोमी के दौरान सामान्य पित्त नली का चौराहा, आदि।

.Deontology में सहकर्मियों के साथ संबंध भी शामिल हैं। आप रोगी की उपस्थिति में किसी सहकर्मी के कार्यों की आलोचना या मूल्यांकन नहीं कर सकते। यदि आवश्यक हो, तो सहकर्मियों से डॉक्टर के अधिकार को कम किए बिना, आमने-सामने टिप्पणी की जानी चाहिए। चिकित्सक को अपने काम में पीछे नहीं हटना चाहिए, उपस्थित चिकित्सक के कारण होने वाले मामलों की चर्चा कॉलेजियम द्वारा की जानी चाहिए। डॉक्टर को किसी भी सलाह से शर्माना नहीं चाहिए, चाहे वह किसी बड़े की हो या छोटे की। आपको किसी रोगी को कभी नहीं बताना चाहिए कि यह परामर्शदाता खराब है यदि वह आपके निदान से सहमत नहीं है। यदि सहकर्मियों के साथ एक संयुक्त परीक्षा के दौरान असहमति उत्पन्न हुई, तो उन्हें स्टाफ रूम में चर्चा करनी चाहिए, और फिर, विवाद में पहुंची सच्चाई के आधार पर, रोगी को इस तरह से आम राय बताना आवश्यक है: हमने चर्चा की और फैसला किया ... . निदान करते समय, संकेत और contraindications का निर्धारण, ऑपरेशन की एक विधि का चयन करते हुए, डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। यह कोई संयोग नहीं है कि भविष्य के सभी कार्यों पर सामूहिक रूप से चर्चा की जाती है। जोड़तोड़ के दौरान रणनीति के चुनाव पर भी यही बात लागू होती है। यदि हेरफेर के दौरान डॉक्टर को एक अप्रत्याशित स्थिति, तकनीकी कठिनाइयों, विकास की एक विसंगति का सामना करना पड़ता है, तो उसे परामर्श करना चाहिए, एक वरिष्ठ सहयोगी को बुलाना चाहिए, यदि आवश्यक हो, तो आगे की कार्रवाई में उसकी भागीदारी के लिए कहें।

.मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मचारियों के साथ संबंध लोकतांत्रिक होने चाहिए - वे सब कुछ जानते और सुनते हैं - चिकित्सा गोपनीयता बनाए रखने के मामले में उन्हें अपने पक्ष में लाना आवश्यक है - रोगी या रिश्तेदारों को मौजूदा बीमारी या विकृति के बारे में न बताएं, उपयोग किए गए उपचार के तरीके आदि। उन्हें सभी प्रश्नों के सही उत्तर के बारे में शिक्षित करें: मुझे कुछ नहीं पता, अपने डॉक्टर से पूछो . इसके अलावा, इन सभी मुद्दों पर जोर-शोर से चर्चा नहीं की जानी चाहिए और किसी को भी जारी नहीं किया जाना चाहिए। इसके अतिरिक्त, कर्तव्य, उत्तरदायित्व, सद्भावना की भावना विकसित की जानी चाहिए; आवश्यक ज्ञान और कौशल दिया।

.रिश्तेदारों के साथ डॉक्टर का रिश्ता मेडिकल डोनटोलॉजी की सबसे कठिन समस्या है। अगर बीमारी सामान्य है और इलाज ठीक चल रहा है तो पूरी बेबाकी स्वीकार्य है। जटिलताओं की उपस्थिति में, हम निकटतम परिजन के साथ सही बातचीत की अनुमति देते हैं।

4. डॉक्टर के काम में पेशेवर अपराधों के बारे में

डोनटोलॉजी चिकित्सक स्वास्थ्य कार्यकर्ता नैतिकता

पेशेवर अपराधों के लिए चिकित्साकर्मियों के आपराधिक दायित्व के मुद्दे को हल करने के लिए, अन्वेषक और अदालत को निम्नलिखित परिस्थितियों का पता लगाने की आवश्यकता है: अच्छे कारणऔर सहायता प्रदान करने में विफलता के समय रोगी की जीवन-धमकी देने वाली स्थिति; 2) पीड़ित की मृत्यु या उसके स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान; 3) चिकित्सा कर्मियों के सूचीबद्ध कार्यों (निष्क्रियता) और निर्दिष्ट प्रतिकूल परिणाम के बीच एक कारण संबंध; 4) एक चिकित्सा कर्मचारी के अपराध की उपस्थिति; 5) अपराध करने में योगदान देने वाले कारण और शर्तें। चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की गलतता और असामयिकता चिकित्सा विज्ञान और चिकित्सा पद्धति में मौजूद नियमों, विनियमों और निर्देशों के आधार पर निर्धारित की जाती है। चिकित्साकर्मियों की कार्रवाई (निष्क्रियता) और उपचार के प्रतिकूल परिणाम की शुरुआत के बीच एक कारण संबंध स्थापित करना मुश्किल है, यहां तक ​​​​कि उन मामलों में भी जहां यह निर्विवाद रूप से गलत साबित हुआ है या समय पर नहीं हुआ है।

इसलिए, एक चिकित्सा कार्यकर्ता की कार्रवाई (निष्क्रियता) और एक प्रतिकूल परिणाम के बीच एक कारण संबंध के प्रश्न को तय करने से पहले, पीड़ित की मृत्यु या स्वास्थ्य को नुकसान का तत्काल कारण स्थापित करना आवश्यक है।

एक प्रतिकूल परिणाम में एक चिकित्सा कार्यकर्ता का अपराध ऊपर सूचीबद्ध तथ्यों के सार से होता है, जो अपराध के उद्देश्य पक्ष की गवाही देता है। इन आंकड़ों को चिकित्सा कार्यकर्ता की पहचान (उसकी पेशेवर योग्यता, काम करने का रवैया, रोगी, पिछली गतिविधियों का आकलन आदि) के बारे में जानकारी के साथ पूरक होना चाहिए।

स्वाभाविक रूप से, एक प्रतिकूल परिणाम का कानूनी मूल्यांकन उन स्थितियों पर भी निर्भर करता है जो प्रतिकूल परिणाम की शुरुआत में योगदान दे सकती हैं। इनमें चिकित्सा संस्थानों के काम में विभिन्न कमियां शामिल हैं, विशेष रूप से आपातकालीन ऑपरेशन के दौरान एक योग्य सहायक की कमी, नर्सिंग स्टाफ की कमी या कम योग्यता, आवश्यक उपकरणों की कमी आदि।

रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुसार, चिकित्सा कर्मचारी निम्नलिखित पेशेवर अपराधों के लिए आपराधिक दायित्व के अधीन हैं: रोगी को सहायता प्रदान करने में विफलता; खतरे में छोड़ना; अवैध गर्भपात; निजी चिकित्सा पद्धति या निजी दवा गतिविधि में अवैध रूप से संलग्न होना; सैनिटरी और महामारी विज्ञान के नियमों का उल्लंघन; आधिकारिक जालसाजी; मादक दवाओं या मन:प्रभावी पदार्थों का अवैध निर्माण, अधिग्रहण, भंडारण, परिवहन, स्थानांतरण या बिक्री; मादक दवाओं या मन:प्रभावी पदार्थों की चोरी या जबरन वसूली; नशीली दवाओं या मन:प्रभावी पदार्थों को प्राप्त करने का अधिकार देने वाले नुस्खे या अन्य दस्तावेजों को अवैध रूप से जारी करना या जालसाजी करना; बिक्री के उद्देश्य से शक्तिशाली या जहरीले पदार्थों का अवैध संचलन; लापरवाही।

चिकित्सा कर्मियों के पेशेवर अपराधों में चिकित्सा संकेत के बिना महिलाओं और पुरुषों की नसबंदी भी शामिल है, अस्वीकार्य मानव प्रयोग, हालांकि आपराधिक कृत्यों की इन श्रेणियों को विशेष रूप से रूसी संघ के आपराधिक संहिता द्वारा प्रदान नहीं किया गया है। इन कार्रवाइयों को आमतौर पर जांच अधिकारियों और अदालत द्वारा सादृश्य द्वारा माना जाता है क्योंकि नसबंदी की स्थिति में शरीर द्वारा अपने कार्य के नुकसान के आधार पर गंभीर शारीरिक नुकसान होता है (रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 111) या के रूप में मनुष्यों पर अस्वीकार्य प्रयोगों के मामलों में आधिकारिक शक्तियों का दुरुपयोग (रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 285)।

चिकित्साकर्मियों के सभी आपराधिक कार्यों में, चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में लापरवाही और लापरवाही को वकीलों द्वारा लापरवाही के अपराध के रूप में माना जाता है, और बाकी को चिकित्साकर्मियों के जानबूझकर पेशेवर अपराधों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।

निष्कर्ष

डॉक्टर के सही व्यवहार के साथ, कर्तव्यनिष्ठ प्रावधानों का पालन, उस पर विश्वास "पहली नजर में" और किसी भी मामले में पहली बातचीत के बाद, और प्राधिकरण - कुछ हफ्तों के भीतर प्रकट होना चाहिए।

साहित्य

1.ग्रोमोव ए.पी., मेडिकल डोनटोलॉजी एंड रिस्पांसिबिलिटी ऑफ मेडिकल वर्कर्स, एम।, 1969;

2."चिकित्सा नैतिकता"

."नैतिकता और धर्मशास्त्र"

"मेडिकल डॉन्टोलॉजी" और "मेडिकल एथिक्स" की अवधारणाएं समान नहीं हैं। ऋण की समस्या चिकित्सा नैतिकता की मूलभूत समस्याओं में से एक है; तदनुसार, मेडिकल डॉन्टोलॉजी नैतिक अवधारणाओं का प्रतिबिंब है, लेकिन इसका अधिक व्यावहारिक और ठोस चरित्र है। यदि चिकित्सा नैतिकता एक या किसी अन्य चिकित्सा विशेषता के कारण विशिष्टता नहीं रखती है (चिकित्सक की कोई अलग नैतिकता नहीं है, एक सर्जन की नैतिकता, आदि), तो चिकित्सा डॉन्टोलॉजी ने अपनी लागू प्रकृति, एक के साथ संबंध के कारण विशेषज्ञता की विशेषताएं प्राप्त की हैं। विशेष चिकित्सा पेशा (एक सर्जन, बाल रोग विशेषज्ञ, ऑन्कोलॉजिस्ट, रेडियोलॉजिस्ट, वेनेरोलॉजिस्ट, आदि के बीच अंतर)।

नैदानिक ​​​​शिष्टाचार - (ग्रीक ईटोस से - स्वभाव, रीति, चरित्र), चिकित्सा कर्मियों के लिए आचरण का एक पारंपरिक औपचारिक, पारंपरिक बाहरी नियम है, जो उपचार प्रक्रिया की गुणवत्ता में सुधार और इसके परिणामों में सुधार करने में योगदान देता है। नैदानिक ​​शिष्टाचार शामिल हैं उपस्थितिडॉक्टर, नर्स, भाषण की शैली जिसमें डॉक्टर रोगी के साथ संवाद करता है, आदि।

बायोएथिक्स जीव विज्ञान और चिकित्सा, साथ ही जैव चिकित्सा अनुसंधान की प्रगति से उत्पन्न होने वाली नैतिक समस्याओं को हल करता है। बायोएथिक्स ("मानव अधिकारों और सम्मान के लिए सम्मान") का सिद्धांत। बायोएथिक्स दार्शनिक ज्ञान का एक महत्वपूर्ण बिंदु है।

मेटाएथिक्स (विश्लेषणात्मक नैतिकता) नैतिक अनुसंधान की एक दिशा है जो तार्किक-भाषाई विश्लेषण के तरीकों का उपयोग करके एक वैज्ञानिक अनुशासन के रूप में नैतिकता का विश्लेषण करती है।

मेडिकल डोनटोलॉजी के मूल सिद्धांत और सिद्धांत।

डीओन्टोलॉजी (ग्रीक डीओन, डोंटोस - देय, उचित + लोगो - शिक्षण) - स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा अपने पेशेवर कर्तव्यों के प्रदर्शन के लिए नैतिक मानकों का एक सेट।

चिकित्सा डॉन्टोलॉजी का विषय मुख्य रूप से रोगियों के साथ अपने संचार में चिकित्सा कार्यकर्ता के लिए नैतिक मानदंडों और आचरण के नियमों का विकास है।

मेडिकल डॉन्टोलॉजी और नैतिकता के मानदंड और सिद्धांत एक चिकित्सा कर्मचारी को उसकी पेशेवर गतिविधि में सही ढंग से मार्गदर्शन कर सकते हैं, अगर वे मनमाना नहीं हैं, लेकिन वैज्ञानिक रूप से प्रमाणित हैं। तभी वे सैद्धान्तिक रूप से अर्थपूर्ण होंगे और उन्हें व्यापक मान्यता मिलेगी।

मेडिकल डोनटोलॉजी - देय विज्ञान, चिकित्सकों द्वारा नैतिक मानदंडों और आचरण के नियमों के सख्त पालन के माध्यम से अधिकतम चिकित्सीय और स्वास्थ्य-सुधार प्रभाव प्राप्त करने के उद्देश्य से चिकित्सा कर्मियों के व्यवहार के सिद्धांतों को विकसित करता है। डॉक्टर के व्यवहार के सिद्धांत उसकी मानवीय गतिविधि के सार से अनुसरण करते हैं। इसलिए, नौकरशाही, एक बीमार व्यक्ति (विकलांग व्यक्ति) के प्रति एक औपचारिक सौम्य रवैया अस्वीकार्य है।

केवल एक डॉक्टर जिसने अपने व्यवसाय के अनुसार अपना पेशा चुना है, वह मेडिकल डोनटोलॉजी की आवश्यकताओं के अनुसार अपनी गतिविधि का निर्माण कर सकता है। अपने पेशे से प्यार करने का मतलब है किसी व्यक्ति से प्यार करना, उसकी मदद करने का प्रयास करना, उसके ठीक होने पर खुशी मनाना।

रोगी और उसके स्वास्थ्य के प्रति उत्तरदायित्व डॉक्टर के नैतिक कर्तव्य की मुख्य विशेषता है। हालांकि, यह प्रदान करना डॉक्टर का काम है मनोवैज्ञानिक प्रभावरिश्तेदारों पर, जब बाद के हस्तक्षेप से रोगी की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है।

चिकित्सा संस्थानों, उच्च सेवा और पेशेवर अनुशासन में एक इष्टतम वातावरण बनाने में, नर्सें डॉक्टर की मदद करती हैं। उच्च संस्कृति और साफ-सफाई, सौहार्द और देखभाल, चातुर्य और ध्यान, आत्म-संयम और निःस्वार्थता, मानवता मुख्य गुण हैं जो आवश्यक हैं देखभाल करना. उसे मरीजों और उनके रिश्तेदारों के साथ संवाद करने में शब्द की कला में कुशल होना चाहिए, अनुपात और चातुर्य की भावना का निरीक्षण करना चाहिए, रोगी और डॉक्टर के बीच विश्वास का माहौल बनाने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए।

डॉक्टरों, नर्सों और पैरामेडिक्स के बीच संबंध त्रुटिहीन और पूर्ण पारस्परिक विश्वास पर आधारित होने चाहिए। चिकित्सा संस्थानों में ऐसा वातावरण बनाया जाना चाहिए जो रोगियों के मानस को जितना हो सके बख्श दे और डॉक्टर के प्रति विश्वास का वातावरण पैदा करे।

अधिकांश महत्वपूर्ण सिद्धांतचिकित्सा नैतिकता।

• 1. रोगी (विकलांग व्यक्ति) के प्रति एक मानवीय रवैया, हिप्पोक्रेटिक आवश्यकता के अनुपालन की आवश्यकता में, हर किसी की सहायता के लिए तत्परता में व्यक्त किया गया - रोगी के मानस को नुकसान न पहुँचाने के लिए (विकलांग) व्यक्ति), उसे चोट न पहुँचाने का प्रयास करें।
• 2. चिकित्सा के लक्ष्यों और उद्देश्यों के साथ एक सार्वजनिक कार्य के साथ एक डॉक्टर के कार्यों का पत्राचार, जिसके अनुसार चिकित्सक, बिना किसी बहाने के, शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य और जीवन के खिलाफ निर्देशित कार्यों में भाग ले सकता है।
• 3. डॉक्टर का कर्तव्य लोगों की शारीरिक और मानसिक पूर्णता के लिए संघर्ष करना है। मानव स्वास्थ्य और जीवन के नाम पर आत्म-बलिदान और वीरता चिकित्सा व्यवहार का नियम होना चाहिए।
• 4. लिंग, राष्ट्रीयता, जाति, राजनीतिक या धार्मिक विश्वासों की परवाह किए बिना डॉक्टर का कर्तव्य सभी की मदद करना है।
• 5. सभी डॉक्टरों के बीच एकजुटता और आपसी सहायता का सिद्धांत।
• 6. चिकित्सा गोपनीयता बनाए रखने का सिद्धांत।

सूचीबद्ध सिद्धांतों में से कई सार्वभौमिक हैं, अर्थात बीमार और विकलांग सहित लोगों के साथ संवाद करने वाले किसी भी विशेषज्ञ की गतिविधियों की विशेषता है।

एक डॉक्टर और एक मरीज (विकलांग व्यक्ति) के बीच संबंधों की समस्या हमेशा से रही है महत्वपूर्ण मुद्देइसके विकास के सभी चरणों में दवा।

रूसी चिकित्सा के इतिहास में चिकित्सा नैतिकता के मुद्दों ने भी एक प्रमुख स्थान पर कब्जा कर लिया है। ईमानदारी, सच्चाई, आध्यात्मिक पवित्रता, किसी की अंतरात्मा, टीम, समाज के प्रति नैतिक जिम्मेदारी की भावना - यह मुख्य चीज है जो किसी भी विशेषज्ञ की आवश्यकताओं को मापती है, जो उनके मूल्य की माप, उनके कर्तव्य की समझ को निर्धारित करती है।

उनकी व्यावसायिक गतिविधियों में कुछ विशेषज्ञों के व्यवहार के सिद्धांतों के कार्यान्वयन के संदर्भ में डोनटोलॉजी के मुद्दों पर विचार किया जाना चाहिए।

किसी भी विशेषज्ञ के व्यवहार का आधार मानवतावाद की आवश्यकताएं होनी चाहिए। इसलिए, उसका सर्वोच्च नैतिक कर्तव्य लोगों की निःस्वार्थ सेवा में प्रकट होना चाहिए। नैतिक कर्तव्य में व्यक्ति के लिए प्रेम की आवश्यकता व्यक्त की जानी चाहिए। इसी समय, किसी भी विशेषज्ञ की गतिविधियों में, यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि कर्तव्य की पूर्ति को व्यवस्थित रूप से आंतरिक दृढ़ विश्वास के साथ जोड़ा जाता है, जो सामान्य रोजमर्रा के व्यवहार में बदल जाता है। "किसी व्यक्ति के नैतिक गुणों को उसके व्यक्तिगत प्रयासों से नहीं, बल्कि उसके द्वारा आंका जाना चाहिए रोजमर्रा की जिंदगी» (पास्कल)।

चिकित्सा कर्तव्य की पूर्ति में कर्तव्य की आवश्यकताओं के लिए किसी की व्यक्तिगत इच्छाओं को अधीन करने की आवश्यकता का दृढ़ विश्वास शामिल है। जीवन में ऐसा भी होता है कि दूसरों की जान बचाने के लिए डॉक्टर को निजी स्वार्थों का त्याग करना पड़ता है। पर। डोब्रोलीबॉव ने कहा: "यह वह नहीं है जिसे वास्तव में नैतिक व्यक्ति कहा जाना चाहिए जो केवल अपने ऊपर कर्तव्य के हुक्मों को सहन करता है, जैसे किसी प्रकार का भारी जूआ, नैतिक जंजीरों की तरह, लेकिन ठीक वही है जो कर्तव्य की मांगों को मर्ज करने की परवाह करता है अपने होने की जरूरतों के साथ, जो अपने मांस और रक्त को फिर से बनाने की कोशिश करता है आंतरिक प्रक्रियाएंआत्म-चेतना और आत्म-शिक्षा ताकि वे न केवल वास्तव में आवश्यक हो जाएं, बल्कि आंतरिक आनंद भी लाएं।

रोगी के साथ इष्टतम मनोवैज्ञानिक संपर्क स्थापित करने में डॉक्टर का अधिकार महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, और इसलिए उपचार की प्रभावशीलता को काफी हद तक निर्धारित करता है। उपचार के सभी चरणों में, विशेष रूप से महत्त्वरोगी और डॉक्टर के बीच एक अच्छा संपर्क स्थापित हो गया है। इस तरह के संपर्क की कमी गलत निदान और असफल उपचार के मुख्य कारणों में से एक हो सकती है। डॉक्टर पर पूरे दिल से भरोसा करना चाहिए। संदिग्ध मरीज का इलाज करना बहुत मुश्किल होता है। वी.वी. वेरेसेव ने कहा कि "एक डॉक्टर के पास मान्यता के लिए एक उल्लेखनीय प्रतिभा हो सकती है, वह अपनी नियुक्तियों के सबसे सूक्ष्म विवरणों को पकड़ने में सक्षम हो सकता है, और यह सब बेकार रहेगा यदि उसके पास रोगी की आत्मा को वश में करने की क्षमता नहीं है।" ऐसे में यह तय है मनोवैज्ञानिक अनुकूलताचिकित्सक और रोगी उपचार प्रक्रिया में अग्रणी भूमिका निभाते हैं।

ऐसे में मरीज का विश्वास जीतना बेहद जरूरी है। डॉक्टर और रोगी के बीच एक सकारात्मक मनोवैज्ञानिक संबंध के उद्भव के लिए आवश्यक शर्तें, निश्चित रूप से, डॉक्टर की योग्यता, अनुभव और कौशल हैं। हालाँकि, योग्यताएँ केवल एक उपकरण के रूप में काम करती हैं, जिसका उपयोग, अधिक या कम प्रभाव के साथ, डॉक्टर के व्यक्तित्व के अन्य पहलुओं पर निर्भर करता है। यह डॉक्टर के भरोसे से आता है। आखिरकार, "डॉक्टर ही एकमात्र व्यक्ति है, जिसे हम बिना शर्मिंदगी के अपने बारे में सब कुछ बताने की हिम्मत करते हैं" (मूर)।

डॉक्टर पर विश्वास डॉक्टर के प्रति रोगी का एक गतिशील, सकारात्मक दृष्टिकोण है, जब रोगी देखता है कि डॉक्टर के पास न केवल क्षमता है, बल्कि सर्वोत्तम संभव तरीके से उसकी मदद करने की इच्छा भी है। उपचार की प्रक्रिया में, रोगी को डॉक्टर का सहयोगी बनना चाहिए। एम. हां। मुद्रोव ने अपने काम "ए वर्ड अबाउट द वे टू टीच एंड लर्न मेडिसिन" में लिखा है: "अब आपने बीमारी का अनुभव किया है और रोगी को जानते हैं, मुझे बताएं कि रोगी ने आपका परीक्षण किया है और जानता है कि आप क्या हैं। इससे आप यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि रोगी के बिस्तर के पास उसका सारा विश्वास और अपने लिए प्यार जीतने के लिए कितने धैर्य, विवेक और मानसिक परिश्रम की आवश्यकता होती है, और यह एक डॉक्टर के लिए सबसे महत्वपूर्ण बात है।

बेशक, किसी भी विशेषज्ञ के पास अच्छा ज्ञान और व्यापक पेशेवर अनुभव होना चाहिए। उच्च व्यावसायिकता के लिए बहुत व्यवस्थित कार्य की आवश्यकता होती है। किसी भी विशेषज्ञ का पूरा जीवन उनके ज्ञान में निरंतर सुधार है। हालाँकि, किसी भी व्यक्ति का विकास और शिक्षा महिला या संप्रेषित नहीं हो सकती है। इसलिए, जो कोई भी उनका हिस्सा बनना चाहता है, उसे अपनी गतिविधि, अपनी ताकत, अपने प्रयास से इसे हासिल करना चाहिए। पोलिश चिकित्सक Kslanovich लिखते हैं कि एक डॉक्टर जो किताबों में नहीं दिखता है उसे बीमारी से अधिक सावधान रहना चाहिए। सीखने की प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण कार्य व्यक्ति को सोचना सिखाना है। पूर्वाह्न। गोर्की ने कहा: "ज्ञान केवल जानने के लिए ही नहीं, बल्कि सार्थक रूप से कार्य करने के लिए भी आवश्यक है।"

केवल काम में, बाधाओं पर काबू पाने में, पेशेवर ज्ञान और कौशल, वास्तविक चरित्र का निर्माण होता है, जीवन के लिए उच्च नैतिकता लाई जाती है। एक व्यक्ति को खुद को शिक्षित करना चाहिए। केवल तभी एक निरंतर, अर्थपूर्ण मनोवैज्ञानिक तैयारी विकसित होती है जो अंतरात्मा के आदेश के अनुसार कार्य करती है, कर्तव्य की भावना निर्देशित करती है। बेशक, पेशेवर ज्ञान और अनुभव की एक ठोस परत की जरूरत है। "मन न केवल ज्ञान में है, बल्कि व्यवहार में ज्ञान को लागू करने की क्षमता में भी है" (अरस्तू)।

एक चिकित्सा कर्मचारी रोगियों का विश्वास प्राप्त करता है यदि वह, एक व्यक्ति के रूप में, सामंजस्यपूर्ण, शांत और आत्मविश्वासी है, लेकिन अभिमानी नहीं है, और यदि उसका आचरण लगातार और दृढ़ है, जिसमें मानवीय भागीदारी और विनम्रता शामिल है। विशेष ज़रूरतेंउसे धैर्य रखने और आत्म-नियंत्रित होने की आवश्यकता है।

एक डॉक्टर का संतुलित व्यक्तित्व रोगी के लिए हार्मोनिक बाहरी उत्तेजनाओं का एक जटिल है, जिसका प्रभाव उसके ठीक होने में भाग लेता है। सामान्य तौर पर, हम कह सकते हैं कि रोगी आत्मविश्वास खो देता है, और डॉक्टर अपना अधिकार खो देता है यदि रोगी को यह आभास हो जाता है कि डॉक्टर वही है जिसे वे कहते हैं " बुरा व्यक्ति"। क्या यह ऐसे डॉक्टरों के बारे में नहीं है जो वोल्टेयर ने कहा था: "डॉक्टर उन दवाओं को लिखते हैं जिनके बारे में वे बहुत कम जानते हैं, उन बीमारियों के लिए जिनमें वे और भी बदतर समझते हैं, और उन्हें ऐसे लोगों से भर देते हैं जिनके बारे में वे कुछ भी नहीं जानते हैं।"

काम की परिस्थितियाँ डॉक्टर को एक तरह का अभिनेता बनने के लिए मजबूर करती हैं। रोगी जो भी हो, डॉक्टर के लिए न केवल एक नई बीमारी है, विवरण में अद्वितीय है, बल्कि एक विशेष व्यक्तित्व भी है। किस प्रकार के स्वभाव, वर्ण; हर किसी की अपनी मानसिकता होती है। और डॉक्टर के पास प्रत्येक के लिए एक विशेष दृष्टिकोण होना चाहिए। इस संबंध में, के.एस. स्टैनिस्लावस्की: "... एक पूर्ण और सहानुभूतिपूर्ण दर्शकों के साथ खेलना अच्छा ध्वनिकी वाले कमरे में गायन के समान है। दर्शक बनाता है, इसलिए बोलने के लिए, आध्यात्मिक ध्वनिकी। वह हमसे प्राप्त करता है और एक गुंजयमान यंत्र की तरह, अपनी जीवित मानवीय भावनाओं को हमारे पास लौटाता है।

बीमारी के दौरान बनने वाले रोगी के व्यक्तित्व की उन प्रतिक्रियाओं को जानना डॉक्टर के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। इसलिए, डॉक्टरों को अच्छा मनोवैज्ञानिक और मनोचिकित्सक होना चाहिए। इसमें कोई संदेह नहीं है कि रोग एक निश्चित सीमा तक रोगियों के मानस को प्रभावित करता है। प्रत्येक रोगी का अपना मनोविज्ञान, दूसरों के प्रति अपना दृष्टिकोण, स्वयं और उसकी बीमारी होती है। यह कोई संयोग नहीं है कि शिक्षाविद मिरोट्वोर्टसेव ने एक बार कहा था कि "बीमारों से बड़ा कोई अहंकारी नहीं है ..."। नतीजतन, यदि चिकित्सा गतिविधि में मानसिक कारक इतने महत्वपूर्ण हैं, तो उन्हें पहचानने के तरीकों से निपटना आवश्यक है। जैसा जी.ए. ज़खरीन: "... डॉक्टर को रोगी के मनोवैज्ञानिक चित्र को चमकाना चाहिए।"

रोग पैदा करने वाले प्रभावों के प्रतिरोध में तंत्रिका तंत्र और मानस की स्थिति को बहुत महत्व देते हुए, बीमारों का सावधानीपूर्वक इलाज करना चाहिए। उत्तेजित को शांत करने के लिए बीमार को घायल या डराने की सलाह नहीं दी जाती है तंत्रिका तंत्रऔर रोगी को उसके मनोचिकित्सीय प्रभाव के अधीन करना।

एक बीमार व्यक्ति स्नेह और सांत्वना और कभी-कभी कोमलता की प्रतीक्षा कर रहा है। साथ ही, लोगों के लिए, बीमारों के लिए मानवीय होना न केवल दिल का मामला है, बल्कि मन का भी है। Zweig के बारे में दिलचस्प तर्क विभिन्न प्रकार केकरुणा। वे लिखते हैं: “...करुणा दो प्रकार की होती है। एक कायर और भावुक है, संक्षेप में, यह दिल की अधीरता से ज्यादा कुछ नहीं है, किसी और के दुर्भाग्य को देखते हुए दर्दनाक सनसनी से छुटकारा पाने की जल्दी में, यह करुणा नहीं है, बल्कि केवल एक सहज इच्छा है रोगी की पीड़ा से अपनी शांति की रक्षा करना। लेकिन एक और करुणा है - सच्ची करुणा, जिसके लिए क्रिया की आवश्यकता होती है, भावुक अनुभवों की नहीं, वह जानती है कि वह क्या चाहती है और दृढ़, पीड़ित और करुणामय है, वह सब कुछ करने के लिए जो अंदर है मानव शक्तिऔर उनके ऊपर भी।

एक बीमार व्यक्ति, एक स्वस्थ व्यक्ति की तुलना में बहुत अधिक हद तक, विभिन्न प्रकार के प्रेरक प्रभावों के प्रति अतिसंवेदनशील होता है। यहां तक ​​​​कि एक चिकित्सक द्वारा एक लापरवाह इशारा रोगी को रोग की गंभीरता का विकृत विचार पैदा कर सकता है, और एक उत्साहजनक शब्द वसूली में विश्वास को प्रेरित कर सकता है।

किसी भी विशेषज्ञ का अधिकार कई मायनों में जीतता है अगर वह जिम्मेदारी से नहीं डरता। जो जिम्मेदारी से डरता है वह लोगों के भाग्य का फैसला नहीं कर सकता। व्यक्ति सबसे अधिक सफलता तब प्राप्त करता है जब वह देता है अच्छा उदाहरण. किसी को भी दूसरों को ऐसी सलाह नहीं देनी चाहिए जिसे वह स्वयं न माने। एक चिकित्सक का व्यक्तिगत उदाहरण हमेशा एक उपदेश से अधिक शक्तिशाली होता है। "मेरे कर्मों का अनुसरण करो, मेरे शब्दों का नहीं" (टाइटस लिवियस)। इस संबंध में, यह शब्द कि शिक्षक वह नहीं है जो सिखाता है, बल्कि जिससे वे सीखते हैं, वह काफी उचित है।

उनकी गलतियों और कमियों को दूर करने की क्षमता बहुत महत्वपूर्ण है। प्राधिकरण कई तरह से जीतता है अगर गलतियों को समय पर पहचाना जाता है, सुधारा जाता है और दोहराया नहीं जाता है। यह याद रखना चाहिए कि छोटी गलतियों से बड़े दोषों की ओर बढ़ना आसान है। अपनी गलती की चेतना आत्म-शिक्षा का एक मुख्य साधन और दूसरों के लिए एक सबक है। सोचने वाला आदमीअपनी गलतियों से उतना ही ज्ञान प्राप्त करता है जितना कि अपनी सफलताओं से। हठ अपनी गलतियों को सुधारने और दूसरे लोगों की राय सुनने की अनिच्छा है।

एक डॉक्टर और एक मरीज (विकलांग व्यक्ति) के बीच इष्टतम मनोवैज्ञानिक संपर्क के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ।

इन शर्तों में शामिल हैं:

1. एक विशेषज्ञ का अधिकार जिस पर अविभाजित रूप से भरोसा किया जाना चाहिए। विशेषज्ञ न केवल रोगी (विकलांग व्यक्ति) के संदेह और भय को दूर करने के लिए, आशा देने के लिए बाध्य है, बल्कि शांति और आत्म-नियंत्रण दिखाने के लिए अपने दुःख और असंतोष को छिपाने में भी सक्षम है। प्रत्येक रोगी (विकलांग व्यक्ति) के संबंध में, एक विशेषज्ञ की प्रतिक्रिया त्वरित, कभी-कभी लगभग तात्कालिक होनी चाहिए, और समस्या का समाधान बेहद सटीक होना चाहिए। एक विशेषज्ञ का अधिकार न केवल उच्च पेशेवर और नैतिक गुणों का, बल्कि एक महान संस्कृति का भी परिणाम है।

एक विशेषज्ञ, रोगियों (विकलांग लोगों) के साथ संचार करता है, जो आबादी के विभिन्न क्षेत्रों के प्रतिनिधि हैं, बातचीत के लिए हमेशा एक सामान्य विषय खोजने के लिए व्यापक रूप से तैयार होना चाहिए, जो सफल संपर्क के लिए एक शर्त बन सकता है।

एक विशेषज्ञ और रोगी (विकलांग व्यक्ति) के बीच संबंधों में संघर्ष की स्थिति के मामले, दुर्भाग्य से, अभी भी होते हैं। संघर्ष प्रक्रिया आमतौर पर दो तरफा होती है। कई बार बीमार (विकलांग) भी दोषी हो सकते हैं। यदि कोई विशेषज्ञ शिष्ट और शिक्षित व्यक्ति है, यदि वह एक अच्छा मनोवैज्ञानिक है, तो उसे तथाकथित संघर्ष रोगियों (विकलांग लोगों) से निपटने में पर्याप्त विवेक और चातुर्य होना चाहिए। और इसके विपरीत, अगर वह बीमार (विकलांग व्यक्ति) के साथ नहीं मिलता है आम भाषा, संघर्ष, यदि वे उसके बारे में शिकायत करते हैं, तो यह प्रत्यक्ष प्रमाण है कि उसकी शिक्षा या परवरिश में गंभीर समस्याएँ हैं।

प्रत्येक रोगी (विकलांग व्यक्ति) का अपना मनोविज्ञान, पर्यावरण के प्रति अपना दृष्टिकोण, स्वयं और उसकी बीमारी (विकलांगता) होता है। इसलिए लोगों के साथ काम करने वाले हर प्रोफेशनल को होना चाहिए एक अच्छा मनोवैज्ञानिक. यदि इन सिद्धांतों का पालन नहीं किया जाता है, तो चिकित्सा त्रुटियां और संघर्ष की स्थिति. सिद्धांत का उल्लंघन व्यक्तिगत दृष्टिकोणरोगियों (विकलांग लोगों) को उनके मनोवैज्ञानिक चित्र को ध्यान में रखे बिना, विशेष रूप से एक लापरवाह शब्द, स्वर, और इसी तरह, तथाकथित आईट्रोजेनिक रोगों का एक स्रोत हो सकता है, अर्थात। रोग "एक डॉक्टर पैदा हुआ"।